泌尿外科膀胱镜检查技术操作规范_第1页
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文档简介

泌尿外科膀胱镜检查技术操作规范

【适应证】

1.明确血尿原因及出血部位。

2.明确膀胱、屉道内病变的性质及范围。

3.膀胱病变取组织活检。

4.膀胱癌手术后复査。

5.膀胱内治疗（尿道狭窄内切斤、尿失禁黏膜下注射、膀胱内碎石、膀胱异物取出、肿瘤及前列腺的电切等）。

6.逆行尿路造影、肾盂尿留取。

7.双J管置入及拔除。

8.肾盂内测压（上尿路动力学检查）、肾盂内注药（乳糜尿）。

【禁忌证】

1.尿道狭窄、重度前列腺增生。

2.先天性屉道畸形。

3.急性尿道炎、膀胱炎。

4.急性前列腺炎、附睾炎。

5.严重膀胱、尿道损伤。

6.女性月经期、妊娠期。

7.膀胱挛缩，容量<50ml者。

8.有全身出血倾向的患者。

9.身体条件差，不能耐受检査者。

10.血尿严重或膀胱内病变过大者。

【操作方法及程序】

1.检査前嘱患者先排空膀胱，取截石位。

2.术者严格按无菌操作要求，以尿道口为中心常规消毒外阴部［可用0.2%碘伏或1/1000苯扎溴铵（新洁尔灭）］，铺无菌孔巾。

3.尿道内注入适当的黏膜表面麻醉药（利多卡因胶剂），保留3〜5min。也可视患者的情况选择腰麻或骶管麻醉。

4.选择口径适当的镜鞘，充分清洗器械表面的消毒剂，检査视野、开关、光源是否良好，闭孔器与镜鞘是否闭合完好。

5.镜鞘表面涂以表面麻醉药，用左手垫以无菌纱布夹持拉直阴茎，拇指和示指分开尿道口（对女性患者，以左手拇指和示指分开小阴唇充分显露尿道口），将镜鞘连同闭孔器插入尿道，紧贴尿道壁缓缓下降至尿道球部（嘱患者放松，平静呼吸），保持镜身在中线位置，沿一小弧形缓缓压低镜鞘后端，边压低边轻微向前推进，至镜身近水平或更低位，将镜鞘缓缓送人膀胱内。如遇括约肌痉挛，可稍等待，嘱患者放松，不要做排尿动作，待括约肌松弛后再继续。

6.退出闭孔器，测残余尿量，按要求置入不同型号的观察镜，连接好光源、冲水装置，边冲水边观察膀胱内情况，至膀胱黏膜皱褶变平（患者有尿意）时停止膀胱进水，同时记录膀胱容量。按顺序观察，先将膀胱镜退至颈部，旋转360°，观察膀胱颈部情况，然后慢慢向前推进，观察三角区，沿输尿管皤观察双侧输尿管开口的形态及喷尿情况，然后边推进，边反复旋转镜体，依次观察两侧壁、底部、顶部及前壁。

7.检査完毕后，退出观察镜，排空膀胱，置入闭孔器，退出镜鞘。嘱患者多饮水，观察排尿情况。

【注意事项】

1.严格遵守无菌操作规范。

2.动作宜轻柔，切忌使用暴力，避免出现不必要的尿道损伤。

3.膀胱内观察应循序渐

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