2023年药械管理制度5篇

2023年药械管理制度5篇

书目

第1篇丰民医院消毒药械管理制度

第2篇八一医院消毒药械管理制度

第3篇医院抢救药械管理制度

第4篇第五医院药剂药械管理制度

第5篇药品药械质量事故处理报告追究管理制度

八一医院消毒药械管理制度

第一医院消毒药械管理制度

1.医院感染管理委员会负责全院运用的消毒、灭菌药械的监督管理。

2.医院感染管理科根据国家有关规定,对拟购入的消毒、灭菌药械的资质进行审核,并详细负责医院消毒、灭菌药械的购入、存储和运用进行监督、检查和指导。

3.医院感染管理科负责对消毒、灭菌药械运用效果进行抽查,对存在的问题刚好汇报并提出改进措施。

4.设备科应依据临床须要和医院感染管理委员会的审核看法进行选购 ,按国家规定查验所需证件,监督进货质量。

5.医院必需建立消毒、灭菌药械的选购 和出入库登记制度并由专人负责。

6.医院自配消毒剂时,应建立消毒剂运用登记册,登记配制液名称、浓度、配制日期、有效日期、操作人姓名等内容,并严格根据无菌技术操作程序和所需浓度配制。

7.医院运用消毒器械时也应建立运用登记册,登记消毒物品名称、消毒时间、操作者和定期消毒效果的监测结果以备查验。

8.运用部门应严格根据消毒、灭菌药械的运用范围、方法、留意事项;驾驭消毒、灭菌药械的运用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等,发觉问题刚好报告医院感染管理科。

药品药械质量事故处理报告追究管理制度

药品、药械质量事故处理报告、追究管理制度

质量事故处理报告管理制度

一.质量事故是指药品管理运用过程中,因药品质量问题导致危及人体健康的责任事故。质量事故按其性质和后果的严峻程度分为:重大事故和一般事故。

二.重大质量事故

1、违规购进运用假劣药品,造成严峻后果。

2、未严格执行质量验收制度,造成不合格药品如柜(架)。

3、运用药品出现差错或其他质量问题,并严峻威逼人身平安或已造成医疗事故的。

三、一般质量事故

1、违反进货程序购进药品,但未造成严峻后果的。

2、保管、养护不当,致使药品质量发生改变的。

四、质量事故的报告程序、时限

1、发生重大质量事故,造成严峻后果,应在12小时内上报区食品药品监督管理局等相关部门。

2、应仔细查清事故缘由,并在7日内向区食品药品监督管理局等有关部门书面汇报。

3、一般质量事故应仔细查清事故缘由,刚好处理。

五、发生事故后,应刚好实行必要的限制补救措施。

六、处理事故时,应坚持事故缘由不查清不放过原则,并制定整改防范措施。

药械质量责任事故追究制度

一、药械质量责任事故即是指药械运用单位因选购 、保管养护、设备等缘由而导致产生的假劣药品和医疗器械的行为。

二、药械的选购 程序符合药械选购 管理制度的,其购进的药械属于假劣药品和医疗器械的,药械运用单位应主动主动地帮助市局稽查科追查相关企业或生产厂家的责任。

三、药械的选购 程序不符合药械选购 管理制度的,其购进的药械属于假劣药品和医疗器械的,药械选购 主管领导及其选购 人员应负主要责任。因之而受到惩罚的,主管领导及选购 人员应根据其责任的大小担当相应的赔偿责任。

四、因养护保管不当而导致假劣药品和医疗药械并未根据有关规定报请销毁,依旧存放于药房的,应追究主管领导及相关责任人的责任,由此而受惩罚的,应依据相关人员的责任,责令其担当相应的经济赔偿责任。

五、因设备缺乏而导致的假劣药品和医疗器械并未根据有关规定请销毁,依旧存放于药房的,应追究相关责任人的责任,由此而受惩罚的,应依据相关责任人的责任,责令其担当相应的经济赔偿责任。

六、因上述问题而触犯刑律的,应依法追究其法律责任。

丰民医院消毒药械管理制度

市人民医院消毒药械管理制度

一、医院感染管理委员会负责对全院运用的消毒灭菌药械进行监督管理,院感办详细负责对全院消毒药械的购入、储存和运用进行监督检查和指导,检查结果报告医院感染管理委员会处理。

二、选购 部门应依据临床须要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药械选购的审定看法进行选购 ,根据国家有关规定,查验三证,监督进货产品质量,并按要求进行登记,。

三、依据消毒对象的须要,选择消毒剂的种类。定期对消毒剂的质量、消毒效果、影响消毒效果等因素进行监测,检查《卫生许可证》及记录状况。

四、选购 部门必需从持有有效地《医疗器械经营许可证》的经营企业选购 二类、三类医疗器械。

五、医院自配消毒药剂,应严格根据无菌技术操作规程和所需浓度精确配制,并按要求登记配制浓度、配制日期、有效日期等,以备查验。

六、临床运用科室应精确驾驭消毒灭菌药械的运用范围、方法、留意事项、运用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等,发觉问题,刚好报告院感办予以解决。

七、设备科应对临床运用的大型消毒器械进行定期维护,发觉问题刚好处理,至少每半年一次。

八、医院选购 消毒剂,必需刚好索取卫生(部)行政部门颁发的消毒产品生产企业许可证、卫生许可批件,同时查验消毒剂的标签说明、包装是否符合要求。进货时须要索取同批次消毒剂的检验合格报告/证。

九、定期对消毒剂盛放容器进行清洁消毒灭菌,以确保消毒效果。

医院抢救药械管理制度

医院抢救药械管理制度(三)

1、抢救器械和药品管理,严格执行“五定”制度,即定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查修理,保证抢救时运用;药械一律不得外借,值班护士班班交接,并作记录。

2、各科室抢救车必备的急救药品、器材须按要求配置,报护理部备案。抢救车上药品标签清晰,无破损、变质、过期失效;器材保证处于备用状态,做到两刚好:刚好检查修理,刚好请领报销。

3、抢救车上的急救药械要求设立特地的抢救药品清点登记本,标明全部急救药械名称、规格、剂量、数量、有效期,本物必需完全相符。用一次性封条封存,每月清点核查并签名。运用后刚好补充完整并登记。

4、保证急救药品的有效管理

(1)护士领取急救药品时,要核对清晰,对于名称、有效期、剂量等不清、标签不明或过期、变质的药品,护士有权拒领。

(2)存放急救药品的外包装盒标签应完整、清楚,药品的名称、规格、剂量、有效期等均应与外包装一样。药名、剂量不一样,不允许放置于同一药盒内。

(3)药盒内药品有效期不一样时,应标记于清点登记本上,以备核查。摆放时,按有效期先后从右到左的依次存放于盒内,运用时按有效期先后依次从右到左取用。

(4)急救药品运用时,应记录于抢救用药记录本,并保留空安瓿以备查对。用后随时补充,如因药剂科缺药等特别缘由无法补齐时,应在抢救药品清点登记本上注明,并报告护士长协调解决,以保证抢救病人用药。运用后的器材应随时补充、消毒、灭菌。

5、护士应熟识抢救器械的性能和运用方法,并能解除一般故障,保证急救物品的完好率。

第五医院药剂药械管理制度

第五医院药剂、药械管理制度

药事管理委员会工作制度

1、负责全院的《药品管理法》、《处方管理方法》及有关法规的宣扬、教化、落实工作。组织医院药学学术活动,举办药学进展、新药介绍、药物不良反应、药事法规讲座等。

2、依据临床医疗须要,制(修)定本院基本用药书目和处方手册。

3、定期组织检查全院药品质量、运用以及管理状况,审定处方合理性、规范性;分析、指导、监督临床合理用药;探讨防止用药事故和药源性疾病的措施,确保用药平安有效。

4、定期组织检查各科毒、麻、精神及放射性等药品运用和管理状况,发觉问题刚好订正。对违法者,要肃穆处理,并刚好上报。

5、定期探讨全院基本用药品种、范围、组织支配评定新老药物的临床疗效与不良反应,核定增加新药,淘汰疗效差的药物。

6、每季度召开一次会议,探讨审定本院引进的新药品种和新制剂品种;分析本院近期药品运用状况及存在的问题,探讨本院药事管理方面其他工作,指导管理用药。到会人员应在三分之二以上方可召开,表决通过应当超过到会人员的半数以上。

调剂质量管理制度

1、严格执行《处方管理方法》中的有关规定。

2、取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。

3、调剂人员应凭本院执业医师或领药单调配发药。

4、具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对发药以及平安用药指导;药士从事处方调配工作。药师调剂处方时必需做到'四查十对':查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。审核无误后方能进行处方调配,审核认为处方有不妥时应与开方医师联系,医师更正并在更正处签名后方可进行处方调配。对违反规定的处方有权拒绝,并做好记录。配方时有关处方事项,应遵照'处方制度'的规定执行。

5、药品用法用量应当根据药品说明书规定的常规用法用量运用,特别状况须要超剂量运用时,应当注明缘由并再次签名。

6、发药时,应将药袋上内容填写清晰,对一些特别用法的中药必需加以注明,并向病人交待运用方法和留意事项。急诊处方随到随配。

7、药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品,不得估计取药,不得用手干脆接触药品(中药饮片除外)。

8、对中药处方中标明先煎、后下、包煎、烊化、冲服等需特别处理药品,应按要求特别处理药品,并在发药时对患者进行用药交代。

9、调剂完后,调剂人员在处方上签名,经具有药剂师以上技术职称人员复核无误并钱买后,方可发药,同时对患者进行用药交代与指导。

10、对遇有过期、变质、标签模糊的药物不得调剂,对质量可疑的须经检验合格后方可发出。

11、对麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品及珍贵药品的处方调配,按相应管理方法执。

12、发生差错事故时,应照实记录并刚好上报。

13、保持调剂室清洁、整齐,药品分类放置有序,药架上、药柜和冷藏箱内不得摆放生活用品。

14、不得在调剂室内进行与调剂工作无关的活动。无关人员不得进入调剂室。

医师用药状况通报制度

1、计算机管理中心每季度供应医师用药量按金额进行统计排序的资料,经临床用药监督小组审核认定后,对排在前4名的医生进行公示,对存在不合理运用状况的人员,要列入重点监控范围。

2、对运用了公示药品的医师,计算机管理中心根据其用药量进行排序,经临床用药监督小组结合专业特点和工作量进行综合分析,对存在不合理运用状况的人员进行公示。要列入重点监控范围。

3、对违反规定运用药品的医师,应视状况对其进行警告、通报、罚款直至行政惩罚。

4、对医师合理用药状况进行定期抽查,每次抽查数量应不低于执业医师的10%,每季度通报一次。医师用药状况将作为晋级、年度工作考核的重要内容。

麻醉药品和精神药品管理实施细则

依据中华人民共和国国国务院颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》和卫生部制订的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》和《江西省医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理补充规定》的有关规定,现制订我院《麻醉药品、精神药品管理实施细则》。

一、组织与管理

1、成立医院麻醉药品、精神药品管理小组,设组长、副组长、成员。

2、管理小组成员职责:①组长全面负责麻醉药品、精神药品运用管理,组长和副组长负责我院麻醉药品、精神药品的监督、检查工作,其余各成员负责本管辖范围内此类药品的保管、运用管理。②管理小组成员应当驾驭与麻醉药品、精神药品相关的法律、法规、规定,熟识麻醉药品、第一类精神药品运用和平安管理工作。③管理小组定期检查麻醉药品、第一类精神药品的选购 、保管、运用状况,并做好记录。④医务科负责支配全院医务人员的麻醉药品、精神药品法律法规、规定、专业学问、职业道德的学习和培训。⑤医务科负责我院医务人员麻醉药品、第一类精神药品处方权的管理工作。⑥药剂科负责麻醉药品、精神药品印鉴卡管理、刚好向市卫生局统计上报、开展处方管理及其它日常运用管理工作。⑦麻醉药品、精神药品管理人员必需定期检查麻醉药品、精神药品的质量和有效期,发觉药品过期或出现质量问题,马上向科主任汇报,经科主任同意后,严格按规定填写麻醉药品报损单,报请科主任和主管院长签字同意,向市卫生局申请,并在市卫生局工作人员的监督下销毁处理。⑧平安保卫人员负责对麻醉药品、第一类精神药品值班巡查平安工作。

二、麻醉药品、精神药品选购 、保管管理

1、药剂科依据临床须要,根据有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品,保持合理的库存。

2、麻醉药品、第一类精神药品入库验收必需货到即验,至少双人验收,验收到最小包装,验收记录双人签字。入库验收应设专簿记录,内容包括:日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量状况、验收结论、验收和保管人员签字。

3、麻醉药品、精神药品入库时必需进行严格的质量检查。片剂无发霉、变色、裂片现象;针剂澄明度合格;标签印刷清晰,字迹清楚。全部药品必需严格检查有效期,且有效期在1年以上,确保质量无误后方可入库及领用。

4、严格麻醉药品、第一类精神药品的管理,实行五专管理:专用处方、专人管理、专用账本、专册登记、专柜加锁;药库严格凭药房的领销单出库,出库时仔细核对药品名称、规格、剂型、数量、有效期,刚好做好药品的出库帐登记,登记内容:日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、领用人签字;与药房的领药同志做好药品实物的交接工作,做到帐、物、批号相符。药库发放麻精药品时要回收等数的空安瓿,并进行数量登记,在麻精药品管理小组监督下销毁同时做好销毁记录。

5、专用账册的保存自药品有效期期满之日起不少于5年。

三、麻醉药品、精神药品的调配和运用管理

1、麻醉药品、精神药品专用处方的领用管理:①麻醉药品、第一类精神药品处方为淡红色,处方右上角分别标注'麻'、'精一';其次类精神药品处方为白色,处方右上角标注'精二'。②印制的麻醉药品、第一类精神药品专用处方由医务科专职保管人员管理,专职保管人员应当场清点,记录处方起止号码,入库保管。③专职管理人员应建立《麻醉药品、第一类精神药品处方领用登记册》,记录以下内容:领用日期、领用科室、处方起止号码、领用人签名、发放人签名。各科室须要运用麻醉药品、第一类精神药品处方时,到医务科专职管理人员处领用,并要妥当保管。④麻醉药品、第一类精神药品专用处方发生失窃时,应快速向麻醉药品、精神药品管理小组报告,并向医务科报告失窃处方的起止号码,由医务科监控处方的流向。失窃处方自失窃之时起作废,并向全院通告。⑤麻醉药品、第一类精神药品专用处方作废时,各科室交回医务科专职管理人员登记。⑥麻醉药品处方保存三年,精神药品处方保存两年。⑦麻醉药品、第一类精神药品专用账册的保存应当在药品有效期满后不少于两年。

2、医生的处方权管理具有执业医师资格的医师经培训,并考核合格取得《麻醉药品运用与规范化管理培训合格证书》,方有麻醉药品、精神药品的处方权,处方权统一由医务科管理。

3、医生的诊疗管理①、一次性(或临时)运用麻、精药品的运用管理(1)一次性(或临时)运用麻、精药品一般适用于急症外伤患者、明确诊断的急性疾痛患者或某些外科疾病患者等。(2)获得麻、精药品处方资格的执业医师在亲自诊察患者后,视患者病情须要,可以为患者开具一次性(或临时)运用麻、精药品,同时要求患者签署《知情同意书》。(3)对于一次性(或临时)运用的麻、精药品注射剂只能在院内运用,且处方为一次用量,其他剂型原则上也应限制在院内运用,如确因病情须要,可视详细状况带药院外运用,但处方不得超过3日常用量(其中控缓释制剂不得超过7日常用量)。(4)对于一次性(或临时性)院内用药,而患

者未带身份证明时,由接诊医生在处方上注明并加签名,给药护士签名,病人不得接触药品。夜间就诊如无法复印身份证或带药院外运用的,接诊医师要留存患者的身份证明信息,并由院内行政值班签字同意。②、长期运用麻、精药品的运用管理:(1)长期运用麻、精药品适用于癌痛,慢性中、重度非癌痛患者。(2)对于确诊后需除痛治疗的患者,除为其出具具有科主任审核签字的诊断证明书还应建立除痛病历和除痛病历册(除痛病历由病人自行保管,除痛病历册由医务科特地保管),并在户籍簿原件上注明并加盖公章,同时要求患者签署《知情同意书》。(3)医务科保存建立除痛病历患者的有关资料,主要包括:患者有关的病历资料、诊断证明存根以及除痛病历、除痛病历册、患者户籍簿、身份证、代办人(1-2人)身份证复印件等。(4)除痛病历册首页应标明患者本人的基本状况,包括病情摘要、临床所见、诊断、难受程度评价以及建议运用麻、精药品的品种、规格、剂量等,还应注明首次复诊日期,同时在病历首页背面附上诊断证明存根以及患者及代办人身份证复印件。(5)除痛病历册和《知情同意书》由医务科特地保管,须要长期运用麻、精药品的患者在复诊和续购药品时,需出示本人身份证、诊断证明,接诊医师对有关证件与病历册核对无误后开具麻、精药品,复诊时复诊状况并记录在该患者的除痛病历中。长期运用麻、精药品的患者因疾病治疗须要转院的,转出医院应出具诊断证明书,并与转入医院做好转院交接手续,并要收回患者原除痛病历,由医务科保存。除痛病历、除痛病历册和患者《知情同意书》由省卫生行政部门统一印制。(6)麻、精药品注射剂处方不得超过3日用量,其他剂型处方原则上不得超过7日用量。医师为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者做除痛治疗开具麻、精药品时,处方不得出现空项。对慢性中、重度非癌痛患者须要长期用药进行除痛治疗的,原则上不运用注射剂,特别状况须要运用注射剂的,按临时运用麻、精药品对待。(7)医生应要求长期运用麻、精药品的患者每四个月复诊或者随诊一次,并将具体状况记录在该患者的除痛病历中。如患者不主动来院复诊或随诊,医院可自动取消其接着运用麻、精药品。(8)医生不得为他人开具不符合规定的处方或为自己开具麻醉药品、第一类精神药品。

4、处方限量管理:①对于一次性(或临时)运用的麻、精药品注射剂只能在院内运用,且处方为一次用量,其他剂型原则上也应限制在院内运用,如确因病情须要,可视详细状况带药院外运用,但处方不得超过3日常用量(其中控缓释制剂不得超过7日常用量)。②对于长期运用的麻、精药品注射剂处方不得超过3日用量,其他剂型处方原则上不得超过7日用量。(特殊说明:盐酸哌替啶为须要特殊加强管制的麻醉药品。处方为一次用量,药品仅限于院内运用)。③其次类精神药品处方一般不得超过7日用量。对于某些特别状况,处方用量可适当延长,但医生应当注明理由并加签名。

5、药房的配方管理:①药房严格实行麻醉药品、精神药品的管理。麻醉药品、精神药品的管理负责人必需每天按处方核对登记册,核查药品库存和有效期,做到日日帐物相符并留意库存麻醉药品、精神药品的质量检查。周转柜实行双人双锁管理。②调配麻醉药品和精神药品应双人发药、复核。处方的调配人、核对人应当严格根据不同患者运用麻醉药品的规定,细致审查处方、调剂处方、调配好的麻醉药品和精神药品经核对人核对无误后,再交于发药人员;发药人员再一次核对病人姓名、药品名称、规格、数量、有效期,仔细交待用药方法及留意事项;调配人、复核人在处方上签全名并进行登记。对不符合规定的麻醉药品、一类精神药品处方,拒绝发药。③调配麻醉药品注射剂处方时,药剂人员将空的注射袋交给患者,不发药品实物,交待患者凭药袋到注射室注射;药剂人员将实物交给注射室护士,护士收到实物后在处方背面签收;护士注射完后将空安瓿交回药房。④麻醉药品、第一类精神药品实行班班交接,并做好交接班记录。⑤在麻醉药品、第一类精神药品处方专册登记本上记录患者(代办人)姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、批号、处方医生、处方编号、处方日期、发药人、复核人。⑥建立麻醉药品、一类精神药品专帐。进出逐笔记录,作到帐、物、批号相符。麻醉药品应按日做消耗统计,填写麻醉药品专用统计表。⑦帐册的保存在药品有效期满后不少于2年。⑧在其次类精神药品登记本上记录患者(代办人)姓名、性别、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医生、处方日期、发药人、复核人。⑨门诊药房不得办理麻醉药品和精神药品的退药手续。患者停药后,患者(或患者家属)自愿交回的麻醉药品和精神药品,由医院按规定销毁处理。

6、麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、残留液的回收、销毁管理:①科室护理人员应执行麻醉药品、第一类精神药品注射剂的空安瓿、残留液的回收、销毁登记制度;药房人员对空安瓿的回收应核对药品批号,做好交接登记。②门诊患者所配的麻醉药品注射剂,护士按医嘱注射完后,马上将空安瓿交还门诊药房,药剂人员按规定进行回收并登记。

四、麻醉药品、精神药品平安管理

1、药库、药房、手术室的麻醉药品、第一类精神药品必需配备保险柜存放,其次类精神药品专柜存放。

2、小药柜的麻醉药品、第一类精神药品必需双人双锁保管并做好交接班记录。

3、除特别状况外(必需经主管领导审批、签字同意),麻醉药品、精神药品不得外借。

4、麻醉药品、第一类精神药品须实行库存管理,做到帐物相符,每天清点,如有误差应刚好查实;遇失窃应保留现场,快速向院领导、市卫生局汇报,并向院办公室及公安部门报案。

5、平安保卫人员每天对麻醉药品、第一类精神药品存放处进行平安巡查,并作记录。

五、麻醉药品、精神药品的新药引进。凡医院目前没有的麻醉药品、精神药品都属于麻醉药品、精神药品的新药品种。麻醉药品、精神药品的新药引进遵照我院的新药引进方法。同意引进的麻醉药品、精神药品新药刚好向市卫生局备案,并按医院的《麻醉药品、精神药品管理规定》进行选购 和运用。

加强药品运用管理实施方案(试行)

为进一步加强医院药品运用管理,提高临床合理用药水平,避开药物的滥用,尽量减轻患者经济负担,依据卫生部、省卫生厅有关文件要求,结合我院临床用药和医院管理的实际状况,特制定我院加强药品运用管理实施方案。请各科室仔细组织学习并实行。

一、指导思想

以'****'重要思想和科学发展观为指导,以国家有关法律法规为依据,以确保人民群众用药平安为目的,全面加强我院药品运用环节的管理,坚决杜绝各种违法违规和不合理用药的行为,不断提高医疗服务质量,努力解决群众看病贵问题,切实保障人民群众用药平安、有效,促进医院事业的健康发展。

二、工作目标

(一)建立健全医院药事管理组织网络,完善合理用药管理制度和技术规范,增加医务人员合理用药意识,在肯定程度上减轻患者经济负担。

(二)全院药品费占医疗业务总收入的比例限制在53%以内。各临床科室药品收入占医疗收入的比例应限制为:结核科56%以内,外科49%以内,呼吸科54%以内。

三、保障措施

(一)建立、健全医院药事管理委员会,根据《医疗机构药事管理暂行规定》规定的职责开展工作。

(二)建立完善药物临床应用的技术标准和规范。由药械科制定本院基本药物书目、药物分级管理书目和基本药物处方集,并按药物类别制定临床应用技术规范,指导临床应用。

(三)实行抗菌药物分线运用分级管理制度,将抗菌药物的合理运用,作为药事管理的重要内容,医师必需根据规定允许的运用权限开具医嘱及处方。

(四)实施药品通用名处方制度,切实解决同一品规药物过多过滥的问题。

(五)加强麻醉药品和精神药品的管理。由药械科指派专职人员负责麻醉药品、精神药品日常管理。建立健全麻醉药品、精神药品管理制度和岗位职责,做好麻醉药品、精神药品的选购 、验收、储存、保管、发放、调配、运用和平安管理等,实行平安责任制和问责制。定期组织对麻醉药品、第一类精神药品运用状况进行检查。

(六)进一步建立、健全临床药师制度。建立健全临床药师工作制度及培训安排,临床药师必需参加临床用药、查房、会诊、病历探讨、药物询问等工作,指导临床医师合理用药。对住院病人实行单剂量发药,护士应送服到手,看服到口,保证临床用药平安,杜绝奢侈。

(七)加强药品不良反应监测。由药械科详细负责医院药品不良反应监测工作,建立药品不良反应状况收集、报告和管理制度,刚好处置群体性不良反应事务,并按相关规定在规定时限内向卫生行政部门和相关部门进行报告,视状况适时实行相应措施,确保药品的运用平安。各临床科室要主动协作药物不良反应监测工作,并纳入质控考核范围。

(八)由医务科和药械科指定专人负责,开展处方点评工作,对单个品种用量较多的抗菌药物进行公示,对药品费用较高的医师用药状况进行分析,从制度上进行管理,增加医生合理用药的自觉性。

(九)努力限制药品费用。为有效限制药品费用,切实减轻患者负担,规定住院病人日药品费用超过280元的以及单一药物日费用超过150元的必需报医务科审查,再由医务科报分管副院长批准后执行。遇节假日依据病情须要超出上述标准用药者,应经科主任同

意后先执行,待上班后的第一天补办手续。药品费超标的日常监督工作由药械科指定专人负责,每周一次上报医务科及分管院领导。门诊用药或病人出院带药时间原则上不得超过3天。慢阻肺等慢性感染性疾病一次开药不得超过10天。结核病一次开药不得超过一个月。

(十)加强医德医风建设,主动协作监察部门,加大对药品运用环节中索要和收受回扣、开单提成等违法违规行为的打击力度。通过专项整治,降低患者不合理用药的负担,逐步解决'看病难、看病贵'的问题。

四、罚则

(一)医院对违反上述规定滥用药物尤其是滥用、误用药物造成严峻不良反应及其后果的科室负责人及当事人赐予必要的行政及经济惩罚。

(二)如临床科室单月一种药品运用金额超过治疗药品总金额的25%,则扣除运用该药物的医生和科主任当月绩效,并全院通报,一年超过通报达4次以上(含4次)则扣除科主任年终奖,且取消该科室参与医院评先评优的资格。

(三)日药品费用超过280元的以及单一药物日费用超过150元未按规定程序审批运用的,按药品违规运用天数计算,赐予所在科室主任及经管医生分别以每日50元及100元的罚款并通报指责。药品费用的日常监督工作由药械科负责,发觉问题刚好上报医务科及分管院长。

(四)违反我院抗菌药物《分线运用分级管理实施方法》,未按规定审批程序运用的抗菌药物,赐予运用该药品总金额30%的罚款(其中经管医生20%,科主任10%);违反其他条款者,视情节每次赐予50-300元的罚款。因临床抗菌药物滥用而造成医疗纠纷或其他严峻后果的医师,将依照《执业医师法》、《医疗事故处理条例》以及其他有关法律法规的规定赐予相应惩罚,直至上报卫生行政部门吊销详细责任人执业资格。抗菌药物分线分级运用的日常监督工作由药械科负责,发觉问题刚好上报医务科及分管院领导。

(五)对超越权限运用麻醉药品、第一类精神药品的科室和个人进行指责教化;对利用职务之便、触犯法律的,由相关部门追究其刑事责任。

(六)对行医过程中索要或收受红包、回扣者,一经查实吊销其执业医师资格,并按国家有关法律法规处理。

抗菌药物分线运用分级管理实施方法(试行)

为促进我院临床合理运用抗菌药物,确保临床用药平安、有效、经济,避开和削减药物不良反应,限制病原微生物耐药性的产生,依据上级有关文件精神及本院实际,特制定我院抗菌药物分线运用分级管理实施方法。

一、医院抗菌药物管理领导小组

组长:刘春文副组长:朱俊芳、陈怡文

成员:刘柏辉曾忠邝光志刘春云蒋旭梅刘经仁刘丛荣

二、抗菌药物运用基本原则与要求

(一)抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性,供全身应用的各种抗生素以及各种化学合成药,用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病,非上述感染原则上不予以运用。

(二)正确采集标本,刚好送病原学检查及药敏试验,以期获得运用抗菌药物的科学依据。

(三)感染性疾病的阅历治疗非常重要,需仔细对待。对导致脏器功能不全,危及生命的感染所应用的抗菌药物应覆盖可能的致病菌。

(四)临床医生应严格驾驭抗菌药物的适应症,毒副反应和给药剂量、用法,制定个体化的给药方案,力求选用对病原菌作用强,在感染部位浓度高的品种。

(五)抗菌药物运用过程中需考虑抗菌药物更换,运用疗程,特别感染按特定疗程执行,同时不行忽视必要的综合治疗,不过分依靠抗菌药物。

(六)尽量避开皮肤粘膜局部用药,并加强对抗菌药物运用中的不良反应监测,尤其对老年,婴幼儿及肾功能减退等患者应进行治疗药物浓度监测,对较长时间运用抗菌药物的患者,要严密监测菌群失调、二重感染,特殊是深部真菌感染。

三、抗菌药物的分线运用原则

(一)抗菌药物的分级原则

1.一线药物:抗菌谱相对较窄,疗效确定,不良反应小,价格低廉,货源足够的抗菌药,依临床须要运用。

2.二线药物:抗菌谱较广、疗效好,但不良反应较明显或价格较贵的药物,例如第三代头孢菌素类,应限制运用。

3.三线药物:指疗效独特但毒性较大,价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严峻后果的品种,例如:万古霉素、第四代头孢菌素、碳青霉烯类、两性霉素b、恶唑烷酮类等,应严格限制运用。

(二)抗菌药物分线运用原则

1、抗菌药物选择:一般感染患者应首选一线抗菌药物。对严峻感染、免疫功能低下合并感染,已明确病源菌只对二线或三线抗菌药物敏感的患者,可运用二线或三线以上抗菌药物治疗。

2、抗菌药物的调整:一般感染患者用药72小时(重症感染48小时)后,可依据临床疗效或病源菌检测结果,确定是否须要调整所用抗菌药物。

3、抗菌药物疗程:一般感染在症状、体征及试验室检查明显好转或复原正常后接着用药2-3天,特别感染如肺结核等,按特定疗程执行。

4.下列状况可干脆运用一线以上药物治疗,但若培育及药敏证明第一线药物有效时应尽可能改为第一线药物。

(1)感染病情严峻者如:①败血症、脓毒血症等血行感染或有休克、呼吸衰竭、dic等合并症;②中枢神经系统感染;③脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等;④感染性心内膜炎、化脓性心包炎等;⑤严峻肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等;⑥重度烧伤、严峻复合伤、多发伤及合并重症感染者;⑦有混合感染可能的患者。

(2)免疫功能低下患者发生感染时,包括:①接受免疫抑制剂治疗;②接受抗肿瘤化学疗法;③接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者;④血wbc<1×109/l或中性粒细胞<0.5×109/l;⑤脾切除后不明原因的发热者;⑥艾滋病;⑦先天性免疫功能缺陷者;⑧老年患者。

(3)病原菌只对二线或三线抗。

四、抗菌