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文档简介

第二十三篇部分伴有高血压心脏呼吸系统疾病和肾功能不全等，常见的有高血压、冠心病、和COPD等。TIAs反复发作的病史，伴或不伴有中枢神经系统功能。适合CEA手术的常伴有血管的阻塞变，其中最常见部分有颈动脉窦和颈动脉体功能不全。 部分同时有颈动脉和椎动脉狭窄不能耐受头部过伸，前一日晚口服5～10mg，手术当天肌注咪唑安定0.05~0.075>160mmHg，调节气（PaCO235mmHg40%颈丛阻滞包括深丛和浅丛阻滞。深丛阻滞常用0.2%手术，因此术中需要追加适量的麻醉辅助用药，使较好地耐mg1.25mg肌肉注射，术中按需追加芬太尼。N2O；20%；颈动脉阻断后测定阻断远端压力。阻断远端压力<60mmHg心血管系统普种内科疾病，按照高低，依次为 8～12% 以上为国外的统计资料。在我国虽然冠心病的明显低于西群。我国胸、腹主动脉瘤的更容易伴有高血压和慢阻肺。 术前访视时应明确动脉瘤的生长部位同时听取外科医生对手术方式的设想有助于制订麻醉和监护治疗方案减少意外的发生。 心功能 况心功能不良心功能良好 心功能 况心功能 良心功能 好肾动脉以下的腹主动脉瘤可选择双导管硬膜外阻滞（8-9、1-2全麻或联合麻醉（硬膜外10-1＋全麻膜外阻滞； Ganz麻醉诱导常用芬太尼、异丙酚、利多卡因和溴铵，麻醉维持Hct；1g/kg10～20mg（包括腹主动脉阻断阶段）150mg。由于腹主动脉阻断后的血流动力学改变，心功能不全或合并有冠心病的可出现心肌缺血的3～5g/kg/min膜外阻滞或联合麻醉下进行手术时能够更好地耐受腹主动脉CVPPCWP；性药物（苯、多巴胺等，多数经此治疗即可维持血压。Hct30%左右；术毕多数拔除气管导管，常规入ICU监护治疗。术后应心药。术后硬膜外导管注射和卡因止痛。而且阻断后脊髓肝脏肾脏等多个脏器缺血造成功能，因一般采用30～32℃注低5～10mg。降温期间务必保持合适的麻术中保护脊髓，在主动脉阻断前可抽弃脑脊液20ml，并在术中进行脑脊力监测，保持脑脊力在基础水平；10~20mg,0.5g/kg4℃生理术后有血管再栓塞的可能，因此一般保留硬膜外导管方便取开放手术条件的。1剂的充分补液并保持尿量有利于保护肾功能减少造影剂对对手术时间长的进行保温降主动脉手术通常需用药物进行控制性降压使收缩压低于100mmHg。功能损伤应进行脑脊液有主动脉修复史也是脊髓缺血的高善、降低术后肾上腺素和去甲肾上腺素水平及镇痛完全等优如选择区域阻滞术前应掌握的抗凝治疗方案并做相应的调T10以下重度及休克时应用预防和减轻的脑缺氧（主要头部降温如颅脑损伤与心 mg0.5mg；寒战应激等降温过程中注意保护区及四肢末端根据需要，待鼻咽温度降至32－34C即可停止降温出水后用干浴巾擦温度、体形、麻醉深度等因素有关；如出水后体温续

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