马属动物胃肠疾病课件

第二章消化系统疾病§5马属动物胃肠疾病

马疝痛

（Colic；Acuteabdominaldisease）1.定义：疝痛又称腹痛。泛指动物对腹腔和盆腔各组织器官内感受器对疼痛刺激发生反应所表现的综合症状。它包括马、骡、驴的各种腹痛现象，又称起卧症，急腹症，腹危象。1.疝痛的分类(按病因)症候性疝痛：某些疾病过程伴发腹痛，如传染性病、疝气、蛔虫病等。假性疝痛：胃肠以外的器官或组织如肝、肾、膀胱、子宫、腹膜所致。真性疝痛：胃肠疾病引起。本节重点。胃性疝痛肠性疝痛真性疝痛1）急性胃扩张：食滞性、气胀性、液胀性2）胃肠性疾病：慢性胃扩张、小肠阻塞（十二指肠、空肠、回肠）、大肠阻塞（盲、结、小结肠）、肠痉挛、急性肠鼓气、肠积沙、肠闭结、肠结石症、寄生虫肠性疝痛、异物、肠缠结、肠扭转变位、肠绞窄及肠嵌闭、肠套叠、肠折转等。2.疝痛的性质痉挛性疼痛：胃肠道平滑肌痉挛性收缩引起。特点：腹痛呈阵发性。膨胀性疼痛：胃肠内积聚过量的食物、气体以及液体，使胃肠受到过度牵拉引起。

特点：腹痛呈持续性。肠系膜性疼痛：肠管位置改变，肠系膜受到挤压牵引所致。特点：腹痛呈持续剧烈。腹膜性疼痛：腹膜感受器受到炎症刺激所致。特点：腹痛持续沉重而外观稳静。3.腹痛病病因1）外因饲草、料、饮水品质不良：霉变、粗硬、饮水冰冻、混杂泥沙、矿物质含量不足等。饲养、管理、使役不当：精料过多、饮水不足、草料的突然更换等。天气骤变。2）内因老龄、草料单一、长期休闲、矿物质营养不足等所导致的胃肠道机能减退。口腔，牙齿疾患、唾液腺疾病，胃肠寄生虫，饲料混杂芒刺、沙石等。胃肠机能紊乱。马胃肠道解剖生理特点：十二指肠、回肠、盲肠、骨盆曲、胃状膨大部、小结肠Jejunum(空肠）lleum(回肠）caecum(盲肠）rectum(直肠）内因、外因→神经、体液调节功能紊乱→胃肠内部感受到刺激→肠分泌和肠蠕动上升→长时间刺激转为抑制→使植物性神经功能破坏→疝痛。4.发病机理5.疝痛对机体的影响交感-肾上腺系统兴奋；心血管变化---血压↑，心率↑；粪便异常（便秘或腹泻）；脱水；自体中毒。6．疝痛诊断方法及要点（1）一般检查病史调查、体温、呼吸、脉搏、心脏机能、精神进行检查。（2）特殊检查胃管检查：检查胃内容物形状、性质，推断胃肠功能。直肠检查：对疝痛的诊断和鉴别诊断十分重要，它可区别疝痛的性质、位置，胃肠位置与相连器官之间的关系，如肠扭转、便秘、臌气。血液检查：脱水：血沉、PCV、血浆总蛋白升高。酸血症：血浆CO2结合力、血液乳酸含量。内毒素血症：白细胞总数、血小板数。腹腔穿刺部位方法：马、骡剑状软骨突起后方约10cm，白线左侧（以避开盲肠）以16#针头自下向上进针约3-5cm左右（过度可伤及肠管）。看腹腔液：血性：出血性肠炎、肠变位、肠系膜动脉栓塞。渗出性：腹膜炎、坏死性肠炎。含粪汁或食糜：胃肠穿孔或破裂。（3）腹痛的观察（主要观察腹痛程度）轻度腹痛：摇尾不安、回头观腹、四肢外展、卧地不起，公马或呈排尿姿式、前肢刨地、后肢踢腹或后踢。腹痛间歇期长—见于大肠不完全阻塞。剧烈腹痛：起卧不安，急剧滚转，突然摔倒，仰卧抱胸，有的呈犬坐姿势。如剧烈腹痛突然安静，患畜精神沉欲，有可能为胃肠破裂。（4）腹痛的治疗治疗原则：镇痛、减压、疏通、补液、解毒等。急性胃扩张

（ChronicGastricDilatation）急性胃扩张是胃急性消化障碍和排泄机能紊乱（幽门痉挛）的基础上发的胃急性膨胀或持久性胃容积增大。发病急、病程短。本病主要见于马、骡，驴少见。临床特点:中等度或剧烈腹痛；肚腹不大而呼吸促迫；胃排空障碍，插入胃导管即排出大量气体、液体或食糜；经过短急。原发性继发性按病因按内容物性状食滞性气胀性积液性1．病因原发性：难以消化、容易膨胀、易于发酵、发霉变质的饲草等。继发性：病因起源不在胃本身，而是小肠，引起了胃以液体为主要内容物的扩张状态。因此它只是其它疾病中的一个症状（如小肠阻塞或扭转），病变部位离胃愈近这种症状就出现愈早。2．发病机理胃的消化方式：机械性、化学性、生物性，马胃以前两种方式消化。致病因素→胃蠕动机能逐渐加强、分泌机能↑→pH↓→酶消化作用、吸收和排泄作用↓→食糜停于胃中→不断刺激胃壁感受器→短时间内胃蠕动机能↑、频率↑、间歇时间缩短→产生腹痛。长期刺激→副交感神经兴奋减弱、转为抑制→交感神经机能增强→幽门括约肌收缩（或紧闭）、胃蠕动下降→外表为持续性腹痛。食滞性胃扩张：食糜停于胃中、被胃液浸泡（尤其是精料）→食物不断膨胀。急性食滞性胃扩张→胃破裂。气胀性胃扩张：若这一过程以生物学作用为主（在微生物作用下产生大量低级脂肪酸，丙酸、乙酸、丁酸气体）—气胀性胃扩张。液胀性胃扩张胃液过度分泌，引起血浆XHCO3增加，体液大量丧失→易导致碱中毒。病情恶化时→脱水加重，此外出汗也是一重要因素。继发性胃扩张：肠道不通（小肠或大肠）→十二指肠或回肠末端肠道蠕动↑→使其内容物、异常分泌物、气体反流入胃→液胀性胃扩张→交感-肾上腺系统兴奋，当胃内液体达到一定量并形成一定压力时可通入食道、从鼻孔流出。胃扩张—腹压↑—呼吸、心跳受影响+脱水+碱中毒—心率衰竭而死。3．剖检变化胃内充满干燥胃内容物、气体、液体有异常酸臭味，胃壁高度紧张。粘膜呈暗红色或紫色不等。并有出血性变化。生前胃破裂：破口边缘出血、肿胀、食糜污染腹腔、大网膜和引起腹膜炎。死后胃破裂：破口边缘不整齐、苍白无出血痕迹、污物污染局部无腹膜炎发生。破裂主要在大弯处易破。4．症状突然发病，间歇性腹痛，表现起卧滚转，快步急走或前冲，有的呈犬坐姿势。除一般消化系统症状外有：1）腹痛：开始呈间歇性—很快发展成为剧烈而持续的腹痛。2）一般症状眼结膜发红至发绀。口色乌红，以齿龈边缘为明显。舌无舌苔或有薄黄苔。肠音逐渐减弱—消失。全身或局部出汗。3）心肺功能变化呼吸：由于腹压增大、胃压迫隔肌+腹痛+自体中毒呼吸急促。心脏：初期无明显变化、中后期心跳增加，心音由强变弱。4）胃管检查

插入胃管，有酸臭味和少量稀糊状食糜排出。如腹痛减轻或消失，多为气胀性腹痛。若仅能排出少量气体，腹痛无明显减轻，则为食滞性胃扩张。5）直肠检查在左肾前后可摸到膨大的胃后壁，并可感知其内容物的状态，充满气体或液体时，胃壁富有弹性；充满干涸食物则有坚硬感（或捏粉样硬度）。继发性胃扩张：症状基本同原发性胃扩张，但病畜很快转重，反复发作。插入胃导管时导出大量黄绿色液体和少量气体。胆色素检查方法：取未过滤胃液4－5滴滴在滤纸上，再滴加0.5%美兰一滴，出现淡绿色为阳性反应。原理：胃中黄色胆红素

→胆绿素。6）胃扩张可继发胃破裂、隔肌破裂，体温迅速下降、很快死亡。6.病程和预后原发性胃扩张特别是食滞性胃扩张，如不及时治疗，多数因胃破裂而死亡。气胀性胃扩张病程较短，预后良好。继发性胃扩张，因病程情况而异，凡反复出现流粪水，或由胃管反复抽出胃内容物以及脱水未得到及时治疗，预后不良。7.诊断要点根据病史调查，本病发病急，腹痛（间歇性很快转为持续性）。胃管检查、直肠检查结果较可靠。8.治疗治疗原则：制酵减压、镇痛解痉和强心补液。1）气滞性胃扩张：制止胃内发酵和降低胃内压：排出胃内气体、止酵、镇痛，解除幽门痉挛。2）食滞性胃扩张反复洗胃：洗胃机。促进胃的排空：普鲁卡因3-4g（抑制幽门痉挛收缩），NaHCO3100-200g石腊油500-1000ml口服稀盐酸水15-20ml(促进幽门开放)，石腊油500-1000ml（润滑）水500ml。吗叮啉试用。若幽门痉挛引起胃内积液——使用胃管后，很容易排出大量液体，腹痛随之减轻，并用下列药物：食醋1000ml，氯丙嗪10ml。注意严禁使用大量泻剂以防脱水。对症处理：补液防止脱水、心衰，改善循环。3）继发性胃扩张：应去原发病。肠阻塞

（Impactionofintestine）

定义：肠阻塞是指因肠管运动和分泌机能紊乱，内容物积滞不能后移，致使某段或几段肠腔完全或不完全阻塞的一种急性疝痛症。又名结症、便秘、秘结。多见于马骡、少见于驴。1.病因1）饮水不足→体液↓→消化腺分泌减少粪便变干→阻塞。胃肠粘膜吸收水份↑2）饲养、使役不合理：饲料霉变、单一、饲草质量低劣、纤维多养分少、切铡不碎、过饥贪食、咀嚼不充分。饲养突变。饱食后立即使役→胃肠驰缓。缺乏运动→胃肠机能降低。3）食盐不足→消化液分泌不足，饮水减少，消化不良、胃肠运动变弱、体液↓→肠分泌机能下降→肠内容物后移阻力↑→便秘。4）气候突然变冷→肠阻塞↑，机理尚不清楚。5.肠道解剖结构在发病的作用：常发生阻塞的部位，骨盆曲、小结肠、胃状膨大部。食糜在通过肠道时易在回盲口、盲结口、骨盆曲、横结肠停滞（部位狭小、弯曲），流体阻力逐渐增大、速度逐渐减慢、纤维越长、颗粒越大、通过速度就越慢→易发生阻塞。在病理条件下，上述解剖结构在病的发生中起到一定作用。如马消化纤维的能力低于骡、驴而马的便秘较骡、驴为多。马易发肠道阻塞部位Mostcommonsitesofimpaction,horse2.发病机制致病因素→机体消化不良、肠蠕动机能↓、肠分泌机能↓、或胃肠本身器质性病变→肠内容物后移缓慢→水吸收加剧、移动阻力↑→阻塞。另一方面：致病因素（应激）→交感N兴奋→肠驰缓→粪刺激肠壁→副交感N↑→疼痛（应激）→阻塞症状。肠阻塞形成对机体的影响1）结粪形成→刺激局部肠道→反射性引起肠蠕动↑、分泌机能↑→腹痛病情发展→肠蠕动减弱→肠分泌↓→排粪减少或不排粪。2）脱水→阻塞肠段前部分泌机能↑，吸收功能减弱。毛细血管通透性增加→含有大量NaHCO3消化液进入肠腔→加上无饮欲、出汗→脱水。3）肠阻塞过程肠道微生物变化—自体中毒肠阻塞→食糜蛋白质、氨基酸生成组织胺、甲酚、甲基吲哚等有毒物质、以及细菌毒素→自体中毒。腐败菌大量繁殖脱氨基酶3.症状（1）共同症状①腹痛粪便秘结，阻塞完全，并发肠膨气，肠系膜被强烈牵引或并发肠变位的病例，肠痛就越剧烈。反之亦然。②口色变化初期基本正常，中后期红中带黄或暗红或发绀。口腔干燥。舌苔逐渐明显，色灰白带黄，口臭。齿龈边缘若有明显青紫色，表现微循环障碍。病情越重，口腔变化越快、越久、越明显。③肠音变化：初期↑，这时患畜排粪↑，稀粪。后期变弱，两侧肠音变弱过程：盲肠音弱—大肠阻塞，小肠音弱—小肠阻塞。④全身反应：饮水，采食下降，呼吸、脉搏、等依病变部位和程度而定。（2）特有症状①小肠阻塞：发生阻塞离胃愈近，疾病发展愈快，愈严重，越容易继发胃扩张。临床表现：剧烈腹痛。鼻流粪水，颈部食道出现蠕动波。听诊食道沟处有含漱音—可继发性胃扩张。直肠检查：仅能触及右肾附近横行的十二指肠阻塞部分，手臂粗细，触之病畜不安。②大肠阻塞：易发生在骨盆曲、小结肠、胃状膨大部、盲肠。前两个部位多为完全阻塞，后两个部位多为不完全阻塞，完全阻塞病情较重，不完全阻塞较减。可通过直肠检查相区别。肠阻塞的继发症肠阻塞常继发肠膨气、肠炎、蹄叶炎、腹膜炎、隔肌痉挛、肠变位、肠破裂等。应注意在检查肠阻塞时查清病情。4.病程及诊断要点小肠、小结肠阻塞一般1—2天，大肠阻塞长，不完全阻塞可达15天。诊断：应根据临床症状，结合直肠结果判断。5.治疗原则“静—防肠破裂”、“通—通便”、“补液”、“减压”、“护理”，急则治标，缓则治本。1）镇痛：阻断疼痛对大脑皮层对全身的调节作用。水合氯醛灌肠、布洛芬、MgSO4、安乃近。禁用颠茄制剂及吗啡（对肠致痉挛作用）。2）排除结粪，常用的方法有：①泻法：使其软化、疏通。植物油、矿物油、盐类（6%）泻剂、中药等。②生物学软化法：常用发面（酵母菌）、醋曲等。如醋曲300—500g水冲服或水合氯醛15—25g与上述用胃管投服。③破结术利用各种手法（压、捶、握、掏、捏）隔直肠壁将其弄碎。3）补液、强心糖盐水、5%碳酸氢钠、安钠咖、复方盐水。4）胃肠减压投胃管放气，或穿肠放气（注意若动作粗糙可使