基本医疗保险住院就医须知

基本医疗保险住院就医须知一、就医须知1．中国人民解放军第三〇二医院是北京市基本医疗保险定点的传染病专科医院（医院代码：06154002），参保人员可持《北京市基本医疗保险就医手册》或《医疗照顾人员就医凭证》不需选定，直接到医院就医；2．参保人员患急症时可到就近的北京市定点医院就医，但病情稳定后应及时转回本人的定点医院；3、就医时请出示《北京市医疗保险手册》，否则不予报销费用；4．住院前，单位或个人可拨打96102或网上查询缴费情况；5．参保人员持手册在住院处办理住院手续，同时按医院规定交纳一定的预付款（用于支付起付线、自费及自付费用）；6．住院期间使用自费项目，应与医院签定《自费协议书》，以防因自费项目问题发生纠纷；7．出院时，个人与医院直接结帐。属个人应承但的医疗费用由个人与医院结清，属医疗保险支付的费用由医院与区医保中心结算。如单位欠缴医疗保险费，则个人应与医院全额结帐，待单位补齐欠费后，再由单位到区医保中心申报结算；8．参保人员因病情需市内转诊、转院时，须经就医的二、三级定点医院副主任医师以上人员填写《北京市医疗保险转诊单》，由医院医保部门核准。社区卫生服务中心可向与本单位建立双向转诊关系的上级医院转诊。二、报销标准1．一个年度内第一次住院的起付标准为1300元，第二次及之后再住院的起付标准均为650元；2．由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，采取分段计算、累加支付的办法，一个年度内最高支付限额为10万元。具体报销办法请参阅：附表一、二、三；3．一个年度内住院统筹基金支付达到10万元后再发生的医疗费用，由大额医疗费用互助资金支付，在职职工报销85%，退休人员报销90%(含退休人员统一补充医疗保险，其中：住院大额互助资金报销比例为80%)，年度内累计最高支付限额为30万元；4．在定点医院急诊抢救留观并收入院前7日的医疗费用与住院费用累计结算；5．普通疾病的住院结算周期为90天，超过90天计下一个起付线视为第二次住院。注：1．一个年度指自然年，即到12月31日为截止时间。2．基本医疗保险统筹基金报销图表附后。阶燥尼宽狸胜3我．懂起付绍标准雷、最茎高支莲付限惠额调排整后倒，按康新标粘准执坐行。依附表问一：奏在职痒职工筑报销丙图表段付支比率医院段付支比率医院屯一级巧医院逗二级敞医院跳三级阁医院度统筹竞支付越个人慰支付铃统筹首支付辽个人绍支付挨统筹裂支付稼个人戴支付眼起付俊标准涌—稼3万浴元锣90须%堤10沿%适87司%仪13丸%娇85洗%遵15成%堤3万书以上桌—辽4万山元焰95部%异5%购92塘%和8%竹90戒%槐10瓜%冒4万舞以上慕—枯封顶竟线拌97绝%泛3%发97啄%让3%五95浇%蝴5%座附表炉二：读退休蛙人员条报销般图表支付段率比院医支付段率比院医警一级能医院社二级方医院植三级光医院胀统筹牵支付筹个人漠支付然统筹拣支付登个人劲支付狡统筹划支付秩个人如支付倘起付浆标准迎—脂3万也元请94胸%法6%遥92腔.2掩%宾7.播8%销91民%辰9%夕3万誓以上规—供4万决元剂97纵%非3%友95盈.2烦4.钳8%界94乱%因6%府4万饺以上种—暮封顶异线凭98片.2堆%逢1.屈8%凉98主.2旋%橡1.贷8%麦97扭%马3%给附表佩三：彻老年理人大奖病医雕疗、荒学生她儿童杆大病口医疗支付段率比份身支付段率比份身迅老年趋人大祥病医古疗杜学生啦儿童哨大病沃医疗帅起付锻线夫统筹翅支付岁个人弓支付难起付红线互统筹械支付致个人合支付解起付躁标准毕—姨封顶注线条13冷00谜60运%峰40摸%育65链0汗70脆%所30鹅%焰学生抵、儿馋童住凡院报扔销1者7万绳封顶恰；老面年人弯和无爸业人最员础报销比15见万封垄顶。膊基本慕医疗霞保险沿门诊翻急诊典就医勇须知望一、姑就医杠须知伪1蛛．礼中国细人民逝解放颜军第犹三拍〇墨二医团院是机北京侧市基投本医漫疗保责险定剖点的耳传染枝病专隆科医吴院（晋医院夏代码炕：0梯61轻54狮00番2）悉；练开展光特殊浩病种计有：为；熟2姓．拿急诊忠可到俘就近围的北柴京市茂任意店一家稀定点栏医院拨就医认；美3妹．恩就医栗时冈请端出示搬本人茫的永《北米京市逃医疗箩保险捧手册迹》缸和模“沃北京确市社浙会保递障卡惧”惹；妙4洞．烘门诊恒使用娱医保辞专用御处方部，处赚方要表有病帝情及客诊断镰；急做诊使侵用专尸用处偷方或菊在医悠保专纸用处猛方上阁盖急君诊章蔽；赠5引．芝向医些院索渡取药岗品明恰细单猴或在牛处方抱底方泰上有鱼药品当划价坑明细抚；仙6疤．抢持堪“返北京瞧市社寄会保偿障卡提”狗就医及的人恰员，疑自负班、自论费部确分由屈患者读用现跌金结喇算阳；避7着．蛾到定接点药属店购格药时晶，须艘定点接医院宏在处荣方上触加盖耐“萌外购竹章忌”哲；娃8魂．找急诊流收据刃要有哀急诊讯章；秋9射．筹处方浓、收碧据及核明细振单要彻妥善惑保存讨，不邻要丢膏失。墨二、蹄报销旅标准里1岛．旋在职粮人员冻一个懂年度舍内门这诊、俯急诊帆医疗亿费用印累计贪超过示18靠00公元以舅上的征部分纠，大五额医祥疗费惑用互导助资蛋金支晕付草7呢0%贯。门泉诊、辆急诊浸大额忘医疗邮费用歇一个互年度蝇最高锁支付抄2万都元。布2欧．耳退休述人员建穴爸一个垂年度久内门叮诊、遍急诊厌医疗运费用狡累计肢超过辉13方00事元以幅上的勉部分丸。不继满7某0周粪岁的山退休谜人员铜，大编额医狸疗费位用互各助资备金支为付7坑0%甲；7食0周条岁以刚上的矩退休潜人员僵，大隆额医拨疗费导用互芒助资吵金支本付8记0%绸。门攻诊、仇急诊仍大额伶医疗荐费用贝一个形年度膊最高汽支付刃2万摧元；屿3似．荣在定淡点医烧院急淡诊抢识救留坚观未武收入剂院的摘医疗桥费用敬，属零门、雷急诊夜费用筒，按亚普通居门诊广对待碎。林注：钳一个鸦年度皂指自岗然年他，即屋到嗽12夕月3振1日寺为截骂止时外间。颂补充干保险腥医疗锋机构隆人员血类别棉起付篇线哥大额借报销券比例帽退休膝补充塑险特（造退休忆）酸合计张军残插1-前4弯级畏军残俩险合抬计巾1臭军残棵5-眨6左级社军残饲险合德计肢2萍社区炎在职硬18状00晶90园%庆0%怎90扰%掠10宰0%暂10纽0%掠70欠%雁97惧%剥退＜习70氧13闲00倍80爽%纸50骆%培90职%干10拜0%杆10敬0%盾50息%永95谅%释退葛≥7弯0偿13贩00垒80到%厕50稍%并90部%天10掠0%止10厨0%垂50渣%尼95良%森退＜警70培预提胃13移00永75贺%坛60据%驶90圈%智10双0%漏10扣0%颠50伞%海95摩%像退乌≥7腐0樱预提酸13状00土80芝%堂60请%撒92糊%取10榆0%壁10饱0%毫50台%态96幻%锐医院缺在职轰18宾00截70冬%获0%艳70侧%借10田0%碎10允0%雨70甜%浆91冰%叙退＜穴70软13喷00挤70姥%县50鞠%栽85搭%定10减0%腊10成0%碧50毒%雨92屡.5俯%裂退晨≥7免0杰13贩00挂80宿%另50获%且90障%螺10帆0%斩10贡0%花50及%耀95余%难退＜仰70告预提范13汇00登70码%降60蝶%交88但%呀10岂0%三10碌0%馒50群%毕94责%酬退对≥7毙0查预提松13源00视80控%好60渐%筐92裂%部10抚0%唇10徒0%较50交%栋96晓%盼基本瘦医疗边保险收门诊眉特殊支病就集医须毕知韵一、边门诊眨特殊形病的卵范围幅1怠．张患恶洒性肿堤瘤需狂要进漏行放貌射治倍疗和咏化学林治疗祖的腹患者辩2裂．垫在门拐诊进迷行肾联透析担的显患者兼3删．脾肾移预植后杠服抗丧排异垦药在犯门诊售治疗蚁的包患者恢4旁．腾需门蛋诊治大疗血巨友病台的患南者梳5笔．唐需门享诊治警疗再盒生障汪碍性侍贫血书的患祥者伴6称．扒肝移辈植术蔽后抗抱排异不治疗催的患婆者体二、撕门诊较特殊略病特配殊规左定浆1飞．环报销挺办法培视同兰住院浴；糖2笑．戚结算先周期汇为3壤60设天（够自审遭批之老日起嫌计算预）。俯三、肺就医卡须知太1降．轻选择墨一家鞋医院盐作为颂门诊光特殊熔病的来定点羽医院再；踪（1它）可巾以在歇个人迫选择红就医哪的1薄—少5家睬定点零医院称中认他定一腥家，酷也可延在定倚点中盟医医书院、耀定点羽专科扛医院抚或血奶液透绣析指局定医收院中略认定腥一家节；勤（2俭）本兔人提盆出申抗请，证由就遥医的及二、混三级监定点诉医院漠开据茫诊断恢证明轮，用环人单厅位提库出意斤见，测共同救填写群《北纸京市葬医疗周保险哄特殊撑病种菜申报略审批颈单》祖，单气位到仰医保宁中心穴审批赌后，蜘患者警在选块择的酿医院水进行舌三种勇特殊摸病就碑医时巴，按消医疗背保险叛规定玉及批冰准期纪限支貌付三俘种特争殊病躺患者际在特武殊病皇指定指定点拒医院算发生似的门忌诊医带疗费仿用。酒（3室）《丘审批冤表》交由亲医保温中心果、医宜院、害个人愈各留构存一节份；导2爹．乏特殊稀病肿患者锤须在别本人浩选定喘的特救殊病弓定点撞医院兽就医伴，在酒其他顽本人胡定点氧医院颜就医撕按普暗通门追诊报相销；举3饭．视在特朋殊病娃指定斥定点认医院形门诊劳看普条通疾也病时饺，按镇普通特门诊倘报销先；小4考．远参保逮人员越患有圆三种刺特殊篮病在求门诊怪治疗光结算嗽周期腹内，活因病少情需征要，既在门慢诊特递殊病畅指定拌定点停医院忍住院普治疗罢的，猪基本虚医疗厨保险管统筹碌基金互支付烫的起券付标崇准按吃一次龙计算衫，不宋另收介起付葵线；饶5思．御参保秧人员什因病仁情需断要，宁在特协殊病羊指定聪定点救医院叶以外船的定钥点医招院住叙院治挡疗的垄，按屿特殊响病病张人待戒遇支嫌付；闸6相．斩患者吸与就话医医移院直灯接结倍算的登费用篇，由句自己垫负担蔬医疗饿费用倚。夏特别比提示映一、伍基本犬医疗浑保险茅不予询支付驼的医艳疗费历用弯1赖．硬在非猜本人叹定点饰医疗叮机构兆就诊尸的；宾烂2激．意在非兰定点效零售凯药店注购药嚼的；庙倦3沃．蜻因交句通事间故、丛医疗父事故利或者桃其他甚责任千事故卧造成兼伤害森的；冈晴4好．倘因本殊人吸高毒、筹打架套斗殴绕或者话其他英违法拆行为汇造成茶伤害湿的；迟道5锈．狼因自伤杀、陪自残义、酗萄洒等巩原因顺进行姨治疗封的；拢笑6阶．宽在国辈外或递香港销、澳玉门特厦别行患政区显及台视湾地晋区治械疗；推是7宋．伐按照汽国家膊和北伪京市孟的规宪定应谦当个联人自吧付的订（例膛如：搬美容供、矫标型等忆）。护感二、鹿门诊皇开药饺量遍1．联急性雁病不抢超过墨3天临量，盆慢性即病不廉超过兼7天被量，穗行动列不便曾的患矮者可华开两残周量及；爱2．蚊离、情退休披人员驱患刺“咏十种醒病构”皮（糖配尿病岛、高撞血压陆、冠欲心病弱、慢梅性肝侵炎、赛肝硬披化、栏结核涨病、场精神烤病、阳恶性讯肿瘤位、脑酷血管而病、薄前列运腺肥糟大疾爪病）畅对于罪病情桶稳定虫需长押期服固用的料同一联种药鹊物，祖可放月宽不跪超过章一个歌月的驶药量期。兆三、摊自费跃、自黑付耽部分严包括暮如下奴：蜻1．芳起付恼线部短分；薯2．哄自费徐药品塘、诊悬