2022年执业药师《药学综合知识与技能》试题及答案组卷83

2022年执业药师《药学综合知识与技能》试题及答案组卷1、下列药物中，能解救香豆素类灭鼠药中毒的是A.乙酰胺B.阿托品C.维生素B6D.维生素KI。E,普蔡洛尔【答案】D【解析】香豆素类杀鼠药特效解毒剂一一维生素K1静脉滴注2、［题干］以下配伍用药中，可导致毒性增加的配伍用药是A.丙磺舒+青霉素B.普蔡洛尔+美西律C.甲氧氯普胺+硫酸镁D.磺胺异嗯喋+甲氧茉咤。E,链霉素+依他尼酸【答案】E【解析】药物相互作用一一增加毒性或药品不良反应：肝素钙与阿司匹林等非留体抗炎药、右旋糖昔、双喀达莫合用，有增加出血的危险。氢溟酸山蔗若碱与哌替陡合用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噫嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。氨基糖甘类抗生素与依他尼酸、味塞米或万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，且停药后仍可能发展至耳聋。A项属于影响排泄;B项普蔡洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。属于作用相加或增加疗效;C项甲氧氯普胺、多潘立酮等药物可增加肠蠕动，从而减少了药物在肠道中滞留时间，影响药物吸收;D项磺胺甲嗯理(SMZ)与甲氧羊咤(TMP)有协同抑菌或杀菌作用，磺胺类药和甲氧苇咤分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。属于作用相加或增加疗效。3、［单选题］药师在指导合理用药时应交代正确的给药途径和给药方法。下列交代的内容，错误的是()。A.活菌制剂J(如多维乳酸菌)不能与抗菌药同服，应间隔服用B.蒙脱石散不能与其他药物同服，应间隔服用C.□奎诺酮类药物(如左氧氟沙星)不能与硫酸亚铁同服，应间隔服用D.四环素类药物(如米诺环素)不能与含金属离子药物同服，应间隔服用。E,双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌(培菲康)等活菌制剂与蒙脱石散联合治疗腹泻，应同时服用【答案】E4、［单选题］患者，男，59岁，患2型糖尿病，服用格列美腺4mgqd联合罗格列酮8mgbid控制血糖。近1个月内患者出现无明显诱因的体重显著下降，就诊后医师建议采用胰岛素起始治疗。有关患者采用胰岛素起始治疗的说法，错误的是()。A.仅使用基础胰岛素时，可以保留原有各种口服降糖药物，不必停用促胰岛素分泌剂B.基础胰岛素应选择中效人胰岛素和长效胰岛素类似物，患者继续口服降糖药治疗，睡前皮下注射基础胰岛素C.当患者HbAlc比较高时，使用预混胰岛素类似物应每日早餐前、晚餐前2次皮下注射D.如果患者HbAlc水平正常，使用预混人胰岛素应晚餐前皮下注射。E,1型糖尿病在“蜜月期”阶段，不宜使用预混胰岛素【答案】E【解析】本题考查胰岛素起始治疗。基础胰岛素包括中效人胰岛素和长效胰岛素类似物。当仅使用基础胰岛素治疗时，保留原有各种口服降糖药物，不必停用促胰岛素分泌剂。使用方法：继续口服降糖药治疗，联合中效人胰岛素或长效胰岛素类似物睡前注射。预混胰岛素的使用：预混胰岛素包括预混人胰岛素和预胰岛素类似物，根据患者的血糖水平，可选择每日「2次的注射方案。当HbAlc比较高时，使用每日2次注射方案，选择早餐前和晚餐前给药;使用每日1次注射方案，预混胰岛素在晚餐前注射。1型糖尿病在蜜月期阶段，可短期使用预混胰岛素，每日2~3次注射，E选项错误。预混胰岛素不宜用于1型糖尿病的长期血糖控制。5、［不定项选择题］布口塞嗪属于A.镇痛药B.利尿剂C.血管扩张药D.抗组胺药。E,抗精神病药【答案】B【解析】本题考查处方中容易混淆的药名。异丙嗪属于抗组胺药（D）,容易与氯丙嗪（抗精神病药）（E）混淆。布嚷嗪属于利尿剂（B）,容易与布桂嗪（镇痛药）（A）混淆。6、［单选题］经皮下注射，主要用于控制一餐饭后高血糖的胰岛素制剂是（）。A.门冬胰岛素B.低精蛋白锌胰岛素C.精蛋白锌胰岛素D.地特胰岛素。E,甘精胰岛素【答案】A【解析】本题考查胰岛素。速效胰岛素类似物有赖脯胰岛素、门冬胰岛素，它们和短效胰岛素皮下注射主要控制一餐饭后的高血糖。中效胰岛素低精蛋白锌胰岛素、长效胰岛素及其类似物精蛋白锌胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素主要提供基础胰岛素。7、［题干］用于治疗痴呆的胆碱酯酶抑制剂不包括A.多奈哌齐B.卡巴拉汀C.加兰他敏D.美金刚。E,石杉碱甲【答案】D【解析】常用的胆碱酯酶抑制剂有3种：①多奈哌齐②卡巴拉汀③加兰他敏石杉碱甲也属于胆碱酯酶抑制剂，但教材没有重点介绍，简单了解。8、关于胃食管反流病的药物治疗，下列说法正确的为()A.长期使用质子泵抑制剂影响钙吸收，建议补充枸椽酸钙B.法莫替丁可引起白细胞增高C.反流性食管炎患者抑酸治疗为主，促动力药不能起到治疗作用D.幽门螺杆菌(Hp)感染对GE,RD.症状严重性、是否复发及疗效无影响。E,避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食【答案】ACDE【解析】本题考查胃食管反流病的药物治疗及用药注意事项。法莫替丁可引起中枢神经系统的不良反应(精神错乱、澹妄、幻觉、言语模糊等)，主要发生于静脉，给药或老年人用药时，停药几天后可得到恢复;血液系统的不良反应，包括白细胞减少(粒细胞减少)、血小板减少,通常可逆。9、［题干］患者，女，65岁，诊断为充血性心力衰竭，除服用医师开具的地高辛以外还服用了氢氯曝嗪、依那普利、卡维地洛，患者出现了恶心、呕吐等症状，以下说法正确的是A.恶心、呕吐提示患者可能存在地高辛中毒B.患者不应服用氢氯嘎嗪C.患者不应服用依那普利D.患者不应服用卡维地洛。E,应监测患者的地高辛血药浓度【答案】ABE【解析】地高辛不宜与氢氯嘎嗪合用，因为氢氯嘎嗪属于排钾利尿利，会导致低钾，低钾会诱发地高辛中毒。患者出现胃肠道反应，胃肠道症状是洋地黄中毒的信号，应监测患者的地高辛血药浓度。10、［多选题］能够诱发或加重骨质疏松，骨质疏松症患者应避免摄入的药物包括()。A.四烯甲蔡醍B.丙戊酸钠C.L-T4D.碳酸锂。E,雷奈酸锢【答案】BCD【解析】本题考查骨质疏松症。可引起或加重0P的药物：锂盐、抗癫痫药、糖皮质激素、肝素、苯妥英、质子泵抑制剂（21年）、甲状腺素（过度替代或抑制的剂量）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。四烯甲蔡醍是维生素K2的一种同型物，是丫-痰化酶的辅酶，在丫-竣基谷氨酸的形成过程中起着重要作用；丫-竣基谷氨酸是骨钙素发挥正常生理功能所必需的，具有提高骨量的作用。雷奈酸锢可同时作用于成骨细胞和破骨细胞，具有抑制骨吸收和促进骨形成的双重作用，可降低椎体和非椎体骨折的发生风险。11、［单选题］有关癌症患者的疼痛控制，说法错误的是（）。A.数字评分法0分患者无需给予止痛药物B.数字评分法1~3分属于轻度疼痛，应给予种非留体抗炎药C.当采用非留体抗炎药止痛得不到缓解时，应改用另一种非留体抗炎药D.非留体抗炎药止痛无效时，可联合可待因一起治疗。E,数字评分法7~10分的患者，可直接使用吗啡止痛【答案】C【解析】本题考查癌症止痛。可以采用数字评分法评估癌症患者的疼痛程度。用的数字代表不同的疼痛，“0”为无痛，“10”为最剧烈的疼痛，让患者圈出一个最能代表其疼痛程度的数字：。分为无痛，「3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs,对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强第二、三阶梯药物的效果，有封顶效应。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAIDs,应该直接升到第二阶梯药物，C选项错误。首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果。12、［单选题］处方前记项下包括的项目（）A.临床诊断、费别B.主要实验室数据C.医师签名、药品金额D.对药物治疗的建设性意见与结果评价。E,药品名称、剂型、规格、数量、用法用量【答案】A【解析】①前记：包括医疗、预防、保健机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品、毒性药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。②正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。③后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药的药学专业技术人员签名或者加盖专用签章。13、［单选题］有关药师审核处方的说法，错误的是（）。A.网上药店无需执业药师制度B.审核处方的药师应具有3年及以上门诊、急诊或病区处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格C.医疗机构可以通过相关信息系统辅助药师开展处方审核，对信息系统筛选出的不合理处方及信息系统不能审核的部分，应当由药师进行人工审核。D.处方审核药师应取得药师及以上药学专业技术职务任职资格。E,处方开具人应取得医师资格，并执业注册【答案】A14、［多选题］出现药物治疗安全性问题的原因主要有三点，即A.偶发药物不良事件B.药品质量问题C.药物治疗的总成本D.药物的不合理应用。E,药物本身固有的药理学特性【答案】B,D,E【解析】本题考查药物治疗安全性问题的原因。原因主要有三点：药物本身固有的药理学特性(E)、药品质量问题(B)和药物的不合理应用⑻。15、［多选题］短暂性脑缺血发作患者，选用华法林抗凝治疗的适应证有A.伴发房颤B.先天性心脏病C.人工机械瓣膜D.感染性心内膜炎。E,风湿性二尖瓣病变【答案】A,C,E【解析】本题考查华法林用于TIA治疗的适应证。短暂性脑缺血发作时，抗凝治疗不作为非心源性TIA的常规治疗;但对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的TIA患者（感染性心内膜炎除外）建议选用口服华法林抗凝治疗，故选项ACE为正确答案。16、［不定项选择题］胰岛素制剂适宜（药品的规范保管方法）A.不宜冷冻的药品B.与其他药品分库贮存的药品C.干燥、压缩成包贮存的药品D.置阴凉干燥、阳光不易直射到的地方的药品。E,用玻璃软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖的容器包装的药品【答案】A【解析】胰岛素制剂适宜冷处贮存，但不宜冷冻17、［不定项选择题］用量大时，会出现中毒症状，呼吸快而浅，血压上升等，严重时会因呼吸麻痹而死亡A.蛋白同化激素B.精神刺激剂C.利尿剂D. 受体阻断剂。E,肽激素类【答案】B【解析】精神刺激剂如可卡因会使运动员情绪高涨、斗志昂扬，还能产生欣快感，能忍受竞技造成的伤痛，并提高攻击力。但用量大时,会出现中毒症状，呼吸快而浅，血压上升等，严重时会因呼吸麻痹而死亡。18、以下有关“解救三环类抗抑郁药中毒”的叙述中，正确的是A.糅酸溶液洗胃B.口服吐根糖浆催吐C.发生低血压时，可使用去甲肾上腺素D.药用炭吸附、硫酸钠导泻。E,癫痫发作时可使用安定类药物【答案】BCD【解析】三环类抗抑郁药救治措施L催吐、洗胃及导泻清醒患者口服吐根糖浆15ml,饮水500ml催吐。大量吞服药物者，以1：5000高镉酸钾溶液洗胃。催吐、洗胃后，再行药用炭吸附，硫酸钠导泻，促使药用炭和药物从肠道排出。2.对症治疗发生心律失常时，可静脉滴注普鲁卡因酰胺0.5〜l.Omg或利多卡因50~100mgo如出现心力衰竭,可静脉注射毒毛花昔KO.25mg或毛花昔丙0.4mgo同时严格控制补液量和速度。发生低血压时，可扩充血容量，必要时可使用去甲肾上腺素,但是应尽量避免使用拟交感神经药物。癫痫发作时可使用苯妥英钠治疗，避免使用安定类及巴比妥类药物，因为有中枢神经和呼吸抑制作用。19、［题干］患者，男，55岁，痛风病史3年，应避免使用的药物包括A.氢氯噫嗪B.环狗素C.维生素CD.别喋醇。E,环磷酰胺【答案】ABCE【解析】别喋醇可以抑制尿酸生成，所以是痛风的治疗药物。20、痛风急性发作期不宜应用的非常体类抗炎药为A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.口引口朵美辛D.阿司匹林。E,尼美舒利【答案】D【解析】本题考查痛风急性发作期的合理用药。阿司匹林可抑制肾小管的分泌转运而致尿酸在肾脏潴留。因此，阿司匹林不宜用于痛风的急性发作期。对有剧痛的急性痛风的首选对乙酰氨基酚（胃肠道不良反应小，但是无抗炎作用）、口弓I味美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。21、阿片类药物中毒拮抗的药物A.阿扑吗啡B.尼可刹米C.纳洛酮D.烯丙吗啡。E,维库溟钱【答案】CD【解析】纳洛酮和烯丙吗啡（纳络芬）为阿片类药物中毒的首选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物,能阻止吗啡样物质与受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。22、［单选题］判断尿路感染是复发还是再感染，多以在停药后几周再发为依据3周4周5周D.6周。E,7周【答案】D【解析】本题考查复发性尿路感染的判断。复发性尿路感染包括再感染和复发。①再感染：治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为再感染。②复发：治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再次出现菌尿，菌种与上次相同(菌种相同且为同一血清型)，称为复发。23、［多选题］采用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII)适用的情形有()。A.1型糖尿病患者B.计划受孕和已孕的糖尿病妇女C.口服降糖药治疗效果不佳的2型糖尿病患者D.需要胰岛素治疗的妊娠糖尿病(GDM)患者。E,需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者【答案】ABDE【解析】本题考查糖尿病。CSII的主要适用人群有：1型糖尿病患者、计划受孕和己孕的糖尿病妇女或需要胰岛素治疗的GDM患者、需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者。C选项错误。24、［单选题］开发药品计算机管理系统，自动检测药品剂量、过敏反应、禁忌证和药物相互作用等方面信息，归属于用药错误预防策略中的A.人员培训B.科学发展C.管理规范到位D.环境与流程的优化与持续改进。E,倡导和建立正确的用药安全文化【答案】D【解析】本题考查预防用药错误的策略。包括①人员培训(A)：制定新药新知识培训制度，预防因医务人员知识缺失造成的用药错误;②倡导和建立正确的用药安全文化(E)：采用系统观进行差错管理更能有效地规避风险，提升用药安全;③环境与流程的优化与持续改进(D)：开发药品计算机管理系统，自动检测药品剂量、过敏反应、禁忌证和药物相互作用等方面信息；④管理规范到位(0：规范处方行为与操作流程等;备选答案B(科学发展)不属于预防用药错误的策略。故首先排除B选项。25、［单选题］患者，女，28岁，患多囊卵巢综合征，结婚3年未孕,前来就诊。检查确定患者不排卵是不孕原因。可促进患者排卵的药物或治疗方法是()。A.螺内酯B.氯米芬C.奥利司他D.短效COC。E,雌、孕激素周期序贯治疗【答案】B26、［题干］6-受体阻断剂用于抗心衰治疗的给药方法，错误的是A.小剂量开始，每隔2〜4周可剂量加倍B.目标剂量是：静息心率降至60次/分左右C.若心率不达标，则用至最大耐受量D.所有心衰患者均应使用，急性心衰早期使用。E,严重心动过缓、低血压者禁用【答案】D【解析】心功能IV级患者应在血流动力学稳定后使用6-受体阻断剂，心衰急性期不用，以免加重心衰。27、［多选题］美托洛尔的使用禁忌证包括A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.严重心动过缓D.重度急性心衰。E,周围血管闭塞性疾病【答案】A,C,D,E【解析】此题考查3受体阻断剂的禁忌症。伴严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显支气管痉挛或支气管哮喘急性发作患者禁用6受体阻断剂。周围血管闭塞性疾病及严重抑郁均为应用3受体阻断剂的相对禁忌证。28、对带状疱疹后遗严重神经痛患者可选用的药物包括A.普瑞巴林B.对乙酰氨基酚C.加巴喷丁D.布洛芬。E,阿米替林【答案】ACE【解析】治疗PHN的一线药物包括神经病理性疼痛治疗药物（普瑞巴林和加巴喷丁）、三环类抗抑郁药（阿米替林）和5%利多卡因贴剂，二线药物包括阿片类药物。29、［多选题］与患者的沟通技巧包括0。A.避免提问带有导向性B.认真聆听C.尽量使用专业术语D.注意掌握时间。E,正确使用微笑、手势等肢体语言【答案】ABDE【解析】本题考查药师沟通技巧。避免下列情形：使用专业术语、经常打断患者陈述。一次提多个问题、提问带有导向性与暗示性、说话太快或太慢、经常接电话、不进行目光交流、漠视思者情绪表达、带有个人偏见等。30、［单选题］非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案中不包括的治疗药物是0。A.环磷酰胺B.阿霉素C.利妥昔单抗D.长春新碱。E,泼尼松【答案】C31、［多选题］在中成药陈香白露片、复方田七胃痛片中，所含有的共同组分是A.氧化镁B.碳酸镁C.氢氧化铝D.碳酸氢钠。E,次硝酸钿【答案】AD【解析】陈香白露片：甘草、次硝酸钿、陈皮、碳酸镁、川木香、氧化镁、大黄、碳酸氢钠、石菖蒲;复方田七胃痛片：三七、延胡索（醋制）、香附（醋制）、吴茱萸（醋制）、瓦楞子（煨八白矶（煨）、甘草、白芍、白及、川楝子、氧化镁、碳酸氢钠、颠茄流浸膏。32、［多选题］有关慢性肾脏病（CKD）患者的临床表现，正确的描述有（）。A.代谢性酸中毒B.电解质紊乱和肾性骨病C.伴糖尿病患者更容易出现低血糖D.肾性高血压。E,肾性贫血【答案】ABCDE【解析】本题考查慢性肾脏病。患者由于肾小管分泌氢离子障碍或肾小管对HC03-重吸收能力下降而出现肾小管性酸中毒。由于水钠潴留，表现为高血压;排钾能力下降，代谢性酸中毒导致细胞内钾外移等原因，患者可出现高钾血症。由于肾脏1a-羟化酶分泌不足致活性维生素D缺乏，可诱发继发性甲状旁腺功能亢进症，导致肾性骨营养不良，表现为高磷、低钙血症，骨质疏松以及异位钙沉积。由于胰岛素在肾脏灭活，患者体内有效胰岛素水平可随肾功能减退而增高，糖尿病患者更容易出现低血糖。由于肾脏代谢产物排泄障碍，导致人体内毒素蓄积，可出现食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味。心血管疾病是CKD患者主要并发症之一，由于肾小球硬化导致球旁细胞分泌大量肾素，引起RAAS系统激活，血管收缩，使患者血压急剧增高。促红细胞生成素是主要由肾间质细胞分泌的活性糖蛋白，其主要功能是促进红系造血祖细胞的增殖分化，促进红细胞成熟和释放；由于CKD患者促红素分泌不足，可引起肾性贫血，G4〜5期患者有出血倾向。另外还可引起神经-肌肉系统症状和出现气短或气促等呼吸系统症状。33、［题干］以下对良性前列腺增生症的描述错误的是A.又称前列腺肥大B.多发于青年男性C.前列腺增生的早期症状并不明显D.前列腺增生晚期尿频更加严重，排尿次数增多以夜间排尿明显。E,公认为前列腺增生症的病因是由于睾丸的存在【答案】B【解析】B应为多发于老年男性34、属于整合酶链转移抑制剂是()A.齐多夫定B.依非韦伦C.利托那韦D.利巴韦林。E,多替拉韦【答案】E【解析】齐多夫定属于核甘酸类逆转录酶抑制剂;依非韦伦属于非核昔类逆转录酶抑制齐！J;利托那韦属于蛋白酶抑制剂;多替拉韦属于整合酶链转移抑制剂。35、［题干］下列药物中，能解救亚硝酸盐食物中毒的是A.亚甲蓝B.维生素K1C.维生素B6D.普蔡洛尔。E,氟马西尼【答案】A【解析】亚甲蓝（美蓝）用于氟化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）。36、［单选题］《中国药典》规定可在室温干燥并于避光处保存的药品是（）。A.培菲康（双歧杆菌三联活菌）B.金双歧（双歧杆菌-乳杆菌三联活菌）C.美常安（枯草杆菌二联活菌）D.聚克（复方乳酸菌）。E,胰岛素（未开封）【答案】C【解析】本题考查药品贮存。培菲康（双歧杆菌三联活菌）、金双歧（双歧杆菌-乳杆菌三联活菌）等都要求于2℃〜8℃避光保存，聚克（复方乳酸菌）要求遮光密封凉暗处保存，美常安（枯草杆菌二联活菌）要求室温干燥并于避光处保存。活菌制剂的有效期比较短，一般为24个月（聚克则为18个月），因此在购买和使用时应注意。37、［单选题］下列药品中，最容易吸湿的是A.乙醇B.甘油C.硫酸钠D.维生素DoE,鱼肝油乳【答案】B【解析】甘油可以从空气中吸取水气，当然浓度过高的甘油会有刺激性,且由于吸湿结果太好,直接用在皮肤上反而可能会直接从皮肤中吸收水分,因此我们只能利用稀释过的甘油.另外,假如单独利用的话，最好还要留意一下景象预告中的湿度预告，只有湿度在50%以上,才干避免甘油直接从皮肤中吸收水分.38、［多选题］可引起中性粒细胞增加的疾病有（）。A.急性感染B.化脓性炎症C.病毒性肝炎D.糖尿病酮症酸中毒。E,心肌梗死【答案】ABDE39、［多选题］以下药物中，不适宜痛风病人应用的是A.氢氯嘎嗪B.长春新碱C.胰岛素D.环抱素。E,维生素D【答案】A,B,C,D【解析】本题考查痛风病人的合理用药。可致血尿酸升高的常用药物包括：睡嗪类利尿剂;免疫抑制剂如环狗素、端口票吟、吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗等;抗菌药物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗结核药如此嗪酰胺、乙胺丁醇;抗肿瘤药;阿司匹林等。胰岛素属于引起HUA(高尿酸血症)的危险因素。因此ABCD均为痛风病人不宜使用的药物。40、口服避孕药对机体代谢的影响，正确的为()A.糖耐量异常B.LD.L-C.升高D.HD.L-C.降低。E,三酰甘油降低【答案】A41、［多选题］以下疾病中，可能引起血清肌酸激酶增高的是A.脑梗死B.肝硬化C.肌肉损伤D.急性脑外伤。E,急性心肌梗死【答案】A,C,D,E【解析】本题考查可能引起血清肌酸激酶增高的疾病。首先可排除备选答案B（肝硬化），因为肝硬化者肝功能严重丧失，各种酶系统严重失活。继而依据肌酸激酶（CK）同工酶的功能可作判断，A（脑梗死）、D（急性脑外伤）、C（肌肉损伤）、E（急性心肌梗死）均可引起血清肌酸激酶增高，即ACDE为正确答案。42、［单选题］胃食管反流病患者应避免使用的药物是（）。A.艾司奥美拉哇B.阿仑瞬酸钠C.特拉哇嗪D.美托洛尔。E,多潘立酮【答案】B43、［单选题］有关药师审核处方的说法，错误的是0。A.网上药店无需执业药师制度B.审核处方的药师应具有3年及以上门诊、急诊或病区处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格C.医疗机构可以通过相关信息系统辅助药师开展处方审核，对信息系统筛选出的不合理处方及信息系统不能审核的部分，应当由药师进行人工审核。D.处方审核药师应取得药师及以上药学专业技术职务任职资格。E,处方开具人应取得医师资格，并执业注册【答案】A44、［题干］患者，女，58岁，有2型糖尿病史，因头疼、头晕就诊,体征和实验室检查，餐前血糖7.8mmoL/L,餐后血糖11.2mmoL/L,糖化血红蛋白8.8%,血压166/96mmHg,蛋白尿＞lg/24h,推荐在降糖的基础上，合并选用A.特拉哇嗪B.氢氯嘎嗪C.二甲双胭D.赖诺普利。E,氯毗格雷【答案】D【解析】本题主要考察高血压合并糖尿病的用药。高血压合并糖尿病为避免肾和心血管的损害，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选。45、［题干］下列中药与化学药联合应用，属于降低药品毒副作用的是A.金银花与青霉素联合应用B.丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡C.大蒜素与链霉素联用D.甘草与氢化可的松联用。E,甘草酸与链霉素联用【答案】E【解析】金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用。丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡有协同作用，并已制成复方胃谷胺。大蒜素与链霉素联用，可提高后者效价约3倍及血药浓度约2倍。甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用,因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其血药浓度升高。所以ABCD都是协同作用，增加疗效;甘草酸可降低链霉素对第W1对脑神经的毒害，使原来不能坚持治疗的患者有80%可以继续使用。所以此题选E。46、［多选题］关于HIV病毒，下列说法正确的为A.HIV感染者为AIDS的传染源B.为RNA病毒C.为DNA病毒D.仅有HIV-1可引起艾滋病。E,消化道传播为主要感染途径【答案】A,B【解析】本题考查HIV病毒。HIV属于逆转录病毒科慢病毒属，为正链单股RNA病毒。根据基因的差异分为HIVT和HIV-2两型，两型均能引起艾滋病，HIVT型在世界范围内传播，而HIV-2型主要局限于西非等地。艾滋病的传染源是被HIV感染的人，包括HIV感染者和艾滋病患者。经性途径传播、经血或血制品传播以及母婴垂直传播是艾滋病的主要传播途径。47、［多选题］我国CAP的主要病原体包括()。A.钢绿假单胞茵B.肺炎支原体C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌。E,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌【答案】BCD48、［单选题］成人男性血红蛋白计数正常值是(g/L)()。A.120^160B.90^120609030^60oE,170^200【答案】A49、［题干］患者，男，43岁，出租车司机，来药店自购药品，药师应提醒该患者驾驶时不宜服用的药品是A.阿司匹林B.维生素CC.酮康喋D.氯苯那敏。E,竣甲司坦【答案】D【解析】氯苯那敏为抗过敏药，可拮抗致敏物组胺，同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服后表现为神志低沉、嗜睡，所以驾驶员工作时不宜服用氯苯那敏。50、［多选题］双麟酸盐的慎用和禁用情况包括()。A.胃食管反流病B.胃溃疡C.食管裂孔疝D.低钙血症。E,肌酎清除率＜35ml/min【答案】abcde【解析】本题考查双瞬酸盐。对双瞬酸盐类药物过敏者、低钙血症者、肌酎清除率＜35ml/min者、食管裂孔疝者禁用。胃食管反流病、消化性溃疡不宜使用。心血管疾病患者、儿童、妊娠及哺乳期妇女、驾驶员慎用。51、关于巨幼细胞性贫血说法正确的是0D.D.NA.合成障碍所致的贫血。E,可造成全血细胞减少B.为无效造血C.大细胞性贫血【答案】BCDE52、［多选题］下列药物中，属于肝药酶诱导剂的是A.利福平B.异烟股C.苯巴比妥D.苯妥英钠。E,环丙沙星【答案】A,C,D【解析】本题考查药物相互作用对药动学的影响。肝药酶诱导剂：苯巴比妥(C)、苯妥英钠(D)、利福平(A)等;肝药酶抑制剂：唾类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟朋(B)、西咪替丁、环丙沙星(E)等。53、下列药物信息源中，归属于一级文献资料的是A.新编药物学B.中国药学杂志C.中国药学文摘D.中国药学年鉴。E,中国药典临床用药须知【答案】B【解析】期刊杂志是主要的一级信息源。54、与硫酸亚铁同用可生成难溶性化合物的是A.乳酸食品B.茶叶C.各种白酒D.葡萄柚汁。E,盐腌海鱼【答案】B【解析】在服用铁剂期间，患者应注意不能与含糅酸物质高（如茶叶等）的食物同服。55、影响药品质量的环境因素不包括A.空气B.日光C.库房温度D.包装车间湿度。E,药品包装材料【答案】E【解析】本题考查影响药品质量的环境因素。影响药品质量的环境因素的日光、空气、温度、湿度和时间。药品包装材料可能影响药品质量，属于药品因素，不归属环境因素。56、［多选题］属于P-糖蛋白诱导剂的药物有()。A.苯妥英B.克拉霉素C.利托那韦D.扑米酮。E,环抱素【答案】AD【解析】本题考查P-糖蛋白诱导剂。属于P-糖蛋白诱导剂的药物有抗癫痫药卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、扑米酮，利福平，圣约翰草提取物。57、［单选题］下列复方制剂中，不具有联合增效意义的是()。口服左氧氟沙星和硫酸亚铁B.左旋多巴-茉丝朋C.磺胺甲噗-甲氧茉咤D.头抱哌酮-舒巴坦。E,阿莫西林-克拉维酸钾【答案】A58、［单选题］老年人每日维生素D的推荐剂量为A.400-600IU500〜700IUC.600IUD.800〜1200IU。E,1000—1200IU【答案】C【解析】本题考查维生素D的推荐剂量。《2013版中国居民膳食营养素参考摄入量》建议，成人推荐维生素D摄入量为400IU(10ug)/d;65岁及以上老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍而常有维生素D缺乏，推荐摄入量为600IU(15ug)/d。因此本题答案选Co59、［单选题］关于处方的法律性，描述错误的是()。A.医师具有诊断权B.医师具有开具处方权C.药师具有审核权D.药师具有调配处方权。E,药师具有修改处方权【答案】E60、［单选题］他汀类药物通过抑制胆固醇的内源性合成降低血脂。因胆固醇主要在夜间合成，半衰期短的药物适宜睡前服用。半衰期长、体内作用时间久、可在每天任何固定时间服药的是()。A.洛伐他汀B.辛伐他汀C.阿托伐他汀D.氟伐他汀。E,普伐他汀【答案】C61、［题干］苯丙胺类中毒的解救措施不包括A.酸化尿液促进毒物排出B.极度兴奋和躁狂患者给予氟哌陡醇C.显著高血压给予硝普钠等血管扩张剂D.口服中毒，发生惊厥者需尽快催吐、药用炭混悬液洗胃。E,口服中毒，发生惊厥者先控制惊厥再行洗胃【答案】D【解析】苯丙胺类中毒解救以对症支持治疗为主。（1）口服中毒，未发生惊厥者催吐，药用炭混悬液洗胃；发生惊厥者先控制惊厥再行洗胃。（2）□服氯化钱或给予维生素C酸化尿液促进毒物排出。（3）极度兴奋和躁狂患者给予氟哌咤醇。（4）高血压和中枢神经系统兴奋者给予氯丙嗪;显著高血压给予硝普钠等血管扩张剂。（5）选用地西泮或短效巴比妥类药物控制中枢兴奋及惊厥。62、痛风急性发作期首选用于消炎镇痛的药物为（）A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.尼美舒利D.阿司匹林。E,塞来昔布【答案】A63、关于口服避孕药的使用，错误的是A.使用较大剂量的雌激素可发生血栓性疾病B.口服复方短效口服避孕药者，停药后即可妊娠C.口服避孕药，可使高密度脂蛋白降低D.口服避孕药引起的不规则阴道出血，如流血较多者，每晚在服用避孕药同时加服雌激素直至停药。E,口服避孕药引起的类早孕反应，一般不需特殊处理，坚持服药数个周期后自然消失【答案】c【解析】雌激素可使高密度脂蛋白升高。64、治疗良性前列腺增生症，常用的联合治疗方案为A.多沙哇嗪与度他雄胺合用B.坦索罗辛与非那雄胺合用C.特拉哇嗪和非那雄胺合用D.索利那新和多沙噗嗪合用。E,奥昔布宁与度他雄胺合用【答案】ABCD【解析】本题考查良性前列腺增生症的联合治疗方案。联合治疗方案有：①al受体阻断剂和5a还原酶抑制剂合用;②al受体阻断剂与M受体阻断剂合用：同时拮抗下尿路a1肾上腺素能受体与胆碱能受体，从而达到协同作用。65、［单选题］根据《肾性贫血诊断与治疗中国专家共识2018版》，对于CKD并发肾性贫血患者使用红细胞生成刺激剂(ESAs)治疗时机和治疗目标，正确的是()。A.当Hb〈90g/L开始治疗，治疗目标2130g/LB.当HbG00g/L开始治疗，治疗目标2130g/LC.当Hb<100g/L开始治疗,治疗目标2115g/LD.当Hb<90g/L开始治疗，治疗目标2115g/L。E,当Hb<80g/L开始治疗，治疗目标2130g/L【答案】C【解析】本题考查慢性肾脏病。根据《肾性贫血诊断与治疗中国专家共识2018版》：①诊断标准：男性血红蛋白（Hb）<130g/L、非妊娠女性Hb<120g/L、妊娠女性Hb<110g/L。②治疗时机：建议所有透析和非透析的CKD患者，当Hb<100g/L时开始红细胞生成刺激剂治疗。③治疗目标Hb2115g/L,但不推荐>130g/L。66、［单选题］患者，女，52岁，患骨性关节炎，疼痛难忍，伴有活动性胃溃疡，使用双氯芬酸片125mgqd,5天后骨关节疼痛症状依旧没有好转迹象，且溃疡疼痛加剧，该患者可换用（）。A.布洛芬片B.阿司匹林肠溶片C.双氯芬酸缓释片D.氨酚曲马多片。E,泼尼松片【答案】D【解析】本题考查骨性关节炎。NSAIDs治疗无效或不耐受的骨性关节炎患者，可选用阿片类镇痛剂或对乙酰氨基酚与阿片类的复方制剂（如氨酚曲马多）但具有成瘾性，应慎重使用。67、［题干］以下不属于质子泵抑制剂不良反应的是A.长期使用影响钙吸收，导致骨质疏松B.可导致维生素B12和维生素C吸收下降C.便秘D.WBCIoE,口干【答案】D【解析】长期使用质子泵抑制剂影响钙吸收、骨质疏松（建议用枸椽酸钙补钙），维生素B12和维生素C吸收下降，增加感染风险，便秘、口干。68、［题干］以下所列药物中，一般不会导致蛋白尿的是A.青霉素B.庆大霉素C.多黏菌素D.甲氨蝶吟。E,灰黄霉素【答案】A【解析】青霉素没有肾毒性。69、［题干］疱疹性脑炎的致病原为HSV-IHSV-IIc.vzvD.HCVoE.HIV【答案】A【解析】HSV-I感染引起1.皮肤口腔疱疹2.眼疱疹3.疱疹性脑炎70、［单选题］最容易受湿度影响而变质的药品是A.滴眼剂B.水溶性基质栓C.胰岛素制剂D.肝素等生物制品。E,降钙素鼻喷雾剂【答案】B【解析】含水溶性基质的栓剂：甘油栓、克霉噗栓、氯己定栓。易受湿度影响而变质71、［多选题］泡腾片的使用事项包括()。口服片剂需用100150ml凉开水或温开水浸泡至完全溶解或不再有气泡B.幼儿不能自行服用C.严禁直接口服或口含D.药液中有固体物质时，不宜服用。E,服药后30min内禁止吃东西或饮水【答案】ABCD【解析】本题考查用药指导。泡腾片应全部溶解待气泡消失后方可饮用，严禁直接口服或口含，防止窒息，贮存时不能放到幼儿可接触到的地方，幼儿也不能自行服用。72、临床上选用的抗乙型病毒性肝炎的药物有A.拉米夫定a-干扰素C.阿德福韦D.阿昔洛韦。E,恩替卡韦【答案】ABCE73、［单选题］癌症疼痛的治疗，应按照疼痛的不同程度选用不同阶梯的止痛药物，下列属于第三阶梯的止痛药物是()。A.双氯芬酸B.塞来昔布C.可待因D.布桂嗪。E,吗啡【答案】E【解析】本题考查癌症止痛。按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDS。第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。第三阶梯：强阿片类药物，以吗啡为代表，无封顶效应，即无天花板效应;主要药物有吗啡（包括多种剂型，如注射剂与即释、缓释口服剂）、芬太尼（透皮贴剂）、美沙酮、哌替咤、二氢埃托啡、羟考酮。74、［单选题］治疗骨性关节炎，透明质酸钠的正确给药方法是（）。A.口服B.肌内注射C.静脉推注D.静脉滴注。E,关节腔注射【答案】E75、以下治疗咳喘疾患的中成药中，不含有麻黄碱成分的是A.止咳定喘膏B.防风通圣丸C.通宣理肺丸D.蛇胆川贝液。E,消咳宁片【答案】D【解析】蛇胆川贝液成分:蛇胆汁、平贝母。辅料为杏仁水、薄荷脑、蔗糖、蜂蜜、苯甲酸、羟苯乙酯。76、［多选题］可用于救治氟化物中毒者的药物有A.亚甲蓝B.青霉胺C.亚硝酸钠D.硫代硫酸钠。E,亚硝酸异戊酯【答案】A,C,D,E【解析】青霉胺(B)用于铜、汞、铅中毒的解毒。其余选项均符合题意。77、［题干］下列症状不是高血压临床表现的是A.头痛B.头晕口干D.心悸。E,耳鸣【答案】C【解析】高血压常见症状有头痛、头晕、心悸，如发生高血压的严重并发症即靶器官功能性损害或器质性损害，则出现相应的临床表现。如高血压可致脑部小动脉痉挛，出现头痛、头胀、眼花、耳鸣、健忘、失眠、乏力等症状。78、［多选题］消化性溃疡患者进行根除幽门螺杆菌初次治疗失败后,补救治疗仍可重复应用的抗菌药物有()。A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.克拉霉素D.四环素。E,块喃啜酮【答案】ADE【解析】本题考查消化性溃疡。由于克拉霉素、甲硝嘎和氟喳诺酮类药物的耐药率高，治疗失败后易产生耐药性，原则上不可重复应用。重复应用甲硝喋需优化剂量(甲硝喋增加至1600mg/d),如初次治疗已用了优化剂量，则不应再次使用。我国幽门螺杆菌(H.pylori)对阿莫西林、吠喃哇酮和四环素的耐药率仍很低，目前应用这些抗生素根除幽门螺杆菌尚不需要顾虑是否耐药，因此治疗失败后仍可应用。79、以下药品中，可能减弱缺铁性贫血患者服用铁剂效果的是()A.氨基酸B.奥美拉噗C.维生素C.D.四环素。E,碳酸氢钠【答案】BDE80、［题干］痛风时尿沉渣结晶为A.草酸盐结晶B.尿酸盐结晶C.磷酸盐结晶D.酪氨酸。E,胆红素结晶【答案】B【解析】尿酸盐结晶常见于痛风。81、以下所述“处方调配规范四查”中，不正确的是A.查处方B.查药品C.查适应证D.查配伍禁忌。E,查用药合理性【答案】C【解析】查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。82、［单选题］溃疡性结肠炎患者应限制摄入的食品是()。A.维生素类食品B.乳制品C.流质饮食D.低渣食品。E,高能量食品【答案】B【解析】本题考查溃疡性结肠炎。该类患者应强调休息、饮食和营养，应给予摄入低渣、易消化、富营养、高能量的食物，补充多种维生素，忌生冷、辛辣的食物。部分患者发病可能与牛乳过敏或不耐受有关，故应注意询问有关病史并限制乳制品摄入。发作期应给予流质饮食;严重者应禁食，通过静脉给予营养治疗。83、［单选题］患者，女，66岁，患2型糖尿病，长期服用二甲双胭500mgtid、阿卡波糖150mgtid治疗。药师应告知患者长期服用宜补充0。A.维生素B6B.维生素CC.维生素B12D.维生素A。E,烟酸【答案】C【解析】本题考查糖尿病。长期使用二甲双胭者应注意维生素B12缺乏的可能性，可适当补充预防。84、［单选题］癌症患者应按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物，属于弱阿片类第二阶梯止痛药的是()。A.吗啡缓释片B.哌替咤注射液C.曲马多注射液D.对乙酰氨基酚片。E,芬太尼透皮贴剂【答案】C【解析】本题考查止痛药。第一阶梯药物是非雷体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸。第二阶梯是弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多。第三阶梯是强阿片类药物，如吗啡、芬太尼、美沙酮、哌替咤、二氢埃托啡、羟考酮。需要注意的是：强弱与剂型无关，剂型与起效快慢有关。85、［题干］与治疗量羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂合用时，可增高其血药浓度，加大肌病风险的药物有A.酮康哇B.克拉霉素C.罗红霉素D.环狗素。E,苯巴比妥【答案】ABCD【解析】羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)可抑制胆固醇(CH)的合成，降低血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环狗素、依曲康噗、酮康喋、克拉霉素、罗红霉素等合用能显著增高本类药的血浆水平，加大不良反应肌病的风险。而苯巴比妥是肝药酶诱导剂，会加快他汀类药物的代谢，降低血药浓度。86、列药物中，不可用于短暂性脑缺血发作治疗的药物是A.阿司匹林B.双喀达莫C.巴曲酶D.华法林。E,尿激酶【答案】E87、关于佝偻病的药物治疗，下列说法正确的为()A.新生儿提倡母乳喂养B.尽早开始户外活动C.婴幼儿满3月后，将户外活动时间逐渐增加至每天「2小时D.妊娠或哺乳期妇女应维持25-0H-维生素D.3水平＞20ng/ml。E,隔着玻璃晒太阳，对增高体内维生素D.合成是没有效果的【答案】ABE88、［多选题］关于骨性关节炎，下列说法正确的为A.重在预防B.早期就诊C.急性期减少运动D.慢性期制订适宜的运动计划。E,加强体育锻炼【答案】A,B,C,D【解析】本题考查骨性关节炎的用药患者教育。①重在预防;②早期就诊（治疗的关键）；③休息与运动（急性期减少运动，慢性期制订适宜的运动计划，适当活动）；④遵医嘱治疗。89、［单选题］含有马兜铃酸的中药，可引起的典型药源性疾病是A.粒细胞减少症B.消化性溃疡C.慢性肾衰竭D.溶血性贫血。E,呼吸抑制【答案】C【解析】本题考查容易诱发药源性疾病的药物。含有马兜铃酸的中药可导致肾间质纤维化，久之呈现慢性肾衰竭(0。抗甲状腺药物丙硫氧喀咤可对骨髓造血系统造成损伤，以致呈现粒细胞减少症(A)。庆大霉素呈现的神经-肌肉阻滞作用与其血药浓度有关，故现行版《中华人民共和国药典》规定该药用于肌内注射或静脉滴注，不得静脉注射，如果直接静脉注射则易引起呼吸抑制(E)o90、［题干］某患者，女性，57岁，高血压病史20年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持剂量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用的治疗药物是A.肾上腺素