神经内科常用药物简介课件讲义

神经内科常用药物简介神经内科常用药物简介神经内科常用药物简介神经内科临床常用药物简介降颅压及脱水、利尿药露醇(Mannitolum,D-mannito1)★药理作用:高渗性利尿,通过产生组织脱水而降颅压。静脉注入后约20一30分钟显效,2一3H作用达高峰,持续时间6-8H。在缺血性脑血管病中可以清除自由基,降低血液粘度,改善血液循环。★用途:1.用于脑水肿及青光眼的治疗;2.用于大面积烧、烫伤引起的水肿;★用法:静滴20%溶液250-500m1,速度每分钟10m1,每4一6小时根据需要重复一次。★注意享项:1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛:2.心肾功能不全者慎用;3.过敏反应;4.气温较低时易析出结晶小学语文教学一直以来都是小学义务教育阶段的重点，是提高小学生语文综合素养的关键。因此，小学语文教师在新课程背景下需要不断调整教学策略，转变传统的教学观念，以小学生为中心，营造适合小学生学习和成长的氛围，使小学生积极投入到语文学习中。小学语文新课程标准提出：语文课程应致力于学生语文素养的形成与发展，面向全体学生，培育学生热爱语文的思想感情，使他们具有适应实际需要的识字写字能力、阅读能力、写作能力、口语交际能力。语文课程还应重视提高学生的品德修养和审美情趣，使他们逐步形成良好的个性和健全的人格，促进德、智、体、美全面发展。但是，在实际小学语文教学中还存在着一些问题，比如教师教学方式单一枯燥，学生学习语文缺乏技巧，课堂激励起不到应有的作用等。因此，如何充分发挥语文教师的主导作用，采取有效的措施改变小学语文教学现状，提高小学语文教学效率，就成为了当前语文教师应该思考的问题。下面，笔者以冀教版小学语文教学为例，浅谈一下小学语文教学现状及改进对策。一、冀教版小学语文教学存在的问题（一）教师教学观念落后，教学方式单一很多小学语文教师由于受到传统应试教育观念的影响，过于注重小学生的学习成绩，把小学生分成上等生和下等生，不能平等对待全体小学生，造成下等生对语文学习失去信心。语文教师教学完全按照提前设计好的教学方案进行，不能根据不同的学情及时调整教学方式，导致教学脱离实际，课堂氛围枯燥乏味。还有的小学语文教师不能适应新课程理念，教学仍然以自我为中心，小学生处于课堂的从属地位，无法发挥主动性和积极性。此外，还有一些教师不能采用现代化的教学方式提高课堂效率，比如有些经验丰富的老教师对多媒体的教学设备掌握不熟练，不能有效利用多媒体辅助教学。（二）小学生学习兴趣低，缺乏学习技巧小学生的个性特点决定了他们活泼爱动、思维活跃、好奇心强，有些语文知识学习起来比较枯燥单一，小学生容易对语文课堂失去兴趣，不能积极配合语文教师完成教学任务，也不能提高自身的语文素养和综合能力。由于小学生的生活经验和学习经验不足，他们的学习能力具有差别。如对于小学语文教师讲解的知识，有的小学生很快就理解，而有的小学生则需要教师反复讲解才会理解。而且，语文教师在教学过程中只关注自己设计的教学环节是否完成，缺乏对小学生学习技巧的指导，使小学生在学习语文时容易走弯路。要想小学生能够全身心投入到小学语文课堂学习中，教师必须要激发小学生的学习兴趣。（三）语文教学课堂激励方法不合理在一些小学语文课堂中，小学语文教师对课堂激励的运用并不多，而且还存在无效激励的现象，教师没有充分认识到激励的重要性，也没有将激励作为课堂教学不可缺少的环节。小学生具有真强好胜的心理，当小学生在语文课堂回答问题表现较好时，他们希望得到教师的肯定和表扬，但是语文教师并没有进行及时的表扬，也就使小学生不愿意回答问题，对语文产生反感。还有的小学语文教师过分的使用激励，只要小学生回答问题，都会说“你回答的不错”“很好，继续努力”“真的很棒，加油”等。这样千篇一律的激励使课堂激励失去了应有的作用，小学生不重视教师的激励。二、冀教版小学语文教学的改进对策（一）不断提高教学水平，创新语文教学方式素质教育要求小学语文教师要掌握前沿的语文教学思想，深入挖掘语文教材，不断拓展和延伸语文知识，给小学生提供展示才华的空间，促进小学生养成良好的学习习惯和行为习惯。同时，语文教师还应该不断提高教学水平，创设高效的小学语文课堂，改进教学策略，使小学生乐于学习语文。冀教版小学语文教材别具特色，本着改革、发展的思想，开创了语文教学的一片新天地。比如，冀教版小学语文《木兰从军》一课的教学目标是能正确、流利、有感情地朗读课文，背诵课文；理解课文内容，感悟花木兰爱国爱家的优秀品质。由于学生通过观看动画片对花木兰已经有了一定了解，所以在课堂上我让小学生先谈谈自己对花木兰的认识，一方面提高小学生的课堂参与度，另一方面训练学生的语言表达能力。在扫除字词障碍的时候，我会利用多媒体设备，与小学生进行互动和游戏，渲染浓郁的学习氛围。（二）指导小学生的学习全过程，提高学习兴趣在小学语文课堂上，语文教师需要注重对小学生学习全过程的指导和帮助，以改善小学生的错误学习方式，提高小学生的语文学习兴趣，从而形成终身学习意识。针对小学生在语文课堂出现的各种问题，语文教师都要进行及时的解决，以优化课堂教学效率。比如，讲冀教版小学语文《晨读》时，教师可先激趣创境：“同学们，我们每天早晨都坐在宽敞明亮的教室里读书学习，你们感觉到幸福吗？你们想过吗，在20世纪30年代的小朋友又是怎样学习的？学习的条件又如何呢？请同学们打开课本第26课。”在初读课文时，教师应让小学生自由朗读课文，遇到不认识的字可以查字典，也可以请教教师或同学，把课文读正确、流利，声音洪亮。在理解课文的时候，教师可让小学生边读边想：当时学习条件怎样？学生的学习态怎样？我们现在的晨读与30年代的小朋友相比有哪些异同？小组内进行交流，你受到了什么教育？最后进行拓展延伸，鼓励小学生多读书。（三）注重课堂激励的作用，体现小学生的主体地位小学语文是实践性很强的课程，应着重培养学生的语文实践能力，让学生更多地直接接触语文材料，在大量的语文实践中掌握运用语文的规律。而在小学生实践以后要进行及时有效的课堂激励，以提升小学生的学习自信心，促进小学生提高学习能力和创新精神。激励的方式有很多种，比如物质激励、精神激励等。语文教师应根据实际课堂需要选择合理的激励方式，达到理想的教学效果。比如，在讲冀教版小学语文《陶罐和铁罐》时，教师可在课件中出示词语“傲慢、谦虚、恼怒、荒凉、惊讶、价值、轻蔑、争辩、相提并论、和睦相处”等，让学生选择朗读。当小学生读音较准时，教师应鼓励他们：“读得真不错，很准确，声音也很洪亮。”然后，教师可提问词语“奚落”的意思。可能有些小学生回答的不准确，这时教师不要批评他们，而是告诉他们词语正确的意思，并鼓励他们继续努力。阅读教学是初中语文教学的重要组成部分，如何开展阅读教学，提高学生的阅读能力，进而提高学生的语文综合能力，是初中语文教师面临的问题，本文从阅读教学资源、阅读空间、阅读情境和阅读课外活动几方面提出了初中语文阅读教学方法。一、开发初中语文阅读课程资源要想提高学生的语文阅读能力，仅仅依靠教材中有限的课程资源是远远不够的，应该以教材为载体，开发各种教学资源，丰富课程体系。首先，应该让学生在课下多阅读经典名著，阅读名著的过程，就是一个文化积累的过程，是一个知识积累的过程，是感情和智慧积累的过程，经典名著是学生课外阅读的重点，教师应该向学生推荐一些书目，以教材文本为主，扩充名著篇目。其次，可以利用多媒体技术使学生获得情感体验，传统的阅读方式主要以书本为主，多媒体能够为学生提供声音、图片和文字，能够给学生带来更多的感官体验，让学生对阅读产生兴趣。二、丰富阅读空间，培养学生独立阅读的能力阅读是学生个性化的行为，应该让学生主动积极地参与到阅读活动中去，在阅读中有所思考和感悟。教师应该充分发挥学生的主观能动性，让学生学会自读课文，培养学生发现问题、解决问题的能力，教师要鼓励学生敢想敢做，在阅读中积极思考。教师要教给学生阅读方法，先是整体感知课文，再是品味文章的特色，最后是整体把握文章思想。教师要多给学生锻炼的机会，让学生在独立阅读中养成良好的阅读习惯，逐渐提高自己的阅读能力。三、在课堂教学中创设阅读情境阅读情境的创设能够让学生走进作品，体会作者的思想感情，发挥学生的联想能力和想象能力。传统的阅读教学中，教学手段比较单一，以教师讲授为主，学生容易产生倦怠心理，也不能深刻体会文章内容。教师可以借助多媒体手段，把抽象的内容变得具体，培养学生的形象思维。比如，在学习《观潮》一文时，只是简单地讲授文字，学生难以体会到潮水的汹涌和澎湃，通过多媒体的展示，学生能够深刻体会到大潮那种惊人的气势，从而激发了学生的情感。四、在课外活动中提高学生的阅读能力教师可以开展语文课外活动，发挥学生的主体作用，让学生自己去筹备活动，发挥学生的才能，可以组织朗诵会，学生在朗诵比赛中激发了兴趣，在提高学生阅读能力的同时培养了学生对阅读的兴趣；还可以举办读书会，在班级设置一个读书角，让学生把自己喜欢的作品放入书柜中，同学之间可以相互阅读、相互交流，让学生在轻松愉快中扩大了知识面，提高了阅读能力。学生阅读能力的提高不是一朝一夕的事情，教师要制订长远的阅读教学计划，更新观念，创新教学方法，促进学生语文综合水平的提高。神经内科临床常用药物简介降颅压及脱水、利尿药露醇(Mannitolum,D-mannito1)★药理作用:高渗性利尿,通过产生组织脱水而降颅压。静脉注入后约20一30分钟显效,2一3H作用达高峰,持续时间6-8H。在缺血性脑血管病中可以清除自由基,降低血液粘度,改善血液循环。★用途:1.用于脑水肿及青光眼的治疗;2.用于大面积烧、烫伤引起的水肿;★用法:静滴20%溶液250-500m1,速度每分钟10m1,每4一6小时根据需要重复一次。★注意享项:1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛:2.心肾功能不全者慎用;3.过敏反应;4.气温较低时易析出结晶降颅压及脱水、利尿药物油果糖(10%Glycerosteril)★药理作用:1.高渗性脱水2将甘油代谢生成的能量加以利用,改善代谢,对体内电解质平衡无不良影响★用途:脱水降颅压★用法:静滴,成人每次200-500ml,每日1-2次200m需25-3小时点完。★注意事项:静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿降颅压及脱水、利尿药駪唑胺(Acetazolamide)又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamox★药理作用:为碳酸酐酶抑制剂。口服吸收良好,服药后30分钟产生作用,2小时达高峰,持续12小时,★途:心源性水肿,脑水肿,癫痫大、小发作★用法:治疗脑水肿0.25g/次,bdtd,早餐后服用效果佳★注意事项:1.有下列不良反应:粒细胞减少症,困倦,面部及四肢麻木,低血钾。2.避免同时用钙、碘及厂谱抗生素,不宜与抗胆碱药及普鲁卡因合用。3.高钙患者需进行低钙饮食。抗血小板聚集药物拜阿司匹林潘生丁噻氯匹啶(Ticlid、天新力博)此类药物均为口服药,常见的不良反应为消化道症状及皮疹,饭后服用可减少其发生抗血小板聚集药物川∥芎嗪药理作用:具有抗血小板聚集的作用,并对已聚集的血小板有解聚作用尚能扩张小动脉,改善微循环和脑血流,产生抗血栓形成和溶血栓的作用。用途:用于治疗缺血性脑血管疾病如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞其他缺血性血管疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病、脉管炎等。用法:静滴:稀释于葡萄糖或氯化钠注射液中,静脉滴注,一次80mg(以盐酸川芎嗪计),缓慢滴注,3-4小时内滴完,每日一次,或遵医嘱。10-15天为一疗程.不良反应;:偶有嗜睡、口干腹部或胃部不适抗凝及溶栓药物开素钙(速避凝)★药理作用:为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用。★用途用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。★用法与用量:深部皮下注射,5000-1万u/次★注意享项1皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应不断更换。注射时不要动针头,注射时不宜揉搓2注射后可在注射部位引起局部小血肿,数天后可自行消失。3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌。抗凝及溶栓药物■组织型纤维蛋白溶酶原激活剂tPA★药瑚作闭:为一种糖蛋白。通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原转变为纤溶酶。静注tPA后迅速自血中清除。★厉途:急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑栓塞、脑血栓形成、颅内静脉窦血栓形成。★用法与用量:50mg/支。100mg溶于500m1生理盐水中,在3小时内按以下方式滴完:前2分钟先注入10mg,以后60分钟内滴入50mg,最后120分钟滴完所剩余40mg。或者以50mg的10%静推,剩余药物溶于100m1盐水中于1H内点完★注意享项:不能与其他药物配伍静滴,也不能与其他药物用同一条静脉滴注。改善脑部血液循环药物依达拉泰:改善急性脑梗死所致的神经症状,日常生活能力和功能障碍。严重不良反应:急性肾功能衰竭(程度不明)用药过程中应多次肾功能检测并密切观察,出现肾功能低下表现或少尿症状时,应停止用药应正确处理有血小板减少表现,用药过程中应密切观察。可出现弥漫性血管内凝血的表现,若出