肝脏常见疾病CT诊断

一、脂肪肝当前第1页\共有44页\编于星期一\13点

脂肪肝--病理

脂肪在肝细胞内过度沉积，又名肝脏脂肪浸润当前第2页\共有44页\编于星期一\13点脂肪肝--CT表现平扫：肝体积正常或增大，肝密度弥漫性或局灶性减低，低于脾脏密度当前第3页\共有44页\编于星期一\13点脂肪肝--CT表现

增强：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相对低密度；肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常当前第4页\共有44页\编于星期一\13点脂肪肝—CT平扫当前第5页\共有44页\编于星期一\13点脂肪肝—CT增强当前第6页\共有44页\编于星期一\13点二、肝硬化当前第7页\共有44页\编于星期一\13点

1、肝脏大小及形态改变

①肝脏体积缩小，各叶比例

失调，常表现为右叶萎缩，

尾叶或/和左叶增大

②肝表面凹凸不平，呈波浪

状或分叶状

③肝裂增宽，肝门区扩大

肝硬化--CT表现当前第8页\共有44页\编于星期一\13点

2、肝脏密度改变：密度高低

不一3、继发性改变

①脾大

②腹水

③门脉高压，门脉主干扩张，

侧支血管扩张，扭曲，增

强扫描明显强化

肝硬化--CT表现当前第9页\共有44页\编于星期一\13点肝硬化--CT表现当前第10页\共有44页\编于星期一\13点肝硬化--CT表现当前第11页\共有44页\编于星期一\13点三、原发性肝癌当前第12页\共有44页\编于星期一\13点

肝癌分三型

①巨块型：直径≥5cm

②结节型：直径<5cm

③弥漫型：结节小，弥漫分

布全肝小肝癌：小于3cm的单发结节或2个结节直径之和不超过3cm原发性肝癌—分型当前第13页\共有44页\编于星期一\13点（1）平扫

①肝内圆形、卵圆形、不规

则型低密度灶，有分叶，

大小不等，密度不均②境界清楚或不清楚③病灶可单发，也可多发④常同时合并有肝硬化原发性肝癌—CT表现当前第14页\共有44页\编于星期一\13点当前第15页\共有44页\编于星期一\13点

（2）增强

1、动脉期病灶迅速强化，

常为不均匀强化，高于肝

实质

2、静脉期病灶密度迅速下

降，低于肝实质

3、延迟期扫描病灶呈低密

度“快进快出/速升速降”原发性肝癌—CT表现当前第16页\共有44页\编于星期一\13点当前第17页\共有44页\编于星期一\13点当前第18页\共有44页\编于星期一\13点（3）转移征象①门脉内癌栓：受累门脉

扩大，增强后充盈缺损②下腔静脉及肝静脉内癌栓：

表现为静脉扩大，增强后内有

充盈缺损当前第19页\共有44页\编于星期一\13点（3）转移征象③淋巴结肿大：肝门区、腹膜

后淋巴结肿大④肝内、外胆管扩张：系肿大

淋巴结或位于肝门的癌压迫或

侵犯胆管引起梗阻性黄疸当前第20页\共有44页\编于星期一\13点四、转移性肝癌当前第21页\共有44页\编于星期一\13点平扫

1、肝内单发或多发圆形、类圆形低密度灶，大小不等2、边界清晰或不清晰3、密度均匀或不均匀4、部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等的转移灶。

转移性肝癌—CT表现当前第22页\共有44页\编于星期一\13点增强

（1）病灶边缘强化（2）病灶均匀强化（3）出现“牛眼征”，表现为病灶中心低密度坏死区，边缘为高密度强化带，最外层低密度带为正常肝组织和血窦受压改变转移性肝癌—CT表现当前第23页\共有44页\编于星期一\13点当前第24页\共有44页\编于星期一\13点当前第25页\共有44页\编于星期一\13点当前第26页\共有44页\编于星期一\13点五、肝血管瘤

当前第27页\共有44页\编于星期一\13点肝血管瘤--CT表现平扫1、肝内低密度灶2、轮廓清楚3、密度均匀或病变区内有更低密度区当前第28页\共有44页\编于星期一\13点五、肝血管瘤CT表现增强

①动脉期病变边缘显著强化呈结节状

②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近

③延时扫描病变呈等密度或略高密度

“早出晚归”当前第29页\共有44页\编于星期一\13点肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，密度均匀，边缘较清。肝血管瘤当前第30页\共有44页\编于星期一\13点静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度与同层腹主动脉相似。腹主动脉肾肝血管瘤当前第31页\共有44页\编于星期一\13点静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度较均的高密度灶，显示更清楚。肝血管瘤当前第32页\共有44页\编于星期一\13点2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征肝血管瘤当前第33页\共有44页\编于星期一\13点当前第34页\共有44页\编于星期一\13点当前第35页\共有44页\编于星期一\13点当前第36页\共有44页\编于星期一\13点当前第37页\共有44页\编于星期一\13点当前第38页\共有44页\编于星期一\13点六、肝囊肿当前第39页\共有44页\编于星期一\13点肝囊肿--病理1、是一种常见的先天性或退行性病变2、由胆小管扩张演变而成，囊壁衬以分泌液体的上皮细胞3、临床多无症状。

当前第40页\共有44页\编于星期一\13点肝囊肿—CT表现平扫：肝内圆形、类圆形水样密度灶，密度均匀，边界清楚锐利，大小不等，数目不等；增强：不强化当前第41页\共有44页\编于星期一\13点当前第42页\共有44页\编于星期一\13点七、肝脓肿