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文档简介

般知识了解1.人体四大菌库皮肤、阴道是人体四大菌库所包含的细菌种类繁多,数量巨大,以人体消化道内的细菌为例:其菌数可达100万亿,占人体总重量的1/50~1/60,与人体的肝脏重量相当,而产生酶的量却远远超过了肝脏所产生的9/23/20192、人体内微生物重量分布■一个健康人由1013个动物细胞组成,而定植的原核细胞达1014个,按重量计算:人体携带的微生物总重量约为1271g,其中肺20g,口腔20g,鼻占10g,眼1g阴道29g,皮肤200g。换言之,肠道微生物体总微生物量的78.67%9/23/20193、人体消化系统中细菌分布图■目的:了解人体正常菌群的分布对细菌感染疾病的病因诊断以及致病菌与非致病菌的正确判断具有重要临床意义,有助于正确选择抗菌药物,有针对性地进行抗感染治疗,同时防止菌群失调。9/23/2019链球菌乳酸杆菌白色念球菌、(真菌)表皮葡萄球菌大肠(专性厌氧菌占90%~95%:类杆菌双歧杆菌、大肠杆菌厌氧性链球菌、粪链球菌、葡萄球菌、白小肠:乳酸杆菌色念球菌、乳酸杆菌肠球菌、拟变形杆菌、破伤风杆杆菌菌、产气荚膜杆菌等9/23/2019消化道各器官的感染及治疗)口腔感染:牙周炎、冠周炎、牙周脓肿、口腔黏膜白念珠菌感染等口腔黏膜上栖息着链球菌(甲型或乙型)、乳酸杆菌、螺旋体、梭形杄菌白色球菌、肺炎球菌、奈瑟氏球菌、类白喉杆菌等。红色为条件致病菌9/23/2019、普通患者常见致病菌及治疗(1)致病菌:草绿色链球菌、白色念珠菌乳酸杆菌等(2)药物治疗:0.05%洗必泰液、雷佛奴尔液、朵贝氏含漱液,厌氧菌感染可选用口泰溶液、甲硝唑液进行口腔护理静脉或口服用药:甲硝唑+青霉素类/头孢唑林/大环内酯类,克林霉素,氟康唑。伴发热等全身症状者用药为3~7天。9/23/20192、特殊患者常见致病菌及治疗■(1)化疗、免疫力差、ICU病房、长时间使用抗菌药物者常见致病菌:金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌、白假丝酵母菌等9/23/2019n(2)药物治疗:细菌感染:阿米卡星0.4庆大霉素6万U+生理盐水250m溶液含漱,碘伏/碘甘油局部涂抹。真菌感染:先用1%~4%碳酸氢钠液含漱,再给予制菌霉素50万∪10片磨成粉末加入碘甘油10m中局部涂抹。重度口腔感染:除按中度护理外,用含漱液漱口每2h次,每次含漱3~5min,含漱后涂药,口腔溃疡面大可在局部用药内加入利多卡因,以减轻患者的疼痛9/23/2019)食管炎■菌群与口咽部类似,或因胃内容物反流,而与胃部菌群类似,肠道杆菌不是食管的常驻菌群治疗方向:如感染源在口腔,则用药同口腔感染,如感染源在胃,则用药同或胃部感染。9/23/2019三)胃炎、十二指肠炎

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