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文档简介

(腰腿痛临床诊断的正确思路腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛大多可伴有一侧或两侧下肢的放射痛或牵涉痛所以临床上习惯称之为腰腿痛。腰腿痛不是个独立的疾病,而是各种疾病可能出现的同一种症状,与脊柱相关疾病、椎旁软组织疾病以及腹腔、盆腔某些脏器的疾病相关联不同病因引起腰腿痛的症状又及其相似,正确的诊断是正确治疗的前提,拥有正确的诊疗思维对快速判断病因、制定治疗方案具有重要作用第一步:快速判断该疼痛是椎管内病变还是椎管外病变按照宣蛰人软组织外科学理论,人体疼痛疾病大多是由腰椎管内、外软组织损害所致。这两类损害可以单独或混合存在,临床依据病史特点、物理学检查、影像学特征及肌电图表现能作出区分。这对临床治疗方法的选择至关重要1、静息痛与运动痛腰椎管外软组织损害:多表现为静息痛,若人体长期处于某种体位,尤其是静卧状态,势必加重缺血性损害,最终导致疼痛加剧。这种情况下,躯体只要进行适当的活动或行走,使腰部软组织的血供获得改善,疼痛可以逐渐缓解腰椎管内病变:表现为运动痛,越是运动越会加剧疼痛,有时表现为运动之后突发疼痛,仅在静卧时才能缓解这种病理性刺激2、腹压增高对疼痛的影响椎管外软组织损害:所致的疼痛很少有受到腹压变化的影响,在用力排便、咳嗽时疼痛一般不加椎管内病变:由于神经根处于激惹状态,用力排便、咳嗽、喷嚏等均可加剧疼痛。此时如果佩戴腰围减轻腰脊柱

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