肝包虫病介绍课件

肝包虫病介绍2023/6/10肝包虫病

包虫病是棘球属绦虫的幼虫棘球蚴寄生于人体所致的一种寄生虫病。

细粒棘球蚴病（97%以上）泡状棘球蚴病（3%以下）人畜共患病，我国包虫病高发流行区主要集中在牧区及半农半牧区，以新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙古、陕西、河北、山西和四川北部等地较为严重。

地理分布：世界性分布，畜牧业发达地区多发。如美国的阿拉斯加，俄罗斯的西伯利亚，冰岛国等。

感染情况：目前全国受威胁人口5000万，每年手术病例2000例。绵羊感染率3.3-90%,

犬感染率7-71%；人群患病率在0.6-4.5%,

个别地区牧民可高达12.2%。2023/6/10一、细粒棘球蚴病病因及感染途径→生活史细粒棘球绦虫（终宿主--狗、狼的小肠内）→虫卵，随粪便排出

→污染牧草、水或食物→羊、牛、马、人【虫卵污染手经口感染，没有常规洗手的习惯-恶习】等（中间宿主）→十二指肠内孵化→六钩蚴脱壳而出→小肠→入血→经门静脉入肝（肝包虫75%，右肝多见）→肺（肺包虫15%）、脑、其它器官→发育成为囊状幼虫→棘球蚴/包虫囊肿→被狗、狼吃了→在狗、狼的小肠内发育细粒棘球绦虫。2023/6/10生活史（Lifehistory）2023/6/10肝棘球蚴病(肝包虫病)细粒棘球绦虫生活史

泡状棘球绦虫生活史

2023/6/10生活史特点：1终宿主：犬科食肉动物2中间宿主：人或其他草食性动物（羊、牛、等），人不是最佳中间宿主。人与人间不传染。3感染阶段：虫卵4感染方式：经口感染5棘球蚴在人体内可存活40年6从感染棘球蚴至发育成熟排卵：8周7成虫寿命：5~6个月8棘球蚴生长缓慢，感染5~20年后才出现症状.2023/6/10包虫病理

六钩蚴浸入血液，只有少数存活在人体器官内发育成棘球蚴，也称蚴囊，为单个囊肿。囊内容物为无色/微黄色液体，内有子囊和孙囊，头节及生发囊。每毫升包虫液含原头蚴从数万到百万个。蚴囊每年长1-5㎝。蚴囊的结构：外囊：是宿主的组织反应纤维包膜，厚3-5mm。内囊：虫体本身①外层：角质层，白色、半透明状，如粉皮，厚约3-4cm，吸收营养，保护生发层。②内层：生发层，有显著增殖能力，向内芽生，有头节，生发囊，子囊。2023/6/102023/6/102023/6/102023/6/10临床表现；多数无症状。1症状右上腹不适或无痛性包块，消化道反应等。2体征右上腹部局限性隆起，表面光滑，边界清楚，无压痛，可随呼吸上下移动。3辅助检查B超、CT。并发症；1；破裂；①入腹腔；多发腹腔包虫，甚至过敏性休克死亡。②入胆道；黄疸及胆管炎表现。③入结肠；大便排出内囊及子囊等。④经膈入肺；咳出子囊及肺部感染。⑤压迫症状；引起门脉高压、梗阻性黄疸。2；感染（发生率20%）；细菌性肝脓肿表现。2023/6/10

诊断1、来自牧区，有狗羊接触史，无痛性肝区包块。2、Casoni试验阳性达90-95%，肝癌和结核病患者偶见假阳性反应。

3、B超和CT检查证实。（四）鉴别诊断肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等2023/6/10

治疗；手术首选1、包虫囊肿内囊摘除术；最常用，穿刺抽出囊液，注入20%氯化钠待5-10分钟，反复2-3次，取出内囊。无胆瘘可敞开，有感染或胆渗漏置影流管，大网膜填塞等。明显胆瘘口缝扎。2、外囊完整剥除术；外囊与外膜之间有潜在间隙，完整剥除。目前提倡的手术。3、经B超引导穿刺抽液，注入25%酒精或20%氯化钠，反复抽吸。效果欠佳没普及。4；腹腔镜；包虫囊肿内囊摘除，有一定适应症。4；药物；阿苯达唑；20mg/kg.每日二次，6-12个月。建议术前三天术后服用1-3月。预防复发。2023/6/102023/6/10肝泡状棘球蚴病1；少见，不足3%，狐狸为终末宿主，中间宿主为鼠类，偶传人类，比细粒棘球蚴病更严重，病死率较高。其病程多在1~5年，较为缓慢。患者多为20~40岁的青壮年。2；肝多见，几乎100%，侵润行生长，对人体的危害包括：直接侵蚀、机械压迫和毒性损害。在肝实质内呈弥漫性芽生蔓延，逐渐波及到整个肝，直接破坏和取代肝组织，产生的毒素又进一步损害肝实质