白喉结核动物其他课件

CORYNEBACTERIA白喉杆菌Corynebacteriumdiphtheriae.Rod,clubed-shapedBacterium(causesdiphtheria),(SEMx24,000)CopyrightDrDennisKunkel,UniversityofHawaii.Usedwithpermission

一、生物学性状—1、形态与染色G+菌体细长微弯一端或两端膨大呈棒状字母样排列异染颗粒一、生物学性状—

2、培养特性0.03%-0.04%亚碲酸钾血琼脂平板黑色菌落抵抗力强干燥假膜中3月以上青霉素和广谱抗生素敏感生物学性状３．变异：白喉杆菌无毒株被带毒素基因（tox+）的β－棒状杆菌噬菌体所感染而成为溶原性细菌时，便可产生外毒素并可遗传下去。一、生物学性状—

3、变异二、致病性—1、致病物质白喉外毒素（diphtheriatoxin）：是一种毒性强、具有高度抗原性的蛋白质。由A、B两个肽链经二硫键连接而组成。A链—抑制易感细胞蛋白质的合成。

B链本身无毒性，其功能是吸附于细胞膜上，以协助A链进入易感细胞内。作用：抑制细胞蛋白质合成，引起组织变性与坏死。

二、致病性—2、所致疾病传播途径：白喉杆菌—患者或带菌者鼻咽腔

—飞沫、污染物品传播。致病过程：白喉杆菌鼻咽粘膜繁殖炎症假膜白喉外毒素喉炎气管炎血(毒血症)假膜脱落，窒息死亡（早期）

心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍、血压下降等症状（晚期）致病特点（入侵途径、受累组织器官、原发感染和原发后感染）Contactdermatitisvstuberculinreaction营养要求高(含血清、淀粉、活性炭培养基)致病特点（入侵途径、受累组织器官、原发感染和原发后感染）微检：渗出液、血液、痰、粪便等标本。鼠疫耶尔森菌是鼠疫的病原菌。即只有当结核杆菌在体内存在时才有免疫力，当体内结核杆菌消失时，抗结核免疫也随之消失。脱色：加3%盐酸乙醇，倾动玻片至无色脱出水洗；每年有3000万人受到感染，900万人发病，300万人死于结核。初染：石炭酸复红液/10min或蒸染5min水洗；230次传代广泛分布于自然界，是土壤中最普遍的细菌之一。患者为传染源，侵犯皮肤、粘膜及外周神经系统３．变异：白喉杆菌无毒株被带毒素基因（tox+）的β－棒状杆菌噬菌体所感染而成为溶原性细菌时，便可产生外毒素并可遗传下去。结核杆菌可随痰排出，传染性强Thischildhasdiphtheriaresultinginathickgraycoatingoverbackofthroat.Thiscoatingcaneventuallyexpanddownthroughairwayand,ifnottreated,thechildcoulddiefromsuffocationCDC

1-3岁幼儿三、免疫性白喉的免疫依赖于抗毒素获得方式：天然主动免疫—白喉病后、或经过隐性感染天然被动免疫—新生儿由母体通过胎盘可被动得到抗毒素而获得免疫力。人工主动免疫—预防接种白百破三联疫苗免疫力可维持3-5年，6-8个月儿童接种人工被动免疫—流行期间注射白喉抗毒素。需要皮试有效期3周特异性预防白喉的防治原则是包括三个方面。

1．对白喉病人及密切接触的患儿应注射抗毒素进行紧急预防，同时应注射白喉类毒素以延长免疫力。

2．对白喉患者的治疗要早期、足量注射白喉抗毒素。

3．抗菌治疗应用青霉素、红霉素。四、预防第11章分支杆菌属因分支生长趋势得名抗酸染色—红色专性需氧，生长缓慢分类：结核分支杆菌、非结核分支杆菌、麻风杆菌。概述第1节结核分枝杆菌●结核分枝杆菌-结核病的病原菌，俗名结核杆菌，对人类有致病性的有人型，牛型结核杆菌。

●1993年WHO宣布：结核病处于“全球紧急状态”，预测未来10年：

每年有3000万人受到感染，900万人发病，300万人死于结核。每秒钟就有1个人感染结核，每天有2700多位妇女死于结核，每年有17万儿童死于结核。一、生物学性状①1．形态与染色：细长略带弯曲的杆菌。有时见到分枝状。结核杆菌通常难以着色，但在加温条件下经苯胺染料染色后不易被3%盐酸酒精脱色。此即细菌抗酸性。经抗酸法染色后结核杆菌呈红色（如图）。

抗酸染色初染：石炭酸复红液/10min或蒸染5min水洗；脱色：加3%盐酸乙醇，倾动玻片至无色脱出水洗；复染：碱性美蓝液1min，水洗结果：抗酸菌染成红色，细胞及其他细菌染成蓝色。

结核杆菌形态结核杆菌的形态Thischildhasdiphtheriaresultinginathickgray—飞沫、污染物品传播。胞内寄生菌，机体对该菌的免疫主要是细胞免疫。为抗酸菌，通过皮肤、粘膜、呼吸道及密切接触等传播。结果：抗酸菌染成红色，致病物质：内毒素、荚膜、透明质酸酶流感型：肌肉痛、发热、寒战、头痛等3岁以内儿童未接种卡介苗者可能有活动性结核病灶2）强阳性：可能有活动性结核，是诊断结核病的特异指征04%亚碲酸钾血琼脂平板症状：皮肤形成红斑结节，融合可呈“狮面状”，神经变粗变硬，可导致感觉运动障碍。用砜类、利福平、丙硫异烟胺等“DOTS”：直接督导短程疗法结核菌素试验阳性反应，可以表明机体：每秒钟就有1个人感染结核，每天有2700多位妇女死于结核，每年有17万儿童死于结核。Thiscoatingcan一、生物学性状③3、培养特性：专性需氧生长缓慢（约18h/一代），培养2-6周营养要求高（含蛋黄、甘油、马铃薯等的－罗氏培养基）4、变异性：结核杆菌易发生菌落、毒力和耐药性等方面的变异。如卡介苗（BCG）就是牛型结核杆菌毒力变异株。(1908年-1921年)230次传代

二、致病性与免疫性结核杆菌不产生任何内、外毒素以及侵袭酶。其致病性可能与下列因素有关细菌在组织中顽强增殖引起炎症代谢产物的毒性机体对其产生免疫损伤（超敏反应）

二、致病性与免疫性1．致病物质：其毒力可能与脂质、荚膜、蛋白质有关：（1）脂质：含量越高，致病性越强①磷脂:促使单核细胞增生，抑制蛋白酶分解，形成结核结节和干酪样坏死②分枝菌酸苷酶：与该菌抗酸性有关，减弱溶菌酶、抗体等杀菌物质的杀伤作用③索状因子：可损伤细胞线粒体和抑制氧化磷酸化过程，抑制粒细胞游走和引起慢性肉芽肿④蜡质D：刺激机体发生迟发型超敏反应。⑤硫酸脑苷酯：抑制吞噬体和溶酶体结合（2）蛋白质：结核菌素

（3）荚膜2、所致疾病多途径（呼吸道、消化道、损伤的皮肤粘膜等）、多部位、多脏器；以肺结核为最多见。好发部位是通气较好的肺尖难点：分原发、原发后感染原发感染特点：初次感染，儿童多发，感染灶易扩散各类结核病均发生在原发感染后自然治愈倾向大潜伏期长（结核感染与发病分离）原发感染致病过程：结核杆菌侵入肺泡，在吞噬细胞内迅速增殖细胞裂解，细菌释放产生渗出性炎性病灶（肺原发病灶，有向全身扩散的倾向）机体免疫力低下，结核菌通过淋巴管进入肺门淋巴结致肺门淋巴结肿大—原发综合征（多表现为原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎，形成哑铃状病灶。）90%以上的原发感染可形成纤维化和钙化而痊愈少数免疫低下者结核杆菌经血流、淋巴管扩散致粟粒性结核和结核性脑膜炎等。呼吸道原发后感染多发于成年人原发感染后遗留的潜在病灶复燃（内源性）从外界再次吸入（外源性）机体经初染，已有细胞免疫能力病灶局限此期病灶易发生干酪样坏死、空洞结核杆菌可随痰排出，传染性强3、免疫性(难点)结核的免疫为有菌免疫或称传染性免疫。即只有当结核杆菌在体内存在时才有免疫力，当体内结核杆菌消失时，抗结核免疫也随之消失。故将这种免疫称传染性免疫或有菌免疫。结核菌可刺激机体产生抗体，但无保护作用，结核病的免疫以细胞免疫为主。机体对结核杆菌产生细胞免疫的同时，也产生迟发型超敏反应。结核迟发型超敏反应和免疫反应是由不同亚群Ｔ细胞介导的两个独立反应，可发生在同一感染机体。TD,TCTDTC传染免疫(有菌免疫)细胞免疫细胞免疫与Ⅳ型超敏反应并存免疫特点结核菌素试验由于感染、免疫、超敏反应同时存在，可通过检测机体对结核菌素的超敏反应来了解机体对结核杆菌的细胞免疫水平。原理：结核菌素是结核杆菌菌体成分，有两种：一种为旧结核菌素（OT)：是结核菌肉汤培养物加热灭菌后的浓缩滤液一种为结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)：是旧结核菌素的沉淀物重点结核菌素试验原理：注入机体皮内后如受试者已感染过结核杆菌，结核菌素与致敏淋巴细胞特异性结合，在局部释放淋巴因子，形成超敏反应性炎症，出现红肿、硬结。若受试者未感染过结核杆菌则无局部超敏反应发生。方法：取OT或PPD5单位注射于前臂掌侧皮内，经48-72h检查反应情况。注意局部有无硬结，不能单独以红晕为标准。结核菌素试验结果判断：局部红肿或硬结直径〈5mm阴性局部红肿或硬结直径5-15mm阳性

>15mm或不足15mm但有水泡、出血、坏死、淋巴管炎强阳性

Tuberculintest结核菌素试验Contactdermatitisvstuberculinreaction结核菌素试验的意义阴性反应：未受感染，机体对其无免疫力阳性反应：机体曾感染过或已接种卡介苗，对结核杆菌有免疫力。3岁以内儿童未接种卡介苗者可能有活动性结核病灶

2）强阳性：可能有活动性结核，是诊断结核病的特异指征结核菌素试验的应用用于卡介苗接种前后检查结核免疫的转变，测定免疫效果作为婴幼儿结核病诊断的参考测定肿瘤患者细胞免疫功能在未接种卡介苗人群中作结核杆菌感染的流行病学调查三、微生物学检查法1．标本涂片染色镜检：取标本直接涂片进行抗酸染色、镜检，找到抗酸杆菌可初步诊断。2．分离培养3．免疫学诊断：主要有下述两种试验，（1）结核菌素试验；（2）ELISA4．PCR法：检测痰、胸水或关节液中有无结核杆菌核酸。

四、防治原则1．特异性预防：接种卡介苗BCG。接种方法：新生儿可直接接种1岁以上须先做结核菌素试验，阴性者接种接种后2~3个月做结核菌素试验，阳性者表示接种成功；阴性者需补种，免疫力可维持6-10年2．治疗：常用药物有异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠、利福平、乙胺丁醇等。“DOTS”：直接督导短程疗法思考题结核菌素试验的用途是：A选择卡介苗接种对象B判断卡介苗接种后的免疫效果C测定肿瘤患者的细胞免疫功能D作为婴幼儿结核病的辅助诊断E在未接种卡介苗的人群中作结核感染的流行病学调查答案：ABCDE思考题人体对结核分支杆菌的免疫特点是：A为有菌免疫B以体液免疫为主C以细胞免疫为主D以体液和细胞免疫并重E可通过人工主动免疫获得答案：ACE思考题结核菌素试验阳性反应，可以表明机体：A接种卡介苗成功B已感染过结核分支杆菌C对结核分支杆菌发生II型超敏反应D对结核分支杆菌发生IV型超敏反应E对结核分支杆菌有一定的特异性免疫力答案：ABDE教学目的掌握结核杆菌抗酸染色免疫特点（传染免疫、有菌免疫、细胞免疫、细胞免疫与Ⅳ型超敏反应并存）致病特点（入侵途径、受累组织器官、原发感染和原发后感染）结核菌素试验（原理、方法、结果分析及用途）熟悉结核杆菌：形态、培养特性、分类、防治原则（卡介苗）第2节麻风分枝杆菌为抗酸菌，通过皮肤、粘膜、呼吸道及密切接触等传播。潜伏期6月-5年，长者20年患者为传染源，侵犯皮肤、粘膜及外周神经系统症状：皮肤形成红斑结节，融合可呈“狮面状”，神经变粗变硬，可导致感觉运动障碍。胞内寄生菌，机体对该菌的免疫主要是细胞免疫。防治：无特异性预防措施用砜类、利福平、丙硫异烟胺等Granulomainaleprosypatient

麻风病人身上的肉芽肿第12章动物源性细菌布鲁菌属鼠疫耶尔森菌属炭疽芽孢杆菌属第12章动物源性细菌学习目标：1、叙述布鲁菌致病物质、所致疾病及传播途径。2、简述鼠疫耶尔森菌属的所致疾病及传播途径。3、叙述炭疽芽孢杆菌的致病物质、所致疾病及预防。布鲁菌0.6-1.5μm布鲁菌属可引起动物和人布鲁菌病。－－母畜传染性流产。我国流行牛、羊、猪布鲁菌。布鲁菌属致病物质：内毒素、荚膜、透明质酸酶传播：多途径（皮肤、粘膜、消化道、呼吸道及眼结膜等）所致疾病：布鲁菌病，发热特点为波浪热布鲁菌人体吞噬细胞内淋巴结血流初次菌血症（发热）肝脾淋巴结及骨髓等（T恢复正常）血流二次菌血症（发热）微检：1）血清学试验（发病1-7天后血清中出现凝集素）；2）布鲁菌素试验防治：加强病畜管理、切断传播途径及预防接种鼠疫耶尔森菌属G－小杆菌－－烈性传染病鼠疫的病原体鼠蚤叮咬传播鼠疫又称“黑死病”，临床以急性毒血症、出血倾向、淋巴和血管系统损害为特征，一般先流行于鼠、兔、旱獭等啮齿动物，通常以蚤类为媒介而传染给人类。鼠蚤接触感染了鼠疫杆菌的动物后，再叮咬人类，鼠疫杆菌随之侵入人体。致病物质：内毒素、荚膜

V/W抗原

鼠疫毒素：外毒素，菌体裂解后释放，引起局部坏死和毒血症，主要作用于全身周围血管及淋巴管致微循环障碍。患者临死前皮肤高度发绀呈黑紫色，故有“黑死病”之称。临床类型：腺鼠疫－局部淋巴结肿大。继而坏死和脓肿败血型鼠疫－病情险恶，可于数小时至2-3天内休克死亡肺鼠疫－多见于流行高峰。痰内有大量病菌。可因休克、心脏衰竭等于2-3天内死亡。免疫性与防治免疫性：病后可获持久免疫力检查：严格执行烈性传染病的病原菌管理规划防治：灭鼠灭蚤抗生素治疗（氨基糖苷类、四环素、磺胺等）此期病灶易发生干酪样坏死、空洞局部红肿或硬结直径〈5mm阴性保护性抗原引起典型炭疽中毒症状腺鼠疫－局部淋巴结肿大。机体对其产生免疫损伤（超敏反应）人—人、粪—口、家庭内传播微检：1）血清学试验（发病1-7天后血清中出现凝集素）；⑤硫酸脑苷酯：抑制吞噬体和溶酶体结合结核杆菌感染的流行病学调查腺鼠疫－局部淋巴结肿大。Corynebacteriumdiphtheriae.初染：石炭酸复红液/10min或蒸染5min水洗；败血型鼠疫－病情险恶，可于数小时至2-3天内休克死亡防治：无特异性预防措施脱色：加3%盐酸乙醇，倾动玻片至无色脱出水洗；炭疽芽孢杆菌属－炭疽病一、生物学特性革兰阳性大杆菌炭疽芽胞杆菌3-10μm致病性与免疫性致病物质：荚膜：抗吞噬毒素水肿因子三者同时存在保护性抗原引起典型炭疽中毒症状致死因子作用机制：损伤微血管的内皮细胞，增强血管壁的通透性，微循环灌注量减少，血液呈高粘状态，易DIC和感染性休克而死亡。所致疾病：草食动物及人炭疽病传播途径：皮肤、呼吸道及消化道等临床类型：皮肤炭疽：98%。在皮肤局部形成小结、水疱，继而脓疱，中心形成黑色坏死焦痂，伴高热寒战。发展为败血症而死亡。肺炭疽：吸入感染，多发于皮毛工人。寒战、高热、呼吸困难、胸痛及全身中毒症状肠炭疽：食入未煮熟病畜肉，起病急，全身中毒症状，伴呕吐、大便带血、腹胀痛等，2-3天内发展为毒血症而死亡。免疫性病后可获持久免疫力。微检：渗出液、血液、痰、粪便等标本。动物尸体严禁解剖隔离处死、焚烧或深埋病畜。防治：接种炭疽减毒疫苗。治疗用青霉素等。第13章其他致病菌流感嗜血杆菌百日咳鲍特菌绿脓杆菌空肠弯曲菌军团菌属螺杆菌属绿脓杆菌为假单胞菌属的代表广泛分布于自然界，是土壤中最普遍的细菌之一。人的皮肤、肠道和呼吸道均存在水溶性绿色色素，为条件致病菌接触传播继发于烧伤、手术、癌症患者感染也可混合感染、医源性感染及院内交叉感染绿脓杆菌军团菌属1976年美国费城召开退伍军人集会时，爆发所致疾病：肺炎型：肺炎症状伴胃肠道又中枢神经症状流感型：肌肉痛、发热、寒战、头痛等肺外感染型细胞免疫治疗：大环内脂类抗生素、利福平

第四节螺科菌

螺杆菌属——

幽门螺杆菌(Hp)

与慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌的发生有密切关系（90%ofulcers）营养要求高(含血清、淀粉、活性炭培养基)结核迟发型超敏反应和免疫反应是由不同亚群Ｔ细胞介导的两个独立反应，可发生在同一感染机体。炭疽病临床分三型：皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽。（2）蛋白质：结核菌素

（3）荚膜在未接种卡介苗人群中作D对结核分支杆菌发生IV型超敏反应肺鼠疫－多见于流行高峰。也可混合感染、医源性感染及院内交叉感染致病物质：内毒素、荚膜、透明质酸酶特点：初次感染，儿童多发，感染灶易扩散在未接种卡介苗人群中作在未接种卡介苗人群中作分类：结核分支杆菌、非结核分支杆菌、麻风杆菌。特点：初次感染，儿童多发，感染灶易扩散隔离处死、焚烧或深埋病畜。生物学性状形态与染色：“S”型弯曲菌，G—，有鞭毛培养特性：微需氧菌(5%O2、10%CO2、85%N2)营养要求高(含血清、淀粉、活性炭培养基)生长缓慢(3-4d)生化反应不活泼形态——“S”型弯曲致病性致病物质侵袭力穿过粘液层—破坏粘膜屏障—

粘附胃上皮细胞上—抑制胃酸分泌尿素酶—产氨—中和胃酸，减少ATP合成-上皮损伤、衰竭

—抑制胃泌素释放，导致溃疡病抵抗胃酸及吞噬细胞的杀伤毒素

外毒素(细胞毒素)、内毒素(脂多糖)、溶血素Hp致病性传播途径人—人、粪—口、家庭内传播所致疾病

慢性胃炎、消化性溃疡胃癌微生物学检查直接观察法染色法分离培养尿素酶试验血清学试验不以内毒素或外毒素为致病物质的细菌是：A绿脓杆菌B结核分支杆菌C白喉棒状杆菌D霍乱弧菌E痢疾杆菌小结我国流行的布鲁菌主要是羊、牛、猪布鲁菌最多。致病物质主要是内毒素。在动物主要引起母畜流产。人感染主要通过接触病畜分泌物或被污染的畜产品而患布鲁菌。鼠疫耶尔森菌是鼠疫的病原菌。致病物质主要有荚膜、内毒素、V/W抗原、鼠疫毒素等。鼠疫是一种烈性传染病，死亡率极高。临床上有三种类型：腺鼠疫、败血症型鼠疫、肺鼠疫。病后可获得持久免疫力。炭疽芽孢杆菌为革兰阳性大杆菌，在氧气充足、温度适宜时能形成芽孢，芽孢抵抗力强。主要致病物质是荚膜和炭疽毒素，常引起草食动物炭疽病，人也可被感染。炭疽病临床分三型：皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽。需注意的是严禁解剖病畜及畜尸。思考题结核菌素试验阳性反应，可以表明机体：A接种卡介苗成功B已感染过结核分支杆菌C对结核分支杆菌发生II型超敏反应D对结核分支杆菌发生IV型超敏反应E对结核分支