早产儿婴幼儿期营养照顾

早产儿婴幼儿期营养照顾1ChinHuaLin第一页，共五十三页，编辑于2023年，星期三学习大纲早产儿生长特性与营养之相关性成长及营养评估早产儿营养母奶vs.配方奶?婴幼儿如何给予充足适当的的营养?副食品添加婴幼儿时期各阶段营养Q&A2ChinHuaLin第二页，共五十三页，编辑于2023年，星期三早产儿之定义新生儿胎龄未满37周(小于259天)，不论其出生体重大小，均称为早产儿。正常的宝宝约在怀孕38～42周时出生，称之为足月儿。3ChinHuaLin第三页，共五十三页，编辑于2023年，星期三早产儿成长的特性迟缓期过渡期追赶期平稳期

4ChinHuaLin第四页，共五十三页，编辑于2023年，星期三追赶期怀孕周数约36-46周时体重开始增加，每天可增加20-30公克甚或每天50公克；可持续几个月。身高在出生后1.5-7.5个月生长速度最快。头围则到怀孕周数约30-40周时生长最快。5ChinHuaLin第五页，共五十三页，编辑于2023年，星期三平稳期一般6-9个月时达到，如出生体重极轻可能需3-5年的时间。身高需7.5个月-5年。头围于6-9个月。6ChinHuaLin第六页，共五十三页，编辑于2023年，星期三早产儿成长评估体重、身高、头围，需绘于成长曲线图。以矫正年龄(由预产期起算)评估成长情形，矫正年龄至24个月。7ChinHuaLin第七页，共五十三页，编辑于2023年，星期三早产儿成长测量平均结果低体重儿出院时有30-90%，低于10百分位体重一岁时仍有30-50%，低于10百分位甚至三岁时仍有30%，低于10百分位成长受出生时的体质、疾病严重度、营养补充量、家庭环境影响。8ChinHuaLin第八页，共五十三页，编辑于2023年，星期三营养目标能量供应要以理想的体重为目标。9ChinHuaLin第九页，共五十三页，编辑于2023年，星期三早产儿进食量计算公式出生10天内早产儿每日哺乳量(ml)＝(婴儿出生实足天数+10)×体重(克/100)10天后每日哺乳量(ml)＝1/5-1/4体重(克)10ChinHuaLin第十页，共五十三页，编辑于2023年，星期三母乳，婴儿最好的天粮

婴儿最理想最甜美的食物。

吃母乳的婴儿较健康。

母亲最少应哺喂母乳六个月。

职业妇女至少可在产假内哺喂母奶。

11ChinHuaLin第十一页，共五十三页，编辑于2023年，星期三母乳的好处乳糖和脂肪酸，是婴儿脑部发育的基本成分。铁质及维生素。适量的磷质，可促进钙质的吸收。干净无菌，容易消化，较少有胀气感或不适。保护地球的土地，节省能源，最符合环保概念。初乳含有丰富营养和抗体。母爱的温暖，有利于情绪的稳定和心理的成长，更可以增进母子的亲情。

12ChinHuaLin第十二页，共五十三页，编辑于2023年，星期三

母亲受益不浅

减少罹患乳癌。产后子宫的收缩。促进产妇产后身体的复原。自然避孕。恢复身材有帮助。可节省家庭开支。13ChinHuaLin第十三页，共五十三页，编辑于2023年，星期三早产儿配方?一般原则1.?本配方奶之标准浓度为0.8大卡/毫升2.?若婴儿有限水情形，可添加Maltodextrin来补充热量。?供应型态1.?依早产儿需要，供餐间隔分为4小时、3小时或2小时。2.?目前早产儿配方有：S-26(PRE)ENFAMIL(PREMATUREFORMULA)SIMILAC(PREMATUREFORMULA)ENFALAC(PREMATUREFORMULA)14ChinHuaLin第十四页，共五十三页，编辑于2023年，星期三是否需添加营养剂营养剂:早产儿食用母乳需母乳加强剂。慢性肺疾病或心脏衰竭婴儿、体重增加不理想时可添加多醣(polycose)，中键脂昉酸(MCT)。铁剂，Ferrosanol，1滴/kg/天，2-4mg/kg，不可与食物混合使用、以免影响药物吸收喂食量足够、可不必再添加。15ChinHuaLin第十五页，共五十三页，编辑于2023年，星期三认识婴儿配方奶卫生署核可的婴儿配方奶共有122种包括:一般婴儿奶粉水解奶粉无乳糖奶粉早产儿奶粉16ChinHuaLin第十六页，共五十三页，编辑于2023年，星期三如何选品牌才有保障?!国际级/知名度高品牌才有保障产品标示清楚有效日期清楚厂商名称/电话/地址标示清楚询问小儿科医生、营养师17ChinHuaLin第十七页，共五十三页，编辑于2023年，星期三EAN国际条形码会员国列表690.691.692即属中制471则属台制489香港00-13美国、加拿大45,49日本400-440德国毒奶18ChinHuaLin第十八页，共五十三页，编辑于2023年，星期三宝宝健康发育指标体重身长头围活动力19ChinHuaLin第十九页，共五十三页，编辑于2023年，星期三婴儿期营养的重要性

使生长、发育正常，脑部组织、体力及智能的发展。一生健康的基础。根据统计，我国婴儿从初生到六个月时，营养发育与欧美一样好，但以后则渐不如，最主要的原因在于婴儿喂食的疏忽。20ChinHuaLin第二十页，共五十三页，编辑于2023年，星期三添加副食品的目的训练宝宝吞咽固体食物和咀嚼的能力，让宝宝逐渐适应一般的固体食物，其次为营养补充。21ChinHuaLin第二十一页，共五十三页，编辑于2023年，星期三副食品的添加时机

4-6个月以上的宝宝可用舌头将食物移到口腔后方婴儿的手可接触到嘴巴22ChinHuaLin第二十二页，共五十三页，编辑于2023年，星期三准备副食品之小工具23ChinHuaLin第二十三页，共五十三页，编辑于2023年，星期三副食品添加顺序第一阶段(出生至四个月):母乳、育婴配方奶粉第二阶段(四个月~六个月):米糊、麦糊(五谷根茎类)、蔬菜汁、水果汁第三阶段(七个月~周岁):肉、鱼、豆、蛋类24ChinHuaLin第二十四页，共五十三页，编辑于2023年，星期三开始吃副食品啰!25ChinHuaLin第二十五页，共五十三页，编辑于2023年，星期三副食品示范高汤小技巧菜泥小技巧地瓜泥小技巧26ChinHuaLin第二十六页，共五十三页，编辑于2023年，星期三有原则的副食品添加流质食物→半流质食物→固体食物。在婴儿健康情形良好时，才给新的食物时间充裕时喂食。一次只能试喂一种新的食物。应由少量（1茶匙＝５c.c）开始逐渐增加。浓度由稀渐浓。

27ChinHuaLin第二十七页，共五十三页，编辑于2023年，星期三有技巧的副食品添加不可强迫喂食。在婴儿空腹时先给予副食品后再喂奶。注意婴儿大便及皮肤的状况。如有不正常情形如腹泻、皮肤潮红、出疹等，应立即停止喂食。于三、五天后才可换另一种新的食物。28ChinHuaLin第二十八页，共五十三页，编辑于2023年，星期三有营养的副食品添加食材以新鲜、天然食物为主。尽量不用调味品。不给予太甜、太咸、太冷、太热等的食物。双手、用具要注意清洁卫生。应将辅助食品置碗或杯内，以汤匙喂食。29ChinHuaLin第二十九页，共五十三页，编辑于2023年，星期三均衡的营养行政院卫生署30ChinHuaLin第三十页，共五十三页，编辑于2023年，星期三食物代换表奶类１份（80-120-150大卡）＝３平匙脱、低脂奶粉＝市售脱、低脂鲜奶一盒（240cc）＝4平匙全脂奶粉＝市售全脂鲜奶一盒（240cc）31ChinHuaLin第三十一页，共五十三页，编辑于2023年，星期三食物代换表蔬菜１份（25大卡）＝各种绿叶蔬菜100克（约1碗）（亦包括各种瓜类蔬菜、笋类、海带类）32ChinHuaLin第三十二页，共五十三页，编辑于2023年，星期三食物代换表低、中脂肉类1份（55－75大卡）(1两生肉重=37公克)＝１两瘦肉（猪、牛、羊、鸡、鸭）＝１两鱼肉（不含鱼骨重）＝草虾2只＝蛋1个＝肉松2汤匙（+5公克醣类）＝豆浆（不加糖）240㏄＝豆包1/2块＝板豆腐1块（四方形）＝盒装嫩豆腐1/2盒＝五香黄豆干2块＝大溪豆干1/3块＝油豆腐2块（+2.5公克油脂）＝干丝2汤匙＝素鸡1/2根＝面肠2/3根＝毛豆1/2碗（+10公克醣类）第三十三页，共五十三页，编辑于2023年，星期三33食物代换表主食类１份（70大卡）＝饭1/4碗＝馒头1/4个＝苏打饼3片＝稀饭半碗＝熟面半碗＝米粉半碗＝冬粉半碗＝吐司（小）1片＝小餐包1个＝麦片3平匙＝萝卜糕1块＝小汤圆10粒＝栗子6粒＝山药（小）1个＝菱角12粒＝荸荠10粒＝薏仁（红豆、绿豆）2汤匙＝莲子32粒＝水饺皮4张＝馄饨皮6张＝春卷皮2张＝玉米（小）1/3根＝玉米粒1/2杯＝蕃薯（小）1/2个＝马铃薯（中）1/2个第三十四页，共五十三页，编辑于2023年，星期三34食物代换表水果１份（60大卡）＝橙子（橘子）１个＝杨桃（小）１个＝水蜜桃（小）１个＝土芒果（小）１个＝奇异果1个＝土番石榴１个＝加州李1个＝葡萄柚半个＝苹果(大)半个＝梨子(大)半个＝香蕉半根＝榴莲1汤匙＝白文旦1/3个（3瓣）＝莲雾1.5个＝柠檬1.5个＝百香果1.5个＝泰国蕃石榴半个（不含籽）＝美浓瓜半个＝木瓜（中型）1/4个＝爱文芒果1/4个＝菠萝１片＝西瓜１片（切丁水果1碗）＝葡萄8-10个＝樱桃9个＝草莓9个＝荔枝5个＝山竹5个＝李子4个＝绿枣3个＝红柿3/4个＝柿干2/3个＝硬柿2/5个＝释迦2/5个＝哈密瓜2/5个35ChinHuaLin第三十五页，共五十三页，编辑于2023年，星期三食物代换表油脂类1份（45大卡）(1茶匙油＝1/3汤匙油)＝1茶匙植物油如大豆油、花生油、橄榄油…＝1茶匙玛琪琳＝1茶匙蛋黄酱＝1茶匙花生酱＝2茶匙色拉酱＝2茶匙奶油奶酪＝2茶匙芝麻＝1汤匙鲜奶油＝1汤匙花生粉＝1汤匙瓜子＝核桃2粒＝腰果、杏仁果5粒＝开心果10粒＝各式花生10粒＝4汤匙酪梨＝1片培根36ChinHuaLin第三十六页，共五十三页，编辑于2023年，星期三餐别食物名称食物量早餐母乳或婴儿配方奶粉早点母乳或婴儿配方奶粉午餐米糊果汁(葡萄汁)一茶匙一茶匙午点母乳或婴儿配方奶粉晚餐米糊波菜汤一茶匙一茶匙晚点母乳或婴儿配方奶粉4~6个月一日食谱范例37ChinHuaLin第三十七页，共五十三页，编辑于2023年，星期三餐别食物名称食物量早餐母乳或婴儿配方奶粉麦糊早点母乳或婴儿配方奶粉午餐面线肉泥果泥(香蕉泥)?碗?两一汤匙午点母乳或婴儿配方奶粉晚餐稀饭豆腐胡萝卜泥?碗一汤匙一汤匙晚点母乳或婴儿配方奶粉7~10个月一日食谱范例38ChinHuaLin第三十八页，共五十三页，编辑于2023年，星期三餐别食物名称食物量早餐稀饭鱼肉母乳或婴儿配方奶粉?碗?两早点母乳或婴儿配方奶粉午餐干饭肉松剁碎的小白菜香蕉泥?碗?两一汤匙一汤匙10~12个月一日食谱范例39ChinHuaLin第三十九页，共五十三页，编辑于2023年，星期三餐别食物名称食物量午点母乳或婴儿配方奶粉晚餐什锦面面条肉丝青豆剁碎胡萝卜苹果汁?碗?两?汤匙?汤匙一汤匙晚点母乳或婴儿配方奶粉10~12个月一日食谱范例40ChinHuaLin第四十页，共五十三页，编辑于2023年，星期三生长曲线图(女)41ChinHuaLin第四十一页，共五十三页，编辑于2023年，星期三生长曲线图(男)42ChinHuaLin第四十二页，共五十三页，编辑于2023年，星期三如何冲泡奶粉挑选时应注意奶粉的使用期限，并在冲泡时看清楚罐上的使用说明，以免泡得太淡，造成宝宝的营养摄取不良。在四个月内，宝宝都不需要再额外补充开水、果汁和蔬菜汁，因为这些食物的营养成份，不仅不如母乳或配方奶，反而会占据喂奶时的胃口而影响营养的摄取。

43ChinHuaLin第四十三页，共五十三页，编辑于2023年，星期三

宝宝回家后要吃什么才会够营养？

宝宝所需的营养，最主要的就是奶水，母奶较易消化又可增进早产儿的抵抗力，配方奶为次要的选择。通常早产儿出院时体重多在2000~2200公克之间，我们期待宝宝在家中每天能成长30~50公克，可以使用早产儿配方奶粉。体重到达2500公克后，改成一般婴儿奶粉。

44ChinHuaLin第四十四页，共五十三页，编辑于2023年，星期三

厌奶期怎么办？

婴儿在出生3~4个月后，常会出现所谓的厌奶期，进食量低于刚出生时。可能是在早产儿体重的追赶期后，生理上的需求较为减少，就不会吃那么多了。如果婴儿的精神活动力均良好，且体重位于生长曲线正常，仍然依照婴儿的意愿进食，继续观察体重就好。如果低于生长曲线的3百分位，或合并有呕吐、腹胀、便秘、精神活动力降低、体温异常等，可能就不是单纯厌奶，需就医检查。

45ChinHuaLin第四十五页，共五十三页，编辑于2023年，星期三

宝宝最近排便都很用力，

不知是否为便秘？

便秘的观察：大便质地变硬、次数减少或三天以上未解便。但若宝宝二至三天才解便一次，所解出来的大变质软，且宝宝解便时并无明显的不适表现，则不算是便秘。

46ChinHuaLin第四十六页，共五十三页，编辑于2023年，星期三婴幼儿是否需要补充喝葡萄糖水、或开水？早产的婴儿并不需要刻意的补充水份，因为水分过多也会造成婴儿心肺的负担，尤其是出院后有慢性肺疾病或心脏病的