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规范首页填写全院医生培训26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。规范首页填写全院医生培训规范首页填写全院医生培训26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。病案首页填写规范2018年8月相关政策性文件所谓的留守儿童，是指父母一人或者两人进入城市务工，无法跟随父母一起而留在农村生活的孩子。他们一般与父母其中一人或者长辈亲戚等生活在一起，缺少父母在情感上的关心和安抚，比之同龄的非留守儿童，留守儿童在教育方面就成为了社会上一个特殊的弱势群体。一、留守儿童的现状根据权威调查，中国农村目前“留守儿童”数量超过了5800万人。我来自四川的一个偏远农村A村。大约从90年代后期开始，A村里陆陆续续的开始有农民走向城市去寻找工作、寻求更好的物质生活条件，到现在为止，村里的青壮年99%都进入了城市，剩下的全是老人和留守儿童。据目前的资料统计，A村一组共有儿童21人，而且全是留守儿童，以下是全国的留守儿童和A村一组的对比数据分析，父母同时外出全国平均水平为42.8%，父母一方外出全国平均为57.2%，由爷爷奶奶或外公外婆抚养全国水平为79.7%，由亲戚或朋友代为抚养的全国平均水平为23%，不确定或无监护人的全国平均水平为7.3%，而以上数据，A村分别是，51.4%，47.6%，95.2%，4.8%，1%。由数据可以看出，正处在成长教育关键时期的留守儿童有将近一半是父母同时外出的，而绝大多数留守儿童则是由爷爷奶奶或外公外婆来抚养，不仅生活上得不到有效的照顾，而且在教育方面的管理更是缺乏；另外还有寄人篱下和无人监护的留守儿童，他们不但在生活和教育方面比同龄的其他孩子处于弱势，在心灵上同时也遭到更为严重的伤痛，没有父母的安抚而孤独地成长可能导致的心灵扭曲等各种问题的出现，而这些问题归根结底都属于教育问题的范畴。二、留守儿童的教育问题（一）理性认识留守儿童存在的教育问题留守儿童的教育问题已在社会上得到了广泛的关注，但需注意的一点是留守儿童在教育中只是“弱势群体”，而不是所谓的“问题儿童”，这是需要理性看待的一点。相对于同龄的城市儿童来说，农村留守儿童在教育个方面相对匮乏，如教育资源等相对处于劣势，尽管如此仍有部分儿童克服这些困难努力成长得比城市儿童还要优秀，因此决不能将他们等同于“问题儿童”来看待。（二）留守儿童教育问题的主要构成生活方面。根据表格一我们可以看出，留守儿童在生活中大多是由父母一方或爷爷奶奶、外公外婆来照料。父母一方在繁重的劳作之后，根本无暇顾及留守儿童的生活问题，而爷爷奶奶或外公外婆等由于年龄较大，对孩子的生活问题比较容易疏忽，因而留守儿童大多是被迫早当家。学习方面。在学校里，由于各方面条件的限制，教育水平实际上相对低下，留守儿童的学习水平大多不太理想。在A村已成长起来的原留守儿童里就有由于学业不精而不得不选择辍学，加之生计所迫，过早地担负起家庭重担的，渐渐地演变成为“农民工二代”，这是一个教育的悲剧，在正是受教育的年纪没有接受到正常的教育，留守儿童在今后的人生发展道路上也必然会受到诸多的限制。行为习惯方面。由祖辈隔代抚养以及其他亲戚或者父母的朋友照料，留守儿童和监护人之间无法做到良好有效的沟通，缺乏正确的监督，且他们的人生观、价值观还没有稳固起来，因而容易造成受到周遭不良的影响。心理方面。与父母的长期分离以及沟通的不畅是众多留守儿童心理教育出现问题的根本原因。据调查显示，心理健康和人格发展问题时留守儿童最容易出现的问题，也是最突出的问题。三、对策分析留守儿童的教育问题是受各方面的因素限制形成的，所以，它的解决也应从这些方面入手。（一）在家庭方面，加强与留守儿童的沟通留守儿童的父母应加强与孩子之间的沟通，挽救日渐冷漠的亲情，多点耐心，多些理解，倾听留守儿童内心的声音，不要一味地只关注学习，而应全面的认识自己的孩子，特别是心灵交流。（二）在学校方面，加大对留守儿童的关注力度一方面学校应加大对留守儿童的关注力度。实行住宿制，统一管理，保障留守儿童的安全；定期开展与家长交流的相关活动。另一方面，要转变传统的教育模式。把灌输式教育转变为导入式教育，不仅要注重知识的学习，更要开展各种素质教育课堂，注重能力的培养。（三）在政府方面，加大为留守儿童服务的力度根据我过现在留守儿童的现状，采取比较具体的有利于留守儿童发展的措施。第一，由于县乡政府经费有限，对教育的补助力不从心，中央财政应对其更多的倾斜，大力支持农村的教育事业。第二，改革城乡户籍制度。现在部分务工父母将留守儿童带在自己的身边，送他们读城里的学校，但由于户籍等问题，留守儿童无法真正融入城市中，接受比较优质的教育，再加之高昂的入校费，给留守儿童的父母带来巨大的压力。第三，地方政府要大力整顿治理学校周边环境，将网吧、游戏厅等进行转移，严厉打击娱乐场所接收未成年人的行为，为学校提供一个绿色的氛围，为留守儿童的学习提供一个良好的氛围。（四）在社会方面，发挥社会中集体和个人的作用随着社会工作在我国的逐步确立和发展，可以加大社会工作对留守儿童的干预力度。在留守儿童教育问题渐渐得到社会关注的同时，愈来愈多的大学生和青年人开始加入社会工作这个团体中。同时，倡导各种社会慈善机构和各界慈善人士关注留守儿童的教育。中国慈善事业起步晚、起点低、阻力大，慈善制度还有缺陷存在。留守儿童的教育问题是在我国经济发展过程中出现的比较特殊的问题。留守儿童是未来社会的主人，从长远地来说，留守儿童教育问题也影响到我国的进一步发展，因而面对这个问题，我们依旧需要不断地探索，只有谨慎处理好留守儿童的教育问题与社会各方面之间的联系，才能使得该问题得到妥善解决，推动我国社会全面而健康地发展。合唱教学是音乐基础教育的重要手段，在音乐课堂中开展合唱教学，能在给予学生艺术熏陶的同时，培养学生的团队合作精神。我国2011版《全日制义务教育音乐课程标准》明确要求：要重视并着力加强合唱教学，使学生感受多声部音乐的丰富表现力，尽早积累与他人合作演唱的经验，培养集体意识及协调、合作能力。要求中还增加了“轮唱”内容。根据课标精神，现行义务教育阶段音乐新教材在演唱教学内容的编订方面做出了调整，以江苏省自编苏少版初中音乐新教材为例，各年级合唱歌曲的数量大幅增加。可见，音乐课堂合唱教学在音乐教育中的地位明显提升。然而我国中小学合唱教学却存在着不容忽视的问题。就教学组织形式而言，多数以组建校合唱团（队）或合唱兴趣小组为主要形式，利用课余时间组织合唱训练。在中学基本上以临阵磨枪的做法为主，多是为应付合唱比赛而进行突击性、短时间的合唱训练，特别是在音乐课堂上，许多合唱歌曲在教学时变形为只教唱一个声部，合唱歌曲变成了独唱曲、齐唱曲，在公开课、优秀课评比上，合唱教学也是难觅踪迹。基于以上现实背景，笔者立足音乐课堂，探索总结出一些合唱教学的有效方法和经验，以期为一线音乐教师的合唱教学提供参考。本文的“初中音乐课堂合唱教学”是指以班级为组织单位，基于每周一节的音乐课，以音乐教材上的合唱歌曲为主的合唱教学。一、点滴渗透，积少成多学生合唱意识的建立，须渗透在平时的音乐教学中。教师可利用每一节音乐课，开辟5――8分钟进行合唱的和声训练，训练的素材需要教师从合唱歌曲中提炼、编创。短小的片段练习，能让学生迅速品味成功的喜悦，激发他们合唱的兴趣和信心。同时，教师也能在演唱声音上进一步提高要求，为学习打下良好的基础。这种练习若成为一种常规坚持下来，积少成多，势必能促进学生合唱能力的提升。另外，教师应多给学生创造听优秀合唱曲目的机会，了解合唱发声与独唱发声在声音状态上的异同，培养合唱意识，使每一位学生在意识上能辨别好的、和谐的合唱声音状态，逐步学会用合唱的演唱状态较准确地演唱合唱歌曲。二、编创整合，梯度进阶目前现行初中音乐教材合唱教学内容的编排，主要是以人文线索为主线的。合唱的编配方式和难度依循具体歌曲而定，而并非按照学生合唱能力形成的学习规律进行，这样的编排思路不利于学生合唱能力的稳步提升。以苏少版初中音乐教材为例，在合唱数量和难度的编排上，存在不合理的现象，如合唱作品数量上，初一有11首合唱歌曲，初二有9首。有的单元两首都是合唱曲，有的却连续两单元没有合唱曲，这样的数量分布与学生合唱能力的获得进度不相称。再如合唱作品难度上，七年级上册《念故乡》的难度比八年级上册《赶圩归来啊哩哩》的难度要大，各册合唱歌曲的难度没有梯度，时而难时而容易，教学时很难把握。因此，教师需要根据学生的实际情况对教材合唱作品的数量和难度重新排序和布局，以顺应学生合唱能力的获取进度。具体来说，从整体的目标上，建议七年级以轮唱、补充式合唱、音程距离较大或低声部有较强旋律性的合唱为主，长度一般为两个乐句。八年级以三度叠置的合唱为主，乐句从两个乐句逐步扩展到四个乐句。九年级在巩固的基础上，合唱曲目可以丰富一些，难度适度提高。又如，针对一首合唱歌曲，教师可以改编成不同难度系数的若干版本，供学生学习。教学中因材施教，学生不断挑战升级，逐渐完成他们所能达到的学习内容。教师整体规划设计有梯度的合唱教学进程，能有效地达成合唱教学目标，促进学生合唱能力的提升。三、灵活多样，注重实效合唱教学对教师教学能力的要求比较高，教师要勤于实践，善于反思和总结，勇于创新，不断探索富有实效的教学方法，以优化合唱教学效果。如，在两声部合唱教学时，教师可采用多样化形式进行合唱练习，既能保持学生对合唱的兴趣，又能循序渐进地提高合唱效果。常用且有效的做法是：第一步，分别练唱两个声部，演唱熟练。第二步，让学生倾听合唱录音，提出听赏声部的要求，并跟录音张口默唱。第三步，跟录音合唱，录音高声部（低声部），全体跟老师唱低声部（高声部）。第四步，老师唱高声部，学生跟钢琴一起唱低声部，或反之。第五步，学生两声部合唱。第六步，再听录音，听辨优质、准确的合唱声音。最后，调整自己的声音，再次合唱，达到理想的合唱效果。又如，关于学生的音准，教师平时可以多用手势，引导学生养成边唱边倾听的习惯。在两声部合唱时，在声部引导或关键的衔接处，教师的指挥动作可以改成音高手势，往往能取得较好的效果。当然，初中音乐课堂合唱教学还面临着学生的基础不同、音乐课时较少等诸多困难，但这些都不能阻挡音乐教师努力探索的步伐，争取让每一位学生都喜爱合唱，并拥有合唱的基本素养和能力，着力培养学生的音乐素养。病案首页填写规范2018年8月相关政策性文件◆第二条住院病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式,将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中,形成的病例数据摘要。◆住院病案首页包括患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息、费用信息。◆第三条住院病案首页填写应当客观、真实、及时、规范,项目填写完整,准确反映住院期间诊疗信息◆第四条住院病案首页中常用的标量、称量应当使用国家◆计量标准和卫生行业通用标准病案首页的作用◎病案首页是整份病案的缩写,是临床诊疗信息的浓缩体现,是医疗统计数据的基础来源●病人:健康档案、保险报销、工伤理赔的重要证据●医院:医疗质量管理、资源配置、负性事件管理的原始信息来源●医院:科研教学、临床随访、流行病学调查的数据来源临床科研HQMS数据重点专科监测医院病案首DRGs-绩效评审页信息评价和付费影响得分的因素令病案首页内容可分为自然信息、医疗信息、编码信息、费用信息四大部分内容。份病案要经过5个部门填写。主要包括门(急)诊医帅的门(急)诊诊断,住院登记处的患者自然信息,住院医师的医疗信息,病案室的疾病与手术编码,损伤、中毒的外部原因编码,病理诊断编码。住院收费处的费用信息。令通过病案首页质量监测程序对病案首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