内脏学-消化系统（美容应用解剖课件）

大肠BEAUTYCARE大肠大肠的概述大肠是从回肠末端至肛门的粗大肠管，长约1.5m。可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部分。功能：吸收水分、无机盐和形成粪便。大肠的概述大肠结肠带：共3条，由肠壁的纵行平滑肌增厚形成，走行与肠管的长轴一致，3条结肠带均汇集于阑尾根部。结肠袋：是肠管管壁在结肠带之间呈袋状向外的膨出。肠脂垂：分布于结肠带两侧，由脂肪组织聚集形成的大小不同、形态各异的突起。结肠和盲肠具有三种特征性结构：临床意义：上述三个特征性结构是盲肠和结区别于小肠的主要标志结肠带结肠袋肠脂垂盲肠盲肠是大肠的起始部，位于右髂窝内，形似囊袋，长约6-8cm。在回肠的开口处，黏膜形成上、下二个皱襞，称回盲瓣，可控制小肠内容物进入盲肠的速度，使食物在小肠内充分消化，阻止大肠内容物逆流到回肠。大肠回盲瓣阑尾孔回肠阑尾阑尾阑尾根部连与盲肠，远端游离，位置变化大。大肠右髂前上棘脐阑尾根部位置恒定，其体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，称麦氏点急性阑尾炎时，麦氏点附近常有明显的压痛大肠结肠升结肠：结肠右曲——肝曲横结肠：结肠左曲——脾曲降结肠在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠。乙状结肠大肠结肠升结肠：结肠右曲——肝曲在右髂窝起于盲肠，沿腹后壁上升，至肝右叶下方，转向左形成结肠右曲，移行于横结肠。大肠结肠横结肠：结肠左曲——脾曲起自结肠右曲，向左横行至脾下方转折向下形成结肠左曲，续于降结肠。横结肠借系膜连于腹后壁，活动度较大。大肠结肠降结肠起自结肠左曲，沿腹后壁下行，至左髂嵴处移行于乙状结肠。大肠结肠乙状结肠于左髂嵴处起于降结肠，呈“乙”字形弯曲，沿左髂窝转入盆腔内，至第3骶椎平面续于直肠。乙状结肠是憩室和肿瘤的好发部位大肠直肠位于盆腔的后部、骶骨的前方骶曲会阴曲直肠骶曲：上部弯曲与骶骨的弯曲一致，凸向后。直肠会阴曲：下部弯曲在尾骨尖前转向后下，形成一凸向前的弯曲。大肠直肠直肠下部显著扩大，称直肠壶腹直肠内面常有上、中、下三条半月形皱襞，称为直肠横襞直肠横襞直肠壶腹直肠膀胱前列腺精囊子宫阴道直肠肛管大肠肛管位置：上接直肠，止于肛门。长约4cm肛柱肛瓣肛窦结构：肛柱：肛管内面的6～10条纵行黏膜皱襞肛瓣：各肛柱下端彼此借半月形的黏膜皱襞肛窦：相邻的两个肛柱下端之间围成的小陷窝大肠肛管位置：上接直肠，止于肛门。长约4cm肛柱肛瓣肛窦肛管齿状线肛门内括约肌肛门外括约肌白线肛梳结构：齿状线：是粘膜与皮肤的分界线，又是区分内、外痔的标志。白线肛梳大肠肛管肛直肠环肛管肛门内括约肌肛门外括约肌肛门外括约肌肛门内括约肌直肠下段纵行肌肛提肌的部分肌束具有括约肛管、控制排便的功能，若此环受损，将导致大便失禁。大肠肛管肛管肛门肛门是肛管的末端开口，呈矢状裂隙，通常处于紧闭状态。周围皮肤富有色素，呈暗褐色，并有汗腺和丰富的皮脂腺。肝BEAUTYCARE肝“割肝救母”2011年9月13日，22岁的彭斯听闻母亲患慢性重型肝炎晚期，需进行肝移植手术。他马上放下学业，从美国回到广州，毅然割下自己60％的肝脏移植给母亲，挽救了母亲的生命，唱响了一曲感人的反哺之歌。肝人体最大的腺体，红褐色、质软而脆肝具有分泌胆汁、参与物质代谢、解毒和防御等功能。膈面肝的形态镰状韧带肝左叶肝右叶隆凸，与膈肌相接触被镰状韧带分为左、右两叶膈肌

脏面有“H”形的沟横沟称肝门，是肝左管、肝右管、肝固有动脉、肝门静脉、神经和淋巴管等出入肝的部位肝门肝门肝左管肝右管肝固有动脉肝门静脉肝的形态脏面肝的形态左纵沟前部：肝圆韧带左纵沟后部：静脉韧带。右纵沟前部（胆囊窝）：胆囊右纵沟后部：下腔静脉。下腔静脉胆囊静脉韧带肝圆韧带脏面肝的形态右叶左叶方叶尾状叶脏面被“H”形的沟分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。肝的位置

肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。位置肝的位置体表投影肝的上界：与膈穹隆一致，在右锁骨中线平第5肋，左锁骨中线平第5肋间隙。肝的下界：在右侧与肋弓走行一致，在腹上区可达剑突以下3-5CM肝的位置在成人肝上界位置正常的情况下，由于肝下界在右侧与右肋弓一致，因此在右肋弓下缘一般不会触及到肝，如果在右肋弓下触及到肝，则多为病理性肝肿大。7岁前小儿肝体积相对较大，肝下界可低于右肋弓下缘1～2cm，一般属于正常情况。肝内血液循环肝脏有两套血管供血，分别是肝固有动脉和肝门静脉。出肝的血管为肝静脉，肝静脉收集肝内血液后汇入下腔静脉。那么，流入肝的血液在肝内是如何循环流动的呢。肝固有动脉肝门静脉下腔静脉肝静脉肝内血液循环肝血窦肝门静脉小叶间静脉肝固有动脉小叶间动脉中央静脉小叶下静脉肝静脉小叶间动脉小叶间静脉肝血窦中央静脉小叶下静脉肝静脉组成：肝外胆道肝总管胆囊胆总管肝左管胆囊肝左管肝右管肝总管胆总管胆囊输胆管道肝左、右管肝总管胆总管胆囊肝外胆道位置：胆囊窝功能：储存和浓缩胆汁分部：胆囊管、胆囊颈、胆囊体、胆囊底胆囊管胆囊体胆囊颈胆囊底胆囊管胆囊颈胆囊体胆囊底胆囊肝外胆道胆囊管和胆囊颈的粘膜呈螺旋状突入管腔，形成螺旋襞，有控制胆汁进出的作用，发生胆囊结石时，常由于螺旋襞的阻碍而嵌顿于此。螺旋襞胆囊肝外胆道胆囊底胆囊底的体表投影：右锁骨中线与右肋弓相交处的稍下方右锁骨中线墨菲征检查检查方法：检查者左手掌平放在被检查者右肋下部，用左手拇指按压胆囊底体表投影位置，让患者吸气，若患者吸气时因为疼痛而出现吸气停止的现象称墨菲征阳性（Murphy征阳性）。墨菲征检查是临床上诊断病人有无胆囊炎的一种常用体格检查方法。肝外胆道肝内胆小管逐级汇合形成肝左管和肝右管，两管出肝门后合成肝总管输胆管道肝右管肝左管肝总管胆囊管胆总管胰管肝胰壶腹十二指肠大乳头肝总管下行与胆囊管汇合成胆总管胆总管下端与胰管汇合形成膨大的肝胰壶腹，其斜穿十二指肠壁，开口于十二指肠大乳头肝外胆道输胆管道肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）包绕，它可控制胆汁和胰液的排放。肝胰壶腹胆总管胰管肝胰壶腹括约肌胰管：胰液胆总管：胆汁胆汁排出途径空腹时×肝胰壶腹括约肌收缩肝总管胆囊管肝左右管胆囊胆汁排出途径进食后肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊收缩√胆囊胆总管胆囊管十二指肠十二指肠大乳头十二指肠大乳头阻塞性黄疸如果肝外胆道被压迫或结石阻塞，例如发生胰头癌、胆结石时，导致胆汁通过胆道进入十二指肠的路径受阻，压力增大，使毛细胆管破裂，胆汁进入血液，可引起阻塞性黄疸。可出现巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色等临床症状。口腔BEAUTYCARE口腔的组成组成口腔的组成组成注入营养物质或急救灌药口腔前庭是指颊唇和牙弓牙龈之间的腔隙固有口腔是指牙弓与咽峡之间的腔隙口腔前庭仅能借第三磨牙后面的间隙与固有口腔相通唇和颊鼻唇沟人中口角

口腔的前壁是唇，唇分为上唇和下唇，两唇之间的裂隙称口裂上唇外面两侧与峡部交界处，各有一浅沟，称为鼻唇沟上、下唇结合处为口角。上唇外面的正中有一纵行浅沟，称为人中口腔唇和颊在上颌第二磨牙相对的颊黏膜处，有一较小的黏膜隆起，称腮腺管乳头，有腮腺管的开口腮腺导管开口口腔口腔腭硬腭：腭的前2/3以骨腭为基础，表面覆以黏膜构成软腭：后1/3由骨骼肌被覆黏膜构成腭垂：软腭后缘游离，其中央部向下突起腭垂两侧形成前后两个弓形黏膜皱襞，附于舌根两侧称腭舌弓，附于咽侧壁称腭咽弓软腭腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃体硬腭咽峡：腭垂、左右腭舌弓和舌根构成，是口腔和咽的分界处腭垂腭舌弓舌根口腔牙牙骨质牙槽骨牙牙冠暴露在口腔内的部分牙颈牙根和牙冠交界部分牙根上下颌骨牙槽内的部分牙质、牙釉质牙骨质、牙髓牙组织牙周组织牙周膜牙槽骨牙龈牙是人体内最坚硬的器官，具有咀嚼食物和辅助发音等作用。乳牙：出生后6个月，开始萌出，3岁左右出齐，共20颗，包括乳切牙、乳尖牙和乳磨牙口腔牙恒牙：14岁左右基本出齐,只有第三磨牙一般在成年后才长出或终身不萌发。共32颗，包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。口腔舌舌位于口腔底，由舌肌被覆黏膜构成，具有搅拌食物、协助吞咽、感受味觉和辅助发音等功能。舌根界沟舌体舌尖丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头舌分舌体、舌根舌乳头：是味觉感受器，具有感受酸、甜、苦、辣、咸等味觉功能。口腔舌舌系带舌下腺舌下阜舌下襞口腔口腔腺口腔腺又称唾液腺，位于口腔周围，具有分泌唾液、湿润口腔粘膜及帮助消化的作用。腮腺：平对上颌第二磨牙的颊黏膜上腮腺舌下腺下颌下腺口腔口腔腺下颌下腺：舌下阜腮腺导管开口舌下腺：舌下阜和舌下襞腮腺舌下腺下颌下腺腮腺：平对上颌第二磨牙的颊黏膜上口腔口腔腺下颌下腺：舌下阜舌下腺：舌下阜和舌下襞腮腺舌下腺下颌下腺腮腺：平对上颌第二磨牙的颊黏膜上食管BEAUTYCARE食管的位置与狭窄位置：

上端与咽相接，下端连于胃的贲门。食管的起始处，距中切牙约15cm食管有三处生理性狭窄：第一狭窄第二狭窄第三狭窄食管与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm食管穿膈处，距中切牙约40cm

胃BEAUTYCARE胃上接食管，下续十二指肠。胃有容纳食物、分泌胃液和初步消化食物的功能。胃胃的位置胃在中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃前壁的中间部分位于剑突下方，直接与腹前壁相贴，是临床上进行胃触诊的部位。胃胃的形态两壁：前壁和后壁两缘：胃上缘较短且凹，称胃小弯，朝向右上方，其最低点明显折转处称角切迹。下缘较长而凸，称胃大弯，朝向左下方。贲门幽门胃小弯胃大弯角切迹两口：胃的入口称贲门，与食管下端相接;胃的出口称幽门，与十二指肠相连。胃胃的分部四部分：贲门部、胃底、胃体和幽门部幽门部：角切迹和幽门之间的部分，临床上常称为“胃窦”。胃溃疡和胃癌多发生于幽门部近胃小弯处。胃底贲门部胃体幽门部幽门窦幽门管消化系统的概述BEAUTYCARE消化系统的组成消化系统的组成消化系统的组成消化系统的组成上消化道下消化道上消化道下消化道小肠BEAUTYCARE回肠十二指肠空肠十二指肠小肠上部降部水平部十二指肠大乳头胆总管胰管升部十二指肠为小肠起始段，全长约25cm。除起始部和终末端外，其余部分几乎紧贴腹后壁，活动度较差。十二指肠小肠上部十二指肠球，是十二指肠溃疡、穿孔好发部位降部水平部十二指肠大乳头胆总管胰管升部十二指肠小肠上部十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口部位降部水平部十二指肠大乳头胆总管胰管升部十二指肠小肠上部横行向左越过下腔静脉和腹主动脉前方，至第3腰椎左侧移行为升部。降部水平部十二指肠大乳头胆总管胰管升部十二指肠小肠上部十二指肠空肠曲十二指肠悬肌（Treitz韧带）：寻找空肠起始的标志降部水平部十二指肠大乳头胆总管胰管升部空肠与回肠小肠位置腹腔的左上部腹腔的右下部空肠回肠长度占空回肠近侧2/5占空回肠远侧3/5空肠回肠咽BEAUTYCARE咽的概述咽以软腭、会厌上缘平面为界，分为鼻咽、口咽和喉咽。组成咽是前后略扁的漏斗性肌性管道，位于颈椎的前方，上端附于颅底，下端在第6颈椎体下缘处与食管相连，成人全长约12cm。咽是消化管和呼吸道的共同通路软腭会厌鼻咽咽鼓管圆枕：咽鼓管咽口的前、上、后方明显的弧形隆起，它是寻找咽鼓管咽口的标志。组成鼻咽位于鼻腔的后面，颅底与软腭游离缘平面之间，向前经鼻后孔通鼻腔。咽隐窝：咽鼓管圆枕的后方一纵行的凹陷，是鼻咽癌的好发部位。咽鼓管咽口咽隐窝咽鼓管圆枕咽鼓管咽口：在鼻咽的两侧壁上，正对下鼻甲后方约1cm处，经此口与中耳鼓室相通。鼻咽小儿咽鼓管较短，且走向平直，管径较大，故咽部感染常经咽鼓管蔓延至鼓室，导致中耳炎。咽鼓管咽口咽隐窝咽鼓管圆枕