泌尿系感染诊断治疗指南课件整理-002

泌尿系感染诊断治疗指南1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比泌尿系感染诊断治疗指南泌尿系感染诊断治疗指南1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比泌尿系感染诊断治疗指南2014泌尿外科治疗诊断治疗指南泌尿系感染诊断治疗指南「●第一节总论基本定义、分类尿路感染的诊断四、治疗第二节各论、单纯性尿路感染三、夏杂性尿路感染导管相关的尿路感染四、尿脓毒血症第三节泌尿外科抗菌药物应用相关指南特殊情况下的抗菌药物应用泌尿外科围手术期抗菌药物应用前言我国MBA教育创办于1991年，为社会培养了大量的企业管理人员，许多人已经成为了优秀的企业家和职业经理人。随着培养规模的扩大，MBA在我国未来的经济建设中将会起着支柱性的作用。但是近些年来，随着我国经济的发展及国际竞争的日益激烈，环境污染、自然资源破坏等社会问题逐渐涌现出来，暴露出一些企业管理者的社会责任意识淡漠、道德缺失。如何加强MBA的社会责任及道德教育成为MBA教育亟待解决的问题。1.加强MBA的社会责任及道德教育的必要性“企业的社会责任是企业承诺持续遵守道德规范，为经济发展做出贡献，并且改善员工及其家庭、当地整体社区、社会的生活品质。”[1]道德教育即指MBA的伦理道德和职业道德教育。MBA的社会责任及道德教育影响着我国社会以人为本科学发展内在要求的实现，具有重要的理论及现实意义。1.1加强MBA的社会责任及道德教育是市场经济发展的需要为了实现利润最大化的目的，市场经济通过市场手段来实现资源配置。但是利润最大化的实现过程要受到道德、法律、契约等条件的约束，在资源配置的过程中，各经济主体通过竞争来实现自己的目标。在这个过程中，利益冲突是在所难免的。解决冲突的手段要受到社会责任及道德习俗的约束，才能保证经济的正常运行。1.2加强MBA的社会责任及道德教育是企业发展的需要企业的发展要想得到社会的承认与接纳，必须有利于社会的进步与发展。在我国经济飞速发展的今天，企业的社会责任与道德是协调经济发展的重要因素，也是衡量企业发展状况的重要指标。提高MBA的社会责任意识及伦理道德和职业道德素质，是树立企业良好的社会形象和市场知名度的重要保障。1.3加强MBA的社会责任及道德教育是提高企业管理者素质的需要最近几年，由于企业社会责任意识不强及不遵守道德规则而损害社会大众利益的案例不胜枚举，使人们清楚地意识到企业的社会责任及道德素质对经济及社会发展的作用。高尚的社会责任意识及伦理道德、职业道德素质越来越成为衡量企业管理者素质的重要标准。1.4加强MBA的社会责任及道德教育是时代进步的需要科学发展观的内在要求是实现经济与社会的协调发展。在社会发展中的精神、道德、文化在经济发展中的作用日益明显的新的时代背景下，将经济发展与道德文化相结合是实现社会发展的必由之路。因而在MBA人才培养过程中必须加强社会责任及道德教育。2.我国MBA的社会责任及道德教育现状目前，许多学校已经意识到MBA作为未来社会的精英阶层，不应只关注经济利益，而应以科学发展观为指导，秉承可持续发展的理念，将注意力更多地转移到责任、道德与良知。越来越多的学校已经或者准备把责任及道德教育引入教学环节，但在实际操作中还存在着一些不足。2.1教育形式比较单一当今越来越多的企业家致力于慈善事业，所以大部分商学院在提及企业的社会责任及道德教育形式时，最先说起的就是其学员组织的慈善类活动。实际上，MBA的社会责任及道德教育主旨应是使学员明白企业追求利润最大化的目的与社会责任、道德伦理的关系，企业的社会责任及道德素质贯穿于整个经济活动全过程，而不仅仅是慈善募捐或提供就业机会。2.2课程内容与教学方法有待改革与完善只凭少数几门课程的设立并不能让MBA学员们真正理解社会责任与道德的丰富内涵，而且当前的MBA教育没有将社会责任与道德教育融入到营销、战略、企业管理等课程中，教学硬件建设水平有待提高，教学方式方法有待进一步改善。3.加强MBA的社会责任及道德教育的对策基于以上几点分析，笔者对加强MBA的社会责任及道德教育的对策提出以下几点建议：3.1将企业的社会责任及道德伦理课程列为MBA学员的必修课企业的社会责任及道德伦理课程是需要社会力量驱动的，并且MBA学员都是较成熟的成年人，对社会责任、道德伦理已经有了自己的理解，在学习之前即有先入之见，如列为选修课，则效果不会很理想，难免出现选课人数少，甚至开不成课的局面。而教师也就不会花费精力去准备教学任务如此不能确定的一门课。如将其列为必修课，则可以提醒学生学校是重视社会责任及道德伦理课程的，也可以吸引教师投入时间去研究教学方法，提升教学质量。3.2注重案例教学的作用MBA社会责任及道德课程教学的目的就是让学生理解企业所应承担的社会责任、理解各种道德伦理判断的尺度与原则、了解商业伦理知识及职业道德规范，案例教学就是使MBA学员对这些知识加以理解的有效途径。在实际教学中，应准备充足的典型社会责任及道德伦理案例，尤其是本土案例，并组织学生对这这些案例进行分析与讨论，以形成并强化他们自己的社会责任意识及道德体系。所选案例应具有典型性和代表性。3.3加强师资队伍建设师资力量的缺乏是开设立企业社会责任及道德伦理课程的主要制约因素，因此必须努力提高该门课程教师的整体素质，应设计专门的奖励基金，鼓励教师从事企业责任及道德伦理研究，建立教师培训基地，充分为教师提供学习、交流的机会，并不定期地举办教学研讨会，给教师提供交流和切磋的平台，分享及借鉴成功经验，促进整个教师团队素质的提高。结语综上，MBA教育与企业乃至社会经济的发展都有着十分紧密的联系。在过去的二十年中，我国MBA社会责任及道德教育已经取得了明显的进步，但与经济社会发展对MBA的要求还有很大差距，一些损害社会经济发展及消费者利益的事件还是频频出现，为MBA的教育提出了一项重大课题。只有勇于面对问题，积极探索对策，才能使MBA教育朝着有利于经济社会进步的方向发展。在渴求创新人才的现代，高职院校应该注重培养学生的创新意识，多培养创新型人才。但是据目前的情况来看，创新教育培养方式还处于初级阶段，其中很多细节还存在欠缺和漏洞，如何才能优化创新型人才的培养路径，实现高职院校学生的创业创新，这是现代高职院校应重点思考的问题，也非常值得高职院校学生进行反思。创客平台的出现打破了这个僵局，它给学生提供了一个很好的创新平台，高职院校应该利用好这个平台，提升学生创业创新的能力。一、高职院校创客空间背景下正确的教育观高职院校应该在创客空间背景下探索新的教育方式，进行教学实践研究，优化系统设计，对学生进行主体实践教育，提出新的教学规律，将高职院校中的教育与创客教育实现无缝衔接，培育能经受实践检验的创客；从功能明确到模式定位，再到经费投入、系统布局以及孵化机制完善等各方面来创建创客空间。学校应该积极主动地引导学生通过创客空间来实现创业创新，促进创客、创业和创新三者的有机结合，使创客空间真正为高职学生提供一个平台，有效提升学生的综合素质，培养学生创新创业的能力，推动大学生的就业发展，培养有素质、有思维、有活力的创客。二、高职院校创客空间背景下大学生创新创业能力的提升路径高职院校应以创客空间为依托，推动高职院校教育手段、方法、路径不断创新，创建创客空间，不断为学生提供最新的创业信息，培养学生的创业能力，为学生创业提供硬件支持，探索与高职院校教育相贴合的教育模式、方法和体系。1.成立立体化的创业宣传平台高职院校应该将创新创业作为学生教育中的一项重要内容，建设吃苦耐劳、勤劳勇敢、务实奋进的创业文化，在全校范围内实现崇尚创业的氛围，提高学生对创业的认知。一是通过多种方式进行宣传。将实际生活与网络生活相联系，在实际生活中利用校园展板海报等形式进行宣传，在网络中利用校园QQ群、微信公众号、学校官网等平台进行宣传。二是对学生进行定期教育。将学生集中起来，听专家讲座，并相互交流；听取创业达人分享经验；举办事迹分享会、专场报告会等，创造浓厚的创业氛围和理念。2.成立大学生创新工作室在创客平台内部实现创新中心，引导学生发散创新思维；举办创业创新成果创造活动，鼓励学生将创新成果纳入到创新创业中来；在高职院校的专业培训地点设立大学生创新工作室，为学生提供一个专门的空间来实现学生专业技能的开展活动，重点对运用科技成果进行创新创业的学生进行鼓励；在高职院校中形成一种以创新工作室为中心、以院系为支撑的发展模式，并开展时间计数研究，在产品的开发、维护等方面提供相应的服务，以此来推动大学生的创新活动和创业活动。3.进行多元化的竞争演练在教育过程中，应该坚持理念和实践相结合，并且在培养过程中注重竞争的重要性，注重以赛选优、以赛代练、以赛育人。在校园中应举办各种形式的竞赛，以相互竞争的方式获得校园中最佳的教育方式规划。通过各种类别和层次的竞赛进行创新创业概念的引领；通过讲座、辅导、实习、报告等形式进行补充辅助，可以让学生尝试体验式教育，增强学生对创新创业的感知与认知。可以开展各种类型的竞技赛，如挑战创新赛、模拟创业赛、专业技能赛、职业规划赛等；也可以开展不同规模的竞技赛，如专业级、院级、学校级、市级、省级、国家级等。4.进行融入式教育以创业课程培训、创业沙龙教育、创业师徒教育为三大主题进行创新创业培训，着重引进国外优秀的课程体系，建立覆盖所有专业课程的培训方式，重视培训课程由第一课堂延展至第二课堂，更深入地帮助大学生掌握创新创业知识和技能，提升创新能力；对学生开展融入式、体验式、感知式的教育培训，推动学生对创新创业有一个更深程度的认识，使其能够投入到这个过程中，形成实践、模拟和课堂教学的深度统一。5.提供阶段式服务高职院校要按照模拟期、初期培育期和深度孵化期的阶段，对学生进行不同阶段的培训和教育，制订不同的服务策略；建立项目筹备、创业培训、推荐创业、导师引领、申请贷款和跟踪指导的综合模式；根据学生不同时期的不同状态，对政策进行动态调整，形成贴合学生实际情况，有针对性和实效性的服务指导方式，实现兼具培训与跟踪指导的一站式服务模式。6.将导师制认定为核心在高职院校中创立创业导师制度，通过聘请创业“达人”、行业专家和企业高管组成校外导师小组；通过组建知名校友、技能大师和高校教师组成校内小组；通过学生自主选择导师的方式，将导师与学生进行一对一的专业匹配，并针对一个具体的项目，由导师指导学生进行具体的操作，以师徒一对一、家庭式教学的方式对学生进行全方位、专业化的指导，师徒之间要保持良性的互动模式。导师在项目初期可以对项目进行一个预测，对项目所涉及的人或资料进行了解。高职院校可以将培育方式分为理论培育和具?w企业实践两种方式，为创客提供有效的培育方式，为他们日后的发展指明方向。7.完善相应的配套措施教师要不断完善相应的服务模式，通过对融资的加大、对培训的专业化讲解、对创业信息真实性的确认和对创业资讯的管理等方面入手，在风险意识培训、创业项目开发、风险评估、商业设计、融资服务和跟踪指导等方面进行配套服务，并且根据实际创业中所需要的素质对大学生进行专业化的培训，将高校内的图书资源、高端设备资源和高等教师资源提供给创新创业大学生，无偿地支持大学生创新创业工作。8.收集各种资源对大学生进行孵化创客空间应该以大学生的自主申报为主要参与方式，围绕学校的专业设置和培养特色，创建与企业对接、与学校教学目标相一致的创业项目。着重建立学校与企业相对接的两极孵化平台，学院中初期的项目应该入驻校园创客空间，等项目成熟后，转入企业创业园区中，对经过认证的创客平台进行网络、水电、房租方面不同程度的减免，为大学生提供全方位的支持。三、结论学校抓住“大众创新，万众创业”的机遇，大力建设创客空间，利用这个载体，为大学生服务，开展素质教育；将创新作为日常教学活动中的一部分，通过高职院校本身树立合理的教育观，成立立体化的创业宣传平台和大学生创新工作室，进行多元化的竞争演练，对大学生进行融入式教育，为大学生提供阶段式服务，将导师制认定为核心，通过收集各种资源对大学生进行一系列创新创业教育和培训，这是创客空间背景下提高高职院校大学生创新创业能力的根本路径。传统的语文教学课堂上，教师占了主体地位，大部分都是采用教师讲，学生听，教师读，学生背的模式，教师在讲台上滔滔不绝地讲授一节课甚至连续不断几节课，学生听得迷迷糊糊，不仅使得课堂沉闷，限制了学生主动性和积极性的发挥，而且长期以往，容易导致教师教学累，学生死记硬背，课堂教学收效甚微的弊病。随着新课标的实施推进，对于小学语文教学的目标，广大语文教师都意识到了一个非常重要的问题，那就是“提高教学的有效性，促进学生自我发展”，如何提高小学语文教学效果，笔者根据多年的教学经验以及对新课标的理解，提出以下几点思考。一、掌握新课程标准提出的新要求，根据学习内容来设定情景教学，增强学习效果以往的语文教学课堂上，教师往往出于习惯主导课堂教学不愿创新、想要创新却又担心学生无法跟上情景教学诸多方面的考虑，不敢放手让学生进行主动学习，融入情景教学。新课程标准要求教师要灵活掌控课堂，在充分掌握语文课程内容的基础上，根据小学生这个阶段的年龄特点和心理特征，对教学方式进行创新，适当地进行情景教学以增强语文学习效果。设定情景教学，给予学生足够的自主学习空间，让每位同学都参与到语文课堂教学中，并对碰到的问题进行思考探索，有利于发挥每一位学生的主观能动性，激发创造性思维，激励学生实现自我认识，确定学生的主体地位，促进学生的全面发展。二、从课堂入手，转变传统教学模式，适当引入翻转课堂，提高学生的主动性和积极性除了进行情景教学，教师还应该对教学模式进行适当探索和改进。要想打破传统的“教师主导”的教学模式的弊端，充分调动学生的主动性和积极性，就有必要引入翻转课堂，将学习的决定权转交给学生，让学生做课堂的主角。翻转课堂可以让教师腾出课堂上的讲授时间，只需对学生在主动学习中发现的问题进行解答，引导学生进行自主学习就可以了。另一方面，学生也不会再对老师整堂课程讲解的反感，而是成为学习的主角，更加主动地将学习变成自己的任务，通过查阅有关书籍和网络资料、与其他同学沟通交流、课堂上老师进行答疑解惑，真正实现自主学习。在学得语文书本知识的同时，还锻炼了学生的自主学习能力。当然，要发挥翻转课堂的作用，不仅仅需要学生的配合，自觉地完成课堂外的学习，更加考验教师的协调能力和组织能力。三、充分利用多媒体教学，发挥多媒体的展示功能，提高教学效果随着经济水平的提高，教学设施的完善，农村小学教室也引入了多媒体，那么如何最大效果的发挥多媒体的功能，改变小学语文课堂沉闷的现状。一是要加强学习，教师自己要熟练地操作多媒体，掌握多媒体教学的基本知识，“己所不欲，勿施于人”，如果教师本人都没有能够掌握和适应现代化的教学方式，那么必将被社会淘汰，无法适应新课标的要求。二是要将语文课本上的重点、难点通过PPT汇报、视频讲解等形式，用动画展现在学生们的眼前，以增强学习效果。实践证明，纸质的课本学习没有视频教学那么直观和易于接受。多媒体教学方式一方面使得课堂教学生动形象，增加了学生学习的趣味性，另一方面也使得教学内容化繁为简，更加容易让学生接受。四、鼓励学生主动学习，提倡课前发现问题，课上解决问题，课后巩固训练的高效课堂教学新的课程标准最大的一个特点就是，提倡学生主动学习，发展学生特长。那么，除了对课堂的教学模式进行创新之外，教师应该为学生设定一个新的学习模式，通过给学生布置课后作业，让学生主动预习第二天要学习的新知识，并将预习过程中遇到的问题带到课堂上进行讨论，由教师组织学生们一起对问题进行探讨解决，最后通过课后作业再巩固提升的方式，充分发挥自主学习的优势，让学生感受到主动学习的快乐，形成良性的学习模式。小学语文教学是一项基础性的工程，这个时期形成的学习方式和学习效果给学生的影响深远，给学生传授的不仅仅是基础性知识，更是学生的学习习惯和学习方法。因此，我们必须要加强对教学方式方法的探索，在新课程标准的实施过程中，增强学生的学习能力和知识水平，不断提升小学语文教学的有效性。泌尿系感染诊断治疗指南2014泌尿外科治疗诊断治疗指南泌尿系感染诊断治疗指南「●第一节总论基本定义、分类尿路感染的诊断四、治疗第二节各论、单纯性尿路感染三、夏杂性尿路感染导管相关的尿路感染四、尿脓毒血症第三节泌尿外科抗菌药物应用相关指南特殊情况下的抗菌药物应用泌尿外科围手术期抗菌药物应用第一节总论基本定义泌尿系感染又称尿路感染urinartractinfection,UT),是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称1.尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应,通常伴随有细菌尿和脓尿。2.细菌尿正常尿液是无菌的,如尿中有细菌出现,称为细菌尿。细菌尿可以是有症状的,也可以是无症状的。细菌尿定义本身包括了污染,临床根据标本采集方式不同而应用不同的“有意义的细菌尿”计数来表示尿路感染3.脓尿尿中存在白细胞(WBcs),通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答第一节总论分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染(isolatedorsporadicinfection)和反复发作性感染(recurrentinfection),反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection)和细菌持续存在(bacterialpersistence),细菌持续存在也称为复发(relapse)。按感染发生时的尿路状态分类单纯性尿路感染(单纯下尿路感染和单纯上尿路感染)复杂性尿路感染(包括导管相关的感染等)尿脓毒血症性生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等(不第一节总论尿路感染的诊断1.症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛,如果女性患者同时存在尿痛和尿频,则尿路感染的可能性为90%2.体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛,但缺乏特异性。发热、心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高3.实验室检查(1)尿常规检查:包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。应用最普遍的是尿液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工镜检1)尿生化检査:其中与尿路感染相关的常用指标包括:亚硝酸盐(nitrite,NT:阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染,尿液中细菌数105cFUm时多数呈阳性反应,阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。白细胞酯酶(eukocyteesterase,LEU):正常值为阴性,尿路感染时为阳性第一节总论尿路感染的诊断2)尿沉渣显微镜检:有症状的女性患者尿沉渣显微镜检诊断细菌感染的敏感性60%~100%,特异性49%~100%。应注意,尿检没有WBc不能除外上尿路感染,同时尿WBC也可见于非感染性肾疾病(2)尿培养:治疗前的中段尿标本培养是诊断尿路感染最可靠的指标。1)尿标本收集排尿标本:大多数患者可以通过排尿的方式取得合格的尿标本导尿标本:如果患者无法自行排尿,应行导尿留取标本。耻骨上穿刺抽吸尿标本:仅限于不能按要求排尿(如脊髓损伤)的患者,在新生儿和截瘫患者也可以使用。2)关于尿培养细菌菌落计数数量的说明:美国感染疾病学会(DSA和欧洲临床微生物学和感染疾病学会(ESCMID)规定的尿路感染细菌培养标准为:急性非复杂性膀胱炎中段尿培养≥103CFU/ml;急性非复杂性肾盂肾炎中段尿培养≥104cFU/m;女性中段尿培养≥105CFU/ml;男性中段尿培养或女性复杂性尿路感染导尿标本≥04cFUm第一节总论尿路感染的诊断在此我们仍然以中国卫生部颁布的泌尿系感染的病原学诊断标准为基础来制定我们的诊断标准临床诊断的基础上,并符合下述四个条件之一