生化急诊项目及其临床意义课件整理

生化急诊项目及其临床意义聪明出于勤奋，天才在于积累生化急诊项目及其临床意义生化急诊项目及其临床意义聪明出于勤奋，天才在于积累生化急诊项目及其临床意义急诊项目如下血糖(GLU)、尿素(BUN)、肌酐CREA)电解质(K+、Na+、CL、Ca2、Mg2+)二氧化碳结合力(C02cp)血、尿淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)胆碱酯酶(CHE)及心肌酶谱、心肌标志物总胆红素(T-BL)、直接胆红素(D-BL)总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)传统的灌输式教学使学生处于被动接受的地位，长期的死记硬背、机械式训练和缺乏创新的教学方式使相当一部分学生产生厌学情绪，渐渐失去学习的主动性。自主学习是当前课程改革中极力倡导的学习方式之一。它提倡学生要积极参与课堂，在教师启发、引导、扶持下，始终处于自觉主动的学习状态，积极有效地获取知识，提高解决问题的能力，形成和发展学生正确的价值取向和良好个性。那么，如何在课堂教学中培养学生自主学习能力呢?一、改进课堂时间分配，保证学生自主学习现在我们的课堂，虽然改革的意识人皆有之，教师在展示课、公开课上也能给学生一点自由支配的学习时间，安排一点学生自主学习的活动，但由于受传统的教育思想影响和束缚，不少教师还存在这样一个心理状态：在课堂中总怕漏讲什么问题，怕学生考试成绩不佳，于是越讲越多，越讲越细，抱着学生满堂灌，把教学过程变成向学生“灌”知识的过程。课堂往往出现这样一个场面：学生规规矩矩坐着；面无表情地听着；小心翼翼地回答。整个课堂时间分配不合理，学生缺乏自我选择、自主学习的机会，影响了课堂教学的效率和质量。因此，必须变革单一的“制度化”课堂教学时间结构，充分考虑学生的自主学习时间，给学生以一定的学习自主性，为学生主体性的培养从时间上作出保证。二、指导学生自学教材，培养学生自主学习教材是学生掌握知识的基本工具，也是教师进行教学的依据。在学生各种能力的培养中，指导学生阅读教材，提高阅读能力是培养自主学习能力的起点。因此，在科学教学中就要充分调动学生阅读课本的主动性和积极性，培养学生的阅读能力。凡教材中比较简单的问题，学生能通过自学掌握的知识，在课堂上让学生看书，讨论解决；演示实验，凡学生能操作的就让学生上讲台当“小老师”；学生提出的问题，凡能通过阅读教材解决的，就引导他们阅读课文有关内容自己解决。对课堂中的重点和难点，先通过多媒体或小黑板展示出相应的读书提纲，让学生带着问题去阅读教材，钻研教材。这样教师虽然在课堂上讲课的时间相对少了，但学生阅读、思考、动手的时间却增加了，增强了学习的主动性与参与性。也只有这样，才能提高教学的有效性和时间的利用效率。三、创设情境，激发学生的自主学习在课堂教学中，合理创设情境，有利于激发学生学习的兴趣，把学生引入到一种与学习知识相联系的气氛中，使学生在思考问题、发现问题、提出问题的动态过程中学习，成为学习的主人。科学是一门以观察和实验为基础的学科，创设情境时，可根据课程特点设置疑问，激发学生的思维，使学生带着强烈的求知欲主动进入学习。如在讲“大气压强”时，取两个粗细差别不很大的试管套起来，并在它们的间隙中倒入一些水，当把这两个套着的试管倒过来朝下时，学生自然会想到小的试管会掉到地上，可实际上，小试管却沿着大试管慢慢上升了。学生十分震惊，思维高度集中，迫切想弄清楚原因。又如在进行氧气性质的教学中，我们可创设这样一个故事：“英国的动物学家康莫森在某国家的水塘里发现一种鱼常浮在水面上，并向空中伸一伸头，当时康莫森给这种奇怪的现象作了一个奇怪的解释；这种鱼浮在水面是为了嗅一嗅空气中的气味，因此给这种鱼命名为‘爱嗅气味的鱼’，现在人们称其为‘嗅鱼’。根据你的估计，这种气体究竟是什么呢?它具备哪些性质呢?”在这种活跃的情境氛围中设置问题，相信学生会立即转入积极思维的状态。“学起于思，思源于疑”，学生自主学习能力的培养与发展正是生子疑而成于探究，不断地通过产疑、探疑、解疑的过程得到充足地发展。四、增强学生的自我效能感，促进学生自主学习自我效能感是著名心理学家班杜拉提出的一个动机理论。它是人们对自己是否能够成功地进行某一行为的主观判断，它是个体的能力、自信心在某项活动中的具体体现。只有当学生认为特定的学习行为结果有价值且自己能够实现这一行为目标时，才会积极投入这一学习活动。如果学生虽然认识到取得好成绩的重要性，但却感到取得这种期望的成绩力所难及，就会望而却步。因此，为了促进学生的自主学习，让学生自己“想学”“相信自己能学”，增强他们的自我效能感是必需的，尤其是对学习基础比较差的学生。对他们我们可以适当降低成功的评判标准，在其取得较小的成功时也及时给予表扬、鼓励。在课堂教学中尽量发掘学生的长处，给他们充分展现自己长处的机会，使他们获得成功的喜悦。同时，为学生设置合适的学习目标，把长期的、困难的目标分解为具体的、近期的、简单的目标，使学生在实现目标的过程中看到自己的每一步进展，体验到学习的进步和成功。五、营造积极的氛围，提供学生自主学习的空间课堂是培养和塑造学生人格、能力的关键所在。在教学中教师要尊重学生的人格，尊重学生的发言权，营造宽松、平等、尊重、和谐的课堂氛围。教师要通过对话，促进和缩短学生自主学习能力形成的时间和过程，真心地、亲切地帮助学生形成自我学习的习惯。由于学生个体间存在着差异，我们要尊重他们个体的多样性、独特性。在学生自主能力形成的过程中教师要学会倾听，做学生的倾听者，就能及时发现学生的困惑、烦恼和存在的困难。教师要学会与学生的沟通，及时疏导学生自主学习能力发展中所遭遇到的障碍。在教学过程中，教师要利用科学本身的魅力来诱导学生的思维，要以积极愉快的情感激发学生主动参与的动机，使学生乐于去学。因为课堂教学的好差，在很大程度上取决于参与教学活动的人。如果参与教学活动的人，精神饱满且积极地、自觉地进入到“角色”中来，那么课堂内就会产生愉悦效应、情感效应和“温室效应”。总之，学生自主学习能力的养成，对提高课堂教学效果及促进学生可持续学习能力的培养是很有价值的。但是，培养学生自主学习的能力不能急于求成，而要循序渐进，要通过学生的主动参与和实践，通过教师主导作用的充分发挥，在潜移默化中形成。作为一名农村物理教师，通过几年的物理教学让我体会到，物理是一门以观察、实验为基础的自然学科，物理规律都是在观察和实验的基础上，认真总结和思考得来的。加强实验教学，不仅可提高物理教学效果，还可提高学生的实验素质，有助于培养学生的创造性学习能力。可是农村初中物理试验教学，存在诸多的问题。一、主要表现在以下几个方面：1.学生基础差异大对于普九进入初中的学生教师们都不难发现，学生在基础上存在着巨大的差距，这样的差距给实验教学带来了非常大的影响，因实验教学本身强调的就是学生主观能动性的发挥，而产生主观能动性的基础，正是学生在教学活动开始时所达到的发展状态。在几年的教学中我经常曾遇到这样的情况。在学生分组实验中就更明显，基础较好的学生能在教学时间内完成所需要探究的问题，但有部分学生却一点没做，在整个教学活动中就像一个看客，因为这部分学生在教师讲解的过程中无法理解所要做的实验内容，因此，当学生的实际水平与该课程所假设的前期基础存在较大的差距时，就会引起教与学之间的矛盾。使教师无法兼顾，如果照顾基础差的学生，教学内容就不能在所给的教学时间内完成，如果照顾基础好的学生，又会导致跟基础差的学生的差距越来越大。学生的这种基础差距就为实验教学带来了巨大的困难。2.实验资源匮乏农村中学实验室资源相对匮乏，很大程度上制约了实验教学，分组探究性实验改为演示实验，部分演示实验改为看课本插图。比如，学习“电磁波”时，观察波形图，农村初级中学没有示波器，只能用语言告诉学生，失去了实验带来的生动现象的效果。3.实验前准备不足准备充分是实验成功的前提。初中物理教材中的学生分组实验大多为探究性或验证性实验，实验的基础理论知识学生已基本掌握，所以，部分同学自认为有把握而产生轻视心理。课前预习不充分，导致实验目的和操作程序不明确，仪器使用及操作方法不规范等。4.缺乏自主探究自主探究是学生自主参与的学习活动，通过学生的亲身参与，使某一现象发生或重演，促进学生对物理理论知识的消化和扩展，更好的理解物理概念和规律，提高学生学习的积极性。在探究过程中，有些学生怕出错、怕麻烦，总是看旁边同学做的，自己不去做，或敷衍一下，到实验结束时，抄袭别人的实验数据和结论。特别是两人合作时，有极少数学生只看不动手，也不留心实验观察，不记录相关数据，更谈不上去思考。这样不利于提高学生发现问题和解决问题的能力，不利于引导他们突破思维定势，不利于他们创新思维方法的形成，更不利于他们智能的开展。二、解决分析1.提高学习兴趣，积极完成实验教学农村学生往往受家庭、社会等各种因素的影响，对学习兴趣不高，这就进一步增加了教育教学的难度。为此，在实验教学中，充分运用好物理学科自身的特点，认真开展演示实验、学生分组实验及课后小实验，可不断激发学生学习的兴趣、开发学生的智力、培养学生的观察能力和实验操作的能力。2.自制与改进实验器材，保证实验教学顺利进行实验员和实验老师可以充分发挥自己的主观能动性，使用身边随手可得的物品进行实验，不仅能缓解实验设备不足，还可以拉近物理与生活的距离，让学生感受到科学来自于生活。如用乒乓球解决“浮力的方向总是竖直向上”的难题。将软线的一端用透明胶固定在乒乓球上，线的另一端固定在一个去了底的矿泉水瓶口（口用瓶塞塞好），往矿泉水瓶中灌水，乒乓球浮在水中，此时系着乒乓球的线是竖直的，说明乒乓球受到水的浮力是竖直向上的。将矿泉水瓶倾斜，系乒乓球的线仍然是竖直的，说明乒乓球受到的浮力仍是竖直向上的。向不同方向倾斜矿泉水瓶，会看到线总是竖直向上的，所以浮力方向“总是竖直向上”的。如通过搓手发热来感受摩擦生热，即做功改变物体的内能;用盛满水的玻璃瓶来代替凸透镜进行凸透镜的成像规律或光的色散实验。这样为学生使用身边的物品、廉价易得的材料进行实验起到了指导的作用。3.扎实有效地改进实验教学定向探究实验的做法是：教师提供具体教学事例和程序，由学生自己寻找答案的探究，也包括教师给定要学的概念或原理，由学生自己发现它与具体事例联系的探究。学生在探究实验中，教师不是直接施教，而是尊重学生自己的判断和创建，引导学生探究解决问题的途径。在探究过程中，教师要帮助学生克服怕出错、怕麻烦等思想，并及时给予学生指导，使学生能够顺利地参与科学探究活动，这样做可以让学生更多地体验成功的愉悦，避免多次失败产生的消极心理。对于学生所提出的意义不大的问题或明显不正确的猜想，不要简单的否定，应该在充分肯定学生积极性的同时还要指出其中正确合理的成份，使学生看到自己的成绩，增强参与的勇气和信心。为此，我们鼓励学生积极动手、动脑，通过自主的探究活动，掌握物理概念和规律，体验科学探究的乐趣。把物理实验由课内延伸到课外，由课堂延伸到生活，挖掘生活素材，拓展探究性实验的时空，营造一种科学探究的氛围。物理知识本来就起源于日常生活中的观察，并在观察的基础上通过探究实验归纳总结得来的，特别是对农村中学的学生，会接触更多的物理现象。让学生利用身边的物品和器具进行实验探究活动，“坛坛罐罐”当仪器，开展小制作、小发明活动，提高学生的实验技能，培养学生的动手能力和创新意识。生化急诊项目及其临床意义急诊项目如下血糖(GLU)、尿素(BUN)、肌酐CREA)电解质(K+、Na+、CL、Ca2、Mg2+)二氧化碳结合力(C02cp)血、尿淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)胆碱酯酶(CHE)及心肌酶谱、心肌标志物总胆红素(T-BL)、直接胆红素(D-BL)总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)血糖血糖,顾名思义,就是血液中的葡萄糖。说到血糖,我们首先想到就是“糖尿病”,大家知道糖尿病是由于糖代谢紊乱导致血糖升高所致,而糖代谢紊乱不仅仅会导致血糖过高(高血糖症),还会导致血糖浓度过低(低血糖症)。正常情况下(成人)空腹血糖浓度相对恒定在3.86.11mmo1/L(70-110mg/d1)范围内。空腹血糖浓度超过7.0mm01/L,称为高血糖症,低血糖是血糖浓度低于空腹血糖参考水平下限(目前没有统一的界定值,多数人建议参考下限为2.78mmo1/L))高血糖1、糖尿病的诊断标准(1)DM的典型症状(如“三多一少”),同时随机血糖浓度≥11.1mmol/L(2)空腹血糖(FPG)>7.0mo1/L3)口服葡萄糖耐量(0GTT)实验中2h血糖浓度(2h-PG)>11.1mmo1/L以上三种方法都可以单独诊断DM,其中任何一种出现阳性结果,必须随后用三种方法中任意一种进行复查才能确诊。2、妊娠期妇女糖尿病(GDM)的筛查及诊断空腹血糖测定:两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmo1/L者,可诊断为糖尿病。(2)糖筛查试验:妊娠24-28周妊娠期糖尿病筛查。空腹条件下,口服50g葡萄糖,测定1h血糖浓度,若≥7.8mo1/L为糖筛查阳性,加上空腹血糖异常可诊断为糖尿病,若空腹血糖正常,则需进行葡萄糖耐量试验(3)葡萄糖耐量试验:我国多采用75g糖耐量试验。其正常参考值上限:空腹5.6mmo1/L小时10.3mmo1/L,2小时8.6mmol3小时6.7mmo1/L。其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为GM。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常3、空腹血糖受损和糖耐量减退的诊断(1)空腹血糖受损(IFG)a、空腹血糖浓度在6.1-7.0mm01/L内b、0GTT2小时血浆葡萄糖<7.8mmol/L(2)糖耐量减退(IGT)a、空腹血糖浓度在<7.0mmol/Lb、0GπT2小时血浆葡萄糖7.8-11.1mmo1/L检测结果同时满足以上两项时,即可诊断。4、I,I型糖尿病的诊断(略)(二)低血糖症一般来说,低血糖相当普遍,但真性低血糖症(即低血糖紊乱)并不多见。真性低血糖症常提示有严重的疾病并可能危及生命通常成人血糖浓度低于3.0mm01/L时,开始出现低血糖有关症状,如多汗、战栗、恶心脉搏加速、轻度头痛头晕,饥饿和上腹不适等非特异性症状。血糖浓度低于2.78mmo1/L时会发生脑功能损害。当血糖浓度低于1.1mml/L或1.7mm1/L时会引起严重的中枢神经系统损害,出现头痛、头晕、意识模糊,严重者可出现神志丧失甚至死亡二、肾脏功能(BUN、CREA)的检测有关肾脏功能的检测有很多,在生化急诊项目中主要做的是血肌酐和尿素浓度测定。在此简单的讲一讲血肌酐和尿素浓度测定的临床意义。参考范围:成人肌酐(苦味酸速率法)男性62-115umol/L,女性53-115umo/L;血清尿素1.78-7.14mmo/L。肾功能不全的代偿期可见尿素轻度升0mmo),肌酐可不增高或轻度增高;肾功能衰竭失代偿期,尿素中度增21.4mmoL),肌酐也中度增高(可达442.0umo/L);尿毒症时尿素21.:4mmoL,肌酐可达1:8mmoL,为尿毒症诊断指标电解质(K+、Na+、CL-Ca2、Mg2+)的检测人体内电解质的正常分布,对维持机体体液平衡和酸碱平衡有着极其重要的作用)钠平衡紊乱Na是细胞外