医学专题-咯血-卢冰冰

咯血(kǎxiě)Haemoptysis北京大学人民医院呼吸(hūxī)内科卢冰冰第一页，共二十五页。编辑ppt定义(dìngyì)喉及其以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出少量：24小时(xiǎoshí)＜100ml中量：24小时100～500ml大量：24小时＞500ml 第二页，共二十五页。编辑ppt肺脏(fèizàng)的循环支持肺脏95%的血循环来自(láizì)肺动脉5%来自支气管动脉咯血90%来自支气管动脉5%来自肺动脉5%来自肺微循环第三页，共二十五页。编辑ppt病因(bìngyīn)1：呼吸系统疾病气管支气管疾病

支扩、肿瘤(zhǒngliú)、内膜结核，etc肺部疾病

肺炎、肺结核、肺癌、肺曲菌病、肺脓肿，etc第四页，共二十五页。编辑ppt第五页，共二十五页。编辑ppt第六页，共二十五页。编辑ppt第七页，共二十五页。编辑ppt2004年11月26日第八页，共二十五页。编辑ppt肺部曲菌感染(gǎnrǎn)的CT表现第九页，共二十五页。编辑ppt第十页，共二十五页。编辑ppt肺结核第十一页，共二十五页。编辑ppt病因(bìngyīn)2：循环系统疾病肺栓塞→肺梗死急性(jíxìng)左心衰二尖瓣狭窄第十二页，共二十五页。编辑ppt第十三页，共二十五页。编辑ppt病因(bìngyīn)3：其他血小板减少(jiǎnshǎo)DIC肺出血-肾炎综合征Wegener肉芽肿弥漫性肺泡出血（DAH）第十四页，共二十五页。编辑ppt白血病合并(hébìng)肺出血第十五页，共二十五页。编辑pptSLE合并(hébìng)DAH第十六页，共二十五页。编辑pptWegener肉芽肿第十七页，共二十五页。编辑ppt咯血(kǎxiě)呕血呼吸道、肺或心脏病咯血前喉部痒感、异物感、伴咳嗽(késòu)咯出血液颜色鲜红、混有痰液、碱性粪便颜色正常胃病或肝脏病呕血前感上腹不适，伴呕吐、呕血后无血痰呕出，可为喷射状血液颜色暗红、常混有食物、酸性(suānxìnɡ)呕血后数天内，常见黑色粪便第十八页，共二十五页。编辑ppt咯血(kǎxiě)的治疗病因治疗：抗感染、纠正心衰、补充血小板和凝血因子、激素、抗凝适度镇静(zhènjìng)和镇咳止血治疗第十九页，共二十五页。编辑ppt止血剂应用(yìngyòng)止血敏：降低毛细血管痛透性、促进血小板聚集止血芳酸：抑制纤溶过程(guòchéng)垂体后叶素：0.04～0.06U/min酚妥拉明：扩血管普鲁卡因：扩血管第二十页，共二十五页。编辑ppt大咯血(kǎxiě)（massive）的治疗保持呼吸道通畅和维持(wéichí)生命体征头低脚高、气管插管/切开、输血、补液确定出血部位和查找病因病因治疗、防止复发

第二十一页，共二十五页。编辑ppt介入治疗：支气管动脉(dòngmài)栓塞（BAE）1973年引入临床治疗由于支气管动脉破裂引起的大咯血选择性支气管动脉导管置入及注入栓塞物质（明胶海绵）注意(zhùyì)：脊髓前动脉和支气管动脉共干第二十二页，共二十五页。编辑ppt支气管动脉(dòngmài)造影第二十三页，共二十五页。编辑ppt谢谢(xièxie)！第二十四页，共二十五页。编辑ppt内容(nèiróng)总结咯血Haemoptysis。咯血Haemoptysis。支扩、肿瘤、内膜结核，etc。咯血呕血。血液颜色(yánsè)鲜红、混有痰液、碱性。呕血前感上腹不适，伴呕吐、呕血后无血痰。血液颜色(yánsè)暗红、常混有食物、酸