闭合性软组织损伤的处理课件

第二讲运动损伤的处理运动损伤处理大体可分以下三阶段:

临床治疗:损伤早期,主要由医生负责康复锻炼:损伤中期,康复医生负责功能锻炼:损伤后期体能康复师负责运动创伤现场处理技能急救技能心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运运动防护技能弹力绷带白贴肌贴、支具现场PRICE处理技能

软组织损伤开放性软组织损伤闭合性软组织损伤急性闭合性软组织损伤慢性闭合性软组织损伤急性闭合性软组织损伤※早期※中期※后期指伤后2～3周或1～2月后，损伤基本修复，肿胀、压痛等局部征象也已消除，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感疼痛，酸软无力。指受伤24或48小时以后至2～6周，出血已经停止，急性炎症逐渐消退，但局部仍有淤血和肿胀。指伤后24或48小时以内，组织出血和局部出现红肿热痛、功能障碍等征象的急性炎症期。早期处理原则P-protect保护R-rest适当制动休息I-ice冷冻疗法C-compression固定加压包扎E-elevation患肢抬高防止进一步损伤止血、止痛、防肿、制动和减轻炎症反应。处理方法PRＩＣＥ活血化瘀、消肿止痛药按摩(滑摩)无痛范围关节被动活动等长收缩问题肌肉拉伤后把肌肉固定于松驰位还是关节处于松驰位以减轻痛疼？理论基础?？肌肉无张力时,会很快萎缩,如太空失重、卧床肌肉被拉长时，首先产生应力，但随时间延长则会发生“蠕变”即应力松驰现象。（BuckwalterJA,etal.骨科基础科学(第二版)(陈启明等译).人民卫生出版社,2001,501-506）（其形态学基础是由于肌小节数目增加）肌肉生理及生物力学持性缓慢牵伸组织产生应力可刺激组织再生和生长,而短缩位置固定则减慢生长.Ilizarov研究显示骨骼肌在牵伸固定数天后,肌小节数目增加,新增加的肌小节位于肌肉-肌腱结合部(IlizarovGA.Thetension-stresseffectonthegenesisandgrowthoftissues.PartI.Theinfluenceofstabilityoffixationandsoft-tissuepreservation.ClinOrthopRelatRes.1989Jan;(238):249-81)肌肉生理及生物力学持性注意问题拉长位固定，随时间延长，由于应力松驰，因而长时间仍可致肌肉萎缩。对于此种情况，即使在固定期间，尽早进行康复力量练习是必要的。中期改善血液淋巴循环，促进组织代谢，促进淤血和渗出吸收，加速再生修复。

理疗：热疗、理疗、按摩、针灸等中西药物：活血生新药康复锻炼(主动ROM/改善柔韧性/肢体闭链、开链运动/plyometricexercise)处理原则处理方法后期处理原则增强和恢复肌肉、关节功能，软化疤痕、松解粘连。

处理方法功能锻炼(增加本体感受器锻炼/增强coremuscle力量和稳定性/运动专项锻炼）理疗：理疗、按摩、针灸等中西药物：如旧伤药外敷或海桐皮熏洗药熏洗慢性闭合性软组织损伤病理特征处理原则处理方法改善伤部血液循环，促进组织的新陈代谢，合理安排局部负荷量主要为变性和增生。主要表现为局部酸痛、无力、活动受限、局部发凉等，具有反复发作的特点与急性损伤中、后期一致，应特别注意合理安排锻炼损伤治疗的新动向单纯治疗向综合治疗发展

利用新的研究成果和最新科学技术寻求更好的治疗方法冷盐水疗4-60C（更好的携氧能力）离子导入低度激光治疗超声波-电刺激综合治疗高压氧治疗冷盐水疗包括：肌腱炎Itminimizestheeffectofcollegenasebykeepingthelegtemperaturelower;andbyreducingtheswelling,allowscollagenfibrestorepairneatly.关节炎Ithelpstostoptheprogressivechanges.胫骨膜炎Ithelpstominimizetheinflammation.滑囊炎/滑膜炎Ithelpstoreduceswelling.可用来治疗各种炎症，消除受伤引起的疼痛水肿离子导入地塞米松利多卡因慢性炎症网球肘跟腱炎

低度激光治疗以光能来促进伤处的愈合

缓解关节炎的疼痛急性和慢性颈椎痛肌腱炎慢性关节病腰背痛相对较快的治疗非常机动灵活

超声波-电