用药护理基础知识-药物效应动力学（美容应用药物课件）

药物不良反应药物《易》曰：“无妄之疾，勿药有喜”。《像》曰：“无妄之药，不可试也”《论语》曰：康子馈药，拜而受之，曰：丘未达，不敢常孔子曰：良药苦于口，利于病；忠言逆于耳，利于行。良医医病，病万变，药亦万变。病变而药不变，向之寿民，今为殇子矣。药物都有两重性不良反应不良反应《中华人民共和国药品管理法》第七十二条医疗机构应当坚持安全有效、经济合理的用药原则，遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药，对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核。第九十条药品广告的内容应当真实、合法，以国务院药品监督管理部门核准的药品说明书为准，不得含有虚假的内容。不良反应副作用副作用“海豹儿事件”毒性反应变态反应后遗效应

指停药以后血浆药物浓度已降至最低有效浓度以下时残存的药理效应。后遗效应时间的长短因药物不同而异。常见于巴比妥类镇静催眠药物，少数药物可引起永久性器质性损害，如大剂量呋喃苯胺酸、链霉素等可引起永久性耳聋。后遗效应继发反应继发于药物治疗作用之后出现的一种反应,也称为治疗矛盾。例如长期应用广谱抗菌药后，由于改变了肠道内正常存在的菌群，敏感细菌被消灭，不敏感的细菌或真菌则大量繁殖，外来细菌也乘虚而入，从而引起二重感染，导致肠炎或继发性感染，尤其常见于老年体弱久病卧床患者；并发肺炎而用大剂量广谱抗菌药后，可见假膜性肠炎。后遗效应特异质反应

主要与病人特异性遗传素质有关，属遗传性病理反应。如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏是一种遗传性生物化学缺陷，这种病人服用有氧化作用的药物如磺胺等就可能引起溶血。后遗效应依赖性耐受性与耐药性反跳现象小结本讲学习了9种不良反应重点掌握9种不良反应的产生原因，注意不良反应之间的区别请列表格比较各种不良反应类型思考题量效关系药物临床用药有“量”的概念不可超剂量使用，不可超时间使用药典规定允许使用的最大剂量为“极量”超出“极量“给药会发生毒性反应甚至死亡安全性较差的药物更要注意药物的剂量学习----是量变到质变的过程”天将降大任于是人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。”量效关系常用量：比最小有效量大，但比极量小，既有效又安全的剂量范围，临床常用。量效关系量效关系是以药物的剂量或浓度为横坐标，药物的效应为纵坐标作图,表示剂量与效应之间关系的曲线，亦称剂量-反应曲线(dose-responsecurve)。

量效曲线(Dose-EffectCurve)

包括有两种反应曲线：量反应曲线（gradedresponsecurve）质反应曲线（quantalresponsecurve）

量效关系量反应量效曲线(gradedresponsecurve)

量效关系EDABEmaxEmax½Emax½EmaxE%ABEmaxEmax½EmaxlogDDRD常态分布曲线R%ED50½Emax累加分布曲线质反应量效曲线(quantalresponsecurve)量效关系量效关系质反应的量效曲线降压死亡降压百分率020408060100剂量LD50ED50举例：降压药物本讲学习了药物量效关系，重点掌握极量、安全范围、效能、效价强度、治疗指数学会使用这些指标去评价药物作用强度和安全性。小结哪些指标可以评价药物的安全性？思考题药物作用机制药物研究药物治疗的机制是非常复杂的有些药物作用机制还在不断探索中任何一个上市的药物，其研究并没有走到终点从药理学动物实验到临床药理学临床试验，药理学为药物研发，尤其新药研发做出了突出贡献。护士在临床用药，用药监护，新药临床试验中都是不可缺少的角色。药物作用机制中和胃酸药物—碳酸氢钠渗透性利尿剂—甘露醇抗组胺药物白三烯受体阻断剂环氧酶抑制剂—抑制前列腺素的合成钙通道阻滞剂—硝苯地平抗菌药物—影响细菌叶酸、核酸，蛋白质代谢重点掌握使淋巴细胞减少抗免疫作用—糖皮质激素药物作用机制受体理论受体理论本学期学习要学习的作用于受体的药物：胆碱能受体阻断剂---阿托品等去甲肾上腺素能受体激动剂---肾上腺素等多巴胺受体激动剂---多巴胺等阿片受体激动剂---吗啡等组织胺受体拮抗剂---氯苯那敏等血管紧张素II受体拮抗剂---卡托普利等醛固酮受体阻断剂---螺内酯等受体理论本讲学习了药物作用机制重点掌握受体理论、受体激动剂和拮抗剂小结请说出受体的成分、位置与性质？请解释受体的激动剂与拮抗剂请说出受体激动剂或拮抗剂过量中毒时的解救方法？思考题药物的作用药物作用

药物有用方为药，药物无用为滥用药《药品管理法》九十八条，药品所标明的适应症或者功能主治超出规定范围者为假药。药品成份的含量不符合国家药品标准者为劣药。药物作用基本作用1直接作用是指药物对其接触的组织器官直接产生的作用；由直接作用引发的其他作用被称为间接作用。去甲肾上腺素激动血管平滑肌a受体，收管血管，血压升高，属于直接作用反射性引起心率减慢，属于间接作用