治疗HER2转移性乳腺癌从证据到实践课件

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。治疗HER2转移性乳腺癌从证据到实践治疗HER2转移性乳腺癌从证据到实践21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。治疗HER2转移性乳腺癌从证据到实践治疗HER2+转移性乳腺癌—从证据到实践StephenChia英国哥伦比亚癌症研究所(BCCA)·肿瘤内科英国哥伦比亚大学BCCancerAgencycareRESEArCH英国哥伦比亚乳腺肿瘤组主席Anita案例本事件及图片使用已经允许引言：在大学教育的这个环节当中，我们所面对的教学群体是几年后即将步入社会的大学生，那么对于英语这个课程学习来说，按照高中式的教学方法是不为可行的，因为大学所推广的是全面的素质教学，它不是一种应试教育体制，需要的是从教学能力这方面得到充分的改善。对于大学这个新的环境来说，教学的改革和创新成为了我们未来的教育方向，以教师为教学主导地位，怎样发挥英语教学的新概念，也将从此核心当中进行论述与研究。一、大学英语教学面临的问题1、教学理念较为守旧现在对于大学英语教学这一部分来说，我们现阶段采用的是还是较为老式的教学硬件与教材，对于固有的大学教学理念来说，它所提倡的教学理念是学习知识，但是知识的学习到底目的如何是我们深深值得探索的问题所在。我们在教学的过程当中，看到的是学生还是采用固有的习惯去学习，那么从这点上来说应该对教学理念进行反思。现在英语教学是为未来学生进入社会打下基础，所以能力的巩固非常重要，教学理念的守旧导致了教育改革的停滞。2、授课形式的固定在大学英语的教学当中，我们最能看到及观察的就是课堂式教学方式，这种问答式的传统教学模式仍旧困扰着英语教学的发展，虽然这几年已经有英语语音室和多媒体教室的加入，但是论及实际的应用来说，课堂式教学模式仍旧是我们所必须面对传统方法。而英语的这门课程它所锻炼的主要是学生的口语以及交际能力，但是我们课堂所偏重的是英语书写和阅读能力，虽然这些是课堂教学基础，但是对于实践拓展这方面缺乏一定的执行能力。3、应试体系的干扰进入到大学阶段以后，学生会发现其教学环境产生了一定的变化，学习压力相较于高中来说也减轻许多，但是其中的问题便出现在这里，大学的学习方面也逐渐的变成了应试教学的体系，学生仅仅以学习作为毕业的条件，而并非真正的融入到自己的专业当中。而考试开始成为了束缚学生学习条件的理由之一，所以大学的应试体系它所存在的干扰是在学习压力减轻的条件下产生的，这种学习模式不但不会进步，反而会造成学生对于学习态度的倦怠和缺乏追求新知识的勇气。二、如何通过改革与创新增加大学英语教学效率1、创造新的英语教学观念我们想要在本质上对大学英语教学进行改革，就需要从教学观念上出发。也就是说教育的目的到底是怎样的发展方式，大学英语其最终的目的还是为了学生的前途和国家的发展着想，那么基于这点出发，英语教学就应该与时代所并进，我们总是提出创新能力的增加，那么这种创新的意识到底是什么？其实创新是反思的一个过程，在原有的教材教学和课堂基础上，发现了许多存在的问题，那就是英语教学的效率并未达到预期的效果，以此作为分析到底存在的问题应该怎样解决。其中应试教学的困扰能够彻底的得到解决，让学生以新的学习观念和成熟的出发点去学习英语，教师的指导不仅仅是知识上的，也是对于学生学习英语知识的精神指导。所以新的英语教学理念就是从传统知识的基础上不断的进行拓展，在改革的过程当中发现新的问题，只有不断的解决教学当中的存在问题，才能够真正的做到教学内容的创新与教育体制的创新。2、发挥学生自主学习的能力在教学当中教师自身的责任感是非常关键的，但是责任不等于保守教育，对待英语学科也应该有它的存在办法。我们看到不少大学课堂是教师在教育学生方面用心良苦，但是得到的效率并不是很高，其最大的原因就是在于我们没有发挥学生自身的长处，让他们产生自主学习的能力。不少学生在学习当中的态度就是跟着老师的步伐去走，一旦进入到大学这个氛围当中就必须要与社会接轨，也就是说我们所学习的东西要具备全能型，教师在教学的过程当中不仅仅是灌输知识，也要学会提点知识，运用提点教学法来激发学生自身的学习热情，也要时时刻刻告诉学生英语学习的重要性，英语学习是为了以后发展做下基础，应试教育的问题也必须做出解决。在这个引导的过程当中要保持着两点原则，第一，引导学生学习更为实用的知识，借用于多媒体、语音等教学方式提高学生自身学习的能力。第二，运用沟通的方法让学生知道英语学习的重要性，进而产生一定的自学能力，能够让他们之间进行语言沟通，增加语言学习与沟通的能力，做到充分的学以致用。在保持两点的基础上发挥教师教学的特长，增加学生自主学习的能力是教师的职责所在，对于大学生的指导来说也非常重要。3、教学知识的储备与创新对于国内目前的大学环境来说，教育的力量不可忽视，我们可以发现学生一经进入到大学环境当中，对于知识的学习处于一种放松的状态，但是对于教师本身来说，学生的放松不等于自己对于教学形式的懈怠。因此在大学英语教学的改革上，知识储备这点需要不断革新，因为面对日新月异的社会发展形势，英语的知识已经不仅仅储备在当初的状态，在授课的过程当中，会发现的问题就是教师自身的知识储备量需要不断的增加，授课的内容不应该仅仅的停留在教材的部分，而是与实践所充分的结合。在教学的过程当中我们不能够忽视实践的力量，基于英语教学这部分，需要的就是以实践为发展力量，但是这其中存在的前提就是知识的储备量是否足够，在面对同学的问答当中教师自身的能力应该得到不断的完善。对于大学英语教学，要时时刻刻学习新的知识，教师本身就是学生身份，以发展的根源去寻求更多的知识来帮助学生，引导他们，这样才能够发挥英语教学当中的创新点，增加教学当中的新内容，以学生身临的时代去用实践的能力去授课，而不是一味的墨守陈规照搬课本去讲课，大学的课程需要创新，教师自身的知识储备需要不断的增加，改革的意义也在于学习和发展。结语：大学英语教学所面临的压力也同样很大，只是告别升学考试压力之后我们逐渐的忽略了其中的教育难题，素质教育不等于松懈教学，它是告诉我们塑造学生自身的英语能力与实践能力，对于改革来说，我们是在不断的挖掘新的内容进行教学与更改，在好的培养方式下挖掘学生自身最出色的能力。建筑力学是工科类专业的一门基础课程，是进一步学习建筑结构及其相关课程的基础，也是从事建筑施工、管理等工作必备的基础知识。随着高职教育的发展，那种粉笔加黑板的课堂教学模式已渐渐不适应建筑力学教学的需要，因而必须加快推进建筑力学的课堂教学改革。一高职建筑力学教学中存在的问题1．学生与教师方面近年来，全国各地的高校都进行了大规模的扩招，从而大幅度提高了高中的升学率，也带来了生源素质的普遍下降。这一点在高职院校体现的尤为明显，因为我国普遍存在着重普通高等教育、轻高职教育的社会认知倾向。优秀的学生都进入了重点大学、名牌大学深造，只有那些学习基础较差、自控能力较弱的学生才进入高职院校。因而在高职院校中许多学生没有明确的学习目标，没有信仰追求，总是抱着当一天和尚撞一天钟的想法在混日子。在教师方面，许多教师还是抱着固有的观念教学，没有认识到教育形式以及教育对象的变化，却喜欢拿着一把尺子来衡量不同时期、不同学习基础的学生。由于教师的教学方法陈旧，不能充分利用现代化教学手段，并且对学生的要求过高、过严，导致学生感到学习吃力、听不懂、没有成就感，因而丧失了学习兴趣。2．教材方面当前使用的高职建筑力学教材是按照传统学科体系编写的，涉及的知识面广、知识较零碎，学生在学习中常常会感到无从下手。由于过分强调内容的完整性和严谨性，强调对学生计算能力、解题能力的培养，反而忽视了学生实际应用能力、操作能力、实践能力的培养，使建筑力学的实用性大打折扣。许多学生都认为建筑力学只是纯粹理论性的东西，没有什么大的作用，这无疑挫伤了学生的学习积极性。二高职建设力学的教学内容总的来说，建筑力学包含静力学、材料力学、结构力学这三部分内容，各部分又有具体的知识点和知识结构，如结构力学主要研究静定结构、超静定结构的受力以及内力计算问题，介绍了力法、位移法、反弯点法等求静定结构的方法。在教学过程中应将建筑力学知识进行有效整合，形成完整的知识体系，便于学生从整体上把握学习内容；根据学生的知识基础、学习能力等客观现实，进一步明确教学目标，优化和整合教学内容，将零碎的知识系统化、条理化，努力降低学习的难度。此外，还应根据专业的特点和学生的实际，有目的、有针对性地选择教学内容，并对现有教学内容进行合理的取舍，引入实际问题、相关案例、思考题等，增加实验课程的比例，强化学生的技能训练。三高职建筑力学教学方法改革必须改变传统的教学模式，将教师为中心变为学生为中心，将单向的知识传授转变为师生互动，进一步明确学生的主体地位，培养学生的创新意识以及分析与解决问题的能力。1．充分利用多媒体技术等现代教学手段多媒体技术在教学领域有着广泛的应用。它可以将抽象的教学内容直观形象地展现出来，还可以提高学生的学习兴趣，增加课堂教学信息量，调动学生的积极性、主动性、创造性，因而有着传统教学手段无法比拟的优势。针对建筑力学公式多、知识点多、图形图表多等特点，可以将多媒体技术引入教学之中，用生动形象、图文并茂的形式将教学内容展现给学生，让学生从直观、形象、具体的画面中获取知识，这样可以收到良好的教学效果。还可以通过网上答疑的方式来解决学生在学习中遇到的疑难问题，通过电子邮件在师生之间进行学习交流。2．充分发挥学生的主体作用师生互动是课堂教学教育的基本要求，也是培养学生能力的重要手段。因此，在教学中教师应改变满堂灌的教学模式，应注重师生之间的互动，给学生自主学习、相互交流的空间，让学生发布自己的见解，使学生真正参与到课堂之中，成为课堂活动的主体。在教学当中还可以根据学习重点、难点设置问题，引导学生去思考和探索，培养学生的思考能力和创造能力。例如，在学习“梁的正应力强度”时就可以设置问题：“要提高梁的抗弯强度应设计和选用什么样的截面，是矩形还是圆形的，理由是什么？”让学生就此问题展开讨论。推进建筑力学课程教学改革是推进素质教育的客观要求，也是完成教学任务、实现教学目标的必然选择。但课程改革是一项长期而复杂的系统工程，需要我们整体思考、总体规划，在教学内容、教学方法等方面全面推进，在探索中不断总结和积累经验。治疗HER2+转移性乳腺癌—从证据到实践StephenChia英国哥伦比亚癌症研究所(BCCA)·肿瘤内科英国哥伦比亚大学BCCancerAgencycareRESEArCH英国哥伦比亚乳腺肿瘤组主席Anita案例本事件及图片使用已经允许Anita案例30岁绝经前女性,由加拿大提供资料和费用参与肿瘤研究试验诊断为右侧乳房局部晚期乳腺癌(l期-CT2N3,ER+HER2+)Anita接受新辅助化疗ACx4→D×4Apr-Sept2002·2002年11月:行乳腺癌改良根治术2.8cm乳腺残余9/11淋巴结受累20年2月:年成后部莫昔芬辅助治疗CancerAgencyAnita案例Anita于2005年9月被诊断出乳腺癌转移至骨组织接受TCH化疗后,曲妥珠单抗维持治疗帕米磷酸钠卵巢去势和芳香化酶抑制剂长春瑞滨+曲妥珠单抗口服HER2TK(酪胺酸激活酶抑制剂)(ARRY380期试验)拉帕替尼和卡培他滨顺铂和吉西他滨Abraxane(注射用紫杉醇)和曲妥珠单抗2010年8月死亡CancerAgency最近的大跨越:HER2/neu2345·6789·10nt21314中位生存期降低HER2过度表达3yrsHER2正常6-7yrsHER2OncoproteinlerexpresslolSlamonDJetal.Science1987:235:177-82Pivotal试验:赫赛汀在MBC的一线治疗RR=800.6p=,04620.3mo25.1mo曲妥珠单抗+CTCT65ofCTgroupcrossedovertoTrastuzumabSlamonetal.NEngJMed,2001BC|RG007:总生存分析治疗方案病例数事件数TH131TCH合计138oaran=0.65←TH=3640个月TCH=36.57个月中位随访时间TH:39.1mvs基于乳腺癌人群的疗效研究BCOU要求进行4次队列研究,并且新系统方案遵照指