纤维支气管镜检查的并发症课件整理

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝纤维支气管镜检查的并发症纤维支气管镜检查的并发症时间反复无常，鼓着翅膀飞逝纤维支气管镜检查的并发症纤维支气管镜检查并发症护理护本03王杉杉并发症●喉部不适●喉水肿或声音嘶哑低氧血症●心律失常●出血发热●咯血●气胸●喉、气管痉挛语言学习离不开环境,英语教学的成效如何,在很大程度上还取决于英语学习环境。环境可指课堂学习的小环境与使用目标语言的社会大环境,而我们目前的教学只注重了课堂教学一方面,而没有把自然习得纳入于整个教学体系中去,使学生的学习能力未能全部发挥。如果学生只在课堂上接触英语,时间是极有限的,单靠课堂教学很难出色地完成教学任务。要提高课堂教学效果,我们应想方设法创设英语学习气氛,把英语学习渗透到学生生活、休息和娱乐中去,使学生在校内外随时随地与英语打交道,这样,就能取得更好的教学效果。我所任教的班级中,曾全年级最差的一个班,经过两年多精心教学,市统考中,学生的英语成绩居全市同类学校榜首,我所以能得到这些成绩,除了课堂进行精心教学外,还充分发挥了社会语言这一优势。以下是我的几点做法。一、环境感召,有利于英语思维的形成。著名语言学家乔姆斯基认为语言习得机制和后天的语言环境相互作用,使人获得语言。在环境作用下,人的语言能力不断完善,最后学会一种语言。汉语学习有个社会大环境,不受时间地点限制,到处可见汉语,到处可听见汉语,而英语学习就缺少这一方面的环境,我们必须尽力去创设,使之“英国化”。我在课间休息给学生听英文歌曲,在娱乐中学英语。互相交谈尽量用英语“Let’sgobacktoourseats”“Oh,nextclassisphysics”长期以来,我要求学生黑板上的值日表、日期、星期及课程表都用英文写,教室后面黑板报设立英语园地,内容有问候、道歉等语言功能;也有根据学过的内容自编对话,再有提高兴趣的谜语、谚语等。为使学生在校外也能接触英语,要求他们在各家具及用品上贴上英文,并进行抽查,这样,学生看多了,想多了,也就记住了。如此“人造”的英语社会环境使学生习惯用英语思维。彩电“colorTV”,那么闭路电视呢?很自然学生就联想到了这个词,类似问题数不胜数,久而久之,促使他们在环境的作用下,主动进行词汇积累,语言能力不断完善,巩固了课堂教学的内容。二、提供语言交际情境,有利扩大词汇量。我平时教学中,注意让学生进行游戏,表演,有意识提供真实的语言交际情境,提供语言可行的机会。例如教到“Attheshop”这一课时,我让同学进行了一次购货活动。设立一个超市,里面有各种各样的货物,但都以图片代替实物,图片下面有音标及单词的拼写,不会的单词就按音标来读。购物开始了,部分同学当营业员,部分同学作顾客,到各柜台买东西,在购物同时可听到英语介绍超市产品的声音,使同学觉得似乎进入了外国商场,在这种情境中得到反复训练,在不知不觉中学会了许多单词(近100个),不像课堂上读死书,而是进行了真实的语言交际,灵活运用了所学过的知识,并把学过的知识加以巩固充实,更好地掌握了教学所要求的内容,学习与习得互相作用,提高了英语教学质量。三、参加交际活动,有利于提高英语水平。著名的NewConceptEnglish《新概念英语》一书的编著LGAlexander认为,“我们在真实生活中运用语言做不同的事,如道歉、问候、命令、赞扬”等。在英语教学中,我们要善于把以课本为中心的联系活动向以生活为中心的联系活动转化。“语言能力、交际能力的培养,语言熟巧的形成是大量实践的结果,它需要一个从量变到质变的过程,这过程如果说仅靠课堂教学是不可能实现的,应尽量让学生在自然习得中进行交际。办好英语角,充分利用课余时间,进行英语交际,老师在场做指导,每次有侧重点,完成了一个topic后,进入自由交谈,在交谈过程中,碰到问题随时可以请教老师。通过一段时间后,他们克服了怕羞、怕错、怕开口的英语学习的拦路虎,通过交际练习,反复练习了所学的知识,学习成绩也就相应的提高了。总之,要提高英语教学质量,我们必须从单一的课堂教学逐步增加语言学习中的自然习得比例。我们的教学体系应该突破课堂教学框框,由课堂教学、课外活动和社会环境里交际活动三个层面组成。AbstractInnovationandentrepreneurshipeducationisadvocatedbythecurrentmodeofeducation，creativeandentrepreneurialtalentisitsmainobjectivetocultivate，cultivatingstudents'senseofentrepreneurshipandinnovationability.Reflectionisakindofthinkingmode，newknowledgeisobtainedbythroughselfanalysis，evaluationandadjustment，isakindofinnovativeabilitytraining.Thispapertheteachingmethodofcultivatingstudents'reflectiveabilityisproposed，whichfromthecharacteristicsofstudents'learningandthecurrentinnovationandentrepreneurshipeducation，newknowledgearegotbythecultivatingstudents'reflectiveabilityandstudents'innovativeandentrepreneurialability.Keywordsreflection，innovation，entrepreneurship，advancedmathematics党的十八大明确提出，要着重培养学生创新创业能力，形成一支富有创造力规模强大勇于创新的人才队伍，这就要求加快教育体制改革，加大创新创业人才培养支持力度。为此国务院办公厅专门印发了《关于深化高等学校创新创业教育改革的实施意见》，对创新创业型教育做出了全面细致的部署。高等数学作为一门基础课程其主要的知识目标是为相关后续课程及相关专业课程提供必须的基础知识。其能力目标旨在培养学生的?算能力及逻辑思维能力，如何发现问题解决问题，使学生养成严谨的治学态度。在创新创业背景下，学生对高等数学掌握的程度直接关系到其专业课程学习的好坏，进而影响到创新性人才的培养。很多同学进入大学后，随着知识的难度不断加大，加之大学学习自主性较高，很多同学对高等数学产生了厌学的情绪，导致上课不专心学习成绩不断下降。部分同学仍沿用高中的学习方式即听讲、解题，通过大量练习去提高自己的数学水平，但效率却很低下。在创新创业教育不断的深入下，如何开展高等数学教学，使学生自主的掌握知识是一个值得探讨的问题。反思是一种自我学习的能力同时也是一种创新的自我突破的能力，可以清晰的认识到自己存在的问题，从而通过自己的认知解决问题，以达到创新能力培养的目的。因此在教学中，不断培养学生的反思能力不仅提高学习数学的效率，同时创新能力也得到一定提高。1高等数学教学目前存在的问题高等数学教学效果普遍较差的主要原因为首先高等数学的教学内容较为抽象，大多数是定义定理的证明及相关的计算，数学的抽象性过高，不易理解产生厌学的情绪，加之教材相对落后模块式的教学仅把以前教材的内容从新组合，并没有从本质上解决。随着高中教材及培养目标的改革，很多知识在高中已有涉及（例如：极限、导数）在高等数学中再次学习，无疑是炒剩饭。其次教学方法落后，还是沿用以前的以教师的讲授为主，学生只有单纯的听、记、练。随着时代的进步，这样的教学方法没有能提高学生学习的主观能动性。最后教学手段的落后，单纯的以一块黑板一支粉笔进行教学，学生觉得枯燥无味，一直写写听听。违反了创新创业型人才的培养规律，有些教师利用多媒体进行教学但其本质并没有改变，仅仅用屏幕代替了黑板，节省了板书的环节，但因为其播放的速度过快，适得其反。学生没有能理解好其内容，已播放到下一内容，这样情况的产生严重打击了学生学习的兴趣。反思基本过程是提出问题―探究问题―解决问题，这不仅是对行为或活动的回忆或回顾，而且是一种主动的探究能力，更重要的是通过反思获得了新的知识，是一种能力的创新表现。因此在高等数学的教学中培养学生反思的能力不仅可以使学生自己发现知识，更重要的是培养了学生的创新能力。2反思能力培养的方法2.1创设情境，在课堂教学中培养学生的反思能力人是一个能动的个体，随着年龄的不断增大形成了自己的世界观、人生观、价值观。在教学的过程中，我们应考虑到学生的主观能动性，站在学生的角度思考问题。因为学生常以自己的经验为背景建构对知识的理解，如果老师在课堂中的教学以自己为主体，那么显而易见学生获得的知识必定是生硬的，难以消化的。因此在课堂教学中应该以学生为主体，让学生畅所欲言把想表达的东西都表达出来，在此过程中发现问题，师生共同解决问题。老师还可以设置一些问题的情景使学生进行反思，例如通过类比等手段，联系旧知识从而认识理解新知识，让知识在反思中形成。以微分概念教学为例：学生刚刚接触，概念模糊易错，恰当引导学生针对困惑地方进行深入反思，不仅可以形成对比加强记忆，还可以培养学生的反思能力。如：微分与导数的概念分别是什么？它们的运算法则相同吗？它们的几何意义一样吗？可微一定可导吗，反之可导一定可微吗？通过上述的问题激发学生学习的兴趣，引导学生进行反思从而在反思中获得新的知识，同时培养学生的创新能力。2.2在解题中的形成反思利用所学的数学知识去解决问题是数学学习的主要内容，但学生在解题的过程中一味的追求答案，往往忽略了所考查的内容及解题规律，这种现象就表现为缺乏反思的能力。做为教师应引导学生正确的面对问题，培养学生自己解题的能力，反思解题过程，优化解题方法，推广解题结论，拓宽解题视野，在反思中提高。例如：试求y=（2x+3）3的导数。解：令u=2x+3y=u3y'=3u2?Hhu'=3（2x+3）2（2x+3）'=6（2x+3）2通过解题，可以引导学生进行反思。例如解题方式是不是存在着一种规律？通过回忆解题过程，发现本题把括号里面的看成一个整体u然后利用幂函数的求导公式进行计算之后再乘以u'，最后还原变量u。再给学生做一道题：求y=的导数。在解题后引导学生进行反思，让学生发现此类题目解题的方法，使学生在反思中自主的获取新知识，不仅有利于知识的掌握及应用，而且是一种思维能力的培养。2.3纠错中反思对于作业与试卷中的错误，教师讲得再好，学生表面懂了，实际却一知半解，没把书面知识化为自己的知识。另外，学生在答题过程中思维受阻及出错是难免的，教师在讲解错题的时候，其实不仅仅是纠错的过程，也是知识积累的过程，教师应善于把纠错的过程变为学生获取新知识、获得反思的过程。在讲解过程中以提问为主，让学生自己发现自己存在的错误，让学生反思解题的思路和解题的过程，激活学生的思维，加上精心设计教学情境，引导学生反思错因，查漏补缺，对知识的理解更进一步，思维能力也得到了提高。2.4建立反思笔记与错题集反思能力的培养不能只局限于平时课堂的学习，还应该学会归纳总结。平时的做题不能就题论题，不要题完思路断，应借题发挥，由一题进行扩展，不断的进行反思。让学生进行反思是否还有另外的一种解法，对于类似的题目是否可以采用相同的方法进行解题。由一道题带出一系列的问题，激发学生的思维，不断拓展学生的视野，使学生能够面对问题时选择正确的方法进行解题。这样可使学生举一反三，举三?w一，融会贯通，优化知识结构，培养学生发散思维能力。错题集用于收集平时作业及测验中给自己留下深刻印象的错题，每题标明错因，把相应的正确解法写在一旁，并由此题所所获得得启发及相关知识也记录下来。收集一些典型的有价值的题目，对相应的题目进行评析，好的数学学习经验方法，学习成功与失败的情感体验等。对错题可按章节分类，经常翻阅，不断思考，同一知识点出错的要对比分析。触类旁通，提炼数学思想，提高学生学习数学反思能力，也是学生由被动学习到主动学习转变的重要途径。2.5养成反思习惯，促进学生有效学习反思是由自我分析到自我评价最后到自我体验的这样一个过程，是学生独立自主学习获得新知的一个过程。反思不仅仅是简单的知识回顾，更是一种创新的学习。因此养成良好的反思习惯，不仅是提高学习效率的有效途径，而且是创新能力的一种培养。在进行教学时既要培养学生相互协作的能力，同时也要培养学生独立学习的能力，在独立的学习当中学会反思，把反思当作是解决问题首选方法，由反思不断提高数学的思考能力、逻辑思维能力以及创造力。从2015年起我国深化与发展创新创业教育，如何将创新创业教育融入到各个学科当中是值得深思的一个问题。高等数学作为一门基础课程，在培养学生创新精神、创新创业能力上起着基础性的作用，因为数学本身就是一种逻辑思维能力的培养，是一种创新精神的培养。反思恰好给予了学生自主学习机会与不断创新的空间，这就是一种创新能力的培养，让我们在反思中创新，在创新中提高。?L馨偕г盒纤维支气管镜检查并发症护理护本03王杉杉并发症●喉部不适●喉水肿或声音嘶哑低氧血症●心律失常●出血发热●咯血●气胸●喉、气管痉挛喉部不适判断标准:患者有明确喉部不适或疼痛主诉原因:麻醉药物作用尚未消失纤支镜机械刺激护理:1术后嘱患者少说话,适当休息,勿用力咳嗽2观察吞咽反射是否恢复,未恢复前禁食(3h)以免误入气管低氧血症原因:1纤支镜占据气道一部分空间2气道的反应性增高,甚至可引起气管,特别是支气管的收缩,通气功能减低低氧血症护理掌握检査指征1.PaO2<50mmHg的患者,禁作纤支镜检查2PaO2<70mmHg的患者,检查时应给予吸氧密切观察患者反应,检查过程中,全程氧饱和度监测(患者出现呼吸困难,紫绀,血氧饱和度下降,应立即报告医生终止检查并给予高流量吸氧至缺氧状况改善)尽可能缩短检查时间,持续吸氧可防止出现低氧血症出血●原因:鼻路进入时,插管不当或鼻道狭窄,损伤鼻道而发生鼻出血出血术前秉而新糈先態翘顽崽膺躇张導小板、血压等对病人病情做全面判断,对病变的部位、性质及是否需要取活检预先估计对可能出血的病人安排后做,病情较轻的先做°彖种套郾奪腺紫山凝塭勢嫠歪骞:冰生术前麻醉充分,防止因剧烈咳嗽导致出血或一旦出血不易止血。过于紧张的病人术前可用非那根等镇静药物。出血术中操作者