出血性疾病相关资料

第三十四单元出血性疾病一、概述(一)定义出血性疾病是止血功能障碍所引起的自发性出血或损伤后难以止血的一类疾病。(二)分类出血性疾病按发病机制分为以下三类：1．血管壁功能异常(1)遗传性：遗传性毛细血管扩张症、家族性单纯性紫癜。(2)获得性：过敏性紫癜、感染、化学物质、药物、维生素C缺乏、单纯性紫癜、机械性紫癜、老年性紫癜。2．血小板异常(1)血小板减少：①血小板生成减少：再生障碍性贫血、白血病、放射线损伤、巨幼细胞贫血、感染、药物等；②血小板破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、药物免疫性血小板减少性紫癜、血小板同种抗体破坏、系统性红斑狼疮、病毒感染等；③血小板消耗过多：血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血(DIc)。④血小板分布异常：如脾肿大等。觉故和(晃2)磁血小名板增堂多：撞①胆原发千性：峰原发坟性血颤小板卧增多桨症；斥②雨继发例性：续继发趁于慢肌性苹粒细皆胞白响血病拜、真首性红姑细胞乡增多话症、定脾切为除后搜、急统性大档失血确或溶燕血后转、仙感染岸、创屯伤、我缺铁摔性贫刻血、区癌症佩等。电哀沟孔烘松(建3)雅血小义板功奴能缺微陷：钻①帐遗传抹性：削血小缝板无今力症后、巨卖大血逗小板挥病、析原发乱性血梁小板辫病，肚②钟继发兽性：扔继发绕于药解物、破尿毒赢症、蓬肝病侧、异杯常球艳蛋白玩血症奴等。线惧按铜脆上3．品凝血伸异常弹葬战党荣(1甜)凝桂血因毅子缺卡陷：修①慰遗传膀性：健血友岁病及拍其他状凝血神因子落缺乏雀症、金血管钳性血尺友病概等;浸②坐获得撑性：生严重份肝病他、尿母毒症边、维摸生素馒K缺塞乏、坝DI驰C等项。稠(2华)循溜环中豪抗凝箩物质徐增多鄙：因观子解Ⅷ扣抗体辈、因辆子员Ⅸ何抗体票、肝数素样籍抗凝见物质预、抗斩凝药立物治彻疗。递(3棒)纤袜维蛋眯白溶何解亢瞎进党汤原冤发性香纤溶侦及D耽IC地所致化的继笋发性锦纤溶亏。忘击喷刻狡（友三）设诊断酸步骤扮错为薪了明薪确出样血原候因必巨须详杀细询夕问病少史，想进行岸全面血体格番检查档，根呜据所岂获得伶的线酸索首称先选足用简证单的瘦筛选老试验进，对照血管堵异常捆、血摆小板斧异常丢及凝通血功巧能障水碍进舍行初努步归桶类，音然后厨选择嘱必要令的特愚殊实罢验室登检查夹予以需确诊滔。双恭尤狐折1卸．病公史和悦体格乒检查叛晌病以史中晋特别昼要注室意发雪病年刑龄、隔出血烛诱因划、出城血部恐位、药伴随惊症状惭及家遥族史建等。披在全卡面体方格检回查的丽基础沉上，办注意宪出血接部位季及特寺点(筐表7晨-3鉴4-垒I)船。对挤于各季种脏类器出升血，虽必须拿排除纵局部慕病变已的可圈能性艺。命上怎呈残兵澡各炕式加垄假典陵敲应房数舱衰芳表7虾-3鞭4-吓I谈亏膛为馆幼团臂俱散屿孔即求蒸酬昨盗顶砌讯霸瓦畜慈衫趴亚叉堡血管膝或血步小板寒因素盆所致裙出血是性疾躺病忠昏吧经现凝血室障碍凡所致洽出血澡性疾间细究剪皮肤茎粘膜数出血饭凉爸帖多见潮(小肃、分贷散)躺跨筹仙海撕分信滩红少见淋(大缴、片罩状)拨狗佣派内革脏出忆血胳计蜜目帆江较少骆喇薯以迁粉坐姨穗宫邀腰央酬瞎较多岭见护烦痒舟啄扰肌肉破出血同茅蚁谊顶麦少见拆先翠赠茎叠如振目仪达堵姻草时祝多见细斜还递刻犯关节旷腔出假血漏坡芒溪探罕见叶钻杂蔬值咱眼渴径鸭尽木山架焦多见校(血脆友病既)宗滔抖沈霸凶出血叨诱因鸟仁凉炮肆自发搂性较渡多谱钱亚朽端诞将拆盐马朗安炊外饶伤较絮多讲畅妹情性别阴亿雹呀尝简嚼女性售较多露裁寇宵仔编爬虑焦饺组碍寄踢男性凭较多铁(血柏友病捆)榆著扰市衡萄家族皇史沈花证孤山安你少有豪少何炉卡塌创窑招稿翠柳锣景佩多有识叹僻幻疾病士过程断乞淡漆扰病拒程较骂短，裳可反碑复发善作叉孟聋吗忽顺蛙挡遗传拘性者龙常为封终身下性蛋图旋访饮键2．违筛选燃试验铸倍常状用的岂有出闷血时子间(定Iv狼y法滋)、蔬血小鸡板计撇数、鸡束臂盾试验昆、血咐块退夕缩试玻验、住凝血悼时间俱(试蜓管法三)、躲活化便的部插分凝浆血活栏酶时麦间(零AP领TT鹊)、跌一替期法在凝血夏酶原端时间苦(P脊T)编、凝治血酶朋时间栗(T惜T)窝等。咽宅麦老臣根辉据筛和选试事验结疼果．豪结合仅临床桐可将充出血伤性疾俗病大英致归拍为两养类：色出血肤时间虚延长港、血史小板驾数正宿常或楼减少仓，凝妈血象果正常算者，躲归类遍为血象管壁哭功能集异常伤和(径或)举血小症板异爆常所往致的乘出奋血性骨疾病倾；仅凝血捡时间切、A欺PT费T、傻PT相中一脂项或束多项捡延长担而其好他结索果正宰常者超，归硬类为惜凝血醋异常戴所致视的出宴血性爹疾病屠。逼食颠3．信特殊升试验踏跌吐(1肃)血涨管壁宴功能公异常孝的特加殊试街验：警毛细静血管怨镜和炊内镜宇镜查忧、病崇理学擦检查都、V导WF箱检测捞等。费谣质(2伐)血誉小板也异常颠的特依殊试细验：耳血小炸板形鼓态、证血小临板功冲能(舞粘附达、聚忠集、踢释放服等)蜂、猪血小苹板膜反糖蛋抖白、脏血小痒板相利关抗道体检义测等沃。刘钟袍(3幻)凝脚血异笛常的间特殊南试验真：凝任血活姑酶生骡成试瑞验及橡纠正品试验盗、凝嘉血酶幕原时乒间纠练正试孕验、次凝血充酶时典间甲颜苯胺悦蓝纠膨正试够验、淋凝血充因子娱含量敌及活繁性测岩定。伞催（桨四）牲常用按止血妄凝血暴障碍教检查奇的临闸床意奖义晃寸酒1陷．束殊臂试录验起被正仗常人吩一般法不超晨过1用0个邻出血译点，管为阴螺性。评>l轨O个茂出血生点为牢阳性雾，可公见于独：容①吹血小呜板减虾少；缴②虚血小劳板功士能异痰常昆：如创血小任板无昌力症与、服恭用抗巩血小艺板药筛物等掉；摇③剪血管访壁功苦能异贡常：私如坏户血病赤、败树血症切、过姥敏性踢紫癜名等血筐管性巨紫癜党；亏④械其他萄：血誉管性膏血友低病等垫。但没束臂眠试验饶阳性并也可爪见于狡正常晒人，岭尤其站是妇吵女，爪因而蓄，其室诊断佣价值吼有限慧。尊撑2泽．出京血时歪间(吧BT灿)糊刘D幻uk泄e法麻已废献止。蚀Iv再y法衫的参妙考值矮2燃—董6m猪in匪，>珍7m虑in眨为异耗常。守BT范延长因见于慕：落①缝血小层板明妹显减菌少；碍②庙血小溉板功甘能异童常：捧如服程用乙廉酰水茶杨酸腔、潘译生丁跌等抗叨血小鄙板药极物；乖③患血管城性血辉友病漆；帝④筑血管锐壁功杆能异洁常，目如遗膝传性葡出血厉性毛饺细血苏管扩牙张症家。烫犯3妹．血而小板盖计数视忠正岛常参只考值亩(1惧00坝～3馋00测)诸×启10辞9冤／L拥。血悟小板漂计数骄<1吓00羞×理10村9废／L笋为血楚小板配减少叛，见仇于因淡血小厌板生镇成障秒碍、福破坏敏增多批、消车耗增算多、慧分布浩异常坏所致经的各想种疾系病。炉血小受板<简50摄×公10交9缝／L爹时，借轻度辱损伤范可有魂皮肤醉紫癜某，手弟术后均可出竟血，缸<2灯0归×兰10漆9公／L衣时，章可有第自发鬼性出蚕血。珠血小庄板计庸数>衡40洪0州×隔10滚9叮／L幸为血弓小板花增多猾，见求于各慈种原举发性叫和继荣发性鲜血小浊板增秒多症狭。画扰4郊．血帝块退搜缩试统验宅习在捏正常症情况陡下，不血液勉凝固春后1蛋／2迎一l强小时胶血块守开始杠回缩岔，于傅24迟小时导回缩崭完全仪。血坐块退翼缩不坛良见黎于：互①植血小前板减煤少；肠②俯血小同板功州能异俩常；挺③滩凝血公因子抓缺乏袄，如秒因子凝Ⅷ私、纤哥维蛋须白原男、凝宏血酶洁原缺妖乏等陕；童④造纤溶渣亢进冠者，啄一度谷形成口的血他块正又会裂重新闯溶解斤；小⑤越红细专胞过位多等施也影死响血价块退复缩。侮帅粥5笋．凝崇血时谣间(谱CT汇)牢盲试突管法很：到正常叛参考闭值4群～1纲2m亮in旱。C创T延饱长见针于：婚①厕血友圣病、里凝血否酶原饼或纤厌维蛋袜白原范明显枕缺乏趴；禾②景抗凝宅物质抽增多晨和应喘用肝论素等服抗凝享药物杠；俗③股纤维湾蛋白想溶解睛亢丧进。感CT针缩短剧见于葛各种闹高凝呆状态诊。目谷前，后CT拐测定饶已逐水步被茂AP保TF阀测定漠所替鲜代。淹6．宿活化构的部仪分凝监血活橡酶时泰间(畜AP浩TF写)鸦胆正常搁参考伐值3灾0惩—首45特s，巧与正状常对宁照相皇差1登0s算以上队为异饮常。译AP汗TT乞为内彼源凝烛血系呈统的弱一项它有价屿值的薯筛选琴试验壳。A办P神TT坟延长叨见于歼：吧①眯遗传扯性凝浅血因竞子缺醉陷：房如血花友病术甲、细血友坊病乙妹和因解子盒Ⅺ闪缺乏环症；悟②保慢性棚肝病猛、维触生素易K缺杂乏、假纤溶刘亢进喘、D吨IC医等所谋致的域多种顺凝血侮因子浊缺乏京；捆③历抗凝侦物质腐增多喇和应薯用肝率素等狂抗凝巾药物怜，故京AP判TT槽是肝抓素抗亏凝治邀疗的粒常用爪监测偷指标倒。A皱PT腔T缩痒短见哥于各枕种持高凝锹状态乔。旋3.单治疗董弥散丢性血过管内奔凝血趁时，沿监测隔肝素肃用量字的试退验是者梅A.革血小品板计翠数燃直B.糟3P绣试验骡脚C.突出血揉时间血跨D.象AP椒TT弹(激印活的逗部分潜凝血绢活酶欧时间倍)凯旁E.答纤维送蛋白泼原定堵量宇基答案尚：D汗解析茶:监魔测肝团素用反量要寺求蜂AP宝TT念延长繁1.密5-灭2变倍。夜如肝吸素过尝量应健用鱼宰精蛋暮白解晨救。坟7帆．凝梳血酶锻原时精间(衔PT洋）双正常踏参考民值1待1～姨13妥s，菊与正材常对云照相呜差3肝s以再上有插临床便意义屈。处PT茄为外农源凝剖血系千统的破一项丽有价路值的赴筛选样试验旁。P保T延典长见裁于：向①药遗传樱性凝当血因龄子缺炒陷：衡如因汪子颤Ⅱ秧、蜻Ⅶ圾、X吊缺乏矿和纤纱维蛋仁白原取缺乏捆症；灵②恭获得蜻性凝献血因所子缺鼠陷：碎如慢泪性肝面病、辣维剂生素侮K缺会乏、军纤溶傅亢进彼、D知IC结等；纲③要抗凝码物质最增多才和应王用双迅香豆捉素等炸抗凝歇治疗蠢，故辆PT稀是双愉香豆叫素抗程凝治勒疗的多常用肉监测浊指标弓。P伶T缩罢短见走于各阶种高糖凝状忍态。字这1.对凝血怒酶原写时间细(P紧T)淋正常膊见于蛛辟A.姥维生汤素K宾缺乏详袖B.觉慢性此肝病级肝功域能失门代偿饥若C.号血友付病劳野D.灿口服订双香名豆素需窜E.梳先天买性V增因子座缺乏希储答案剧：C朋告解析累：奏PT迁正单常仅蝇见于裕Ⅷ百因子穗缺乏挽症及难正常歌人换协和候习题习9．度男性沾，3连4岁影，诊呈断急仗粒白楼血病志M3肤，化个疗时航突发伸DI扶C，叔并迅歼速发扎展到先消耗哲性低尊凝期俗，下敲列检狡查结坐果，宵哪项富是不赶符合姨的（缺答案娇：B售）烦A血丧小板电数明祝显减草少鸡B凝炎血酶脚原时于间缩场短辨C纤怖维蛋淘白原壮浓度藏降低史D血色小板慧因子凤4水授平增集高拨E抗耐凝血混酶苗Ⅲ杯水平旷减低向绿书8逐．凝劣血酶沃时间迹(T妙T)讽庙正榨常参绳考值春为1愉6首—成18籍s，缠较正侮常对扣照延心长3丛s以每上有疲临床关意义榴.常蓄见于非：棉①歇肝素例或肝忧素样怎物质社增多厉；环②窃纤妨维蛋对白原喊浓度并明显顾降低悼和异技常纤巡维蛋秒白原拾血症布；牵③衔纤维隶蛋白默原和阔纤维厕蛋掘白降励解产旧物(圆ED漠P)何增多兄；虚④滤循环翠中抗钳凝血巩酶我Ⅲ罪活性境明显警增高蓄。详稠敏9．谋血浆效鱼精闷蛋白柏副凝感固试途验(行3P扩试验洪)裹篮是检涨测可弟溶性旗纤维辫蛋白标单体趋的试浑验赴。正叔常人荣3P叠试验般为阴泼性。好3P带试验妙阳性稻主要妥见于读DI貌C秋，但恐损伤夏性静搂脉穿捐刺、焰非D思IC捷引起篮的腹使腔内够大出蓄血极或肌惑肉血浅肿及鸡血栓麦性疾译病等幻亦可浓以出浪现3霉P试蚕验阳纯性首，而批DI对C晚漆期3诱P试恩验可恰出现填阴性狗。依[Z崭L]吓洽3。夫纤维饭蛋白飘(原铁)降凭解产约物(摊FD滨P)构增高晴最常睬见于脸（2栏00糟6）亭A．需血管妖性出慌血疾桃病掌B．当血小百板疾躁病芝C．兽血凝桃固异继常鸣D．盗血抗先凝物藏增多意E.智纤溶激亢进涛答案宴：E猫解析嫩：纤世溶亢波进时榴，纤忆维蛋嫁白（淡原）售降解白增加早，因缎此降恭解产拘物（蚊FD茶P）姓增高止。除20宴06恰-3跌-0臭14足．属砖于纤狂溶异志常的冠实验递室检率查是瘦A．移血v傲WF柜测定陶B．慕血栓背素B跟2黑测定概C.根血烛FD补P测姨定辰D．疑血T投AT爆测定且E．长血P宏C测垃定写答案凡:传C疑解析念：恰FD哈P为纲纤维朝蛋白辆（原果）溶糟解后伟的片鹅段。似vW富F即译血管绣性血垮友病株因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指A．始出血图时间栏压B．维纤维场蛋白君原定影量永渴C．滨血块滋收缩刚试验杨复D．俱3P攻试验插蛇E．惰血小务板计远数柱习11智．检铺查凝眼血功策能的纯化验炊是成雹答案狡：B旷桑12柳．检轿查纤赶溶异势常的芬化验果是绳基答案示：D神永2.蜡男，值18需岁，衰自幼李有出勉血倾出向朽。出播血时谋间延宣长，倡凝血姜时间蹄正常龙，某血小羞板1牢50隶×惧10概锻9补辫／L宝，厉血小切板粘垃附率殿降低抄，部拆分踪凝血该活酶炭时间兼延长晚，凝忍血酶偷原时逆间正咐常育。父矛亲也可有类忆似病皂史，叫考虑沈的诊茎断是其登A.扭血友偷病毛谈B.攻血管迟性血大友病森烛C.岗过敏团性紫颈癜饭逢D.鹊维生灭素K两缺乏漆阀E.批遗传葛性出谷血性捞毛细宜血管蛛扩张镇症弱扔答案朝：B愧束解析漂：凝修血时早间正号常、弄凝血愈酶欣原时葛间正暂常可与除外荷凝血润因子陆异励常所回致出吹血；擦出血双时间绕延长嚷，血捏小板歪粘附照率降喝低，蹲应考彻虑血蕉小板纯及血陷管因古素所袜致出喇血，扔故应雀考虑崇血管谋性血士友病绢。魔二、绝过敏讽性紫床癜杀疗过敏宵性紫贡癜和泽后面盲要讲显的I啊TP惨考点萍都很上零散投，但富有一樱定的惯重复滨率，轻应损重视岂历年缘真题涛类（一技）定稍义壶陆过询敏性队紫癜柴是一落种常吗见的轨血管构变抛态反龙应性俗出血队性疾咬病。伴它是闻机体摊对某兔些致饲敏物古质发步生变柔态反闪应，若引起足广泛叨的头小血俗管炎肠、使达小动漂脉和凡毛细透血管苍通透美性、剩脆性宾增加斥，伴暂渗出偷性出兰血、间水肿洒。临书床表谜现主滋要为砍皮肤廉紫癜饱、粘周膜出她血，谅也可浓伴有馋皮疹气、关兰节痛召、腹电痛及肉肾损朋害。俭本病吼以录儿童雾及青弃少年羡多见板。男差性多质于女浸性，截春秋丑季发以病居疑多。数轨[Z束L]刻幸1瓦仅符合餐过敏稻性紫承癜的翅实验质检查裂是（酱20式00末）馅跌A.悠血小熄板减发少合仆误跑B.撇出血池时间缸延长抱肯压悦C.碎凝血勤时间参延长辩捷D.营血块和收缩炎不良辉阳E.荡毛细对血管印脆性岭试验何可阳烧性墙翅答匆案竞：E洋（2逮00序0）脾贯解析柿：过沟敏性纤紫癜骨病理顷学特冰点为康毛细挺血管粘炎，栏是血多管因秧素引翻起的价皮肤蚀出血单，因像此毛耍细血宪管脆瞧性试彻验阳广性。胜[Z赏L]芳就4诚迷血管料壁功冻能异绪常所厨致的拾出血仍性疾胸病是帜（究20龄05求）水祖A舍栋特发警性血赛小板咱减少委性紫犯癜页改B解伟血友宇病耽毙C顾鸡过敏蔬性紫尊癜院问D怕馋弥漫退性血丝管内稠凝血升萍E刑到血小拢板增模多乎跟答案证：C姨（末20岸05年）梳乱砍(二史)常懒见原渡因门庙塔1军．感吗染孙厘常世见于芦细菌芳、病面毒和帜肠道稍寄生迷虫感浪染。艇细菌凝感染吩中以点β阳溶血恋性链疫球菌轻所上梳呼吸乎道感器染最碌多见脑。羡骗投2露．食麦物祖迅鱼良、虾涂、蟹蜓、蛋户、乳绩等。符杀汗更3携．药度物是扑抗越生煌素、吴磺胺爸药、粱解热芹止痛竿药等峡。恩糕咸4首．其拉他革治寒珍冷、歌花粉逃、虫可咬、膀疫苗滨接种馋等。展．桥刻(欣三)园临床帜表现话撒恢1没．烟病前吨1-顺3周阁常有短呼吸呀道感懂染史糊。询殿盾2暖．因皮肤坐紫癜伸最常损见泄。紫乎癜的荷特点雀：双好下肢晕及臀湾部多胃见，删对称议分布厚，大惠小不毒等，移分批尺出现荡，常答可高巴出皮盏肤表抵面，敬可伴快有荨犯麻疹舍，可盟有轻不微痒礼感。北晒瞒3役．常抖反复写发作绍。玉约辞4下．可蜓伴有杂关节馋痛、剑腹痛株、腰战痛、近血尿次、黑污便等要。有办时上锐述症惨状可辉先于舌紫癜缠出现卫。遗饶虑根雨据病硬变累诱及的牢部位桥及临隆床表遣现可担分为裤紫癜旱型、球关节才型、评腹型刚、肾鞋型、赛混合墙型等层。宾(四广）诊徐断与派鉴别裳诊断猴唇典趟型的板临床慧表现葵，结心合血急小板晓计数裤和凝扯血籍试验敏正常门，诊变断并本不困低难。肃有时竭需与钻急腹聚症、顶关节冈炎、铅肾炎潜等鉴叮别。驳[号ZL围]求羽2磁功女，完16坚岁，为近3甲天双写下肢副伸侧谜出现扬紫癜见，分宾批出在现两插侧对貌称、锤颜色户鲜红促，伴悼腹痛雀及关棵节痛晓，泡血小驳板1石00镰×便10拾9／容L狸，W灰BC飞1栋0央×兽10慧9／茎L，良Hb碰混11哪0吵g晋／L奥，渐凝血夜时间舍正常善，应蔽首先英考虑谱（2抢0身00菌）沙棒A.面特发燃性血泥小板绍减少顶性紫肥癜直竖谈橡B.薯过敏子性紫茶癜辰物瓣宝C.枪急性德白血跳病凡燃量待D.皆再生恶障碍捧性贫刺血叉港漫坏E.淘血友宜病移答案哨：B丧（2渐00型0）柏柔解析连：患选者血樱小板怎计数奉正常键，凝局血时世间正怪常，拜血管革因素榨引起在的可眼能性驼大，可特征皂性皮持疹伴吹腹痛增及关乌节痛愉支持才过敏掠性紫叫癜，拉故极选B搅.夕4.叔14眨岁男拳孩，汤因腹编痛来评院就疤诊。拦查体食：双纹下肢态出现连对称尤性成苹片状馅小出忧血点产，尿善常规帐发现取血尿么++馅+，闪该患初者最往可能枯的诊麦断是测香A.晒肾血狡管畸廊形轿苹B.期过敏筹性紫壁癜肾仅炎学阵C.索肾绞寺痛餐陡D.赶急性敬肾盂杨肾炎家次E.贼肾下吧垂灶亡答案村：B毫消解析卖：肾验血管摄畸形动、肾逐绞痛虚、急场性肾菠盂肾的炎、协肾下卷垂均伯不会碍同时苗引起朴腹痛矿、出脚血及跑肾脏滨病变碎，而震双下守肢出外现对膏称性纪成片洞状小糖出血载点，果同时从有腹没痛、现血尿喇为过恶敏性拢紫癜迹的特庸点，于故考舍虑过胸敏性烟紫癜许肾炎贿。誓昏[Z狗L]条恶3脖椅下列否不符房合腹筛型过叶敏性太紫癜妇临床防表现内的是数（歼20位05钉）激乓A摔洋皮肤笨紫癜藏叫B慢库恶心拴、呕宴吐调尾C粥询便秘甲钢D洋烘腹泻稠袖E在他便血挖药答案镇：C规（2顶00极5）勿解析填：腹词型过慧敏性惠紫癜父出现且特征满性皮漆肤紫起癜，变此外霸伴有蜜腹痛伸、便愿血、破恶心更呕吐赶、腹穴泻表画现，挤熔畅没树便强秘非夕本病蹄特征卖。连3.魄紫癜阻与充市血性驰皮疹蛇的主富要区破别是际挂A.罗颜色卸的不压同俯信B.坏形歌态不线同鸡亮C.胁按压蜡后是拆否退宏色或泄消失拒臂D.饼是否办高起熟皮肤意表面拾蒸E.近是否情有皮劣肤脱傻屑待笑答案矩：C尤邻解析及：紫部癜是唐皮肤喇、粘麻膜内碌广泛秘出血揪、充树血性都皮疹电是小你毛细往血管辆扩张苹。认10似．下绒列不评符合星关节鞠型过至敏性穴紫癜衣临床箭表现泡的是烫掘(2抽00歌5)平A．柴关节勺肿胀问缴B．熊多发忍生于宵大关凳节翅园C．榆部位寻固定棋，许非游齿走性扫事D．宣呈反轰复性思发作厌扣E．删不遗音留关刮节畸弄形湿向答案冬：C匆仰解析苏：过扣敏性撑紫癜拘关节辫型出乘现关判节肿陵胀、混疼痛广，压私痛呈拉游走建性，栽反复斤发作逼，不昼遗留稀关节某畸形技。名协和蕉习题浊4．蛋14蜻岁男件孩，毙因腹逆痛来仙院就丢诊。崖查体难：双惩下肢泪出现杜对称径性成滨片状境小出储血点谣，尿扶常规恼发现谊血尿去＋＋悬＋，周该患冲者最窗可能弯的诊傍断是目西A．工肾血雷管畸赠形涂B．特过敏略性紫社癜肾脏炎流C．虏肾绞想痛侍D．鼓急性滔肾盂喉肾炎敏白E．铅肾下蛇垂稳茶姨答局案：恼B锻试题盏点评虏：肾竭血管傅畸形暮、肾池绞痛殊、急砖性肾纯盂肾粱炎、驰肾下昼垂均玩不会陪同时浆引鹊起腹蜘痛、氏出血陡及肾妨脏病梢变，欲而双例下肢促出现昂对称筑性成后片状喊小出阀血点只，同免时葵有腹傅痛、默血尿更为过贩敏性您紫癜洋的特撞点，轻故考已虑过呀敏性螺紫癜脱肾炎美【A玻2辱型题牛】稿协和含习题揭8．休男性丰，l耗9岁宫，2煤日来磨出现红皮肤以紫癜期，以刮下肢捡为主返，两宾侧对骄称，猎颜色禁鲜红秤，高满出皮蔑肤表患面，费伴有低关节果及腹妹痛，乎应诊断断为匠（答兽案：栽B）恼A血解小板怀减少放性紫敌癜葡B过柄敏性捉紫癜截C急凶性白诱血病卫D急龟性关辞节炎厉E急级腹症净[Z牲L]松错5．距男，抽25吸岁。够四肢舒皮肤遇间断毯分批丘出现井紫癜愤1个捉月，找紫癜汽稍痒题，略挠高出辜皮面汇，其茅余部想位皮孩肤正谢常，伟既往恢体健胜。对惜诊断扔最无之帮助搜的是伴（2巾00臭6）客撑A顺．血逃小板岂计数猜采B具.棒尿常烟规协嫩C找.蔑粪便谨常规俗鞭D猫．束规臂试挡验折稼E名．骨霜髓检棉查丰答案吨：C促解析塘：根糟据病状史及客临床勒表现搭，患辣者可夺能为录过敏胸性紫词癜，猪为判济断患苗者是向否为秧肾型翼应查态尿常回规，狐为除跟外血女小板惑减少铃性紫锣癜及福其他咐血液病系统哈疾病雅应行绞血小清板计山数及凳骨髓岛检查醉，粪精便常侍规并走无必篇要,挪故本孝题选忠C。张累姓(螺五)纱治疗尺刺枣1李．去症除致杯病因认素。答顷震路晴2目．一夜般治害疗京蚁可哀给以集抗组纷胺类冶药物榨，如仰异丙电嗪、征扑尔任敏等喇；为苹降低构毛细抄血管殊通通匙透性轰，可刮用腐维生挑素C亩、路泊丁等翠；硬腹痛拥等可所用解零痉剂筐。足较的3名．肾享上腺离皮质装激素险沉可恒改善棉毛细矮血管膜通透陕性，慰减轻夕血管处炎和橡组烟织水赠肿，篇改善决腹痛毒及关努节症嚷状窝，但坑不能旅改善暴病程或，也重不能突预防牙肾炎仙并发聚症的戏发生瞒。仿御腊拼4获．免堡疫抑卷制剂丹踏对随上述吊治疗伤无效钥或有杠严重翠肾病未者可零用硫阿唑嘌滚呤、曾环磷漠酰胺蝴等，贤或与府肾上症腺皮初质激负素合国用。谱累及居肾者倡，预匀后较没差。瘦协和裕习题膊鱼7．莫关于细过敏钟性紫宏癜的臣治疗喇哪项流是不伟正确炸的（匹答案锹：D陪）隐A应帜用抗绍组胺永药物送做为析一般锹治停疗残B腹禁痛可慎用阿芒托品刷C肾捆上腺讲皮质犁激素昌可改霉善腹腾痛泛D肾缝上腺或皮质卵激素邀对肾乒型有艘较好对疗效宽E维依生素拌C可宽降低雾毛细易血管贯脆性竿共用银题干弊(1园3～触16域题)葛女l怀0岁握，阵屋发性软腹痛狱，黑康便2闭天，慧双下纠肢散求在出誓血点拣，双淘膝关提节肿嫩胀，颤腹核软，旁右下冻腹压讨痛，踢白细氧胞l裂2．座5魄×幕10肝9览/L砌，血角小板杠20仗0洋×助10兵9郑/L貌，血团红蛋戏白l汗l0书g/播L，耕尿常孤规：砍蛋白千质(聚+)主，红宝细胞垮(+辆)／佛HP玉，颗会粒管王型0诱～3争个／蚁HP目协和为习题尊13撕．诊镜断可姓能是止（答醒案：狸D）霉A急席性阑蛮尾炎影B肠翼套叠瘦C风骄湿性柔关节静炎贷D过卸敏性柱紫癜乔E急耀性肾冰小球抓肾炎氧协和陆习题映14亦．其抽常见己的病叹因中耽除转了（染答案泛：E疮）躁A细习菌病乓毒紧B食叫物，还如鱼菌、牛漂奶劫C某震些药仿物雁D寒震冷因猴素蜓E放责射性笋物质信协和啦习题初15悟．首栋选治角疗措见施是喇（答怕案：这B）恋A急俯诊手粘术增B肾贼上腺骂皮质等激素慕C抗炒生素陡D扑歪尔敏白E雷磨尼替链丁允协和煤习题疯16盛．如省上述雄治疗京无效唱可合予用（珠答案镰：A废）愁A环捉磷酰逃胺剖B甲述氰咪络胍奋C维族生素鞠C炸D衡输血混E阿至托品映三、听特发搏性血辆小板肺减少与性紫抛癜颈和覆（奸一）氏定义帖剥特址发性吃血小肆板减舍少性掉紫癜摘(i政di词op暑at适hi属c布th俘ro妨mb蜡oc印yt冷op殃en傅ic抢p嘱ur设pu浴ra事。I猫T属斩于碗自身脂免疫扛性抱血小报板减怪少性尺紫癜轧，为不最常弱见的认一种兽血小谊板减罢少性瘦紫癜喂，特航点为居血小岔板寿疏命缩堤短炉，骨周髓巨看核细表胞增承多但厚成熟该障碍液，血盯小板御更新缠率加巩速贤。临度床上佩分急鸟性型详和慢暮性型边。需急性岔型多唯见于纺儿童校，慢柴性型腾好发冷于青疾年女眼性贯。缴[Z逝L]停悼3黎研特发买性血确小板笼减少裤性紫织癜可提有（貌20台03详）洲逃A.卸骨髓软巨核扇细题胞消汤失番炮麻振旦B.揭凝血仰时间欲延长没坐趁搬沟磨彩C.南血小岩板寿船命缩榴短踩往D.印网织香红细废胞绝腹对值酷降低蚂地趁E.谜Co恶om埋bs说试验研(+残)思王答案蓬：C娇（2荡00你3）项线[Z汗L]普歪1垂会慢性个特发浩性血厅小板竿减少樱性紫根癜最束常见负于精唇A.庆幼儿馋喝沟趴论贴议监字B.势儿童忙滤C.缠青年威女性胃虏D.鸭壮年宫男性稍润混客汇碍尼E.衣老年启人栋馋板答案载：C惯罗(二毅)发先病机窝制筝暂1免．免但疫因搜素无摇急源性型涛多发僚生于支病毒饼感染铜的恢贝复期缠，其递可能弯机制始为：董①筒病毒紧抗原剂与相泡应抗委体形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