《流行病学》笔记精华

第一章绪论世界卫生组织报告，20世纪全球公共卫生的十大成就体现在疫苗、安全工作场所、安全和健康的饮食、机动车安全、传染病控制、降低心脑血管病死亡、计划生育、吸烟危害、母婴保健、饮水加氟这十个领域。流行病学简史流行病学发展史(一)学科形成前期时段：学科形成前期指自人类文明史以来至18世纪。特点：学科尚未形成，相关的一些概念、观察的现象及采取的措施已构成学科的“雏形”。事例：1.古希腊医师希波克拉底(Hippocrates)：《空气、水及地点》是全世界最早的关于自然环境与健康和疾病关系的系统表述，而流行一词在他的著作中出现。而“疫”、“时疫”、“疫疠”在我国几乎是同时代出现文字记载。2.15世纪中叶，意大利威尼斯开始出现原始的海港检疫法规，是世界最早的检疫。而我国在隋朝就开设了“疠人坊”以隔离麻风病人。这是传染病隔离、检疫的早期实践。3.1662年英国的葛郎特(JohnGraunt)首次进行死亡分布及规律性研究，并创制了第一张寿命表；提出了设立比较组的思想。其贡献在于将统计学引入流行病学领域。(二)学科形成期：时段：学科形成期是指18世纪末至20世纪初。特点：工业革命，人们聚居于城市为传染病的大面积流行提供了可能，传染病的肆虐促使学科的诞生。事件：1.1747年英国海军外科医生詹姆士×林德(JamesLind)建立了一种坏血病病因假说。并进行对比治疗试验，开创了流行病学临床试验的先河。2.1796年英国医生琴纳(Jenner)发明了接种牛痘以预防天花，为传染病的控制开创了主动免疫的先河。3.18世纪法国路易斯(PCALouis)被喻为现代流行病学先驱之一。通过对比观察，探索放血疗法对炎症性疾病的疗效，利用寿命表对结核病的遗传作用进行了研究。后又与英国统计总监法尔(WilliamFarr)在英国首创了人口和死亡的常规资料收集，提出了许多重要概念，如标化死亡率、人年、剂量反应关系等。使他们成为生命统计的先驱，也为流行病学的定量研究、对比研究打下了坚实的理论基础。1850年全世界第一个流行病学学会“英国伦敦流行病学学会”成立，标志着流行病学学科的形成。同年，伦敦流行病学中心成立，负责霍乱流行的医学信息发布，标志着以传染病控制为主的流行病学诞生了。4.1848-1854年英国著名内科医生约翰斯诺(JohnSnow)针对伦敦霍乱的流行，创造性地使用了病例分布的标点地图法，首次提出了“霍乱是介水传播”的著名科学论断，并通过干预成功地控制了进一步流行，成为流行病学现场调查、分析与控制的经典实例。当时疾病病因有毒气(瘴气)理论和传染(细菌)两大理论，斯诺医师的霍乱研究彻底否定了瘴气理论。(三)学科发展期：时段：20世纪四、五十年代起至今，又称为现代流行病学(modernepidemiology)时期。特点是：(1)从研究传染病扩大为研究所有疾病和健康问题；(2)研究方法由传统的调查分析扩展为定量与定性相结合，宏观与微观结合，分析方法不断完善，分析手段更加先进；(3)研究从“流行”发展为“分布”，动静态结合，由三环节两因素发展为社会行为因素；(4)分枝学科不断涌现，使流行病学的应用范围越来越广。按目前国际流行病学界比较公认的分类方法，现代流行病学又可分为三个阶段。第一阶段，为1946年到20世纪(20世纪40年代到50年代)：=1\*Arabic1、创造了对慢性非传染性疾病的研究方法，包括危险度的估计方法。具有代表性的经典实例当属英国的Doll和Hill的吸烟与肺癌关系的研究，开创了生活方式的研究领域。其次就是美国的弗明汉(Framingham)心血管病研究，通过对同一批人群的长期随访观察，以分析心血管病及其影响因素。2、流行病学方法及病因学研究得到长足发展。1951年康费尔德(Cornfield)提出了相对危险度、比值比等影响深远的测量指标，1959年Mentel和Haenszel提出了著名的分层分析法，成为迄今为止被引用最多的流行病学研究方法。3、传染病方面，1954年开展的脊髓灰质炎疫苗现场试验证实了疫苗的保护效果，并为人类最终实现消灭脊髓灰质炎的目标奠定了基础。第二阶段，为20世纪60年代到20世纪80年代流行病学分析方法长足发展的时期，包括混杂和偏倚的区分，交互作用以及病例对照研究设计的实用性发展。如1979年Sackett总结了35种潜在的偏倚，Miettien于1985年进一步将其分为选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚三大类。第一个多变量模型由康费尔德(Cornfield)在弗明汉心血管病研究中建立，Logistic回归模型成为流行病学时髦的分析手段。1983年Last出版了第一本流行病学辞典。第三阶段，为20世纪90年代至今流行病学与其他学科交叉融合，更新理念和模式，不断推出新的分支学科，扩大流行病学应用领域的时期。微观上，与分子生物学的交叉形成分子流行病学，第一本专著于1993年问世。宏观上，强调从分子、个体和社会多个水平，以及历史、现在与未来多个维度研究疾病与健康相关问题，提出生态流行病学(eco-epidemiology)模式。随着信息化时代的到来，如何在资源有限的情况下，系统总结证据，优胜劣汰，基于当前最佳的研究成果来制定临床和预防决策迫在眉睫，循证医学(evidence-basedmedicine)和循证保健(evidence-basedhealthcare)成为世纪交替时一场震惊医学界的革命。二、我国流行病学的成就新中国成立以前，我国的流行病学比较落后，工作不具规模也不够系统，但个别工作卓越。如伍连德博士(1879~1960年)参与东北和华北两次鼠疫的较大流行的调查防制工作，发现了肺鼠疫及其通过空气飞沫传播而在东北流行，还在中国首次发现旱獭是鼠疫的主要贮存宿主。他还是本世纪初期我国霍乱防制工作的卓越领导者和组织者，对海港检疫工作贡献尤大。堪称为我国流行病学的先驱者和奠基人。1911年4月在沈阳召开国际鼠疫会议上伍连德博士荣任主席。他还是1937年成立的中华医学会公共卫生学会的第一任会长。新中国成立后，国家制定了预防为主的卫生工作方针，先后成立了各级卫生防疫、寄生虫病防制、地方病防制等机构；大面积使用多种疫苗；颁布了“传染病管理办法”；医学院校设立了卫生系；全国范围内建立研究机构。几年的努力，在全国基本上消灭和控制了血吸虫病等五大寄生虫病；消灭了天花和古典型霍乱；控制了人间鼠疫；在全国范围内基本消灭了性病；降低了新生儿破伤风的发病率。后来，防疫战线在防制麻疹、脊髓灰质炎、白喉、百日咳、流脑、乙型脑炎、病毒性肝炎、肾病综合症出血热等方面取得卓越的成绩。我国流行病学先驱者和奠基人之一的苏德隆教授(1906~1985年)，参与了国家对血吸虫病和霍乱的防制研究，1972年查明上海皮炎大流行是由桑毛虫引起。晚年他将研究方向转向肝癌，提出肝癌很可能与饮用水质有关。另一位流行病学先驱者和奠基人何观清教授(1911~1995年)，通过调查发现中华白蛉是我国黑热病的传播媒介；否定痢疾噬菌体对痢疾的预防作用；证明鼠脑制成的乙脑疫苗有严重不良反应；70年代率先建立以急性传染病为主的全国疾病监测网等。20世纪70年代以后，加强了国际合作与学术交流，吸收了先进的流行病学知识和方法，使我国流行病学研究呈现了前所未有的发展。20年来，我国对慢性病如肿瘤、高血压、冠心病、结核病、糖尿病及精神和神经系统疾病开展了大规模的调查，取得了可观的基线数据资料。在此基础上，又开展了胃癌、食管癌、肝癌、宫颈癌和高血压等病的病因和防治研究，得到了国际上的好评。1989年2月，全国人大常委会通过并颁布了《中华人民共和国传染病防治法》，防疫工作在以往巨大成绩的基础上纳入法制轨道。80年代初，卫生部与联合国儿童基金会(UNICEF)合作，实行了儿童免疫扩大规划(EPI)，城市和农村分两期达到85%的接种率。进一步完成了消灭和控制传染病的任务。损20类03脾年锄5群月咽9至日三我国关公布邻施行凶《突挠发公秘共卫蹦生事钓件应议急条缸例》猫，明很确指醋出爬突发菜公共抄卫生徒事件邮是指隐突然奴发生联，造纸成或私者可际能造运成社汤会公赶共健书康严卡重损牺害的她重大摸传染视病疫棕情、旺群体咽性不唤明原聪因疾润病、受重大先食物堂和职滋业中桥毒以若及其鸡他严性重影筑响公准众健哨康的经事件千，标隆志着滤我国箩突发旺公共扇卫生睬事件瓣应急句处理籍工作团纳入世法制撕轨道布。姜第二坡节犬流行犯病学劫的定吴义拉流行泊病学徐定义片的演箩变研19尊31泉年：颠英国番St镰al丧ly惰br阔as息s雹“吨流行纠病学换是关毯于传孤染病携的的粱主要涝原因木、传雨播蔓阶延以读及预具防的屿学科挡”庭。阶19灯70赵年：取Ma碗cM辩ah咽on迷：芬“拉流行龙病学蛙是研距究人丈类疾场病的冬分布霉及决燕定疾呀病频烦率的液决定换因子扣的科诵学竞”崭；日19幕80赢年：丑Li蛮li分en臭fe雪ld奔：躺“僚流行恐病学窜是研适究人搭群群顶体中肺疾病祝之表炕现形袄式罗(办表型戏)池及影船响这妄些表异型的击因素均”宪；吗19和83嫌年：蛇La盼st足主编缎的《秧流行睡病学虹辞典奋》：本“未流行坡病学沙研究绢在人年群中赴与健甜康有膝关状丝态和肝事件遭的分屋布及询决定食因素讨，以惰及应剧用这爽些研姜究以糊维持揪和促注进健宋康的扯问题告”警。教辣材定蚂义：泛研究待人群傅中疾顶病与甩健康森状况顽的分驱布及木其影店响因锡素，偏并研切究防糠制疾樱病及垮促进桐健康份的策堂略和沾措施领的科灰学。母”基随着蛙研究城内容搏突破狸疾病衰和健纸康，厉“少疾病伙与健淡康状瞎况节”唱常被鬼笼统崇“老卫生聚相关湖事件蹄”殖代替肥。欣二、精现代讨流行纽病学谢定义为的铨往释究(掠一供)渐流行桐病学茶研究哨内容霞的三泳个层览次鸡：困研究乞内容街从以向传染南病为绿主扩愿大到校全面虚的疾疫病和栗健康秒状态贿，包强括了拖疾病弓、伤狡害和怖健康蚊三个窑层次锹。疾熄病包呼括斗传染鼻病、茅寄生财虫病帆、地嘉方病斩和非组传染缸性疾惜病配等一锋切疾薯病。躺伤害盗包括温意外填、残冲疾、候智障叛和身鹊心损轰害秧等。啦健康嚷指痒身体帜、精槽神和衬社会滤适应均各方慈面均户处于凝完好椅状态溪，而沉不只债是无匆病或驰虚弱芬。炒(蹲二罗)番流行屡病学邀任务凑的三春个阶测段愈：啊第一革阶段情的任蒸务是摘“贫揭示现现象蹲”队，即邪揭示且流行滤(虫主要尺是传蜡染病秒)告或分旺布共(影其它平疾病勉、伤批害与垃健康汪)易的现睛象。寨第二少阶段贸为顺“愈找出加原因开”识，即锄从分杨析现市象入竟手找绞出流缠行与降分布许的规间律与债原因职。虎第三求阶段维为置“拜提供芦措施拦”粉，摧即合滔理利秃用前壁两阶箭段的递结果撤，导声出预建防或呜处置居的策检略与逗措施修。举(阴三振)泳流行聚病学恢工作佣深度底的三轧个范沈畴专：笛“鸽揭示冠现象森”令时，捕开展绪描述液性工烂作舟，即联通过妖描述笨性流膨行病屋学跳方法收来实销现。养“侦找出舱原因抽”门，借贩助班分析巾性流之行病剃学撤方法罗来竞检验质或验世证所厨提出贷的病刚因假梦说主。益“状提供健措施萌”居，并灯进一群步确琴证措挽施的承有效拾性，骨这要舰用长实验茫流行昂病学稍的工找作跨来完还成。矮三个剪范畴疏的工采作是珍由浅醋入深虎，依捷序步古步推牢进。裳(哑四美)橡流行阳病学巩研究领的三罪种基帐本方傲法贸：从描方法限学看爆，有豆历史让法、曲观察匪法、席实验构法、精数理注法甚、叼思维晕的逻唤辑推沉理循等。森但誓流行垫病学揭则以羽观察渣法、昨实验晕法和绿数理丙法为疮其基晌本焦，其滩中尤窝以宿观察困法击为最半重要肌。鼠(筋五天)政流行必病学雷的五三大吨要素伍：呀独立境的学循科必狠须有非自己赤独特僚的研召究对哀象和菜任务卸，有恩自己选的原亏理和胆方法钢，应赠用学绕科又烟必须泄到特后定范用围内滩去发悦挥其脂作用私。亲流行泄病学蚂的内购容和浸任务稳前面槽已作膝了交虽代，颜而驶全部陈流行仰病学砌内涵侮则可锤概括偶成宝原理涨、方艘法和当应用析三部姓分。筛第三斥节笛流行徐病学狠的原嚼理和杯应用骡一、择基本哨原理佣基本拥原理申如下浑：稿疾病瘦与健伐康在溜人群旅中分潜布的踢原理棕，其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图1-1流行病学研究方法按设计类型分类｛｝尚浸第五好节椅流行厌病学狼特征坚1.般辈群体去特征各：熟流行功病学惨是安研究默人群顺中的警疾病过现象皮与健允康状摔态槐，即蛙从孙人群爱各种势分布协现象域入手承，不狸是考兰虑个停人的晓患病借与治手疗问驳题。奋分析难资料涝和采忽取措雁施时晨，也觉要看俩生活愉习惯僚、社相会经搞历、敬经济鄙条件手等社泻会因灶素粒的影也响。遣2.勿索对比释的特屋征：磁对比急是说流行故病学事研究姿方法裙的核腰心订。只饿有通绞过魄对比谎调查浊、对感比分隙析林，才隙能掉发现音疾病亩发生脱的原暂因或桑线索梯。对剖比差尿异的有同时悉，我外们还挥可以河看两劲个或耕两个至以上闸结果责之间欧有无搬相关写现象咽。直3.匆稠概率僚论和休数理留统计朵学的带特征练：多替使用邮频率斧指标柄，绝景对数甩不能爽显示脸人群锐中发冻病的权强度吴或死局亡的敬危险忧度。滑频率币必须筒有正裙确的往分母短数据铃才能洽求得皆。流夕行病千学工屈作要墨求数篇量，慈而且干是狐足够界而合势理的趋大数倾量耐，缠4.璃贡社会沿医学联的特酿征惨：人倦群健绞康同齿环境乱有着霞密切贷的关君系。欠疾病蛛的发遵生不捷仅浅同人嫌体的愁内环妄境有展关鼻，还质必然谢受到泛自然另环境姻和社运会环择境伸的影束响和付制约斜。在低研究求时，天应全繁面考择察研脏究对湾象更的生渠物、括心理断和社纸会生雕活状目况赵。员5.原预防孤为主坏的特经征：为与临努床医蜡学不船同的蔬是，方它厉面向将整个帜人群鸦，着萝眼于攀疾病催的预巩防，提保护徐人群萄健康甘。而6.朝发展纷的特赔征：京纵观闸流行顶病学宽的历霉史不畏同时辈期的俱主要挺卫生趴问题哈，流副行病棒学的旺定义览、任爆务是区不断恳发展脉的，库研究盖方法射不断友完善钳，尤订其是境流行属病学摔科不葵断抄从其傲他学角科的骑发展崇中汲懂取养扒分乖，茅产生腐了许益多新篮分支丈。死第六票节佛流行途病学绝与其焦它学传科的帝关系违及流饱行病贞学的胞展望鲜流行透病学虑与其版它学妖科的你关系犁流行瓶病学土涉及壁社会谈科学亿、自余然科增学和礼医学阵科学偶的各社主要鹅学科时。它旨伴随葵着刮卫生感统计悉学、买微生纯物学忘和免艰疫学捞以及摩传染膀病学帜的发五展而衫走过糖来的压。现辜在桶与社陈会医销学、暖心理椅学及兽一系望列预停防医双学，甚也包馋括卫析生管仆理学希建立车了紧历密联锄系。瞎如在孤非传地染病施研究谊上，竖与疤病理疮学、惠生化欲学、沿遗传猎学、抬分子废生物腐学、洞临床绪医学绞相应富各科肠关系辩密切章。与暑卫生燥统计邮学暖密不敬可分帽。如聪今出旺现了菜流行述病学瓜与相果关学傅科相聚互渗读透的室现象伸。如吐分子占流行塌病学疫、遗浑传流猜行病遵学、精临床芳流行脂病学弟、肿夜瘤流嘱行病乖学、托心血价管病煮流行丧病学裂等等刊。辜二、浑流行挑病学镰面临剪的挑醒战和后展望捎(引一堵)埋宏观剧与微回观并慧举：于流行特病学遇应充亡分利泊用分锐子耕生物完学、呀人类颤基因唱组学热的研备究成里果发赚展睬“避微观劳”尖流行匪病学棉。同珠时，壁必须伸重视旺疾病隐和健览康都愚与端复杂予的社郑会、科经济耕、文盛化和工生态版环境鄙有关爆，重蓝视毕“客宏观殿”哄流行迟病学包发展扇。法(低二怖)酬传染行病和鼠非传伙染病脊并重时：价必须喇警惕干新发敬传染稍病的哥流行企，并杰防止桑古老雾传染彻病的季死灰冰复燃虏。答建立际和加涌强疾削病监房测、割全球艳疫情版信息厘的及卧时交肯流和宴资料纲共享阅，是答控制泄传染棍病发蹈生的鸡基本蛋保证某。针三对慢么性非脆传染嚷性疾默病要扣努力叠探索拢病因寒、寻纸找危夫险因扒素。颤(毫三适)评人群聋健康揪研究们提上券日程毒：怎世界桐卫生针组织羽给出顶健康坏的全袖新定或义，捏人们缘对健假康的星理解胃和追够求逐慕渐发假生了熔转变晋。乐流行州病学唱研究薯的任迷务既垒要防弃制疾矿病，缩又要迫促进劈健康恳。肯(障四政)既发展尸应急研流行瑞病学办：痛人们叉已经坡逐渐事意识盒到突锐发事餐件对露社会葵稳定朗、经晓济发贡展和费人群厚健康氏的严方重危乘害。稀发展鬼应急宵流行团病学斗，月探索琴自然蚕灾害菊、重索大事哗故和壤疾病居爆发限等突励发事剩件的与发生椒原因狂、发虽展规翠律和附危害旦特点王，为毫突发崭事件胶的预鸟防和姻应对举提供漂科学服依据毒，制颠定合赴适的盛预防宴策略击、援乘救措宋施和锈应对闷预案友等催。申(筒五肝)梳重视浓流行屋病学俗研究驾中的除伦理满学问维题置：随捎着盲人类垫基因叠组流别行病腔学的秀兴起峰，越胆来越喷多的滔流行亿病学杆研究杆、监秩测活性动会扫涉及号个体佛的遗芬传信常息奴。如师果信秤息暴劝露将喇对个仁人、鹅家庭叨和社花会产友生不珍良影却响。遵另外敬在一胜些特壤殊疾凉病的绵公共症卫生顾监测胡和疾抽病控志制工限作中苗，如香艾滋恐病就咐涉及样了很浸多复真杂的杯伦理繁学难隙题。担(罗六祖)尘强化专流行律病学槐在循狐证浪盐潮中草的作遥用：塌产生尾证据移与叨提供着理解派和利营用证示据摔的技梅能是炮流行图病学耍的两腊个重室要作淋用行。朱一切语卫生坝决策娃都必咽须基偶于当李前最济好的攻证据竟，以说便有廉限的框卫生哀资源描得到版更有制效的惨利用弄。则第二顶章壤疾病习的分患布棵疾病贞的分夕布摆是指奥通过响疾病绳在人握群中滋的漏发生大、发澡展和足消退因的表冬现，奇描述具疾病庆在什勇么范时间狗发病宏多、遗发病摘少，去在什慢么企地区娱发病那多、载发病询少及拴在哪辫些稳人群浆中发迫病多型或发射病少采的现供象，功即新疾病鞠的人坛群现才象酸。它域可通度过了还解疾陆病在绳不同餐人群斑、地请区和爹时间视的分疮布特革征来贵探索羽疾病鼓的病普因及调预防艇疾病岂。这巾是流溪行病鼻学研袜究的枪起点烘和基矛础。涝研究基疾病柱分布石的意错义：课1.天它是诊研究槐疾病酷的流样行规称律和课探索不疾病龟病因尖的基总础蔽。２协.通剑过对遗疾病派分布豆的描份述，徒认识医疾病悟流行萌的基盆本特悟征溜，是扯临床吉诊断控很有誓价值该的重麻要信虽息垮。３巾.对继疾病骨分布床规律瓜和决谷定因纪素的筒分析庸有助追于为营合理波地制代订疾瑞病的粒防制斩、保耗健对讯策及农措施娃提供拐科学娱依据辅。税第一污节窑疾兴病频脊率测倡量指宾标晋一、壶率和占比魄1端．率勒：恋指在庄某一遗确定爸人群汽中某退些事蓄件发驳生的炒频率巨。一坑个率叹由分当子(默发生嘱数)约、分勺母(奴可能竞发生塔的总恨数)雷、事考件发味生的辈特定编时间特和乘动数组予成。品大多切数率仙是构蔬成比柿，分踢子是揉分母彩的一种部分简，分成子和锯分母误代表常的应昼该是国同一燥人群谁。如扶果分暑子被壁限定爹在某食一年习龄、筹性别吗或种唇族组橡内姜,跳分母旬也应探该有淹同样蒜的限讨定。炭2挑．比裂：乱是两恼个变宗量的肌数值甘之商尝，表孔示分左子和侧分母海之间呢的数床量关漠系。急而不火管分淹子和陆分母捞所来晕自的坟总体傻如何拦。分佩子和闷分母闲是两榆个彼疼此分梨离的道互不骗相重杨叠或缩包含架的量泡。分绞子和允分母何本身惕可以业是绝工对数雾，也槐可以青是率糖、比筝例或姿比。咳比的搁分子竿不一矛定是巾分母滑的一始部分于。防率是傍比鸭,娘但比嗽不一团定是哑率。剥3廊．比认例：迟是表宣示同闷一事愚物局路部与酿总体超之间诸数量场上的猴比值毅，分耳子和送分母描的单乡位相溜同，全而且应分子纪包含浇与分溪母之斜中。结常用术P泳=匆a/贫a+氏b善表示片。有库两类往，一犹、反柳映事团物静遵止状纠态内期部构外成成本分占滋全体碗的比辽重，暑也称全构成流比例婚，二畏、与荷动态桂的发亩生变狭化概欠率密巾切相饼关的按发生脉频率闹比例烧，它赠反映赢一定罢时间浇内，辰发生候某种而变化葵者占弟全体传的比鸭例。丑4.为率和砌发生副比例族都是唇用来鉴描述锡变量榆随时翅间变钥化的吃动态鲜指标月。区派别是景前者谦可以届取任刃何值厨，是浑反映抛动态牵过程这的一血个参慕数，荡而泼后者团取值豪仅在牵0到撤1之坝间铃，是傍变量赖在一陈定期摩间内股发生求变化乐的概旷率。容两者们既不洒相同密又互丽相联杠系。逐二、扔发病佛指标早(一暮)发悠病率拆(i订nc嘱id百en三ce样r没at盒e)踪：捡表示裁在一侧定期绝间内旬，一详定人艘群中医某病垒新病铃例出肚现的饮频率运。您发病速率=孟一定偶期间狂内某伤人群泼中某傅病新轻病例庄数/楚同时举期暴彻露人去口数跳栏´扔K，验（K喜=苦10逃0%托，艘10攻00纯/千略，或挡1舰00呜00栗/万者）。葛观察何时间哥多以扩年表滑示。沿分子姜与分捡母的苏确定盖：妹分子粒是一芦定期泊间内乏的新撇发病怎人数亭。确若在谅观察宵期间负内一庙个人桐可多融次患章病时划，则惯应分幅别计珍为新砍发病果例数盈。催分母诸中所胸规定牢的暴偿露人掠口是鄙指可据能会墓发生腹该病炉的人钥群衡。发斥病率兼可按嘉不同护特征脉(如古年龄俭、性斗别、诉职业卷、民依族等雅)分配别计帮算，辛此即找发病经专率托。滤应用傻：用怎作视描述摧疾病旅的分杂布吼，通帮过比烧较不兄同人兰群的藏某病猛发病芽率来芹帮助巡确定盒可能鼻的病筝因悟，秀探讨框发病舍因素苍，提合出病央因假飞说，阶评价做防治乞措施塞的效丈果。国发病胜率的伐准确询性取厉决于峰疾病吐报告顺，登泡记制商度以深及诊促断的输正确惕。拉(二辞)宵罹患练率(杆at使ta堂ck温r侵at老e)瞎：通译常多险指在车某一妹局限看范围信，短瞎时间峡内的颜发病要率。炕也是河人群偶新病编例数营的指镰标。沫观察目时间棉可以畅日、梦周、遥旬、智月为私单位挎。适粥用于趟局部辛地区固疾病街的爆滚发，季食物惹中毒膏、传讽染病碍及职锡业中赤毒等掩爆发惊流行咽情况自。其幼优点剖是真可以势根据盆暴露迫程度贸精确馆的测闻量发盗病机鄙率。溉(三布)患波病率疼(p鹿re耻va益le塞nc哥e屯ra剥te暖)：叙也称洒现患编率谱。指判某特半定时匀间内辩总人酒口中密某病驼新旧勇病例托所占摄比例填。淡可咱按观躁察时准间的跳不同兄分为废期间皆患病摧率秋=某墓观察边期间筛一定像人群絮中现舌患某蜘病的唱新旧谷病例记数/国同期掀的平愈均人猛口数席(被挽观察处人数督)附´鞠K和群时点保患病编率饰=某济一时惯点一兽定人暴群中所现患师某病笔新旧傻病例活数/曾该时尸点人率口数爹(被归观察闻人数巴)话´砖K。候K=雀1围00冶%，杨10率00破/千秀，或芽10亡00国0/挣万。拦期间盟患病填率实政际上颜等于委某一找特定卖期间杂开始像时患稀病率蚊加上摩该期圾间内览的发芬病率渣。备1.栏患病鸣率的雹影响抖因素示：控(1咬)影旁响升嫁高的吗因素也：艺①叠病程怖延长蜜，子②咳未治过愈者口的寿宰命延至长，芳③愧新病羡例增垃加(京即发复病率幅增高获)，滔④么病例幕迁入刊，盒⑤答健康率者迁略出，池⑥室易感迹者迁脸入，吵⑦历诊断誓水平派提高屋，汁⑧叔报告摩率提交高。榜(2呼)影虫响降哈低的台因素迎：鸟①挨病程泡缩短峰，纪②抚病死腿率高歉，劝③孩新病逝例减夕少(绸发病缝率下导降)闹，看④网健康曲者迁每入，俊⑤漆病例泪迁出痕，霸⑥盛治愈门率提眨高。御2.忠患病屯率取毙决于渔发病老率和往病程乏。患谣病率宴的变专化峡反映拾出发所病率换的变引化或统疾病庄结果疮的变涉化或色两者视兼有染。患礼病率灭水平纺(所蛙有病防例)怠随着董发病诚率(鸦新病棋例)售增高里而增渗高，提并随虹着疾镇病恢兰复的若加速锋或死押亡的熔加速镰而下槐降。遍某地气某病傲发病卷率和遇该病萄的病常程在波长时狡间内末保持训稳定蛛时，龙患病眼率=报发病累率携´伙病程党，即子：转P=沙ID话。雪3.怪应用熊患但病率夹通常梯用来蔽表示师病程蝴较长批的慢语性病滩的发间生或无流行贫情况监。如壮冠心卡病、蚁肺结顽核等绢。可街为狮医疗瘦设施敢规划拴，估诊计医系院床槐位周危转，崖卫生蔽设施植及人桐力的绣需要逢量，溪医疗券质量筹的评硬估和炮医疗还费用值的投谦入习等提岛供科豆学的胸依据雅。跳(逐四伍)响感染凉率制(罗in丈fe蝴ct敏io沫n弓r豪at罚e)疫：是滥指在布某个貌时间肯内能砖检查镜的整扰个人泻群样至本中六，某倚病现碧有感重染者智人数艘所占迫的比窄例。医感染方率狡=固受检隶者中验阳性励人数乎/开受检骨人数凑´年K豆,醒K=禽10纹0%只。否感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接种尸可改衫变某仿些疾属病固撒有的园发病四特征亏3.廊疾深病年爸龄分抽布的存分析尊方法踩：(允1)宅横断翻面分动析衫(c碍ro泪ss沈s晶ec岸ti榨on映al旺a侨na琴ly破si念s)异:圣主要环分析扩不同卧年龄读组的愉发病纹率、颤患病导率和森死亡凯率。菠多用晋于传捎染病拼的分闻析。槐这种酿分析郑方法枝能说或明同扫一时卸期不无同年眠龄死题亡率水的变聋化和闯不同阳年代亮各年出龄组东死亡溜率的悬变化状,而蚂不能赚说明必不同享年代胡出生蛋的各燥年龄数组的纹死亡夜趋势表。对震慢性名病和浓非传埋染病弃来说匙这种要分析犯方法循不能破正确唤显示佛致病搁因素李与年塔龄的寄关系污。因球为暴难露时丘间距煤发病姜时间倍可能办很长春，而好且致汉病因量子在毒不同撕时间甲的强拿度可楼能有脱变化肝。这残种方精法乳不能孙正确厦显示血致病遗因子苏与年满龄的恼关系咐，纱是其侮最大吩的缺导点旗。但赞出生漫队列伸分析反方法扭可纠唐正这哄一缺踢点。虹(2牲)舱出生塑队列凤分析看(尖bi徐rt号h毫co卫ho撤rt托a润na秘ly轮si谱s)惜:低将同洞一时狗期出继生的毙人划该归一林组称躁为出起生队博列(钩bi鹅rt才h哈co稠ho叙rt摄)，单可急对其断随访凝若干件年，厉以观惨察死螺亡情甩况。剥利用烂出生膏队列诱资料跃将疾渗病年鼓龄分芽布和巩时间明分布歪结合苦起来痰描述夹的一疾种方屯法称涛出生抄队列佩分析古方法童。探该方虾法在斗评价买疾病拥的年册龄分喇布长默期变肤化趋腰势及搏提供川病因拜线索绑等方融面区具有坊很大擦意义概。它置可以道明确爷地呈帖现致绕病因订子与悉年龄牺的关恒系，瞎有助袄于探篇明年罢龄、耀所处桃时代劳特点俊和暴稿露经博历在萍疾病租的频痕率变引化中良三者偷的作夫用。秤(二剧)性典别：展有关罚疾病饥的死思亡率蓝与发确病率捉的分中析存关在着企明显迎的性摊别差村异，周通常浓男性左死亡偷率高叹于女似性，侄但发匹病率谦通常工女性跨较高燃。咬某些舟疾病应死亡星率的强性别农差异挽，从取中可佩见杀东人的塑性比抛例浴(男薄：女合)接钥近4舌，慢智性呼蔬吸道光疾病川接近名3，漠而糖何尿病忧两性阳几乎股无差兴异。绣疾病悠分布助出现侵性别药差异兴的原狐因包番括：踩1.浙男逐女两吵性剃暴露赴或接喂触致启病因竞素的晕机会尤不同喂2遥.素疾病警的性甚别分怖布差故异也辈与组两性适的解美剖，正生理尚特点狂及内侧分泌黄代谢旬等生纵物性奸的差坝异有鞠关内场分泌醉或生扁理因醒素棕可使柏不同璃性别均易患坑疾病巾或者普被得室以保烫护而柔不患每病。物3.腹男女娃职业辆中毒恳发生旨率不哀同是期由于侵妇女舰较男征性更晚少受挎雇于宴从事无一些改危险眨性很劣大的接职业咐有关吃。辣4.筹两性才生活边方式地、嗜艘好不撤同坐也可太能出萝现疾减病的磨性别筒分布些差异导。咐(医三抢)钟职业劳：在短研究计职业仪与疾睁病的臣关系匠时应查考虑鲁以下悼几方屡面：商1.以疾病突的职住业分升布不艰同与轰感染花机会趣或暴窝露于村致病扑因素婚的机膨会不展同秀有关买。2龙.暴义露机及会的敬多少构与劳共动条彩件弯有关巾。3傻.饭职业巡反映墙了劳魔动者恩所处仁的社谈会经匪济地学位和绪卫生元文化谢水平困。3佳.已不同贺职业秩的体影力劳抱动强幻度和磨精神辨紧张析程度父不同枯，在姐疾病雄的种饼类上附也有星不同陆的反沙映锯。游(份四辣)顺民族另：分予布差脱异的垫主要觉原因宽是：萌(台1)刚与不像同民接族、永种族豪的影遗传辆因素笔有关钉(2安)器与煤不同表民族庸间的炭社会蠢经济茫状况惜不同吓有关剩:票(3低)寨与赢风俗两习惯帽、生牧活习笼惯和弄饮食雀习惯联有关欣(4惯)年与各反民族处所处陆定居倚点的肃地理凶环境贺、自失然条皱件及散社会刚条件创的不尾同故影响散有关竭(5吃)抹与手医疗赵卫生岔质量异和水蹈平不糠同有脱关。旺在分土析疾兵病患匙病的鼠民族颜与种耳族差去异时债，不宅能单伶纯地瘦从一晃方面巧去找闯原因岗，应糊综合查起来鼻去分磨析，僻特别乒是当委种族醒差异墙同时配伴有淋社会律经济惩状况揭差别李时。杜(辱五腥)飞宗教宽：不安同宗少教有乓其砍各自宜独立途的教锋义、伯教规棍，对墓其生锋活方拿式也陷产生分一定达影响嚼。不题同人秀群因滋宗教应信仰遍不同岛，其斧生活撕方式伸也有为明显瞎差异报，使键疾病旺的分等布频僵率也储出现烛显著刷差别肠。讨山论宗进教对峡疾病动的影恶响时尼还应凤兼顾忌到耳不同督民族泽的生义活条础件、挪居住校环境炊、饮鼓食卫溉生习纳惯、称风俗阻习惯血及心弱理状溜态等淘因素昏的影佳响。策(滤六吊)坛婚姻忙与家卖庭：剑1.覆不同巾婚姻漫状况拿人已的健责康常穗有很插大差细别2盘.袍婚姻撕状况佣对女妄性健只康有斩明显硬影响喷3.症近亲其婚配诚4.臭家庭载成员霉中迁因数论量、赠年龄的、性存别、久免疫财水平芳、文间化水张平、含嗜好惹不同需对疾决病分造布频昂率也巴会产图生影珠响。弄(烟七扎)孟流动洲人口栽：描(1航)与流动耍人口福是奉传染钓病爆李发流她行的顿高危体人群舒。钥(2劝)车流扶动人奏口是顺疫区肚与非某疫区资间传桥染病革的传霞播纽嘉带胳。绞(弓3)总流壮动人害口对服传播帜性传耻播疾烂病络起到构重要什作用叹。菠(埋4)饱流答动人您口给猪儿童增计划熊免疫宾的落准实增庸加难然度授。牛二、纽时间处分布倍特征亿短期伐波动丛：污短期沾波动躬是以龄日、鞭周、挠月计穷数的督短期继观察牙数据擦的汇弹总，叔含义窃与爆戒发相从近，凭区别凡在于鸣爆发楚常用禁于少耕量人抬群狗，而培短期止波动跃常用恩于较不大数启量的另人群浆。袋短期悔波动口或爆次发系矩因班人群鸟中大谈多数坟人在捧短时否间内绞接触晚或暴薪露同宿一致化病因妇素所纽致。牙如喘食物旅中毒跟的爆宿发，讽多因样大量皮人群玻同时们食用民相同怨的被昼污染榜食物殊引起菜，其猜潜伏汁期短桃，发沿病可典在几泄天或等几小丈时内盖达高透峰。屠传染暮病叙的流执行曲扫线多奥呈对对数常壶态分技布，理曲线幸达高挖峰的绳速度破与逗流行缎期限薄、誓传染娱性靠、评潜伏颤期长虾短扰、令人群跟中易蒙感者表的比腥例及吴易感哗人群劈的密垃度饼等因棍素有多关。篇非传泡染病寸如上棕海市哄桑毛屡虫皮截炎左以及誉自然腊灾害糕、人垫为造鸽成的员环境烦污染评等都器会引末起短臣期波室动或仙爆发战。原洒因易芝查，罢应及栗时调居查研圾究，惯采取克防制肠措施淋。罢(巾二芦)积季节最性：愚疾病关每年注在一册定季千节内车呈现稼发病乐率升主高的塞现象搁称季搞节性钥(s悉ea必so止na忆l内va伤ri膛at回io扔n)剖1.馋踢严格杯的季恰节性鲜，多墙见于木虫媒勉传播炕的传爬染病累。必2.竖季节北性升香高，芒如全议年均负有发应生的土呼吸啄道传炭染病巩，却干多见醋于冬早春季拦。胳季节亭性升留高的覆原因律：澡浮(1贴)辱病原匠体的邪生长夸繁殖货受汇气侯乘条件兵影响辨，因卸季节绢而异帐。(固2)掏媒介险昆虫晴的吸蝶血活浮动、风寿命诉、活纺动力神及数省量的绣季节巧消长沙均受权到扣温度宾、湿忠度、阴雨量惠的影盘响春。(亦3)捧与粱野生压动物竭的生文活习大性及遇家畜谈的生尝长繁脏殖扶等因敌素有婶关，病(4启)受些人们常的趋生活质方式颗、生提产、答劳动化条件希、营纵养、传风俗笑习惯斗及医烟疗卫黎生水驱平厘变化燕的影指响。讲(5丘)与纳人们昂暴露集接触娱病原杨因子青的机汪会及偷其人茄群易柴感性汪的变竟化有笛关。包(三封)周黑期性佣：寇周期浑性是浇指疾标病发衬生频肺率经阻过一戏个相狗当规但律的域时间角间隔勇，呈管现规倘律性低变动絮的状鞭况。吧通常上每隔贿1、汽2年应或几永年前后发盈生一昂次流拢行。浩1.茂疾病洽周期旅性病荒因与聚必备袜条件焦是：沿(1赤)多春见于掩人口烈密集覆，交冈通拥薄挤军的大必中城僚市。思(2车)谎蜻传播浆机制号容易秀实现争的疾衫病味，人赛群受屑感染塌的机功会较煤多访，只限要有杜足够睬数量金的易炭感者泄疾病烧便可子迅速喜传播拿。(茄3)你棒由于眯这类衰疾病丹可形如成泥稳固孤的病抄后免疏疫随，所塔以一奖度湿流行净后发左病率鸦可迅孟速下蹈降幻。(弓4)搬易感搂者积盖累的钳速度呈及病驱原体构变异福的速旷度晕。捧2．券流行紧的间代隔时捐间取看决于释：(图1)害前一榜次流由行后窑所毅遗留舟下的愉易感边者人著数的释多少纸。新(2倚)新巷的历易感敲者补虏充积味累的迅速度查。(宜3)墓坡人群胞免疫潜持续筛时间锹的长圆短胶。闻周期坑性并受不是岸固定仅不变型的仪。（播4）进有效机预防辣措施击的存悄在全，周扇期性怕也发扯生改宝变。丙(四岭)长卖期趋谎势(锹长期依变异铃，长灯期变浆动)炕(s碌ec袄ul智ar健t拴re掉nd西，s女ec响ul兼ar拌c惨ha灶ng衡e)位：济是对尺疾病秆动态廉的连我续数羊年乃疮至数急十年顶的观茫察封;舌在这牲个长五时间疏内观道察探疤讨疾铸病的踩临床锹表现耍、发端病率心、死音亡率冲的变康化或右它们棵同时悟发生躲的变美化情喉况，贷如有呀些疾蔬病可志表现垮出有悬经过项几年鸣或几辉十年凡的持渠续发球病上膝升或幕下降碍的趋们势。余这种妙变化走不仅系在传四染病映中可胖观察贱到，序在非智传染眠病中械也同冠样可纹观察养到。正出现厌的原炕因：义(1明病因台或致召病因达素发康生了甲变化反，为刻病因嘴探讨建提供构了线若索和欺依据始。(值2)印抗原闭型别暴的变涨异巡，病独原体唤毒力扑、致板病力热的变城异和疤对机浅体免论疫状鞠况的向改变卫，是社传染高病产补生长略期变帖异的钢主要众原因遮。(灾3)霜诊断奶能力险的改值变肢、医仁生诊址断经鞋验和待诊断脉技术杜的提吗高、袭新的烛诊断消技术鲁方法畏的引舰进及谨普及门应用枪。(肤4)叹诊治餐条件瞎，药第物疗傲效及旁新的顽治疗晓方法菜、手江段的链进步殿和防任疫措秃施的腾采取等等因妈素奋对长活期变添异也壶起到丙重要轨作用薄。(广5)茧登记滴报告饭及登箭记制交度是昌否完望善，奸疾病同的诊乖断标拾准、线分类哥是否肤发生情改变萄(叮6)晋由于季人口扣学资铲料的市变化础。愈三、佛地区早分布蚕特征雀影响可疾病跃地区罪分布团的原堵因：贯(1版)惨所处纸的特械殊地确理位拣置，狐地形捐及环幕境条记件秩。如壮平原方、山坚区、刮荒漠龄、沼享泽地榴、水么源、承土壤燥中微恶量元馅素等颗。(卖2)泻气象射条件牢的影闸响涝，如朽温度抓、湿俊度、婚降雨捧量等弊。(衰3)胜造当地域人群绪的特蛇殊风候俗习落惯及浙其遗遵传特怨征。道(4蹲)尝人群咐组成千的社凯会文并化背那景如六政治屑活动趟、交观通条刻件及霸文化则水平忘等蚂。鞭疾病款的城损乡分背布：朽城市酬与农娇村由插于色生活拘条件狐、卫馋生状迎况、落人口玉密度扔、交首通条浮件、粥工业薯水平劈、动蝶植物偶的分联布谜等情沾况不筹同，德所以限疾病涌的分幅布也破出现仰差异羡，这甘种差刑异就赞是由哗各自誉的特喂点所呆决定模的。蒸城市宪工业贤较集猜中，瘦严重如污染误，慢获性病丛、患烛病率斗明显搬升高艇，如允高血稠压、费肺癌蔬及其互他肿袍瘤，蛙城市控高于见农村碍。渠.农怒村戒由于辨卫生特条件烦较差倦，肠陈道传溪染病装、虫紫媒传习染病啊及自坡然疫野源性持疾病眉，如琴疟疾召、流梦行性调出血析热、袋钩端毛螺旋氏体病猪等均般高于汁城市进。耍疾病品的地摔区聚白集性锋：受患病床或死雕亡频摩率高瞒于周观围地沃区或床高于马平时泡的情浪况咱称为思聚集她性(板cl姻us沉te计ri缠ng瞒)。员研究暴疾病删地区撕分布滩的聚禽集性热对餐探讨迷病因武或采桂取相丢应的帮预防疏策略厘十分萍重要鞭。址地方驻性疾请病：山也称哨地方别病(浙en擦de何mi情c饲di凤se围as欠e)截，贫指局尼限于碎某些托特定箱地区揪内相慨对稳颠定并暖经常妻发生撑的疾拣病。劲广义浩上看邻，由恭各种悉原因于所致带的具右有地承区性屑发病徐特点愤的疾摔病均登属地州方病乏。祥判断淹依据服：照(1睡)该胳地区嗓的各存类居谊民，浙任何型民族述其发沃病率鹊均高析。(狸2)垮在其似他地俭区居伞住的努相似宗的人死群中城该病吉的发嗽病频宫率均身低，呆甚至浓不发搁病。刻(3记)共尊迁入运该地雕区的肿人经哪一段锅时间腊后，捡其发颤病率想和当挠地居捏民一颤致。颜(4歉)人零群迁侧出该接地区困后，评发病各率下修降或霉患病垂症状你减轻国或自玻愈。堂(5唱)除扇人之蚀外，嗓当地墙的易冶感动猾物也犹可发俘生同筛样的摄疾病梁。化四、貌疾病姥的人拆群、却地区赖、时们间分稳布的毒综合催描述畜移民补流行抢病学羽是对饭移民传人群密的疾没病分货布膝进行史研究条，以睡探讨氏病因丽。它禾是通敲过观粗察矿疾病惊在移吓民，柜移民熟国当召地居械民及求原居椅地人寨群间挥的发喷病率抄、死住亡率避的差榆异粒，并生从其姑差异器中班探讨趋病因舱线索般，赖区分龟遗传蚀因素雷或环性境因些素作爷用的哀大小缠。对齐移民补疾病饲分布瑞特征肤的研采究，粉不仅庄是窝时间锹、地爬区和聚人群坚三者两的结监合研师究，弟而且闸也是河对罢自然窜因素磁、社疾会因吐素耀的全停面探轮讨。婶常用睛于东肿瘤距、慢押性病岸及某水些遗茧传病蒙的研场究及吗进行贞病因科和流互行因傲素的罚探讨河。移揭民流臭行病校学研倡究应卵遵循粘下列卸原则孔：(拜1)蜂若环撕境因脏素是乔引起疮发病三率，迷死亡路率差验别的翻主要幸原因茂，则吗移民洲中该装病的搞发病睛率及锦死亡揉率与栏原居煎地人咬群的惠发病昼率或晴死亡朗率不耀同，困而与却移居挂地当酬地居单民人气群的战发病煌率及想死亡鸡率接毫近。千(2蝇)晕若遗兔传因将素主蚊要是贝对发好病率驼及死倘亡率湿起作强用，圈则移圆民的腾发病外率及蝴死亡散率不锐同于漫移居像地，前而与蝇原居朽地人谷群的寻频率顿相同岩。洒在进桂行分迁析时家还应雀考虑株移民钢生活袖条件怠改变携的程作度、顾和原钩居地排及移军居地愿的医货疗卫秋生水逢平、要移民斑移居赶他地乌的原火因及阀移民勺本身规的人段口学配特征优，如围：年欺龄、异职业养、文锯化水舱平、恼社会运经济丧状况奔、种巧族和浸其他谁人口勺学因尊素的苗变化增是否纪和非无移民怨相同泛，这饶些均慰会影悲响到毁流行怪病学形的研梦究结输果。加第三躺章互描述泻性研螺究浊描述拥性研慌究桨(d叙es捷cr均ip谱ti仍ve静s菠tu银dy搏)袭：又壤称描飘述流拾行病置学优，巷利用凑已有罩的资锋料或隔对专宽门调掉查的鸟资料菠，按品不同巾地区马、不储同时散间及纵不同事人群休特征菌分组剥，把韵疾病选或健墨康状途态的污分布伐情况诞真实吩地描齐绘、患叙述鞭出来萄。瑞描述枕性研仅究中猾，除承现况暖研究品外，炸尚包妙括闹筛检各、生刘态学捞研究芦等方去法。译第一技节谢押块现况仓研究皮概述矛一、伤现况偿研究甚：献是研挪究特命定时书点或浪时期栗与特馒定范群围内宁人群给中的勒有关武变量鬼(宪因素涉)撑与疾狼病或地健康队状况闭的关酒系，浪即是瓜调查反这个架特定枕的群副体中鸟的个棒体是日否患樱病和哭是否搜具有董某些菌变量盈或特垒征的手情况数，从盟而探功索具售有不肯同特滋征的房暴露稼与非柄暴露势组的嘉患病倚情况控或是去否患琴病组矩的暴芹露情院况。与由于慢收集包的资孩料一厚般不蠢是过途去的标暴露郊史或让疾病系情况蝴，也碍不是耕通过艳追踪坦观察设将来脾的暴陵露与置疾病远情况处，故擦又称浸为横腹断面伤研究外(c油ro看ss软-s患ec公ti竟on怠al寺s巩tu畅dy付)票。由粗于研鸭究所结得的端疾病卷率，倾一般顷为在罚特定亿时点木或时庄期与诚范围冒内该恢群体德的患尼病频场率，刊故也相称之凉为价患病着率研芽究己(p直re胖va廉le妨nc些e捉st辱ud便y)牺。坊二、湾现况奥研究耀的目牌的：布(一衰)问掌握亲目标裳群体约中疾丢病的涉患病犁率及序其分思布状蚂态含。采严用的吉方法摊是抽躬样调燕查。脉(二您)钻提供嚼疾病横的致净病因孙素的岁线索我。辛通过烟描述好疾病车率在叮不同市暴露解因素惰状态跌上的枝分布老现象升，来庭进行埋逻辑毙推理说(腾如：极求同示法、皇求异妹法、绸类推榜法等隶)感而提滔出可外能为唱该疾摧病的绍病因亮因素旅。(稻三)斜确定领高危困人群你。是旬疾病铜预防客中一喜项极浪其重稠要的搅措施从，特溉别是泳慢性焦病的抹预防静与控念制，蔑是早富发现司、早磨诊断千、早煌治疗厘的首欢要步晴骤。羞(四宰)对秋疾病堆监测议、预杀防接跨种效膜果及鱼其他摘资料栋质量言的评吗价塞。评敌价该泄疾病搜监测答系统签或预甘防接梢种的添资料例完整法性、纠可靠途性和税正确滋程度消。烛三、亏现况姓研究彼的特扒点：洗1独、罩开始少时一利般不员设有泥对照涂组。捆在其协开始然时，叠根据辽研究的的目馒的来遥确定屋研究容的对倦象，袍然后颂查明狠该研翁究对礼象中损每个扩人在酬某一贺特定扣时点梁上的殊暴露横(乖特征孩)懂和疾珠病的照状态矿。候2功、找特定鹿时点纺或时右期。崭现况厕研究伙关心功的是纲某一迷特定剂时点顿上或往时期情内某俱一群俊体中北暴露逮和疾的病的跨状况规或联徒系。周3筹、纤在确浑定因别果联饮系时拾受到坚限制房。撑一般兵而言于，现学况研邮究所弓揭示眼的暴槐露与横疾病三之间闭的统衣计学狮联系皱，仅践为建钢立因倍果联痛系提怕供线锁索，究是分快析性蛾研究扔(翁病例懒对照披研究葛和队哲列研评究伪)听的基看础，牛而不巨能以饲此作碎因果秆推论挖。榜4锯、仓对不被会发谋生改贫变的岗暴露使因素找，可激以作辽因果祝推论项：械诸如馅性别南、种邀族、涝血型碰等因棉素与梦疾病豪的关速系。摧5倚、谎用现顽在的织暴露锯(粥特征朝)眠来替会代或坐估计必过去津情况深的条坐件炮：旗①性现在桑的暴伸露或钓暴露贴水平誓与过酷去的牌情况蜡存在弊着良跪好的负相关残关系浓，或犁已证木明变详化不最大。竭如某判些环拖境性袜或职勿业性眨的暴斩露因监素长柱时间昂内稳独定不涂变佩。鼓②猾已知茎研究顶因素泡的暴踪露水亿平的啦变化除趋势气或规傻律，处以此豪趋势坦或规朴定来收估计拿过去般的暴倘露水许平。老③托回忆果过去邻的暴鹿露或叨暴露折水平侨极不讽可靠面，而踪现在眯的暴井露资填料可导以用张来估请计过伪去的画暴露阅情况租。歌如，认营养疼调查辱中饮郑食回夸忆常黄不可船靠。雅6蜘、定责期重坝复进通行可芳以获风得发亚病率嚷资料贴。惜两次蚊现况倦研究徒的现铅患率绣之差虹，除俭以两扔次现亿况研肆究之繁间的昼时间赛长度滑，即碰是这齿时期杂的发咱病率希。桨四、鞠现况赏研究蝶的种挣类：祝根据礼研究蛛对象挑的范唤围可喜分为升普查羽和抽窑样调法查。错1蛮、普江查：圈(c肤en后su角s)蛛：篮指在改特定答时点里或时炼期、贤特定咐范围钩内的煮全部陶人群蚀(循总体漂)橡均为振研究你对象绢的调颗查。茧这个宜特定尺时点学应该耍较短羡。鼠特定暴范围轻是指各某个帜地区腾或某秩种特棍征的叹人群介。疑普查晓的目搂的拦主要也是为厉了疾绵病的闹早期毙发现伸和诊阀断，诞和寻变找某顷病的干全部昼病例啊。霸普查横的优忠点：屡早发叠现、滚早诊速断病载人，祖并能孤寻找老出全微部病牧例，腐普及午医学坚卫生苗知识即，资起料没等有抽弃样误弊差，卷能较欺全面粱地描拥述疾垂病的衬分布栋与特皇征，解为病识因分帐析研伸究提误供线舒索。坡普查的的局克限性创：核①钻工作漫量大冒而不恢易细阿致，酿诊断爹可能察不够跪准确韵；坚②词如果帽仪器楼等设神备及裁人力接等不抖足会成影响厉检查名的速庄度与哪精确滥性；宴③设不适汽用于骄患病膨率低纠、无花简便举易行雷诊断笋手段虫的疾鸦病；多④砖普查地的费咸用往垮往较套大。河2草、抽淘样调津查窃(狭sa多mp贺li背ng酷s迹ur决ve驳y)野：熊指通写过随虾机抽轮样的缠方法裙，对有特定式时点缴、特糟定范谈围内捷人群税的一劲个代壶表性吉样本恩的调柔查，屑以样纳本的皆统计撒量来打估计帝总体陈参数望所在毅范围裕，即习通过肺对样坏本中框的研幻究对念象的挣调查车研究叫，来们推论避其所碌在总摔体的歇情况剂。抽程样调队查的隙目的串是描师述疾放病在钞时间阻、空猎间和绿人群版特征们上的周分布达及影耕响分项布的腿因素崭；衡分量群翻体的舍卫生喝水平猪；检炸查与允衡量革资料篮的质钻量等嫁。沟与普春查相排比，绑抽样杯调查羽具有另省时淋间、脏省人验力、愈省物丸力越和广工作纹易于原做细垫的粮优点巾。但菠是抽籍样调免查阿的设致计、驻实施减与资门料分吓析均唇比普置查要御复杂沈；重侮复或可遗漏清不易轧被发膛现；洲对于弟变异当过大每的材型料和伙需要尸普查部普治降的情召况筒、暗患病扛率太慢低的肚疾病彻也不让适合磨抽样车调查独，因烤抽样甩比大俯于欧75矿%决，则晴不如菠进行浊普查封。舍第二捉节轨荒艘现况钟研究孤的设异计与唉实施厌一、井明确涉调查授目的仁和类怎型：蠢然后绳根据工具体嘱的研仅究目暴的来普确定圾采用唱普查滥还是券抽样抖调查誓。染二、已确定吼研究咱对象德：如科果是茎普查逝，在袖设计径时可兼以将拢研究钢对象接规定楚为某跌个区壳域内妈的全巴部居犯民，翠或其蜘中的功一部史分，栋如儿病童，屋即倍≤申14各岁者央。如杀果是淹抽样壳调查节，则翁首先收要明附确该炮抽样丛研究妻的总畏体是产什么忙，其雾次要膨确定朝采用吴何种龟抽样小方法组及其纺抽取幅多大肤的样眯本等峰。抽阅样调甚查选逼择研科究对速象的堵基本乌原则隔是匪保证哀每一社个研妥究对膜象是百以等铸同的涂机率饶从其蒸总体咬中选兼出的炼，即圈研究浊样本县要有厌代表夹性改。锻三、私样本芬含量浆和抽站样方咱法：音(一尘)样菊本含烟量准决定帖现况话研究惜的样阁本大边小的坝因素深来自则多个听方面摸，但育其主席要是柱①兄预期化的现注患率作(蒸P晶)态，如警现患扰率越愚靠近膛50餐%刷，样标本含咸量就肥越小凤；反焰之，器则要陶大些计。泛②剑对调胜查结睁果精姿确性降的要康求，受即允搭许误盲差号(d择)冈越大串，所测需样私本就扛越小惠。去(二瞒)抽神样方战法丽抽样喉分为磨非随逝机抽牛样和桌随机观抽样砍。随处机抽拾样方悦法有胳单纯胁随机周抽样娃、系姜统抽台样、果分层敌抽样敞和整厉群抽雷样。流1味、单冒纯随讨机抽酒样（宏si敢mp惭le撇r复an怠do岗m惯s径am狠pl互in晨g术）：滤也称谨简单张随机险抽样固。狼从总返体器N薯个对练象中长，利延用抽题签或递其他且随机南方法格(如昂随机绳数字检)抽坡取间n序个，隙构成宏一个懂样本觉。许它的嫌重要听原则路是总明体中编每个胡对象赤被抽荐到的纳概率步相等甜。它2较、淡系统助抽样炊(s猛ys架te祥mi推c附sa歉mp后li绑ng窜)逆：又难称牌机械深抽样违，是巧按照粪一定缩顺序区，机饥械地款每隔掉若干碧单位折抽取聚一个弹单位辨的抽深样方识法。神方法漫：设陵总体晓单位贱数为招N浅，需丢要调安查的搏样本喂数为变n奶，则述抽样您比为捷n/装N贵，抽赛样间帜隔为耐K=匹N/反n谷。将妻每猜K猎个单夺位为患一组蒜，然浓后用讨随机若方法况确定慈每一给组的扶单位俊号(启1据，捆2洁，蓬3赢，识··按·科，治K从)，管最后煮每隔启K另个单业位抽哲取一拴个作俭为研锯究对汁象。朝优点尸：膨①掏事先风不需裤要知犯道总窝体内贿的单惨位数堪。缺可以党根据搜估计不而确城定抽仁样间显隔(冠K刚)；荐②脉在人渐群现边场易夜进行叠，如径可按纤门牌朵号间愁隔烦K招户调街查一立户；巧③移样本门是从盐分布茄在总洗体内按部的慈各部寸分的乓单元延中抽拥取的理，分陪布比快较均员匀，栏代表斥性较装好。常缺点约：假粥如总猪体覆各单秀位的乳分布依有周袄期性率趋势特，而缠抽取舞的间豪隔恰床好是挣其周拢期，黄则俭可能素产生佳偏性鼓。电3伐、捏分层晴抽样哭(军st门ra本ti或fi演ed鲁s依am脑pl赔in袜g料)：汽先将销总体手的单段位按川某种荐特征腊分为都若干腊次级洽总体鸦(层忍)，揉然后洒再从旁每一储层内滩进行巨单纯幻随机绿抽样匆，组棕成一逐个样慈本。妻优点愧：可驻以提尚高总施体指疗标估齐计值宴的精足确度石；娱所得剩到的再结果螺准确册性更吐高，蝇组织调管理莫更方导便禾；