2023-2024年骨外科学(副高)考试高频题库（历年考点版）带答案解析

住在富人区的她2023-2024年骨外科学(副高)考试高频题库（历年考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共25题)1.以下哪项不是先天性肌性斜颈的病因A.臀产位，产伤B.子宫内、外感染C.胸锁乳突肌血肿形成D.动静脉血栓E.药物2.陶瓷-陶瓷关节的特点不包括A.磨损低B.硬度高C.血清内金属离子升高D.表面光滑E.股骨头存在碎裂风险3.脊髓型颈椎病早期出现的症状是A.四肢乏力，持物不稳B.颈肩痛向上肢放射C.头痛、心悸D.眩晕E.恶心、呕吐4.男，25岁，双耻骨支骨折，伤后10小时无尿，血压、脉搏正常，为诊断合并损伤最简捷的方法是A.膀胱镜检查B.放置导尿管C.静脉肾盂造影D.逆行性输尿管造影E.腹部及盆腔B超5.从生物力学角度来看，采用钢板固定尺骨鹰嘴时，钢板放置最为理想的位置是A.外侧B.内侧C.后侧D.内外侧双钢板E.后外侧6.女性，15岁。玻璃割伤右前臂就诊。检查发现右侧不能伸展拇指，首先应考虑A.正中神经损伤B.桡神经深支损伤C.尺神经损伤D.肌皮神经损伤E.腋神经损伤7.肩关节脱位合并肱骨大结节骨折，复位后悬吊时间为A.2周B.3周C.4周D.6周E.8周8.指间关节增生性关节炎的典型体征A.梭形肿胀B.腊肠样肿胀C.Heberdon结节D.扣眼畸形E.鹅颈畸形9.对于颈椎病，下列说法错误的是A.可有心动过速等交感神经表现B.神经根型表现为手部麻木无力C.交感型颈椎病最多见D.严重者可导致截瘫E.骨赘压迫食管可引起吞咽困难(dysphagia)10.女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°；髋部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断A.粗隆间骨折B.髋关节后脱位(posteriordislocationofhipjoint)C.股骨颈骨折D.髌骨骨折E.股骨干骨折11.较稳定的股骨颈骨折是A.外展型B.内收型C.粗隆间型D.头下型E.颈基底部12.肢体离断伤，前往医院就诊。当气温较高时，用消毒敷料包裹的肢体可A.直接放在冰盒内B.置放在冷生理盐水(coldsaline)中C.用塑料袋封闭后放入冰盒内D.置放在温生理盐水中E.置放在冷水中13.脊柱圆弧形(acircular-arc)后凸不出现在下列哪种疾病中A.姿势性驼背B.脊柱结核C.青年性驼背D.类风湿脊柱炎E.佝偻病14.全肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为A.1：10B.1：50C.1：100D.1：150E.1：30015.23岁男性，刀砍伤致指深、浅屈肌腱、正中神经、尺神经、尺、桡动脉损伤，考虑治疗方法是()A.立即缝合皮肤，其他组织待二期处理B.清创后，结扎尺、桡动脉，一期修复其他组织C.清创后，吻合尺、桡动脉，并一期修复其他组织D.清创后，吻合尺、桡动脉，其他组织待二期处理E.清创后，吻合桡动脉，结扎尺动脉(ulnarartery)，并一期修复其他组织16.有关先天性髋脱位的治疗原则，下列哪项是正确的A.治疗越早，效果越好B.1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位C.1～3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗D.4岁以上者，手术治疗是主要方法E.以上都是正确的17.关于大骨节病的诊断与治疗，不正确的是A.防止真菌感染，勿食真菌感染的麦制品B.少年儿童(juvenileandchildren)补充硒元素C.中期止痛D.晚期行关节矫形、成形术E.固定膝关节于功能位18.颈髓损伤最严重的并发症是()A.褥疮B.体温失调C.呼吸功能障碍D.骨质疏松E.泌尿系统感染及呼吸道感染19.有关脊髓灰质炎后遗症(postpoliomyelitissequela)，不正确的是A.从起病后第2年起瘫痪的肌肉就不能再恢复B.手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形C.软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术D.肌腱移位术于5～7岁施行E.骨关节畸形(deformityofjoint)矫正和关节融合术需在患者12岁以前施行20.最严重的肋骨骨折是A.胸侧壁肋骨骨折B.多根肋骨骨折C.多处肋骨骨折D.多根多处肋骨骨折E.肋软骨骨折21.高位腰椎间盘突出症的特点是A.下肢肌肉无力少见B.腰腿痛症状重，范围大C.直腿抬高试验多阴性D.应尽量保守治疗E.括约肌功能障碍多见22.战斗中某人被炮弹碎片击中，经过包扎4小时后送达后方医院。检查：左小腿外侧有一5cm长较整齐的伤口，创面尚清洁，未见异物。伤口处理宜采用A.清创后一期缝合B.清洗消毒后一期缝合C.清创后延期缝合D.清创后不予缝合E.按感染伤口处理23.膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首选A.皮肤牵引B.石膏固定C.穿刺抽脓，注入抗结核药物D.膝关节加压融合术E.膝关节病灶清除术24.女性，4岁。右肘部外伤1小时。查体：右肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查：右肱骨髁上骨折。首先考虑骨折合并损伤了A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.正中神经返支E.桡神经浅支25.下述哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合因素A.感染B.软组织嵌插C.反复多次复位D.低蛋白血症E.没有达到解剖复位二.多选题(共25题)1.脊柱侧弯的程度进展的危险因素有A.神经麻痹型侧弯B.Risser指数5级C.青春期前少年D.双柱侧弯E.胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯2.以下说法正确的有A.胸大肌锁骨部代表颈5、颈6神经根B.胸大肌锁骨部代表颈8、胸1神经根C.胸大肌胸肋部代表颈5、颈6神经根D.胸大肌胸肋部代表颈8、胸1神经根E.背阔肌代表颈7神经根3.血管造影在骨肿瘤诊断(osteomadiagnosis)上的意义是A.了解肿瘤血管情况及软组织浸润范围B.判断肿瘤血管来源，是动脉插管化疗的必须检查C.可作为评价化疗效果的重要指标D.判断血管是否被肿瘤推压移位或包绕E.切除肿瘤时是否需要切除血管并做修复准备4.骨与关节结核在哪种情况下，适宜做病灶清除手术A.不能自行吸收的脓肿B.长期不愈的窦道C.有脊髓神经压迫症状D.不易控制的单纯滑膜结核E.合并肾结核5.手外伤清创时应注意A.争取在6～8小时内进行B.骨折与脱位均应当时给予复位固定C.尽量充分保留皮肤D.最好不用止血带(tourniquet)E.清创时尽可能修复深部组织6.胫骨干一度开放性骨折可作下列何种手术A.动力加压钢板B.外固定支架C.扩髓髓内针D.不扩髓髓内针E.交叉克氏针7.透视导航的优点包括A.不需术前获取图像B.不需手动注册C.术中可随时更新图像D.适于经皮微创手术E.可进行术前设计8.骨盆坐骨支骨折患者于家中休养三日后因发热而入院，诊断盆腔感染，有关其发病机制，正确的是A.因坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折B.直肠后多为疏松组织，血运丰富，感染不易扩散，且易于治疗C.早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段D.及时的清创，修补裂口是预防的关键E.若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染9.骨样骨瘤的临床特点A.男女比例(proportionofmaleandfemale)为2:1B.疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈C.发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎D.X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变E.治疗以手术为主10.先天性马蹄内翻足的软组织手术包括A.跟腱延长术B.跖筋膜切断术C.足内侧松解术D.胫前肌外移E.胫后肌前移11.半月板缝合的指征包括A.急性半月板损伤B.陈旧性半月板损伤C.半月板周边1/3D.半月板内侧1/3E.青年人12.股骨头骨软骨病的病理过程为A.缺血期B.血肿机化演进期C.血供重建期D.愈合期E.畸形残存期13.脊柱结核的手术适应证包括A.闭合穿刺活检阴性而需要明确病理诊断者B.脊髓受压引起神经体征C.明显畸形或椎体严重破坏(severedamage)D.持续疼痛或血沉持续在高位E.窦道形成且合并感染者14.脊椎滑脱症的Wiltse-Newman-MacNab分型包括A.发育不良性B.峡部性C.退变性D.创伤性E.病理性15.膝关节损伤O'Donoghue三联征由下列三种结构同时受伤A.膝内侧副韧带B.外侧副韧带C.前交叉韧带D.内侧半月板(medialmeniscus)E.外侧半月板(lateralmeniscus)16.下列哪些手术操作常用显微外科技术来完成A.断指再植B.断臂再植C.股薄肌移植矫治面瘫D.骨膜游离移植E.桡动脉吻合17.患者男，30岁，右示指近节离断再植术后10h，发现再植指体发灰，皮温比健侧低3℃，可以采取的措施是A.继续观察B.更换敷料C.肌内注射罂粟碱60mgD.溶栓治疗E.手术探查18.对于恶性纤维组织细胞瘤，下列说法正确的是A.20岁以下患者罕见B.X线所见具有特异性C.组织病理学上梭形细胞呈特殊的风车样或席纹状排列D.恶性纤维组织细胞瘤多为继发性病变E.免疫组化方法具有诊断意义19.颈椎管狭窄症的病因分类A.发育性颈椎管狭窄B.退变性颈椎管狭窄C.医源性(iatrogenic)颈椎管狭窄D.继发性颈椎管狭窄E.感染性椎管狭窄20.典型的强直性脊柱炎胸腰椎应力骨折的X线片特征为A.骨折累及三柱B.骨折平面可见破坏性病损（邻近椎间盘的椎体-终板侵蚀性改变）C.部分骨质吸收而出现断端分离D.假关节形成(pseudoarthrosisformation)及局部后凸畸形E.至少连续3个椎体前方的5°的楔形变21.骶骨肿瘤的临床表现A.慢性腰腿疼B.排尿困难C.便秘D.剧烈疼痛E.足踝运动障碍22.有关化脓性脊椎炎(pyogenicspondylitis)的治疗正确的描述是A.急性化脓性脊椎炎(pyogenicspondylitis)早期诊断常有一定困难，易与败血症、腰部软组织化脓性感染(soft-tissuepyogenicinfection)相混淆，凡疑有化脓性脊椎炎(pyogenicspondylitis)者，均应按本病尽早治疗，边治疗边进一步检查B.在确诊或疑为急性化脓性脊椎炎(pyogenicspondylitis)时，应及时给予有效广谱抗生素治疗，待细菌培养及找出敏感抗生素后再及时调整C.因切开引流容易造成病灶扩散，故不宜行脓肿引流术D.急性化脓性脊椎炎(pyogenicspondylitis)，一旦出现脊髓压迫症状，如下肢无力、感觉改变或尿潴留等症状，应紧急行CT扫描检查。如显示为硬膜外有脓肿压迫脊髓时，立即行椎板切除、硬膜外脓肿引流，以防止截瘫加重E.凡疑有化脓性脊椎炎(pyogenicspondylitis)者，应立即采用2种或以上抗生素联合应用，尽早控制感染23.先天性马蹄内翻足骨性手术有A.松质骨挖除术B.三关节固定术C.距骨切除术D.跟骨截骨术E.胫骨旋转截骨术24.有关腰椎管狭窄症的治疗，正确的观点是A.确诊为腰椎管狭窄症应早期手术B.对于症状轻又无明显体征者，应先保守治疗C.有明显的神经根痛和明确的神经功能损害者手术治疗D.凡减压者均应进行植骨融合及内固定术，以防止术后出现腰椎不稳等E.对受压的马尾和神经根组织进行充分、有效的减压，减压范围越广越好25.可供拇外翻选择的手术方法有A.跖趾内侧关节囊紧缩术B.McBride手术C.Keller手术D.跖骨基底截骨术E.跖骨颈部截骨术三.填空题(共15题)1.患者男，32岁，左膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院行X线检查，见胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。确立诊断的最有力的依据是2.男性，32岁，汽车撞伤致左肩部外侧着地，感撞伤处疼痛，活动上臂时疼痛加重。局部肿胀、压痛，上臂外展小于70°，左Dugas征检查（-）。余左上肢查体未见明显异常。如检查证实你所考虑的诊断，首先考虑的治疗方法是3.某人在乘车时遇到车祸，突然刹车时受伤，伤后右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。如果发现髋臼后缘骨块大小1．5cm×1．0cm，处理方法为4.患者女，55岁，肩关节疼痛(shoulderabnormalities)多年，有时肿胀，无明显外伤史，外展肩关节时疼痛，肩峰处有压痛，肩关节活动无明显受限肩峰结构常分为5.男性青年，20岁，玻璃割伤右前臂如患者为陈旧性神经损伤，下列哪条神经最常为神经移植的供体6.患者女，82岁，外伤后出现左肩疼痛，肿胀，伴有肩部活动障碍，肘关节及腕关节活动正常。来院急诊就诊后需要进行的初步检查是7.患者女，50岁，因“双膝关节疼痛5年，加重1个月”前来门诊就诊，患者既往体健，否认外伤史。下列消炎镇痛药中不适合该患者的是(提示处方过程中，患者自述曾有磺胺类药物(kindofdrugs)过敏史。)8.男，27岁，右腕部刀伤6个月。查体：右腕部伤口愈合良好，局部有压痛，大鱼际肌萎缩，拇指对掌障碍，桡侧半手指感觉缺失。肌电图检查(electromyogramexamination)最可能的结果是()9.三十五岁男性，车祸导致左腹部及臀部肿痛、活动受限2小时入院，病人面容苍白、呻吟、脉速。X线检查后明确为左髋关节脱位伴骨折，进一步行哪项检查有利于决定治疗方案()10.男，65岁，双下肢(bothlowerlimbs)行走无力，有踩棉感2个月。体格检查：躯干自剑突平面以下痛觉减退，双上肢前臂外侧痛觉减退，双膝反射（++++），双踝反射（+++），双巴氏征（+），肌张力升高。最可能的诊断是11.男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌(bicepsbrachii)反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯征阳性，最可能的诊断为12.患者男，40岁，右胫腓骨开放性骨折，末端血运差。如术中探查见血管断裂，末端无血运，应采取的治疗措施是13.患儿女，13岁，反复出现双膝关节、踝关节肿痛。平时经常出现(oftenappear)牙龈出血，X线片显示关节软组织和关节间隙增宽，MRI见混杂的含铁高信号。MRI见混杂的含铁高信号的原因是14.男，12岁，右股骨下端急性血源性骨髓炎，经抗生素与局部减压引流治疗，急性炎症消退，体温正常，创口愈合已3周，血沉及白细胞计数均正常范围，患肢用管形石膏固定，准备出院。给予最合适的出院医嘱是()15.男，38岁，汽车撞伤后手掌着地，致右前臂活动受限6h来诊。体格检查：神志清，痛苦貌，右前臂肿胀、压痛、畸形，可触及骨擦音及假关节活动。下列有关前臂双骨折移位说法正确的是卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：E药物解析：是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩、颈部向同侧偏斜的畸形。多因产伤、异常分娩或胎位异常，引起胸锁乳突肌损伤、血肿机化、挛缩而致,和药物无关，本题答案选择E。2.请看正确答案：C血清内金属离子升高解析：陶瓷关节耐磨耐压强度和硬度，极强的抗碎裂性能，极高的抗断裂韧性，陶瓷材料不会析出金属离子，故本题答案选择C。3.请看正确答案：A四肢乏力，持物不稳解析：颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。脊髓型颈椎病为颈椎退变结构压迫脊髓所致，压迫物多来自脊髓前方，以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状。“颈肩痛向上肢放射”为神经根型颈椎病的表现。“头痛、心悸”为交感神经型颈椎病的表现。“眩晕”为椎动脉型颈椎病的表现。4.请看正确答案：B放置导尿管解析：患者骨盆骨折10小时，血压脉搏正常，现无出血休克现象，伤后无尿，需要考虑合并尿道损伤，最简捷的方法是先试行导尿，本题答案选择B。5.请看正确答案：C后侧解析：从生物力学角度来看，采用钢板固定尺骨鹰嘴时，钢板放置最为理想的位置是后侧。6.请看正确答案：B桡神经深支损伤解析：桡神经在肘部分支以下损伤，引起拇指掌指关节和指间关节以及其他4指的掌指关节不能伸直，拇指不能外展，前臂旋后障碍，但无垂腕畸形。7.请看正确答案：C4周解析：肩关节脱位复位后悬吊3周，合并肱骨大结节骨折，复位后悬吊时间为4周。8.请看正确答案：CHeberdon结节解析：Heberden结节是指手指的远端指间关节病，临床常见，主要病变是指间关节的软骨变性和骨质肥大增生，多见于骨性关节炎，故本题答案选择C。9.请看正确答案：C交感型颈椎病最多见解析：颈椎病中以神经根型最多见，故本题答案中C错误。10.请看正确答案：C股骨颈骨折解析：患者老年人，外伤后出现左髋、左膝关节疼痛，查体见左下肢外旋45°（不同于转子间骨折），有纵轴叩击痛，考虑是股骨颈骨折。11.请看正确答案：A外展型解析：较稳定的股骨颈骨折是外展型，Pauwels角小于30度。记忆角越小越稳定。本题答案选择A。12.请看正确答案：C用塑料袋封闭后放入冰盒内解析：断肢在运送存放时不能泡在任何液体中，也不能直接接触冰块等物，本题答案选择C。13.请看正确答案：B脊柱结核解析：脊柱结核一般造成短节段局部的畸形，不出现脊柱圆弧形后凸。14.请看正确答案：D1：150解析：机体的热量15%来自氨基酸，85%来自碳水化合物及脂肪。在营养支持时，所供氨基酸作为蛋白质合成原料，此时氮量(g)与非蛋白质(kcal)之比为1：(150～200)。15.请看正确答案：C清创后，吻合尺、桡动脉，并一期修复其他组织解析：尺、桡动脉均是主要的血管，需要手术吻合，肌腱神经损伤尽可能的一期缝合，题中给的是刀砍伤，应该污染不重，故本题答案选择C。16.请看正确答案：E以上都是正确的解析：诊断最好在新生儿期做出，一经发现立即治疗。1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位。1～3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗。4岁以上者，手术治疗是主要方法，故本题答案选择E。17.请看正确答案：E固定膝关节于功能位解析：防止真菌感染，勿食真菌感染的麦制品。针对病人体内有低硒的改变和膜损伤的表现而采用少年儿童补充硒元素的方法。中期止痛，可针炙、理疗。对严重关节畸形、关节挛缩或时有关节交锁的Ⅱ、Ⅲ度病人可施行矫形外科手术，剔除关节游离体，清理关节内部，矫正畸形。本题答案选择E。18.请看正确答案：C呼吸功能障碍解析：颈髓损伤常见的并发症1是呼吸功能障碍，2是泌尿系统感染及呼吸道感染，3是褥疮，4是体温失调，最严重的是呼吸功能障碍。19.请看正确答案：E骨关节畸形矫正和关节融合术需在患者12岁以前施行解析：儿童关节软骨丰富，关节融合不易发生骨性融合，还容易损伤骨骺，影响生长发育；同时，儿童在肢体发育阶段和肌肉的持续作用下，融合了的关节可以再发生变形。因此，年龄在12岁以下的儿童，不宜施行关节融合术，故本题答案中E的描述错误。20.请看正确答案：D多根多处肋骨骨折解析：在给出的答案中多根多处肋骨骨折最为严重，连枷胸，本题答案选择D。21.请看正确答案：B腰腿痛症状重，范围大解析：高位腰椎间盘突出症是指腰1～腰3椎间盘突出。其产生症状的主要机制是突起刺激牵张了纤维环表层、后纵韧带的硬膜前层。除非突出物在椎间孔处向上压迫神经根或神经根异常高位发起，否则不会产生单条神经根受损症状。在腰椎间盘突出症所共有的放射痛症状中，高位腰椎间盘突出症所具有的放射到大腿前侧，少数到小腿内侧，这是不同于腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘突出症的。22.请看正确答案：C清创后延期缝合解析：患者是火器伤，有污染的可能，不做一期缝合，可先将缝线不结扎，放置引流，观察3天后如无感染，可再结扎，本题答案选择C。23.请看正确答案：C穿刺抽脓，注入抗结核药物解析：皮肤牵引石膏固定的主要作用是减少疼痛和防止畸形，由于关节滑膜是一种半透膜，全身应用抗结核药物进入关节腔的量甚微，不易达到有效浓度，效果差。关节腔穿刺抽脓并注入抗结核药物，易于达到有效浓度，效果最好；由于单纯滑膜结核，一般可用非手术治疗，故加压融合术或病灶清除不作为首选的方法。24.请看正确答案：B尺神经解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。25.请看正确答案：E没有达到解剖复位解析：骨折后达到功能复位就可以愈合，没有达到解剖复位不是延迟愈合的原因。二.多选题1.请看正确答案：ACDE神经麻痹型侧弯青春期前少年双柱侧弯胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯解析：Risser指数5级是骨骺完全融合，不是脊柱侧弯的程度进展的危险因素，本题答案选择ACDE。2.请看正确答案：ADE胸大肌锁骨部代表颈5、颈6神经根胸大肌胸肋部代表颈8、胸1神经根背阔肌代表颈7神经根解析：胸大肌锁骨部代表颈5、颈6神经根；背阔肌代表颈7神经根；胸大肌胸肋部代表颈8、胸1神经根。3.请看正确答案：ABCDE了解肿瘤血管情况及软组织浸润范围判断肿瘤血管来源，是动脉插管化疗的必须检查可作为评价化疗效果的重要指标判断血管是否被肿瘤推压移位或包绕切除肿瘤时是否需要切除血管并做修复准备解析：血管造影在骨肿瘤诊断上的意义：①了解肿瘤血管情况及软组织侵润范围；②判断肿瘤血管来源，是动脉插管化疗必须检查；③可作为评价化疗效果的重要指标；④判断血管是否被肿瘤推压移位或包绕；⑤切除肿瘤时是否需要切除血管并作修复准备。4.请看正确答案：ABCD不能自行吸收的脓肿长期不愈的窦道有脊髓神经压迫症状不易控制的单纯滑膜结核解析：结核病灶清除术。在抗结核药物配合下﹐通过不同的手术途径显露病灶﹐彻底清除脓液﹑干酪样物质﹑死骨﹑肉芽组织及坏死的组织﹐这种手术适用于任何部位有明显死骨﹐较大的脓肿或经久不愈的窦道。也用于非手术治疗未能控制的单纯骨结核或滑膜结核﹐以及脊椎结核合并截瘫者。这种手术不适于全身衰弱及全身广泛的多发性结核﹐以及伴有心脏﹑肾脏疾患的病人。也不适于急性活动期的骨关节结核。此外﹐老年及幼儿也应慎重使用。本题答案选择ABCD。5.请看正确答案：ABCE争取在6～8小时内进行骨折与脱位均应当时给予复位固定尽量充分保留皮肤清创时尽可能修复深部组织解析：在给出的答案中ABCE均描述正确，在手术中需要应用止血带。6.请看正确答案：ABD动力加压钢板外固定支架不扩髓髓内针解析：胫骨干一度开放性骨折可行动力加压钢板手术，不扩髓髓内针，外固定支架，本题答案选择ABD。7.请看正确答案：ABCD不需术前获取图像不需手动注册术中可随时更新图像适于经皮微创手术解析：透视导航的优点包括：⒈不需手动注册⒉不需术前获取图像⒊适于经皮微创手术⒋术中可随时更新图像。8.请看正确答案：ACDE因坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段及时的清创，修补裂口是预防的关键若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染解析：其发病原因主要考虑坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折。早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段，及时的清创，修补裂口是预防的关键，若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染。本题答案选择ACDE。9.请看正确答案：ABCDE男女比例为2:1疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变治疗以手术为主解析：常见于30岁以下的青少年，好发年龄为8-18岁。好发于男性，男、女之比为2：1。最常见部位为股骨小粗隆、肱骨近端内侧皮质、胫骨远端1/3，也可见于脊柱的附件,发病率依次为腰椎、颈椎、胸椎。以胫、股骨最多见，合计约占50%，很少见于扁平骨、髓腔内和松质骨，可发生于骨皮质和骨松质。X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变。病初为间歇性疼痛，夜间加重，服用止痛药可以减轻。后期则痛加重，呈持续性，任何药物不能使之缓解。本病理想的治疗是大块切除，包含有病灶的患骨。彻底切除病灶，症状很快消失。本题答案选择ABCDE。10.请看正确答案：ABCD跟腱延长术跖筋膜切断术足内侧松解术胫前肌外移解析：先天性马蹄内翻足的软组织手术包括跟腱延长术、跟腱切断术、跖筋膜切断术、足内侧松解术、胫前肌外移。11.请看正确答案：ACE急性半月板损伤半月板周边1/3青年人解析：半月板周边1/3血运较好，可以缝合，青年人以及急性半月板损伤也是缝合的指征。12.请看正确答案：ACDE缺血期血供重建期愈合期畸形残存期解析：股骨头骨软骨病的病理过程为缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期。血肿机化演进期是骨折愈合的过程。13.请看正确答案：BCDE脊髓受压引起神经体征明显畸形或椎体严重破坏持续疼痛或血沉持续在高位窦道形成且合并感染者解析：手术适应证主要有：①经非手术治疗效果不佳，病变仍有进展；②病灶内有较大的死骨及寒性脓肿存在；③窦道经久不愈；④骨质破坏严重，脊柱不稳定；⑤出现脊髓和马尾神经受压迫症状或截瘫；⑥严重后凸畸形。答案A不是手术适应症。14.请看正确答案：ABCDE发育不良性峡部性退变性创伤性病理性解析：Wiltse-Newman-Macnab分类系统，是腰椎滑脱根据病因学、影像学等进行分类，包括发育不良性、峡部性、退变性、创伤性和病理性五类。15.请看正确答案：ACD膝内侧副韧带前交叉韧带内侧半月板解析：外伤致前十字韧带、内侧副韧带及内侧半月板三者合并损伤者,称为膝关节损伤三联征。16.请看正确答案：ABCDE断指再植断臂再植股薄肌移植矫治面瘫骨膜游离移植桡动脉吻合解析：显微外科技术是外科医生借助于手术显微镜的放大，使用精细的显微手术器械及缝合材料，对细小的组织进行精细手术，在给出的5个答案中都可以用显微外科技术来完成。17.请看正确答案：BCE更换敷料肌内注射罂粟碱60mg手术探查解析：题目中描述怀疑动脉痉挛，应立即肌肉注射罂粟碱30～60mg，并予镇痛治疗，严密观察，一般经10～30分钟后动脉痉挛解除，指体由苍白变为红润；如果经采取上述措施，并延长观察时间，仍未改善，怀疑有动脉栓塞之可能，应采取手术探查，本题答案选择BCE。18.请看正确答案：AC20岁以下患者罕见组织病理学上梭形细胞呈特殊的风车样或席纹状排列解析：恶性纤维组织细胞瘤，好发于男性，多见于成人和老年人，20岁以下患者罕见。组织病理学上梭形细胞呈特殊的风车样或席纹状排列，本题答案选择AC。19.请看正确答案：ABCD发育性颈椎管狭窄退变性颈椎管狭窄医源性颈椎管狭窄继发性颈椎管狭窄解析：根据病因将颈椎管狭窄症分为四类：①发育性颈椎管狭窄；②退变性颈椎管狭窄；③医源性颈椎管狭窄；④其他病变和创伤所致的继发性颈椎管狭窄，本题答案选择ABCD。20.请看正确答案：ABCD骨折累及三柱骨折平面可见破坏性病损（邻近椎间盘的椎体-终板侵蚀性改变）部分骨质吸收而出现断端分离假关节形成及局部后凸畸形解析：典型的强直性脊柱炎胸腰椎应力骨折的X线片特征为骨折累及三柱，部分骨质吸收而出现断端分离，骨折平面可见破坏性病损，假关节形成及局部后凸畸形，本题答案选择ABCD。21.请看正确答案：ABCDE慢性腰腿疼排尿困难便秘剧烈疼痛足踝运动障碍解析：常见的骶骨恶性肿瘤有脊索瘤、软骨肉瘤等，可以压迫神经造成慢性腰腿疼，排尿困难，便秘，足踝运动障碍，骶骨局部也会出现剧烈疼痛。本题答案选择ABCDE。22.请看正确答案：ABD急性化脓性脊椎炎早期诊断常有一定困难，易与败血症、腰部软组织化脓性感染相混淆，凡疑有化脓性脊椎炎者，均应按本病尽早治疗，边治疗边进一步检查在确诊或疑为急性化脓性脊椎炎时，应及时给予有效广谱抗生素治疗，待细菌培养及找出敏感抗生素后再及时调整急性化脓性脊椎炎，一旦出现脊髓压迫症状，如下肢无力、感觉改变或尿潴留等症状，应紧急行CT扫描检查。如显示为硬膜外有脓肿压迫脊髓时，立即行椎板切除、硬膜外脓肿引流，以防止截瘫加重解析：化脓性脊椎炎，经椎旁穿刺抽得有脓液或CT扫描显示有椎旁有脓肿者，应及时行脓肿切开引流，以控制病变发展，减轻全身中毒症状，答案CE描述错误。23.请看正确答案：ABCDE松质骨挖除术三关节固定术距骨切除术跟骨截骨术胫骨旋转截骨术解析：先天性马蹄内翻足骨性手术有松质骨挖除术、三关节固定术、距骨切除术、跟骨截骨术、胫骨旋转截骨术。24.请看正确答案：BC对于症状轻又无明显体征者，应先保守治疗有明显的神经根痛和明确的神经功能损害者手术治疗解析：腰椎管狭窄症轻型及早期病例以非手术疗法为主，无效者则需行手术椎管减压+固定融合术。手术治疗主要适用于经非手术治疗无效者；出现明显的神经根症状；对于继发性腰椎椎管狭窄，进行性加重的腰椎滑脱及伴有腰椎侧凸或后凸