2023-2024年肾内科学(副高)考试高频题库（历年考点版）带答案解析篇

住在富人区的她2023-2024年肾内科学(副高)考试高频题库（历年考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共35题)1.医源性尿路感染最常见的原因为A.尿路手术B.尿路有创检查C.使用导尿管D.尿路无创检查E.肾穿刺活检病理检查2.某药物可致急性间质性肾炎，同时可引起肾小球微小病变性肾病，该药物是A.非甾体消炎药B.磺胺类药物C.抗肿瘤药物D.利尿剂E.利福平3.慢性肾盂肾炎出现多尿和夜尿的主要病理基础是A.肾小管病变出现早且重B.小血管硬化(angiosclerosis)C.肾小球囊周纤维化D.肾小管胶样管型E.肾小球纤维化4.乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.膜增生性肾炎D.微小病变E.新月体肾炎5.膀胱冲洗后尿细菌培养阳性，提示为A.下尿路感染B.上尿路感染C.前庭大腺炎D.急性膀胱炎(acutecystitis)E.慢性膀胱炎(chroniccystitis)6.早期慢性间质性肾炎的治疗宜A.肾移植B.抗炎治疗C.透析D.积极去除致病因子E.降血压7.急性肾盂肾炎的临床治愈标准为A.症状消失，尿常规正常，疗程完后1～2周尿培养阴性B.症状消失，尿常规正常，疗程完后2～6周尿培养阴性C.临床症状消失，体力恢复正常D.尿常规连续3次阴性E.肾小管功能恢复正常8.以下哪种情况不会出现对氯无反应的代谢性碱中毒(alkalosis)A.Bartter综合征B.用利尿剂治疗(diuretictreatment)C.原发性醛固酮增多症D.柯兴综合征E.肾动脉狭窄9.女性，15岁。上呼吸道感染后2周出现颜面水肿，肉眼血尿，内生肌酐清除率下降，拟诊急性肾炎(acutenephritis)。化验：血红蛋白80g/L，患者贫血的原因可能是()A.缺铁B.骨髓抑制C.红细胞寿命缩短(破坏增多)D.水钠潴留、血液稀释E.促红细胞生成素生成减少10.关于无症状性细菌尿，叙述错误的是A.有真性细菌尿B.无尿路感染症状C.致病菌多为铜绿假单胞菌D.可在病程中出现急性尿路感染症状E.尿常规(urineroutine)可无明显异常11.痛风性关节炎的病因是A.磷酸盐代谢障碍B.尿酸代谢障碍C.凝血因子缺乏(deficiencyofcoagulationfactors)D.氟中毒E.糖尿病12.患者，女，30岁。反复出现低热，腰酸，夜间尿频已5年。近几月来伴轻度眼睑水肿。血压20/13.3kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞1～3/HP，白细胞5～10/HP，偶见白细胞管型。尿白细胞计数>40万/h，FDP(-)，血红蛋白8g/dl。ESR50mm/h，血肌酐2mg/dl，尿素氮20mg/dl，静脉肾盂造影示肾盏边缘不规则(irregular)，杯口变钝。最可能的诊断()A.慢性肾炎普通型B.慢性肾炎高血压(hypertensionofchronicnephritis)型C.慢性肾炎急性发作D.慢性肾盂肾炎(chronicpyelonephritis)E.肾结核13.急进性肾小球肾炎的病变特点是A.肾小球系膜细胞大量增生B.肾小球内皮细胞显著增生C.肾小球囊壁层上皮细胞显著增生D.毛细血管基底膜(capillarybasementmembrane)多量钉状突起E.毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状14.镜下血尿时1小时尿红细胞计数超过A.1万B.5万C.10万D.20万E.50万15.男，28岁，水肿、尿少、血压增高1个月。查：尿蛋白++。RBC++/HP，BUN21mmol/L，Cr220μmmol/L，诊断为急进性肾炎。肾上腺皮质激素应如何使用()A.泼尼松60mg/天，顿服B.地塞米松，15mg/天，顿服C.泼尼松20mg，每天3次D.甲泼尼龙冲击疗法E.地塞米松5mg，每天3次16.急性肾盂肾炎临床表现及特点下列描述错误的是A.突发一侧或双侧腰痛B.可有明显全身症状C.尿镜检可见白细胞管型D.部分患者可完全没有症状E.老年患者均有尿路局部症状17.生于儿童的肾炎是A.膜性肾炎B.弥漫性毛细血管内增生性肾炎C.新月体性肾炎D.膜性增生性肾炎E.轻微病变性肾炎18.静脉肾盂造影，对下列哪项最有诊断价值()A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎(acutepyelonephritis)C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.肾小球肾病19.应用下列何种物质能够准确测出肾小球滤过率()A.果糖B.对氨基马尿酸C.菊粉D.尿素E.葡萄糖20.患者，男，25岁。3年来反复出现镜下血尿，偶见红细胞管型，尿蛋白定量(urinaryprotein)0.98g/d、血肌酐1.1mg/dl，尿素氮15mg/dl，IgG1400mg/dl，IgA600mg/dl，IgM130mg/dl，ASO300u，最可能的诊断是()A.肾结核B.肾结石C.慢性肾炎D.隐匿性肾炎E.慢性肾盂肾炎(chronicpyelonephritis)21.西方国家导致终末期肾衰竭第二位的疾病是A.小动脉性肾硬化症(arteriolarnephrosclerosis)B.肾静脉血栓形成C.肾动脉血栓形成D.肾动脉狭窄E.多囊肾22.急性肾盂肾炎典型的临床症状为A.尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛B.畏寒，发热，乏力，食欲不振(lossofappetite)C.低热，乏力，经常腰痛D.尿频，尿急，尿痛伴低热E.尿频，尿急，尿痛伴腰痛23.诊断尿路感染的金指标是A.膀胱穿刺尿作细菌定性培养B.硝酸盐试验C.尿细菌定量培养D.尿沉渣镜检E.尿蛋白定量24.关于慢性肾功能(chronicrenalfunction)衰竭水负荷过多所致心力衰竭．最有效的治疗措施是A.大剂量速尿B.饱和量(saturationcapacity)洋地黄类药物C.低盐和控制水分D.血液和腹膜透析E.立即给予硝普钠25.肾病综合征的病理类型中极易发生血栓栓塞的病理类型为A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾炎C.系膜毛细血管性肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球肾炎26.不能引起肾病综合征的疾病是A.过敏性紫癜肾炎B.糖尿病肾病C.急性肾盂肾炎(acutepyelonephritis)D.肾淀粉样变性(renalamyloidosis)E.系统性红斑狼疮肾炎27.某患者因外伤急性失血，血压降至70／30mmHg，尿量明显减少，其尿量减少的原因主要是A.肾小球毛细血管(glomerularcapillary)血压下降B.肾小球滤过面积减小C.血浆胶体渗透压升高D.血浆晶体渗透压(crystalloidosmoticpressure)降低E.近球小管对水的重吸收增加28.Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变为A.膜性肾病B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.新月体性肾炎D.微小病变E.轻度系膜增生性肾小球肾炎29.下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体()A.抗SSA(Ro)抗体B.抗RNP抗体C.抗Sm抗体D.抗dsDNA抗体E.抗磷脂抗体30.长疗程低剂量抑菌疗法，疗程通常为A.12周B.14天C.4周D.1～2年E.半年31.肾小球进行滤过的直接动力是A.肾小球毛细血管(glomerularcapillary)血压B.肾小囊内压C.血浆胶体渗透压(colloidalosmoticpressure)D.集合管内压E.毛细血管内流动的血液32.下述哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现A.胃肠道表现B.呼吸系统表现C.心血管系统表现D.精神神经系统表现E.代谢性酸中毒(acidosis)33.药物所致的急性间质性(acuteinterstitial)肾炎患者，其肾间质中较少发现的细胞为A.单核细胞B.淋巴细胞C.浆细胞(plasmacell)D.多核嗜酸性粒细胞E.以上均不是34.有关慢性肾盂肾炎的描述，下列哪项是错误的A.肾盂扩张变形B.可形成厚壁脓肿C.肾间质慢性炎症细胞浸润和纤维化D.肾小球内皮细胞和系膜细胞增生E.肾实质萎缩35.入院记录应在何时完成A.入院24小时内B.最迟应在患者入院后48小时内完成C.双休日可在入院后3天D.入院后3天E.春节期间可在一周内二.多选题(共40题)1.继发性慢性间质性肾炎常见的病因是A.巴尔干(balkan)肾病B.非甾体抗炎药C.高尿酸(highlithemia)血症D.含马兜铃酸药物E.干燥综合征2.关于泌尿系统梗阻的病因，叙述正确的有A.膀胱出口梗阻最常见的病因为膀胱颈梗阻B.女性膀胱出口梗阻可与盆腔疾病有关C.老年男性最常见的病因是前列腺增生症D.放射治疗后腹膜后纤维化E.先天性后尿道瓣膜是男婴先天性尿道狭窄的重要原因(importantreasons)3.诊断肾病综合征的基本要点是A.肾功能正常B.血浆白蛋白低于30g/LC.尿蛋白定量(urinaryprotein)超过3．5g/dD.面部浮肿E.血尿4.急性肾盂肾炎的临床表现，下列不正确的是A.血尿型——肉眼血尿或镜下血尿为主B.高热型——以高热为唯一症状，而无明显膀胱刺激症状C.急性肾炎型——水肿、蛋白尿、镜下血尿及血压升高D.隐匿型——乏力、疲倦、无明显膀胱刺激症状5.肾小球滤过膜包括()A.毛细血管内皮B.基底膜C.囊上皮脏层D.系膜细胞E.以上均不正确6.几乎完全在肾小管被重吸收(reabsorption)的物质是A.氨基酸B.钠C.小分子蛋白质D.脂肪酸E.葡萄糖7.关于白细胞尿，正确的是A.12小时尿中白细胞数超过100万B.白细胞尿可诊断为尿路感染C.1小时新鲜尿液白细胞数超过40万D.尿中蜕变的白细胞为脓尿E.新鲜离心尿液白细胞超过5个／HP8.慢性间质性肾炎早期的临床表现为A.肾小管性酸中毒B.夜尿多，低比重及低渗透压尿C.无菌性白细胞尿D.尿糖阳性，血糖正常E.肾性贫血及高血压9.肾动脉狭窄常见的病因是A.纤维肌性发育不良B.重金属肾损害C.动脉粥样硬化D.先天性肾小管功能缺陷E.大动脉炎10.肾脏疾病的治疗原则包括A.祛除病因B.一般治疗C.延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗D.防治并发症E.抑制免疫及炎症反应11.肾动脉狭窄所致高血压的临床特点有A.病程短B.多有高血压家族史C.舒张压明显增高D.血压不易控制E.下肢血压与上肢血压差＜20mmHg(1mmHg=0.133kPa)12.心房扑动(atrialflutter)的心电图特点包括A.QRs波群呈室上性(supraventricularpremature)，房室传导比例2：1～4：1或5：1以上，2：1为常见，1：1为罕见B.频率250～350／minC.P波消失，f波代替D.心律绝对整齐E.P波消失，F波代替，频率250～350／min，若频率>300／min，称不纯性心房扑动(atrialflutter)13.肾病综合征的诊断标准包括A.24小时尿蛋白定量(urinaryprotein)＞3.5gB.血白蛋白＜30g/LC.水肿D.高血压E.血尿14.关于尿路感染，下列正确的是A.感染途径以上行感染最多见B.致病菌以大肠杆菌最多见C.血行感染以金黄色葡萄球菌最多见D.中段尿培养出两种以上细菌皆为污染E.阑尾炎、结肠炎、盆腔炎时，细菌可经血液或淋巴管侵入尿路引起感染15.良性小动脉性肾硬化症的肾实质损害表现为A.肾盂肾盏黏膜充血B.肾小球硬化C.肾间质纤维化D.肾间质水肿E.肾小管萎缩(renaltubuleatrophy)16.欲判断单纯性血尿的来源，需作的检查是A.肾功能B.尿红细胞容积分布曲线测定C.相差显微镜尿红细胞形态检查D.尿蛋白定量(urinaryprotein)测定E.肾活检17.通气／血流比值失调常见于A.肺栓塞(pulmonaryembolism)B.呼吸窘迫综合征C.肺水肿D.肺炎E.肺不张18.急性肾衰竭在诊断上强调识别的关键问题是A.肾损伤严重性(severity)B.是否原有CKD的存在C.以上均是D.肾损伤程度E.肾损伤时间19.运动实验的禁忌证包括A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤C.严重主动脉瓣狭窄D.心力衰竭E.肺栓塞20.与肾炎发病机制相关的炎症介质包括A.内皮素B.血小板活化因子C.胶原酶D.一氧化氮E.羟自由基21.正确描述阻塞性黄疸的是A.总胆红素增加B.结合胆红素(conjugatedbilirubin)明显升高C.非结合胆红素(conjugatedbilirubin)轻度增加D.尿胆原增加E.尿胆红素阴性22.风湿性疾病不包括哪些A.以关节痛为主的一组疾病B.肌肉疼痛性疾病C.以发热为特点的一组疾病D.以发热皮肤损害为特点的一组疾病E.弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组疾病23.关于ANA的叙述正确的是A.可见于正常人B.>1：20即有诊断意义C.可见于SLED.可见于慢性活动性肝炎E.其效价与病情活动程度不平行24.诊断闭经最有意义的(significant)有（）A.女子12岁月经尚未来潮B.妊娠期无月经C.女子年逾16岁月经尚未来潮D.月经来潮后又中断6个月以上者E.月经来潮后又中断自身之月经周期3个周期以上未来潮者25.急性膀胱炎的主要临床表现为A.白细胞尿B.明显的全身感染症状C.尿频、尿急、尿痛D.耻骨弓上不适E.肋脊角压痛、叩痛26.关于高血钾型肾小管坏死的主要原因A.有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒B.有高钾血症C.有肾功能不全D.一般尿pH仍能达5．5以下E.一般尿pH仍能达4．5以下27.长疗程低剂量抑菌疗法，常用的药物是A.TMPB.氧氟沙星(ofloxacin)C.复方磺胺甲噁唑D.呋喃妥因E.阿莫西林28.促使肾衰竭恶化的因素是A.感染B.肾毒性药物C.尿路梗阻D.血容量不足E.心力衰竭和严重心律失常29.肌红蛋白尿(myoglobinuria)是()A.肌肉痛痉挛后数小时B.挤压综合征后C.心梗后D.原发性肌肉疾病E.肾脏疾病30.与免疫复合物的沉淀和沉积部位有关因素是A.免疫复合物的电荷B.血清补体水平C.免疫复合物的大小D.抗原的量E.以上均不对31.下列肾脏病理中不符合急性肾盂肾炎的是A.肾盂肾盏黏膜瘢痕形成，黏膜下浆细胞浸润B.肾盂肾盏黏膜充血水肿，黏膜下浆细胞浸润C.肾小管萎缩(renaltubuleatrophy)、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸润D.肾小管节段性扩张、纤维组织(fibroustissue)增多E.肾小球周围有纤维组织(fibroustissue)增生，白细胞浸润32.有助于(helpfulto)区分血尿来源的检查是A.尿蛋白定量(urinaryprotein)B.尿红细胞容积分布曲线C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查D.B超检查E.尿细菌定量培养33.下述哪些现象有助于(helpfulto)单侧肾动脉狭窄的诊断A.病侧肾功能减退B.病侧肾缩小C.单侧腹部血管杂音D.两侧肾大小相差1．5cmE.血浆肾素水平增高34.血尿时尿三杯试验，第三杯血尿，病变在A.输尿管B.后尿道C.肾脏D.膀胱三角区E.以上均是35.急性肾衰竭合并心力衰竭的治疗措施是A.药物治疗以扩血管为主B.以利尿药治疗为主C.以洋地黄治疗为主D.常规使用小剂量多巴胺E.容量负荷过重的心力衰竭应尽早进行透析36.肾动脉栓塞和血栓形成的临床表现为A.高血压B.无尿及急性肾衰竭C.蛋白尿及血尿D.无脉症E.患侧剧烈腰痛、脊肋角叩痛37.肾功能试验下述哪项是正确的A.菊粉清除率可准确代表肾小球(glomerular)滤过率B.对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标C.酚红排泄试验可大致反映近曲小管的重吸收(reabsorption)功能D.血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球(glomerular)滤过功能E.血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能38.肾小球肾炎血尿的特点为A.可伴蛋白尿、管型尿B.无痛性C.全程性D.持续性或间发性E.可呈镜下或肉眼血尿39.下列关于类风湿性关节炎说法正确的是A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病B.是一种多基因遗传病C.是一种可以治愈的疾病D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E.感染因子在触发类风湿性关节炎方面可能起重要作用40.慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括A.肾小管重吸收(tubularreabsorption)碳酸氢(bicarbonate)盐能力降低B.酸性代谢产物潴留C.肾小管泌氢功能受损D.肾小管制造铵的能力下降E.水、钠潴留三.填空题(共15题)1.患者男性，85岁，因“尿量减少、双下肢水肿伴恶心1周”来诊。既往高血压及冠心病史20余年，骨关节炎病史多年。2个月前曾患前壁心肌梗死，近期出现气促、轻微活动后呼吸困难，在家自服药物治疗。查体：双肺较多湿啰音，心界向左下扩大，可闻及第三心音，双下肢重度压凹性水肿。心脏射血分数0.33，血肌酐228μmol/L(5日前为140μmol/L)。目前应考虑的诊断除外2.男性，18岁，以肾病综合征Ⅰ型表现就诊，查24小时尿蛋白为4．5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿(选择性蛋白尿(selectiveproteinuria))，浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。治疗8周以后．蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好应予以3.某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量(urinaryprotein)5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。如该患者无双下肢浮肿，但腹水明显增加，血蛋白180g／L，24h尿蛋白定量(urinaryprotein)4.8g，血浆白蛋白16.7g／L，血肌酐268μmol／L首先考虑的并发症是4.患者男性，24岁，因“发现尿红细胞1年”来诊。患者1年前体检时发现尿红细胞25个/μl，变异型红细胞0.70，均一型红细胞0.30，尿蛋白(－)，无水肿，血压正常，乙型肝炎病毒表面抗体(＋)。每3个月复查1次尿沉渣，均显示镜下血尿。患者肾活检病理检查表(checklist)现为轻微病变，应予以的处理是5.男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血(-)。患者经内科正规治疗后仍行走困难，生活不能自理，家属要求手术治疗，最好采用()6.男，35岁，下肢水肿2周，血压28／14kPa，尿蛋白＋＋＋，红细胞10～15／HP，尿糖＋，血肌酐160μmol／L，血白蛋白32g／L。若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩(renaltubuleatrophy)，最可能的诊断为7.患者女性，38岁，因“间断颜面及双下肢水肿1年，食欲减退、头晕、乏力1个月”来诊。否认慢性病史。查体：血压160/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)，眼睑水肿，双下肢轻度压凹性水肿。患者入院后需首先进行的检查是8.患者男性，76岁，因“贫血、骨痛伴蛋白尿6个月”来诊。实验室检查：血红蛋白67g/L；血肌酐589μmol/L，血尿素21.4mmol/L，血尿酸789μmol/L；血钙4.25mmol/L。降血钙的措施不包括9.患者女性，30岁，因“腰痛、尿频、尿急”来诊。查体：血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)。实验室检查：尿蛋白(＋)，尿红细胞8～10个/HP，尿白细胞15～20个/HP。肾盂静脉造影示右肾缩小，肾盏扩张。最容易发生泌尿系统感染的疾病是10.患者，男，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白(++)，大便隐血(±)血Cr268μmol／L。提示：患者查体体检：血压180／105mmHg提问：此时控制血压最好药物是11.患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+)，双下肢(bothlowerlimbs)"4"字试验阳性。提示：该患者经应用止痛消炎药物治疗症状有所好转，但出现病情反复提问：针对原发病治疗应选用哪种药物12.患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，所力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP140／90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，血沉快，血清c－ANCA（＋），PR（＋＋＋），抗GBM抗体（－）。如果该病人Cr566μmol／L，24小时尿量300～500ml，咯血内科治疗无效，应该给予哪些治疗13.某男，5岁，学生，参加校运动会(universitysportsmeet)万米长跑后，出现泡沫尿、乏力，尿常规提示尿蛋白（＋），休息一天后尿常规正常该蛋白尿应为14.某男，50岁，浮肿、少尿1周，Bp160／100mm－Hg，尿蛋白含量(contentofurinaryprotein)3g／24h，尿RBC20～30／HP，肌酐633μmol／L，血CIC（＋），肾脏病理：光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月体，8个细胞纤维新月体，IgG、C3，呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。其发病机制主要是15.女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量(urinaryprotein)6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：双肾稍大。若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：C使用导尿管2.请看正确答案：A非甾体消炎药3.请看正确答案：A肾小管病变出现早且重4.请看正确答案：A膜性肾病5.请看正确答案：B上尿路感染6.请看正确答案：D积极去除致病因子7.请看正确答案：B症状消失，尿常规正常，疗程完后2～6周尿培养阴性8.请看正确答案：B用利尿剂治疗9.请看正确答案：D水钠潴留、血液稀释10.请看正确答案：C致病菌多为铜绿假单胞菌11.请看正确答案：B尿酸代谢障碍12.请看正确答案：D慢性肾盂肾炎13.请看正确答案：C肾小球囊壁层上皮细胞显著增生14.请看正确答案：C10万15.请看正确答案：D甲泼尼龙冲击疗法16.请看正确答案：E老年患者均有尿路局部症状17.请看正确答案：E轻微病变性肾炎18.请看正确答案：D慢性肾盂肾炎19.请看正确答案：C菊粉20.请看正确答案：D隐匿性肾炎21.请看正确答案：A小动脉性肾硬化症22.请看正确答案：A尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛23.请看正确答案：A膀胱穿刺尿作细菌定性培养24.请看正确答案：D血液和腹膜透析25.请看正确答案：D膜性肾病26.请看正确答案：C急性肾盂肾炎27.请看正确答案：A肾小球毛细血管血压下降28.请看正确答案：C新月体性肾炎29.请看正确答案：D抗dsDNA抗体30.请看正确答案：E半年31.请看正确答案：A肾小球毛细血管血压解析：肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管血压＋肾小球内液体胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋囊内压）肾小球有效滤过率：肾小球毛细血管血压；肾小囊囊内压；血浆胶体渗透压；肾血浆流量。选A。32.请看正确答案：A胃肠道表现33.请看正确答案：C浆细胞34.请看正确答案：D肾小球内皮细胞和系膜细胞增生35.请看正确答案：A入院24小时内二.多选题1.请看正确答案：ACDE巴尔干肾病高尿酸血症含马兜铃酸药物干燥综合征2.请看正确答案：ABCDE膀胱出口梗阻最常见的病因为膀胱颈梗阻女性膀胱出口梗阻可与盆腔疾病有关老年男性最常见的病因是前列腺增生症放射治疗后腹膜后纤维化先天性后尿道瓣膜是男婴先天性尿道狭窄的重要原因3.请看正确答案：BC血浆白蛋白低于30g/L尿蛋白定量超过3．5g/d4.请看正确答案：ACD血尿型——肉眼血尿或镜下血尿为主急性肾炎型——水肿、蛋白尿、镜下血尿及血压升高隐匿型——乏力、疲倦、无明显膀胱刺激症状5.请看正确答案：ABC毛细血管内皮基底膜囊上皮脏层6.请看正确答案：AE氨基酸葡萄糖7.请看正确答案：ACDE12小时尿中白细胞数超过100万1小时新鲜尿液白细胞数超过40万尿中蜕变的白细胞为脓尿新鲜离心尿液白细胞超过5个／HP8.请看正确答案：ABD肾小管性酸中毒夜尿多，低比重及低渗透压尿尿糖阳性，血糖正常9.请看正确答案：ACE纤维肌性发育不良动脉粥样硬化大动脉炎10.请看正确答案：ABCDE祛除病因一般治疗延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗防治并发症抑制免疫及炎症反应解析：肾脏疾病依据其病因、发病机制、病变部位、病理诊断和功能诊断的不同，选择不同方案。其治疗原则包括去除诱因，一般治疗，诊断病因和发病机制的治疗，合并症及并发症的治疗和肾脏替代治疗。11.请看正确答案：ACDE病程短舒张压明显增高血压不易控制下肢血压与上肢血压差＜20mmHg(1mmHg=0.133kPa)解析：肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病，临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。只要及时解除肾动脉狭窄或阻塞，病变血管重新通畅后，高血压可被治愈，肾功能减退可以逆转。大部分患者均有显著持续性高血压。收缩压高于200mmHg和（或）舒张压高于120mmHg者约占60%。以舒张压增高幅度较大为特点，肾动脉狭窄越严重，舒张压越高。高血压病程时间往往较短，但进展迅速；或有较长高血压病程，但突然恶化。无高血压的家族史。一般降压药物治疗效果不佳。12.请看正确答案：ABEQRs波群呈室上性，房室传导比例2：1～4：1或5：1以上，2：1为常见，1：1为罕见频率250～350／minP波消失，F波代替，频率250～350／min，若频率>300／min，称不纯性心房扑动13.请看正确答案：ABC24小时尿蛋白定量＞3.5g血白蛋白＜30g/L水肿14.请看正确答案：ABCD感染途径以上行感染最多见致病菌以大肠杆菌最多见血行感染以金黄色葡萄球菌最多见中段尿培养出两种以上细菌皆为污染15.请看正确答案：BCE肾小球硬化肾间质纤维化肾小管萎缩16.请看正确答案：BC尿红细胞容积分布曲线测定相差显微镜尿红细胞形态检查17.请看正确答案：ABCDE肺栓塞呼吸窘迫综合征肺水肿肺炎肺不张18.请看正确答案：ABCDE肾损伤严重性是否原有CKD的存在以上均是肾损伤程度肾损伤时间19.请看正确答案：ABCDE不稳定型心绞痛急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤严重主动脉瓣狭窄心力衰竭肺栓塞20.请看正确答案：ABCDE内皮素血小板活化因子胶原酶一氧化氮羟自由基21.请看正确答案：ABC总胆红素增加结合胆红素明显升高非结合胆红素轻度增加22.请看正确答案：ABCD以关节痛为主的一组疾病肌肉疼痛性疾病以发热为特点的一组疾病以发热皮肤损害为特点的一组疾病23.请看正确答案：ACDE可见于正常人可见于SLE可见于慢性活动性肝炎其效价与病情活动程度不平行24.请看正确答案：CDE女子年逾16岁月经尚未来潮月经来潮后又中断6个月以上者月经来潮后又中断自身之月经周期3个周期以上未来潮者25.请看正确答案：ACD白细胞尿尿频、尿急、尿痛耻骨弓上不适26.请看正确答案：BCD有高钾血症有肾功能不全一般尿pH仍能达5．5以下27.请看正确答案：ABCDTMP氧氟沙星复方磺胺甲噁唑呋喃妥因28.请看正确答案：ABCDE感染肾毒性药物尿路梗阻血容量不足心力衰竭和严重心律失常解析：肾衰竭病因包括：肾前性因素：1.有效血容量不足；2.心排出量降低；3.全身血管扩张；4.肾动脉收缩；5.肾自主调节反应受损；肾性因素：缺血性和中毒性多见，其中包括感染和肾