门诊管理制度

门诊工作制度一、各科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。二派有经验的医师和护士担任门诊工作凄求门诊医师相对固定，护士长期固定。三、门诊医师应遵守医院各项规章制度，严守工作岗位。停诊、调换时，应及时通知门诊部。实行病房医师兼管门诊的科室必须明确要求，安排好人力。专家门诊人员固定出诊时间，并由门诊部制表公布。四、门诊各科应根据本专业特点制定各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制。五、 门诊工作人员对病人应关心体贴，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，尽量简化手续，有序安排患者就诊。六、 门诊医师应认真诊查病人，做到合理检查，合理治疗、合理用药，尽量减轻病人的负担。规范书写处方、门诊病历、申请单；医技科室所做各种检查结果，必须做到准确、及时。七、科主任、主任医师应定期出门诊解决疑难病例。对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，普诊医师应及时请上级医师诊视，三次未确诊者应报请门诊部组织会诊。八、对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。九、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况收住病人。十、导医做好分诊工作，维持好正常的就诊、候诊秩序。十一、治疗室护士应严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。十二、门诊应保持清洁整齐、改善候诊环境，加强候诊病人健康教育，防病治病卫生知识宣传。普通门诊工作制度1、 普通门诊应由具备主治医师执业资格以上人员担任，相对固定并（至少一个月）；2、 门诊医师应按时上岗、衣帽整洁、文明服务、热情接待就诊患者，做好医患沟通，耐心解答患者提出的问题。3、 门诊医师应执行首诊负责制，认真诊查病人，规范书写处方、申请单、门诊病历，合理检查，合理治疗、合理用药，履行对患者告知义务。4、 普通门诊不能随意停诊，临时停诊的科室应及时报请门诊部批准；长期停诊科室应提前报请门诊部办理停诊手续，经主管院长审核批准后生效5、 诊室应保持一医一患私密性就诊环境。6、 对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，普诊医师应及时请上级医师诊视，三次未确诊者应报请门诊部组织相关科室会诊。7、 门诊医师应与住院处、病房加强联系，以便根据病情、病床使用情况，有计划地安排病人住院治疗。8、对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。门诊诊疗管理制度一、 门诊首诊医师负责对病人的接待、诊断、治疗工作。二、 门诊首诊医师负责病历、门诊日志、传染病报卡及登记本的记录。.三、门诊部负责督促检查医务人员诊疗工作计划的完成情况及贯彻各项规章制度、医护常规、技术操作规程的情况。四、门诊各项工作程序：导医工作：为门诊患者就医提供咨询、引领就诊、检查等服务，具体要求按照医院关于《导医服务规范、服务流程》、《导医工作制度、职责》规定执行。门诊护理工作：门诊护士为各科首先接触患者的工作人员，应态度和蔼、文明礼貌，耐心解答问题，尽量简化手续，有计划地安排患者就诊。门诊一般诊疗门诊各科室的诊疗工作均按门诊一般诊疗常规施行，参照《临床技术操作规范》各科分册门诊治疗室与隔离室按照《医院感染科管理制度》的规定，严格执行无菌技术操作规程，保持卫生清洁。门诊病案记录及门诊日志：(1)门诊接诊医师必须认真书写门诊病历，门诊病案的一般要求及内容、排列次序均以《河北省门诊病历书写质量评估标准》为依据规范书写。(2)门诊各科室必须建立门诊日志，当班接诊医生必须依接诊顺序在门诊日志上认真填写患者姓名、性别、年龄、住址、诊断与处理情况，不得漏项，并应妥为保存备查。6・申请单开具各种检查单及特殊记录单，均应按照表格规定项目，由医师逐项填写，签署全名，方为有效。申请检查、治疗及理疗等，除注明诊断外，应将有关病史、检查结果及检验数据扼要记载，并提出诊疗目的与要求。须立即报告结果者，可在申请单右上角加注“急”字。门诊特殊检查凡确定进行特殊检查者，由医师提出申请，有关检查科室安排检查时间。特殊检查所用之器械、敷料等均须严格消毒。医师应协助准备，并检查是否完善。⑶检查前向患者说明检查目的、方法及有关事项，以解除顾虑，取得合作，并与患者家属签署知情同意书。医师及护士应充分估计检查过程中患者可能发生的情况如过敏、休克等，并作好必要的急救准备。检查后给患者适当休息和护理，必要时可留观察室观察。检查完毕，视需要预约复诊。会诊根据病情，若需要他科会诊或转科会诊者，需经本科年资较高医师审签。亦可开展专科联合会诊。申请会诊科必须提供简要病史、体检、必要的辅助检查、初步诊断、会诊目的与要求。接受会诊科应按申请科要求，由主治医师以上人员或指定的医师，认真检查，并将检查结果记录于病历上。如接受会诊科认为需继续留本科治疗者，可不转回原科。危重患者应先进行抢救不宜搬动的患者及需要隔离的传染病患者，应邀会诊科医师迅速到达申请科进行会诊。申请会诊应不迟于下班前1小时，急症会诊及特殊情况会诊随时进行。诊断证明书诊断证明书主要用于证明诊断，所诊断的疾病应尽量明确、具体，说明程度。病情比较复杂、一时不能确诊或尚需其它科会诊者，一般宜待诊断明确或诊断工作告一段落后再行填发。严格掌握休息时间，一般不超过1周，特殊情况者例外，休息天数应大写，最好标明起始日期。如有涂改，应加盖印签或签字方为有效。诊断证明书中的主要处理意见，如休息方式及期限，要记入门诊病历，以备查考。诊断证明书须由门诊主治医师人员开具，并加盖医院有效公章方为有效。10处方门诊接诊医师负责开写处方，处方按《基本医疗管理制度》的处方制度要求管理。门诊各级医师的处方权，由院领导及医务科批准，并将签名或印模留样于药房、门诊部。处方内容包括：门诊号、处方编号、年月日、科别、患者姓名、性别、年龄、住址、药品名称、剂型、规格及数量、用量、用法、医师签名，不得缺项、漏项。处方一般用钢笔或蓝黑色笔书写，字迹要清楚，医师如修改处方，必须在修改处签字。药品及制剂的名称、使用剂量，应以药品国家标准、地方标准以及医院制剂规范的标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师必须在剂量旁重新签名。处方一般以3日量为宜，7日量为限，对某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方上药品数量一律用阿拉伯数字书写。药品用量单位以克〖JP2〗(g)、毫克(mg\毫升(ml'国际单位(i.u)计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸为单位；注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。11.收住院及住院证的填写诊断明确须住院治疗的急、危、重患者，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。门诊医师决定患者需住院后，填发住院证。内容包括：①患者姓名、性别、年龄、职业、工作单位及家庭地址;②诊断，包括重要诊断及较重大的次要诊断或并发症；③附注，包括重危患者入院或去病室时需用担架车送者及入院后必须立即进行的处理医嘱，以及其它必要注意事项。12.门诊手术⑴一般手术，如表浅脓肿切开、表浅小肿瘤摘除、包皮环切术等，有条件在门诊进行者，均可在门诊手术，手术种类应根据设备与技术条件而定。门诊手术经医师诊查后决定，必要时应进行术前讨论，并向患者说明手术目的、经过、注意事项及预约手术时间等。术前应作必要的检查，如测体温、检查手术部位，需要时作全面检查。手术人员应严格执行查对制度，防止发生差错事故。⑷手术所用的敷料、器械及手术区域皮肤准备，均按消毒、备皮常规进行。参加手术工作人员须按无菌技术常规施行，手术时应细心认真，充分止血，缝合前检查敷料及器械，以免遗留创口内。病理标本应妥善保管，及时送检。术后给患者适当护理及休息，并预约复查及拆线日期，必要时可予镇痛剂、抗生素。视病情需要亦可留观察室观察。手术经过由医师详细记录于病历内⑺手术室的清洁、消毒，按医院的《消毒隔离制度》执行。沧州市人民医院关于印发处方管理办法的通知各临床、医技科室：为贯彻和落实卫生部《处方管理办法》，规范医师处方书写，提高调剂质量和临床合理用药水平，为患者提供安全、经济、高效的药学服务，经药事会讨论制定《沧州市人民医院处方管理办法》和《沧州市人民医院处方点评实施办法（试行）》，现印发给你们，望遵照执行。附：沧州市人民医院处方管理办法（附1）沧州市人民医院处方点评实施办法（试行）（附2）2007年4月25日主题词：处方点评制度 处方点评实施办法 通知下发：各临床、医技科室沧州市人民医院 2007年4月25日（共印份）附1：沧州市人民医院处方管理办法为加强我院处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理，提高我院处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据卫生部颁发的《处方管理办法》的要求，结合我院实际，特制定此处方管理办法。一、处方处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括病区用药医嘱单。二、 处方的分类普通处方、医保处方、中草药处方 印刷用纸为白色。急诊处方 印刷用纸为淡黄色。儿科处方 印刷用纸为淡绿色。麻醉药品和第一类精神药品处方 印刷用纸为淡红色。第二类精神药品处方 印刷用纸为白色。以上分类在处方右上角有文字注明。三、 处方内容1、 前记：包括医院名称、门诊ID号、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号和床号（指住院病人）。麻醉药品和第一类精神药品处方还包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。2、 正文：以Rp或R表示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。3、 后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对药师签名或者加盖专用签章。四、 处方权限及审批注销程序1、凡是在本院从事临床工作的注册执业医师，经科主任同意报请医务科及主管院长批准，在相关科室签字备案后，方可开具处方；麻醉科及医技科室执业医师仅限于开具本专业疾病治疗和检查药品的处方；简易门诊仅限于开具常用药品处方（特殊药品、抗菌药品除外）；具有执业医师资格的进修医师须经所在科室主任对其胜任本专业工作的实际情况进行认定提出申请，经医务科审核批准后方可授予相应的处方权；经注册的执业助理医师开具的处方，应当经所在科室有的执业医师签名或加盖专用签章后方有效；试用期医师开具处方，应当经所在科室有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效；各科外聘、返聘医师须经院领导批准，医务科审核资格后方可授予处方权。2、 具有处方权的医师必须将本人的签名留样或者专用签章于医务科、门诊部、药剂科备案后，方可开具处方。处方医师的签名留样或者专用签章不得任意改变，否则应重新登记留样备案。3、 执业医师离、退休、调离或被责令暂停执业、被责令离岗培训期间、被注销、吊销执业证书后，其处方权即被取消。人事科及时通知医务科，再由医务科通知有关科室及个人，办理处方注销手续。进修医师学习结束时，由科教科负责通知进修医师到医务科办理相关处方注销手续。4、 执业医师经培训考核合格后方可取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，但不得为自己开具该类药品处方。药师经培训考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。五、处方的开具1、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。2、 医师开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。3、 医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则及本院制定的麻醉药品、精神药品管理办法，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。4、 医师开具处方应当使用药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称，可以使用卫生部公布的药品习惯名称开具处方。5、 医师开具院内制剂处方时应当使用药监部门批准的药品名称。6、 处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。六、处方书写应当符合下列规则1、 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。2、 每张处方限于一名患者的用药。3、 字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。4、 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法应写明冲服、含化、口服、皮下、肌肉、静脉注射及每次剂量和每天用药次数，可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，夕卜用药应写明用法及部位。不得使用“遵医嘱”、“自用”“外用”〃涂患处”等含糊不清字句。5、 患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。6、 西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品（静脉、封闭一并使用的药物除外）。注射费、缝合费等治疗项目不可与药品同开一张处方。7、 中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。8、 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。9、 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。第二类精神药品处方一般不得超过7日用量，对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。10、 麻醉药品、第一类精神药品处方开具规范和用法、用量按《沧州市人民医院麻醉药品、第一类精神药品管理办法》的规定执行。11、 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克3g）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位U）；中药饮片以克（g）为单位；片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量。12、 除特殊情况外，应当注明临床诊断。13、 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。14、 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内相关部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。15、 处方必须由医师本人书写，严禁先签好空白处方再由他人填写其它内容。任何人不得摹仿医师字样在处方上签字。七、处方的调剂1、 取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。药师签名或者专用签章式样应当留样备查。2、 具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。3、 药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。4、 药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。5、 药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。6、 药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：（1） 规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；（2） 处方用药与临床诊断的相符性；（3） 剂量、用法的正确性；（4） 选用剂型与给药途径的合理性；（5） 是否有重复给药现象；（6） 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；（7） 其它用药不适宜情况。7、 药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。药师不得擅自更改医师处方或者配发代用药品。8、 药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。9、药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。10、 药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。11、 药师停止在我院进行医疗执业时，其处方调剂权即被取消。12、 药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。13、中、西药房分别负责处方的保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年。医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保存2年，麻醉药品处方保存3年。处方保存期满后，经主管院长批准、登记备案，方可销毁。八、附则1、 监督管理以及法律责任严格按卫生部《处方管理办法》和《沧州市人民医院处方点评制度》的相关规定执行。2、 本办法由药事管理委员会负责解释。3、 本办法自2007年5月1日起执行，原2004年11月22日制定的《沧州市人民医院处方管理办法》同时废止。附2：沧州市人民医院处方点评实施办法为贯彻落实卫生部《处方管理办法》和《沧州市人民医院处方点制度》，促进临床合理用药，保障患者用药安全，加强对医师乱开处方、开大处方及其他不合理处方的有效管理，特制定我院处方点评实施办法，开展处方点评工作。一、机构与职责1机构专门成立处方点评小组，分管院领导担任组长，组员由医务科、门诊部、药剂科及相关科室成员组成。组长：吕增禄副组长：马玉枝、李学华、李建英成员：马广彬、吕维红、王淑梅、杨梅、张雪梅及相关学科的药事委员或相关职能科室负责人2职责点评小组组长负责组织点评工作的开展，小组成员负责全院处方（包括病房医嘱单）的点评工作，对抽查及药品调剂过程中发现的处方质量问题评价汇总、整理并上报医院相关考核部门纳入医院医疗质量和综合目标质量考核中。二、处方点评要求处方前记：科别、患者姓名、性别、年龄、门诊号或住院病历号、临床诊断等项目应填写清楚、完整，少一项或不正确为不合格。处方正文：药物名称（使用通用名）剂型、规格、数量等书写要完整清晰，修改后签字。少一项或不正确为不合格。药物用法：标记、给药途径、时间、次数、每次用量、应用部位、皮试。少一项或不正确为不合格。合理用药：有配伍禁忌或不利相互作用为不合格。有处方用药与临床诊断不相符的，或药物滥用的为处方适宜性不合格。处方后记和其他：处方医师、调剂者、核对者签全名或盖章，少一项为不合格。处方字迹潦草、难辨者为不合格。超处方权限情况包括：无处方权医师开具的处方、处方签字与相关科室备案不符的处方、试用期人员或执业助理医师开具未经执业医师审核签名或加盖专用签章的处方、无毒、麻、精、放处方权限医师开具的特殊药品处方为不合格。7、 对处方药品用量、处方药品费用、抗菌素合理应用情况、不合理用药及药物滥用情况进行抽查分析、总结并通报有关部门。8、 其他点评内容和要求按卫生部《处方管理办法》认真执行。三、 处方点评方法及处罚每季度末由院处方点评小组组负责组织讨论对全院处方（包括病区医嘱单）及在质控及各种抽查中发现问题的厨房进行点评，重点对合理用药、处方管理、费用控制等方面进行评价，对发现严重不合格处方可随时进行点评。填写处方评价表，对处方实施动态监测和超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。对进行点评的处方由院处方点评组负责整理形成点评一件转送医院相关职能科室将其纳入医院质量考核体系，落实对相应科室的考核和奖罚。审查、评价应有完整记录，要求记录真实、合理。四、 本办法自发布之日起执行。门诊病历书写要求1、门诊初诊病历书写要求对于门诊初建病历，应有如下内容，按照前后顺序依次为：1.1就诊日期1.2就诊科室1.3病人主述：扼要记录病人就诊的主要症状及持续时间。1.4简要病史：确切记录病人的患病经过情况，对重要的阳性症状也要仔细询问并加以记录，对发病以来在外院就诊的情况应记载，要突出重点和特点。对重要的既往史和家族史应扼要记录（包括与现病史有密切关系的既往阳性病史'1.5体格检查：要全面且有重点地检查并记录阳性体症，与主述有关的常规检查不能漏查。1.6初步印象或诊断：将确定的或可能性最大的疾病分行列举，主要疾病排列在前，次要疾病排列在后。不能明确诊断的应在写出待查时，在待查下面写出临床上首先考虑的可能诊断。1.7处理意见：包括需要做的辅助检查项目，所用药品（名称、剂量、单剂量、具体用法、总剂量），特殊治疗方法，生活饮食注意点，休息方式与期限，预约下次门诊日期，随访要求及其他重要医嘱（如请他科室会诊后请病人到其他医院就诊等）1.8医师签名：要签全名，字迹清晰易辨。此外需要注意：有大病历者每张病历续页应填写病人的姓名和病历号；诊断证明、病假证明均应复写记录在病历上；门诊病人3次不能确诊者，经治医师应提出门诊会诊，或者收入院治疗，尽快解决诊断和治疗问题;凡请示上级医师的事宜上级医师的诊查过程或指示，均应记录在病历上；向患者及家属交待过的病情及有关注意事项均应记录在病历上；对患者实施的有创伤性的检查或治疗、手术时，应该要求患者及家属在知青同意书上签字。2、 复诊病历的书写要求2.1就诊日期及就诊科室：同初诊。2.2主述及简要病史：重点记录上次就医后的病情变化情况，药物使用与其他治疗效果，有无药物反应（包括过敏反应），是否有新的症状出现等。2.3辅助检查报告结果加以记录。2.4体格检查：重点复查上次所发现的阳性体征，并记录新发现的阳性体征。2.5诊断：无变化者可写“同上”，有改变者应写新的诊断。2.6处理意见及医师签字：同初诊。3、 门诊病历书写还应注意3.1病历书写最好用钢笔及蓝黑墨水，也可使用蓝或黑色油水的圆珠笔。3.2病历中各记录，应力求完整、通顺，同时又要简明、扼要、准确、字迹清晰，不得使用不规则的简体字及符号，禁用杜撰的怪字。各种症状及体症应写医学术语。诊断与手术应按照疾病与手术分类名称书写。3.3病历记录中的药品名称应用汉字规范书写，切忌用非规范的简称或缩写，如“庆大”、“氨苄”等。药品的剂型、剂量与用法必须正确无误。药品的剂量单位一律用法定计量单位。3.4病历应保持整洁，严禁涂改。对不需要的内容可注上〃作废”字样。病历不得删改、倒填、剪贴，但可以补记。3.5病历中每页记录均要写明患者姓名及门诊号码。门诊检查申请单书写要求字迹清晰易辨。眉栏项目、临床资料及病情简述、临床诊断填写齐全：眉栏项目包括姓名、性别、年龄、科室、日期、住院号、门诊号。在所检查项目前打W”。特殊检查、特殊用药及其它项目栏内，如无特殊要求应写“无〃或用"/”划掉。医师签全名及工号。存放期限为3个月。到期按ISO9000规定销毁。关于医学证明开具及盖章的管理规定为了进一步加强医师开具医学证明文件的规范化管理，门诊部根据上级有关要求，结合医院工作实际特制定如下规定：1、 医学证明文件包括诊断、治疗、流行病学、死亡等证明文件，为重要的法律依据。2、 出具医学证明文件的人员须为具有主治医师（含）以上职称，并在我院注册的执业医师。3、 医师必须亲自诊查、调查后方可出具医学证明文件，医学证明文件应客观、全面、具体、真实、字迹清楚，医师只能出具与其本专科相关疾病的证明文件，并对所书写内容承担法律责任。若出现造假、失真、超权限等问题，医院将依据卫生部《医疗机构管理条例实施细则》处罚规定进行严肃处理。4、 开具医学证明病休时间的具体要求：原则上不超过3天，慢性病不超过7天，需延长者应再次开具病休医学证明。住院病人病休应根据病情需要原则上不超过1个月（肿瘤及结核病人除外）如特殊情况下需一次开具病休时间超过上述范围者，须有主管医师及主任双签字方可盖章。特殊法定休假有：流产假3周、三个月以上引产假1个月、上环假3天、取环假1天。5、 办理纠纷致伤病情证明，应是初诊在我院者，并持有公安部门的介绍信等方可办理。6、 健康体检者，体检结束后由体检中心出具相关医学证明。7、 医学证明书由门诊部统一发放，由使用医师亲自领取、签字，门诊部进行编码登记、存档。医学证明书为装订本，每册50页，用完后以存根对换。8、 医师领取医学证明书后负责保管，谨防丢失，若发现丢失须立即到门诊部挂失作废，如不及时上报由此引发纠纷出现不良后果的，责任由保管医师承担，医院将按相关规定进行处罚。9、 医师开具医学证明的书写要求：9.1疾病诊断证明——只注明疾病名称。9.2休假证明——注明疾病名称及病情，休假的具体时间。9.3住院证明——注明疾病名称，住院和出院日期、天数、治疗的方式。9.4手术证明——注明手术日期及具体名称。9.5死亡证明——注明死亡具体时间，死因不明者出具的《死亡医学诊断证明》，只作是否死亡的诊断，不作死亡原因的诊断。9.6办麻醉卡证明——注明患者姓名、性别、年龄、诊断、疼痛程度、建议使用麻醉药品类别、剂型（中文）及使用方法、医师签全名。10、 诊断证明专用章使用和管理要求：10.1诊断证明专用章的适用范围10.1.1疾病诊断证明10.1.2休假证明10.1.3住院证明10.1.4手术证明10.1.5死亡证明10.1.6办麻醉卡证明10.2免予盖章的项目10.2.1病人的休假证明超过规定天数10.2.2劳动能力及伤残程度的证明文件。10.2.3职业病诊断证明。10.2.4疗养、免夜班、不能从事重体力劳动等非临床医学治疗内容。10.2.5医学证明处理意见书写错误。10.2.6医学证明楣栏部填写不全、有涂改、修改或无医生签字的。10.2.7特殊检查、特殊药物外购证明、夕卜购药物发票及其它项目的发票。10.2.8病人的住院费用、单纯的特殊治疗项目发生的证明、门诊病历、法医收病人入院的证明，放射科、检验科、科室实验室、医技科室出具的各种报告单。10.3门诊部对诊断证明专用章设专人负责盖章和保管，并有登记。10.4负责盖章人员要坚持原则，严格按照开具诊断证明的要求认真审核把关，楣栏项目填写齐全、内容书写正确，专业对口，字迹清楚无涂改，医生签全名。对不符合要求的医疗证明有权拒绝盖章并登记，与奖金挂钩，发现一人次扣0.5分。10.5所有医学证明须当日到医院简易门诊盖章、生效，原则上只限于被证明人本人前来办理，不能预期办理或补办。但特殊情况可由直系亲属持我院就诊证明（门诊病历手册或住院病历复印件或急诊病历或产科婴儿出生证明）及有被证明人亲笔签字的具有法律效应的委托书、身份证复印件方可代办、盖章。门诊病历、急症病历与诊断证明必需为同一医师签字，住院病人除夕。门诊医师上岗制度1、 上岗时间：冬季：上午8:00—12:00下午14:00—17:00夏季：上午8:00—12:00下午14:30—17:302、 每天提前5分钟上岗，做好开诊前的准备工作。3、 门诊医生相对固定，不得以任何理由和借口迟到、早退、空岗，无故不到。门诊医师不得在应诊时间参加院内会诊、手术等医疗工作。如因此影响患者就诊，一次扣责任人200元。4、 不按时出诊发现迟到、早退、空岗，无故不到、擅自停诊者，第一次黄牌警号，不听劝阻者第二次扣责任人100元，第三次扣责任人200元，第四次扣责任人400元，依此类推加倍处罚。每季度迟到、早退、空岗、无故不到超过四次取消该科室门诊资格。其门诊并入相关专业科室。5、 专家门诊需停诊应提前一天向门诊部请假，未经许可不得擅自停诊，若擅自停诊一次扣200元，每季度停诊累计超过四次以上（含四次）取消该科室专家门诊资格。6、 因医