历届内科循环真题练习用

温州医学2014/2015学年第一学BP75/45mmHgp.8ammgaOmmg，A.呼吸机辅助通气B.补液纠正低血压C.D.呼吸E.毛地黄类药控制心2、60岁，吸烟40年，20余年来，反复发作，咳嗽、咯痰，胸闷气短，口唇发绀，5天P波，你认为下列哪项处理不合适A.使用 B.控制C.保持呼吸道通D.改善心、肺功能E.120次/分，在所采取的下列处置中，哪项不恰当A.补液B.静滴糖皮质激素C.D.吸 E.口服A.下肢水 B.肝颈静脉回流征阳性C.舒张期奔马D.阵发性夜间呼吸E.胸水和腹A.第一心音强弱不等B.心律绝对不规则C.D.心电图检 E.超声心动A.不需治疗B.口服阿斯匹林C.每日口服D.每日口服B阻滞剂E.21、72岁，因急性下壁心肌梗死住院，长期服用小剂量阿斯匹林，起什么治疗作A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板D.降低血脂E.A.QRS波群脱 B.P—R间期延 C.P—R间期不规D.心率减 E.脱23、25岁，因高热一周入院。确诊性心脏病，室间隔缺损，手术治疗，一A. B.上呼吸道C.性心内膜D.斑疹伤 E.急性肾小球肾24A.触发活 B.心房肌或交界区心肌纤维自律性增C.冲动异常（折返机理 D.窦房结自律性增E.A.颈动脉搏动明 B.枪击 C.收缩期或舒张期二重杂音（Durozie征D.毛细血管搏 E.吸停A.风心病合并肺部B.风心病合并肺梗塞C.风心病合并肺结D.风心病合并肺淤血，肺水肿E.27、患者，男，67岁，因胆囊炎，胆石症住外科，某日行手术切除胆囊，清除，手术顺利，术后进行消炎，快速补液4000毫升，当天晚上突然呼吸，，无发热。患者原有高血压史20余年。外科提出由内科会诊，查：呼吸，，二肺背部满布湿罗音。A.B.急性肺水肿，左心功能不 C.术后肺部D.成人呼吸窘迫综合症E.A.妊娠与分 B.环境、气候的急剧变C.过劳与情绪激动 D.输液过多过快 E.29、高血压，多以下列哪种损害致死A.肾 B. C. D.心 E.肝A.心力衰 B.心源性休 C.严重心律失D.心脏破 E.以上都不A.血压更 B.血压不易降至正 C.明显的贫血且有低蛋白血D.心界扩 E.水A. B. C D E90%A.1.0~1.5c B.1.5~2.0c C.2.0~4.0cD.4.0~6.0c E.6.0~8.0c一 二 问答题（本大题共3题，每题10分，共30分（温州医学2013/2014学年第一学3、诊断室性心动过速的最重要依据是 A.QRS波群畸形程 B.心房夺 C.心室夺D.分 E.心室率的快， ，A.毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射B.10毫克肌肉注C.氨茶碱0.25克静脉注 D.0.1%肾上腺素0.5毫升皮E.10、患者男，66岁，三个月前患心肌梗死，出院后反复出现心悸，气喘，不能平卧，心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音，无震颤、心率110次/分，双肺听及湿性，上述表现最大可能是（）A.心梗合并室间隔破裂B.心梗合并肌断裂C.心梗合并肺D.心梗合并风心病二尖瓣关闭不全E. A.哮鸣音与双肺底小水泡音B.端坐呼吸C.咯粉红色D. E.高血压 A. B. C. D. E. A.束支传导阻滞B.室上性心动过速C.传导阻D.室性心律失常E. A.高度传导阻滞，心功能Ⅲ级B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能ⅡC.D.24E.下列哪种情况最易发生脑栓塞？（A.风湿性心脏病并发房颤B.心肌梗死C.性心肌D.性心肌 E.高血压心脏患者突然发作心动过速心率为170次/分颈动脉心率降为70次/分基本规律。应首选诊断为;（）窦性心动过速B.室上性心动过速C.D.心房颤动E.水柱，ECG:STQ波，诊断最可能为（） B.缩窄性心包炎C.变异型心绞D.稳定型心绞 E.急性渗出性心包25.一45岁的患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，近三月来每逢上至四楼时感 A.运动负荷试验B.动态心电图C.XD201Ti心肌显像E.（A.气急，发绀，烦躁不安B.C.心尖区有奔马律，心率增快D.咳粉红色痰E.肺部有哮鸣分钟后，突然胸闷，咳嗽、咳白色痰，体检，，两肺闻及湿和哮鸣音，心120次/分。BP10.7/6.7kPa（80/50mmHg，最可能出现何种情况？（）A.胸膜反 B.医源性气 C.复张后肺水D.纵隔摆 E.损伤血管致失30.下列哪项不是心包填塞的表现是（A.颈静脉怒 B.血压下 C.奇 D.心音低 E.心包摩擦33.nvxisui心悸胸闷2年曾有晕厥史超声心动图示后壁厚度10mm室间隔厚度23mm， A.B受体阻滞 B.钙通道阻滞 C.DDD型心脏起搏D.抗心律失常药 E.洋地黄制39.患者，45岁。突然自觉头痛、头晕伴、、烦躁，测血压为240/140mmHg，（）A.硝酸甘油静 B.地尔硫卓静 C.口服降压D.硝普钠静 E.二硝酸异山梨醇酯静（49~50题共用题干A.中度 B.低度 C.高度 D.极高 E. 男患，55岁。血压165/105mmHg，伴有史和心血管病史（ 三、（本大题共4题，每题5分，共20分）2012/2013 A.先心病出现右心衰 B.造成的左心衰C.性肺动脉瓣狭窄所致右心衰竭D.胸、肺慢变导致肺动脉高压所致右心衰E.15、，33岁，一低热，乏力、胸痛，气促，体检：右胸叩诊实音，呼吸音，胸水常规草黄色，1.030，WBC：0.8*10^9/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH:300u/dl,胸水LDH/LDH比值为：0.75，最可能的诊断是（）A.右侧伴胸 B.肺癌伴胸膜转 C.肝硬化伴胸D.慢性肾功能不全伴胸水E. A.肺毛细血管破裂B.合并肺结核C.D.支气管静脉破裂E.17、，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为（）A.I级B.II级C.III级D.IV级E.18、，56岁。以往体健。近3觉心悸来门诊检查。体检：心界不大，心率180次/分，心律不齐，心尖部第一心音时强时弱。最可能的诊断是（） C.心房颤 1940岁，心悸、胸闷半年，1250次/分，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示III阻滞，交界性逸博节律，最好使用何种治疗（）A.异丙肾上腺素静脉推 B.阿托品静脉滴 C.D.安装临时起搏 E.安装永久起搏患者的高血压，血压应控制在 A.130/80mmHg以 B.130/85mmHg以 C.150/80mmHg以D.140/90mmHg以 E.150/90mmHg以 B.血压增高速 C.症状轻D.损伤及功能代偿情 E.以上都 A.高血压 B.甲状腺功能低 C.吸 D.高脂血 E.肥 B.疼痛的部位不C.疼痛性质不 D.疼痛的放射部位不 E.疼痛时是否伴发 B.抗凝治疗，发作时控制室C.抗凝治疗，发作时转复窦 D.转复窦率，发作时控制室E.女性，281033个月，诊为3/62~4肋间2/6级收缩期杂音，p2（ B.二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高 D.二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭E.破 B.肝硬化继发性脾功能亢A.最好选用控释硝苯吡 B.最好选用硝普 C.最好选用压宁D.最好选用 E.不宜选用利血 高血压合并 ，65152-DM613小时，持续不能缓解，伴出汗。查：BP120/85mmhg，两肺未及干，HR95次/分，未及杂音，心电图示“II、III、AVF B.急性肺栓 C.急性前壁、前间壁心肌梗D.非ST段抬高型心肌梗 E.急性心包 B.溶栓治 C.D.止痛 E.（51~52）（04-0502年级医检、口腔专业《内科学》试卷一．选择题(58158分。 A.脉络膜前动脉B.豆纹动脉C.小脑上动脉D.大脑前动脉E.9、,56岁,突然胸痛4小时,ECG示:V2、3、4、5导联QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，连续2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解,您认为还需要立即首选哪一A.地尔硫B.硝酸甘油C.利多卡因D.阿托品E. B．二尖瓣环钙化C．风湿热D．类风湿性关节炎E．系统性红斑狼疮 A．劳力性心绞痛B．变异型心绞痛C．梗死绞痛D．初发型心绞痛E．静息型心绞13、女,25岁。体检发现心律不齐,X线及超声心动图均正常,心电图为室性期前收缩。宜A.B.C.D.E.限制体16、一急性下壁心肌梗死患者,病后二天,突感头晕,血压:9.2/6.6kPa(70/50mmHg),心律整,41次/分,应首先考虑为 B．左室游离壁C．主动脉瓣下部的室间隔和前肌D．右室游离壁20、,62岁。已诊断为不稳定型心绞痛，经系统药物治疗绞痛控制不佳,下一步的处24、突发心前区疼痛一小时来院，疑为急性心肌梗死，下列哪项可以不出现 42、鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠： 43、一般认为，在冠脉造影中动脉狭窄达多少时会影响： B．30％～50％C．50％～70％D．70％～90％ B．用电复律C．用洋地黄 A．从发病至24h B．发病后24～48h C．发病3～5d后D．发病1E．平均在发病后15d左[问题57-A.B.C.D.E.外科手术57、,24岁。近一个月反复发生心悸,心率160～170次/分,突发突止,每次持续2-3小时,58、，60岁。反复晕厥发作一周,心电图示窦性心律,心率34-36次/分,P波与QRS波群无 12．C 温州医学院_03- 学年第 02年级全科医学脱产班专业《内科学一》试卷A．肺部B，心律失常 左心衰患者最先出现的呼吸是夜间阵发性呼吸B端坐呼吸C.劳力性呼吸D，心源性哮喘23～5分 A．VI--V3导 B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导C．I、aVL导 E．v7～v8导联 17．患者血压骤然升高26/16.7kpa(200/124mmHg),感剧烈头痛,,下列药物中首选：D 女，32O.25mg12.5mg2个月，今查频发室性早搏，二联律。首选哪种治疗措施：EA慢心 D.E.停用地高 女性，36岁，劳累悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向可闻及Ⅲ级哈气样舒张期杂音，血压:135／50mmHg，两肺.该病例诊断应首先考虑为：D一位风湿性心脏病的二尖瓣狭杂，经常端坐呼吸，，近几日出现下肢浮肿，上 （E 39．洋地黄最常见的心电图表现是： A.心房纤 D.心电图Q-T缩E.ST-T136次/分，应首先下列哪种药物 （ D.咯粉红色 A、呼吸伴典型心电图T波改变E、胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无动态演变 A、ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线BQSTC、出现异常Q波，STTD、TE、以R波为主的导联ST段呈水平型下降 B.C.主动脉瓣D.肺动脉 E.二尖瓣和主动脉 （B B、电击除颤C、心脏按压D、心腔内注射肾上腺素E、静注利多卡因 C、主动脉瓣第二心音亢进D、心尖区收缩期杂音2001 、 48岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30分钟,心电图V1-V5,ST-T段抬 、 E．肌功能失调或断 35、心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高,并有深宽的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死? , ,A1B2C3级 EQ45、监护室中,一个AMI第三天的患者,呼吸频率较前增加6-8次/分,左腋下出现细湿音心率加速,心尖出现第三心音,P2亢进,但患者仍能安静卧床,此时除诊断AMI外,还应首先诊断什 ()A．并发呼吸道46、某患者有冠心病史5年,因突感心悸,气短,胸闷,一小时来院就诊。查体:心率140次/分,第 ()[问题49- 50、上述可以突发突停,颈动脉终止发作是 53、男,54岁,一个月来常在休息时出现发作性胸骨后疼痛,3～5分钟,舌下含硝苯地1-22ECGST段明显抬高。应诊断为()54、男,58岁,三每逢劳累时感胸骨后疼痛,舌下含硝酸甘油后1-2分钟即缓解。应诊断 AMI溶栓治疗的适应证、症和再通指标。3．肥厚性心肌病：是以(或)肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期輀应性下降为基本的心肌病。2000一.选择题（160分患者血压(BP)骤然升高26/16.7kpa(200/124mmHg),感剧烈头痛,,并出现 B.传导时间延 70岁,突然胸骨后压榨性疼痛4小时,并向左肩放射,伴多汗.恐惧.下A.胸部X线检查 B.胸部CT 女，32岁，患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，两下肢浮肿。每天服O.25mg12.5mg2个月，今查频发室性早搏，二联律。首选A慢心 D.E.停用地高 E.肌功能不一位风湿性心脏病的二尖瓣狭窄,经常端坐呼吸,,近几日出现下肢 C.合并主动脉瓣狭 E. 女性，36岁，劳累悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心冠心病合并肌功能不18.,40岁,心率缓慢多年,1月来反复昏厥3次,住院时心率45次/分左右,用阿托品治疗无效,EKG示Ⅲ度传导阻滞,交界性逸搏心律,最好采用何种治疗?A.阿托品静脉滴注B.异丙肾上腺素静脉滴注C.D.安置永久性人工起搏器E.肾上腺皮质激素男，54岁，12－32－3分钟后aVF导联，ST段水平压低，疼痛缓解后恢复，可考虑诊断：隐匿性冠心病B．心绞痛 D．心律失常和心力衰竭型冠心病E．以上都不是75次/分. B.阵发性心房扑动 E.阵发性室性心动过40岁男患,突然发作呼吸,不能平卧，在病因查清前紧急处理时应首选毒毛花甙K0.25毫克静脉注 B.10毫克皮 56岁,患者,近一个月每天晨起有胸骨后闷压感，持续数分钟缓解，即时心电图显示Ⅱ、Ⅲ、avFST0.1-0.15mv，最合适的治疗是： 患者，25岁，半年来阵发性血压升高，发作时伴剧烈头痛、出汗、面色苍白、A2417-17—酮类固醇B24一患者突发神志不清.，血压测不出，心音未闻及，心电图QRS波形振幅与频率均极不规QRSST段.T波，此时应首先治疗为： E．Q—T延长的扭室速avRST52.60岁，患者，有