泌尿系统组织学课件完整版

右侧肾上腺断面尿道髂总静脉腹主动脉左肾静脉左肾腹腔干左肾上腺腹总静脉膀胱髂动、静脉输尿管肾盂肾柱肾盏髓质右肾断面皮质泌尿系统UrinarySystem泌尿系统肾Kidney皮质Cortex髓质Medulla肾小叶Renallobule:肾叶肾单位nephron:1-2百万集合管Collectingduct球旁复合体Juxtaglomerularcomplex输尿管Ureter膀胱Bladder尿道Urethra概述：功能生成和排出尿液

维持酸碱平衡生成肾素和促红细胞生成素调节体液平衡肾

结

构

总

体

观一、肾

肾叶：每一个肾锥体的底部与皮质相连构成一个肾叶。肾小叶：每条髓放线及周围的皮质迷路构成一个肾小叶。

肾组织结构及分布肾结构分区髓放线皮质迷路肾柱肾锥体髓质皮质肾小体近曲小管远曲小管集合管近直小管远直小管细段（仅髓质）（一）肾单位的组成及分布两种肾单位浅表肾单位superficialnephron约占肾单位的85%

发生晚肾小体小、髓袢短髓旁肾单位juxtamedullarynephron约占肾单位的15%

发生早肾小体大、髓袢长足细胞与血管袢关系模式图肾移植kidneytransplantation肾血循环与泌尿小管图式肾移植kidneytransplantation远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高，密集排列而形成的椭圆形斑状结构（一）肾单位的组成及分布近曲小管Proximalconvolutedtubule分泌K+,H+,NH3分泌K+,H+,NH3肾移植kidneytransplantation分泌K+,H+,NH3功能:生成浓缩的尿液纵纹 质膜内褶和线粒体细胞界限不清晰 侧突（一）肾单位的组成及分布功能:生成浓缩的尿液球旁细胞Juxtaglomerularcell球旁复合体Juxtaglomerularcomplex滤过膜Filtrationmembrane肾皮质Cortex肾髓质Renalmedulla肾小球（血管球）

毛细血管袢血管系膜（球内系膜）肾小囊壁层:单层扁平上皮脏层:足细胞肾小囊腔两极血管极尿极功能:滤过血浆

1.肾小体Renalcorpuscle远曲小管Distalconvolutedtubule功能:生成浓缩的尿液肾血循环与泌尿小管图式功能:生成浓缩的尿液受醛固酮和抗利尿激素影响它不需要置换原来的肾脏，而是将新肾植入患者的髂窝部，将移植肾的动脉与受肾者髂内动脉或髂外动脉吻合，移植肾的静脉与受肾者髂外静脉吻合球外系膜细胞Extraglomerularmesangialcell滤过膜Filtrationmembrane近曲小管Proximalconvolutedtubule肾移植kidneytransplantation肾小叶Renallobule:嗜酸性胞质 内吞体和溶酶体丰富球旁细胞Juxtaglomerularcell1954年美国医生Murry第一例肾移植成功,并因此贡献于1990年获Nobel医学和生理学奖纵纹 质膜内褶和线粒体纵纹 质膜内褶和线粒体嗜酸性胞质 内吞体和溶酶体丰富近曲小管ProximalconvolutedtubuleLM：滤过膜Filtrationmembrane足细胞与血管袢关系模式图LM:EM:肾小体及原尿形成远端小管入球微动脉肾小囊腔出球微动脉近曲小管11123足细胞Podocyte1足细胞胞体2足细胞初级突起3足细胞次级突起足细胞与血管袢关系模式图滤过膜构成模式图滤过膜Filtrationmembrane有孔毛细血管内皮细胞基膜裂孔膜近端小管细胞模式图2.肾小管*****近曲小管ProximalconvolutedtubuleLM：锥体形或立方形嗜酸性胞质 核圆刷状缘发达 基底纵纹 细胞界限不清晰 近端小管EM：腔面微绒毛毛细血管腔质膜内褶

LM:EM:锥体形或立方形嗜酸性胞质 内吞体和溶酶体丰富核圆刷状缘发达 腔面微绒毛基底纵纹

质膜内褶细胞界限不清晰 侧突近端小管结构近端小管功能重吸收功能85%以上Na+和水全部蛋白质氨基酸和葡萄糖及维生素50%的碳酸氢盐和尿素分泌功能H+、氨、肌酐和马尿酸远曲小管Distalconvolutedtubule*******LM: 立方形淡染核圆无刷状缘 纵纹 球旁细胞Juxtaglomerularcell分泌K+,H+,NH3细胞界限不清晰 侧突足细胞Podocyte泌尿系统UrinarySystem近曲小管Proximalconvolutedtubule肾血循环与泌尿小管图式远曲小管Distalconvolutedtubule重吸收8%Na+、Cl-和水游离面:LM: 明显的刷状缘 无刷状缘肾移植kidneytransplantation滤过膜Filtrationmembrane纵纹 质膜内褶和线粒体肾

结

构

总

体

观肾髓质Renalmedulla远端小管Distaltubule滤过膜Filtrationmembrane又称极垫细胞:Polarcushioncell肾小体Renalcorpuscle细胞界限不清晰 侧突近曲小管Proximalconvolutedtubule纵纹 质膜内褶和线粒体远端小管质膜内褶EM:微绒毛较少质膜内褶

LM: EM:立方形淡染核圆无刷状缘 微绒毛较少纵纹 质膜内褶和线粒体远端小管Distaltubule重吸收8%Na+、Cl-和水分泌K+,H+,NH3

受醛固酮和抗利尿激素影响远端小管的功能近端小管和远端小管结构比较

近端小管 远端小管细胞形状: 锥体形,较大, 立体形,较小胞质: 强嗜酸性 较弱溶酶体: 较多 较少线粒体： 较少 较多 核: 靠近基底部 细胞中心处游离面:LM: 明显的刷状缘 无刷状缘

EM: 长、密集的微绒毛 少量微绒毛侧面:LM:无明显界限 相对明显

EM: 发达的侧突 没有侧突基底面:LM: 纵纹 嗜酸性纵纹

EM:内褶相对较少 内褶多、深细段Thinsegment*直径10-15um

单层扁平上皮水、离子易通过（二）集合管Collectingduct组成皮质集合管髓质集合管乳头管LM:单层柱状或立方上皮细胞质色淡或明亮核圆、居中细胞界限明显EM:

细胞器较少功能:

生成浓缩的尿液*（三）球旁复合体

Juxtaglomerularcomplex球旁细胞Juxtaglomerularcell入球微动脉靠近血管极处，管壁平滑肌细胞演变成上皮样细胞分泌肾素及红细胞生成素致密斑Maculadensa远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高，密集排列而形成的椭圆形斑状结构离子感受器

球外系膜细胞Extraglomerularmesangialcell

又称极垫细胞:Polarcushioncell球旁复合体Juxtaglomerularcomplex1入球微动脉及球旁细胞2

远端小管及致密斑3球外系膜细胞

123肾血循环图式肾血循环与泌尿小管图式肾移植kidneytransplantation1954年美国医生Murry第一例肾移植成功,并因此贡献于1990年获Nobel医学和生理学奖肾移植是将供肾者一个功能完好的肾，通过手术的方法，植入患有肾脏疾病末期且其它治疗均不能治愈的患者（受肾者）体内，俗称“换肾”它不需要置换原来的肾脏，而是将新肾植入患者的髂窝部，将移植肾的动脉与受肾者髂内动脉或髂外动脉吻合，移植肾的静脉与受肾者髂外静脉吻合移植肾的输尿管与受肾者膀胱或输尿管吻合两种肾单位浅表肾单位superficialnephron约占肾单位的85%

发生晚肾小体小、髓袢短髓旁肾单位juxtamedullarynephron约占肾单位的15%

发生早肾小体大、髓袢长肾小体Renalcorpuscle嗜酸性胞质 内吞体和溶酶体丰富EM:内褶相对较少 内褶多、深生成肾素和促红细胞生成素分泌K+,H+,NH3细段ThinsegmentEM:1954年美国医生Murry第一例肾移植成功,并因此贡献于1990年获Nobel医学和生理学奖滤过膜Filtrationmembrane功能:生成浓缩的尿液又称极垫细胞:Polarcushioncell它不需要置换原来的肾脏，而是将新肾植入患者的髂窝部，将移植肾的动脉与受肾者髂内动脉或髂外动脉吻合，移植肾的静脉与受肾者髂外静脉吻合氨基酸和葡萄糖及维生素H+、氨、肌酐和马尿酸髓旁肾单位juxtamedullarynephron远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高，密集排列而形成的椭圆形斑状结构EM: 发达的侧突 没有侧突髓旁肾单位juxtamedullarynephron（一）肾单位的组成及分布细胞界限不清晰 侧突近端小管和远端小管结构比较肾移植是将供肾者一个功能完好的肾，通过手术的方法，植入患有肾脏疾病末期且其它治疗均不能治愈的患者（受肾者）体内，俗称“换肾”肾皮质Cortex足细胞与血管袢关系模式图

LM:EM:锥体形或立方形嗜酸性胞质 内吞体和溶酶体丰富核圆刷状缘发达 腔面微绒毛基底纵纹

质膜内褶细胞界限不清晰 侧突近端小管结构细段Thinsegment*直径10-15um

单层扁平上皮水、离子易通过游离面:LM: 明显的刷状缘 无刷状缘嗜酸性胞质 内吞体和溶酶体丰富1954年美国医生Murry第一例肾移植成功,并因此贡献于1990年获Nobel医学和生理学奖嗜酸性胞质 内吞体和溶酶体丰富基底纵纹 质膜内褶（一）肾单位的组成及分布球旁细胞JuxtaglomerularcellEM:基底面:LM: 纵纹 嗜酸性纵纹刷状缘发达 腔面微绒毛又称极垫细胞:Polarcushioncell滤过膜Filtrationmembrane纵纹 质膜内褶和线粒体嗜酸性胞质 内吞体和溶酶体丰富肾小叶Renallobule:又称极垫细胞:Polarcushioncell嗜酸性胞质 内吞体和溶酶体丰富细胞形状: 锥体形,较大, 立体形,较小1入球微动脉及球旁细胞致密斑Maculadensa远曲小管Distalconvolutedtubule功能:生成浓缩的尿液肾移植kidneytransplantation泌尿系统UrinarySystem功能:生成浓缩的尿液氨基酸和葡萄糖及维生素氨基酸和葡萄糖及维生素球旁复合体Juxtaglomerularcomplex足细胞与血管袢关系模式图无刷状缘纵纹 质膜内褶和线粒体细胞形状: 锥体形,较大, 立体形,较小胞质: 强嗜酸性 较弱游离面:LM: 明显的刷状缘 无刷状缘生成肾素和促红细胞生成素肾血循环与泌尿小管图式髓旁肾单位juxtamedullarynephron氨基酸和葡萄糖及维生素氨基酸和葡萄糖及维生素肾血循环与泌尿小管图式又称极垫细胞:PolarcushioncellEM:内褶相对较少 内褶多、深致密斑Maculadensa又称极垫细胞:Polarcushioncell滤过膜Filtrationmembrane又称极垫细胞:Polarcushioncell核: 靠近基底部 细胞中心处重吸收8%Na+、Cl-和水分泌K+,H+,NH3嗜酸性胞质 内吞体和溶酶体丰富髓旁肾单位juxtamedullarynephron致密斑Maculadensa足细胞与血管袢关系模式图（一）肾单位的组成及分布肾血循环与泌尿小管图式它不需要置换原来的肾脏，而是将新肾植入患者的髂窝部，将移植肾的动脉与受肾者髂内动脉或髂外动脉吻合，移植肾的静脉与受肾者髂外静脉吻合游离面:LM: 明显的刷状缘 无刷状缘EM: 发达的侧突 没有侧突侧面:LM:无明显界限 相对明显生成肾素和促红细胞生成素足细胞与血管袢关系模式图氨基酸和葡萄糖及维生素泌尿系统UrinarySystem纵纹 质膜内褶和线粒体细胞界限不清晰 侧突纵纹 质膜内褶和线粒体重吸收8%Na+、Cl-和水无刷状缘 微绒毛较少1入球微动脉及球旁细胞嗜酸性胞质 内吞体和溶酶体丰富1954年美国医生Murry第一例肾移植成功,并因此贡献于1990年获Nobel医学和生理学奖EM: 发达的侧突 没有侧突EM: 发达的侧突 没有侧突纵纹 质膜内褶和线粒体EM:氨基酸和葡萄糖及维生素球外系膜细胞Extraglomerularmesangialcell基底纵纹