护理科研设计选题与设计-课件

南方医科大学护理学院翟惠敏临床护理科研选题与设计基本方法蜀道难，难于上青天!科研难，难于过蜀道！世上无难事，只怕有心人！/tech/front/view/production/html/search_results.jsp中药敷脐预防妇产科术后腹胀护理研究四联三通膀胱冲洗器用于持续膀胱冲洗的临床研究重型颅脑损伤患者开颅术后亚低温治疗的护理及其应用6怎样选题如何进行课题设计工作中发现寻找课题8工作中的有心人…测体温腋下体温测量时间的研究观察生命体征膀胱冲洗速度对病人生命体征的影响输液袋装输液种类、温度对胰岛素吸附作用的实验研究空气消毒空气清菌片用于CCU空气消毒的效果观察留心观察、抓住闪念、善于思考工作中发现文献中分析寻找课题10看成果知道别人在研究什么了解已取得的成果是怎么做的拓展自己的研究思路国家科技成果网知道别人在研究什么知道还有哪些问题值得研究我能做什么核心期刊看综述工作中发现文献中寻找课题指南中挖掘企业委托寻找课题文献专家论证课题准确规范简洁确立课题医学术语，无语病，内容明确，范围适中三要素20个字以内肾病的中医护理研究对象研究方法效应或评价指标中草药蒸气浴治疗类风湿性关节炎的疗效观察研究方法研究对象评价指标肾病的中医护理

问题在哪里？如何修改？山药粉药膳延缓慢性肾功能不全进程的研究

研究方法

效应

研究对象

15怎样选题如何进行课题设计一、科研设计的基本原则16随机从研究的总体中抽取样本时，要使每一个观察单位都有同等机会被分配到观察组或对照组。对照盲法简单随机法1区组随机法2分层随机法3比例随机法4常用的随机方法

南方医科大学翟惠敏抛硬币随机数字表编号：1234567891011121314随机数

：78004191424797组

别

：BBAAAABAAAABBB18例：将14个受试者随机分为二组随机数可由随机数表的任一行、任一列、按任一方向开始抄录，规定随机数为0—4者分配到A组，5～9者分配到B组一、科研设计的基本原则19随机代表性对照盲法选择除了所要研究的处理因素外，其他非处理因素具有可比性的一组或几组病例同步进行观察，然后对比参照。膀胱冲洗速度对病人生命体征的影响膀胱冲洗速度对照方法含义空白对照即对照组不施加任何处理因素实验对照对照组不施加处理因素，但施加某种实验因素标准对照不设立专门对照组，而是用现有标准值或正常值做对照自身对照对照与实验在同一观察单位中进行，如用药前后某项指标的对比相互对照各实验组间互为对照历史对照以本人过去的研究或他人研究结果与本次研究结果作对照一、科研设计的基本原则21随机代表性对照盲法为避免受试者和研究者主观因素的影响出现信息偏倚，在设计时可采用使研究者或研究对象不明确干预措施的方法。可比性单盲临床试验

研究对象不知道研究因素是什么而研究人员知道。双盲临床试验

研究对象和研究执行人员都不知道研究因素是什么,而设计者知道(不具体操作)。三盲临床试验

设计者、研究执行人员和研究对象都不知道研究因素是什么,虽然可以更客观地评价研究结果,但削弱了对临床研究安全性的监督。非盲临床试验

研究对象和研究者都了解分组情况一、科研设计的基本原则23随机代表性对照盲法可比性客观性研究者能否主动控制试验措施或致病因素试验性研究观察性研究二、设计方案分类交叉试验自身前后对照试验序贯试验随机对照试验I型设计方案II型设计方案IV型设计方案III型设计方案队列研究不同个体前后对照研究病例对照研究横断面研究叙述性研究专家评论25例1如何设计？呼吸操对改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的作用研究设计方案试验性研究观察性研究交叉试验自身前后对照试验序贯试验随机对照试验I型设计方案II型设计方案IV型设计方案III型设计方案队列研究不同个体前后对照研究病例对照研究横断面研究叙述性研究专家评论随机对照研究N→Ne→RTCDDDD被研究对象的人数符合纳入标准的人数观察时间阳性结果阴性结果实施干预设计模型N——

慢性阻塞性肺疾病住院患者Ne——纳入标准：入院？天ＢＯＤＥ评分？分

排除标准：排除心衰、肺炎等其他疾病T——

干预措施：呼吸操D——

ＢＯＤＥ(体质指数，气流阻塞程度，呼吸困难，活动能力)评分比较

锻炼前实验组与对照组肺功能比较实验组、对照组锻炼前后肺功能差值比较锻炼后实验组与对照组肺功能比较干预前测量出现两组比较有显著性差异时如何处理？

常见原因：未能做到真正的随机分组（单双号法错误）样本量太小（＜30例，很难保证均衡性）

处理：重新分组扩大样本量进行配对设计（比如：按病情严重程度配对）30例2如何设计？某医院的护士因工作强度大而患腰肌劳损，导致腰背疼痛，医院为护士进行理疗，并评价疗效。研究设计方案试验性研究观察性研究交叉试验自身前后对照试验序贯试验随机对照试验I型设计方案II型设计方案IV型设计方案III型设计方案队列研究不同个体前后对照研究病例对照研究横断面研究叙述性研究专家评论自身前后对照试验设计模型T腰痛护士缺勤≥2天/月无任何治疗的腰肌劳损护士400例6个月缺勤≥2天/月N→Ne→CD（5）D（395）D(100)D（300）全勤6个月

——适用于慢性病疗效观察33例3如何设计？中国人群2011年吸烟和被动吸烟的现状调查研究设计方案试验性研究观察性研究交叉试验自身前后对照试验序贯试验随机对照试验I型设计方案II型设计方案IV型设计方案III型设计方案队列研究不同个体前后对照研究病例对照研究横断面研究叙述性研究专家评论35横断面研究（现况调查、现状调查）人群时间空间N－－Ne

横断面研究设计模型E（吸烟者与被动吸烟者）D(吸烟者)D(被动吸烟者)E（非吸烟者与被动吸烟者）调查工具调查对象中国人群2011年吸烟和被动吸烟的现状调查分析指标调查对象——分层随机抽样全国145个疾病监测各监测点列出所有的居委会或村的名单从中随机抽取10个居委会或村抽中的村列出所有家庭户(在该地区居住6个月以上)从所有家庭户中随机抽取10-12户每一监测点通过多阶段分层随机抽样抽取100人分析对象——明确界定吸烟者——为过去吸烟达到100支的人为吸烟者;现在吸烟者的定义为调查时过去30天内正在吸烟的人;被动吸烟者——为不吸烟者每周至少1天内有15min以上暴露于吸烟者呼出的烟雾中。调查工具——已有问卷修订，具体描述行为危险因素调查中使用的调查表设计：包括与主要卫生问题相关的危险行为和与吸烟相关的危险行为。

以1996年问卷调查表为基础,缩减了调查问题数量,扩大了对烟草控制措施部分的问题。包括与人口学特点相关的10个问题；烟草使用部分共有16个问题,包括吸烟、戒烟被动吸烟、与吸烟对健康危害的相关知识、对控烟措施的态度,以及有代表性控烟措施的执行情况。分析指标——具体可行总吸烟率现在吸烟率吸烟者日平均吸烟量吸烟花费戒烟状态打算戒烟率戒烟率被动吸烟率和暴露的场所对烟草危害健康的知识对公共场所禁止吸烟和禁止烟草广告的态度研究对象54.13%;分组方法47.71%样本数量47.25%研究方法44.95%结果分析及统计学应用37.61%。三、护理科研设计存在的问题

例1：生肌膏治疗放射性溃疡的效果研究研究对象：放射性溃疡病人61例，褥疮28例，氢氟酸烧伤6例，电击伤47例。问题在哪里？将非放射性溃疡的病例纳入了研究对象。1．选择的研究对象缺乏代表性或代表性差；

2．缺乏研究对象选择的具体标准；

3．研究对象仅给出总例数，缺乏具体资料，无法判断其选择的对象是否符合要求。研究对象的主要问题例2：湿式扫床法与干式扫床法的效果研究实验组选择为内科病人30例，采用湿式扫床法。对照组为外科病人30例，采用干式扫床法。评价指标：检测两组病人床单位的细菌数问题在哪里？实验因素为扫床方法，非实验因素有许多，如病人性别、科室等。外科病人有引流管,床旁常需进行换药操作等,会对床单位造成污染,从而影响实验结果。

1．观察组与对照组缺乏可比性；

2．不设对照组，使研究结果论证不强；

3．未说明观察组与对照组分配的方法；

4．两组例数悬殊。分组方法的主要问题例3：一种新型保护会阴方法的效果评价实验组：手掌的大小鱼际稍向上,四指及拇指并拢稍弯曲…对照组：使用传统的大拇指与其余四指分开的会阴保护方法。

？由于实验过程较复杂,个体情况变化较多,在对实验对象施予护理措施时,实验者对情况的判断和处理,及其技术熟练程度等因素会直接干扰实验结果。

1．处理因素干扰实验结果；

2．方法叙述不详；

3．未说明操作者是否统一培训过，是否为同一人或同种方法进行；

4．缺乏效应或效果判断标准；

5．实验违背护理伦理原则。研究方法的主要问题一组给予心理护理，另一组不给予心理护理？心理护理是整体护理的一部分，接受心理护理是病人的权利,不可能为验证心理护理的效果剥夺了病人的权利。例4：心理护理对减轻咖玛刀治疗中恐惧与头痛的影响例5：对静脉穿刺固定方法改进的研究病人的感觉分为无痛、轻度疼痛、重度疼痛问题在哪里