重点部门医院感染控制-课件

重点部门医院感染管理

1ppt课件

重点部门手术室

ICU血液净化室消毒供应室内镜室产房、母婴同室、新生儿病房口腔科检验科2ppt课件共同点建筑与布局合理建立各项规章制度并认真执行严格执行消毒隔离制度，不同物品采用合理消毒或灭菌方法。一用一消毒或灭菌严格无菌操作，强调手的卫生医院感染监测相关知识培训及个人防护3ppt课件

重症监护室（ICU）4ppt课件ICU医院感染管理难点多重耐药菌与二重感染问题侵入性操作相关感染问题呼吸机相关肺炎血管内置管相关感染留置导尿相关感染危重病人与免疫抑制患者感染问题医院感染暴发与流行问题

……5ppt课件

ICU医院感染管理重点建筑布局人员管理无菌操作及手卫生抗感染药物合理使用消毒灭菌与隔离重点部位感染预防与控制6ppt课件建筑布局工作区域与辅助区域分开清洁与污染相对分开必须保证通风，必要时消毒空气负压≠层流不主张大通间应有足够多的洗手池7ppt课件工作人员管理着装：清洁很重要更鞋：并非必须口罩帽子：操作时戴手套：合理佩戴分组：耐药菌感染与保护性隔离患者必须分开医疗与护理！8ppt课件病人及探视者管理感染病人分开放置床头抬高30-45度强调探视者的手卫生9ppt课件无菌操作与手卫生置管相关血流感染预防SOP临床换药SOP吸痰SOP……洗手是最重要的！10ppt课件抗感染药物合理应用及时采集微生物标本按照药敏使用抗感染药物11ppt课件消毒灭菌与隔离按照危险程度选择合理的消毒方法环境清洁消毒十分重要不必过多使用消毒剂隔离：耐药菌感染患者必须真正做到！12ppt课件环境清洁、消毒

空气开窗通风,降低空气微生物密度。每日上下午开窗通风1-2次，每次20-30分钟；宜开窗通风如室外尘埃密度较高或极度寒冷时，可使用动态空气消毒器，并正确估算仪器的数量，并必要时行效果评价；不建议紫外线照射或消毒剂喷洒方法消毒空气。13ppt课件墙面和门窗应保持无尘和清洁。通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭；各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置14ppt课件

地面所有地面包括走道、污物间、洗手间，每天用清水或清洁剂湿式擦拭，每个拖布清洁面积不超过20m2。不同区域（污染与半污染区、清洁区）使用的清洁工具，分开放置，每天500mg/L含氯消毒剂消毒1次，清洗后悬挂。地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。15ppt课件医疗与生活物品医疗器械如呼吸机、微量注射泵等每天清水擦拭1次；频繁接触的表面如仪器的按钮、操作面板，每天清水擦拭1次。护理站桌面、患者的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天清水擦拭。且一人一巾，用后抹布可采用热力消毒90℃1分钟或500mg/L含氯消毒剂消毒30分钟。16ppt课件因出院、转科(院)、死亡等离开后，对患者床单元应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭终末消毒。电话按键、电脑键盘、鼠标等保持清洁，必要时使用75％酒精擦拭消毒。17ppt课件物体表面没有明确污染时，只需用干净的清洁用具，清水擦拭即可；有明显污垢时，如血迹等，先用1000mg/L的含氯消毒剂覆盖作用30分钟，然后对整个区域进行有序的擦拭消毒。每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，最后是盥洗间即污染区。18ppt课件多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，地面及物品应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每天至少2次；频繁接触的表面如仪器的按钮、操作面板每天采用75％酒精擦拭。请特别注意工人清洁操作程序！！19ppt课件物品清洁消毒呼吸机管路引流瓶床单元输液泵20ppt课件呼吸机管路清洗很重要消毒应达高水平含氯消毒剂、酸化水、

90度5分钟、93度3分钟一次性的不得重复使用21ppt课件

引流瓶

首先是清洗然后是消毒22ppt课件

床单元床单、被套按照常规更换棉胎、面垫等可曝晒、紫外线照射、床单位消毒器23ppt课件重点部位医院感染预防与控制24ppt课件二、呼吸机相关肺炎的特殊预防措施1、如无禁忌证，应将床头抬高30-45°，以减少胃液反流和误吸的发生。2、建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流。25ppt课件3、严格掌握气管插管或切开适应证，优先考虑无创通气。4、呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时及时更换；湿化器添加水可使用新制备的灭菌水，每天更换；5、冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水应作为污水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。26ppt课件6、对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。7、不宜常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP/VAP。8、尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米替丁和／或制酸剂。27ppt课件9、鼓励早期肠内营养，促进肠道功能恢复。10、医院常用物品的清洗、消毒SOP正确进行呼吸机及相关配件的消毒。28ppt课件三、其他预防措施

1、定期对医护人员进行相关培训；2、定期公布医院内肺炎的发生率。29ppt课件置管相关血流感染预防与控制SOP医师应做到：具有深静脉置管适应症方置管；且每日评估,若导管不再为医疗必需，立即拔除；满足医疗需要前提下，选择管腔最少导管；尽量选择锁骨下路径穿刺；洗手30ppt课件穿刺前清洁局部皮肤，0.5%聚维酮碘或洗必泰消毒2遍，作用2分钟以上；严格无菌操作（戴口罩、帽子，无菌手套、无菌手术衣、铺大无菌单）；穿刺部位覆盖贴膜，若有渗出覆盖无菌纱布；怀疑导管相关性感染时，行外周血培养，行导管头培养，同时拔除导管；不要常规更换导管，不要经导丝更换导管31ppt课件护士应做到常规目视观察穿刺点局部皮肤（红、肿、热、痛）；洗手：穿刺点触诊前后，更换敷料前后，使用导管（输液、采血、监测等）前后；更换覆料时0.5%聚维酮碘或洗必泰消毒穿刺部位，作用2分钟以上，若穿刺局部有渗出，使用无菌纱布覆盖穿刺处；32ppt课件敷料若出现松动、潮湿或沾污，及时更换敷料；无菌纱布常规2天更换一次；贴膜常规7天更换一次;输注血液、血液制品、脂肪乳时，输液管路24小时内必须更换；输注丙泊酚给药装置12小时更换一次；余给药液路无须频繁（<72小时）更换;无针给药装置尽量与输液管路同时更换;33ppt课件接头及肝素帽无须频繁（<72小时）更换使用导管及液路开口前后必须使用消毒剂消毒（70%乙醇或0.5%聚维酮碘或洗必泰）；尽量减少开口开放次数。血液和血液制品必须在4小时内输注完毕；含有脂肪乳的液体必须在24小时内输注完毕;不常规使用抗感染药物封管;34ppt课件

留置导尿相关感染

35ppt课件神志不清、极度衰弱、前列腺肥大等致使排尿困难和膀胱不完全排空是尿路感染的主要危险因素，插导尿管和留置尿管是最直接危险因素，置管一周以上，感染几率接近100%。36ppt课件干预措施评价留置尿管的必要性在充分考虑不同处理方法的情况下，才考虑留置尿管。经常考虑是否需要继续留置尿管，尽可能减少置管时间。记录尿管的插入与护理情况。37ppt课件根据临床经验、患者评价与预期导尿时间选择不同导尿管。选择允许尿液流出的最小标准导尿管。应用带10ml气囊的导尿管。采用外表面有银合金材料的导管，或将导管制成椭圆凹槽状，以利渗出液引流。选择导尿管38ppt课件严格无菌操作、操作轻柔细致插入导尿管前应清洁尿道口。使用单份包装的润滑剂，减少尿道损伤与感染。无菌操作39ppt课件

维护导尿管连接留置的导尿管与无菌密闭的尿液引流系统。在处理患者的导尿管前，先手去污，戴新的无菌手套，脱手套后要洗手去污。应用无菌技术留取尿标本。将尿袋置于患者膀胱水平以下。但不接触地面。不能维持引流时，应夹住引流袋；一旦能引流时应尽快去除钳夹。40ppt课件及时排空引流尿袋，保证引流通畅，预防反流，不同患者分开使用清洁容器，预防尿袋与容器接触。尿袋中不需加抗菌或抗微生物溶液。非必要时无需更换导尿管或将更换导尿管作为常规工作的一部分。常规个人卫生是维护尿道口卫生所必须。膀胱冲洗、灌洗不能预防导尿相关感染。41ppt课件

血液净化感染管理基本要求42ppt课件感染控制的意识手卫生机器设备及物品表面的消毒乙肝、丙肝的预防水及透析液质量控制其他管理及教育43ppt课件基本要求

独立设置、布局合理透析管理制度健全并落实分别设置普通病人与隔离病人室治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室与透析室分开消毒隔离制度健全并落实从事血液透析器复用人员为经过培训的专门人员复用人员培训有记录（题目、姓名、时间及考核结果一次性耗材进货量与使用量一致每个病人有单独的病案44ppt课件进入血液净化室医务人员衣帽整洁乙肝、艾滋病等传染性病人透析在隔离透析间，固定床位，专机专用。急诊病人专用透析机每次透析结束，对使用物品进行清洁消毒透析机每班次消毒，对水处理系统定期消毒，并记录齐全治疗室管理符合重点部门管理要求环境卫生每日清洁消毒一次性使用医疗用品符合医疗费物处理规定工作人员定期体检，做好个人防护45ppt课件工作流程和质量标准各级人员岗位责任制消毒隔离管理制度机器维修、保养、消毒制度透析病人交接班制度每日数据、耗材统计制度透析器材知情同意重复使用制度水处理系统消毒保养制度透析病人HBV、HCV登记制度工作人员健康登记制度建立并执行相关制度46ppt课件职工的培训教育

感染控制的培训和教育新老职工都必须接受培训教育和培训对IV导管的护理47ppt课件关于消毒隔离空气保证通风！必要时，进行动态空气消毒床单元（床单、被套、枕套）每班更换，建议清场48ppt课件关于消毒隔离物体表面（含透析机表面）：