病案首页主要诊断的选择原则课件整理

病案首页主要诊断的选择原则病案首页主要诊断的选择原则病案首页主要诊断的选择原则、主要诊断的选择原则、主要手术/操作的选择如何选择出院诊断的主要诊断1对身体健康3住院时间最危害最大长的疾病,2花费医疗4外科的主要诊断指患者5,产科的主要诊断资源最多,住院接受手术进行治疗的指产科的主要并发疾病,症或伴随疾病。合唱是声乐艺术的表现形式之一，也是中小学音乐教育的重要组成部分，对于提高中学生的音乐素养，培养学生的音乐感受力，具有十分重要的意义。中学合唱教学也是中学音乐教学的重点，如何对中学生进行有效系统的合唱教学，怎样突破教学难点，在初中有限的学习阶段、在课堂有限的时间里提高合唱教学的效果，是当前音乐教育工作者需要认真研究和探讨的新课题。一、当前农村中学生参与合唱活动的现状1、学生对多声部合唱缺乏认识。大部分农村中学生对合唱表演形式的认知有待提高，学生往往认为合唱就是齐唱，却不知道齐唱只是合唱中的一种表演形式，而对多声部的合唱几乎没有认识。学生只知道一些流行歌曲，一些组合的表演形式，但对合唱产生的结构和效果往往一无所知。2、学生对学习音乐课本里的歌曲缺乏积极性。通过对农村中学生的调查，发现我们农村中学生59%的学生会唱的歌主要来自音乐课本外，余下41%的学生会唱的歌则主要来自于音乐课本，大部分学生遇到对自己口味的歌曲能引起一定的学习兴趣，否则，参与欲不强，更谈不上多声部合唱歌曲的学习，影响学生课堂学习的积极性。3、学生对合唱知识了解的欠缺。农村中学生很少知道合唱的这些基本知识。而有些同学接触流行音乐，喜欢一些组合团队，希望自己组建但又无从下手。这就需要我们在课堂合唱教学的引导和启发来实施合唱教学。好的合唱应该是均衡而协调：合唱的均衡取决于声音的音量、音色的平衡；合唱的协调取决于声音的谐和、音准。这些合唱的技能知识，就需要我们在课堂教学中持久的、系统的来完成。二、中学生课堂合唱教学的基本原则合唱是学校音乐教学的一项重要的活动，合唱要求学生亲身参与还要求学生在这过程中不断的体验，所以合唱是提高学生素养、对审美的熏陶起着最直接的作用。在合唱教学中，我们应该把握以下几个原则，这样才能更好的展开这项活动。（1）自主原则：由于中学课堂歌曲作品的要求，教材很多歌曲都要求用二个声部演唱，如：《十送红军》、《渴望春天》、《让世界充满爱》、《踏雪寻梅》等等，这些作品适合学生童年的时代性、符合孩子心理发展和艺术性。为此我在教学中要把握合唱要领，灌输合唱知识、结构、特点、方法等各要素，从学生的实际音乐素养入手，简单、通俗的训练方法才能让学生全身心的投入到演唱中去。（2）开放原则：学生的合唱要取得进步，既要坚持合唱基本功的训练，又要根据合唱的不同阶段的水平、让学生自己选择自己喜欢的作品。老师的功能只起到筛选的作用了，不管是艺术作品还是通俗作品，我们都可以尝试着去编排，都何以尝试着去让学生接触。只要符合学生的歌曲，只要在程度上学生能完成的作品，都可以大胆的让学生去学习。（3）渐进原则：训练的发声（起声）、力度（强弱）、音域（高低）、速度（快慢）、节奏（长短）等等都应从易到难，我一般都以二个声部的简单歌曲入手，结合初中歌曲教程，因为我们的教材里所选的歌曲有很多都是从第二乐段开始就有声部的要求的。（4）直觉原则：课堂教学中要经常让学生欣赏合唱赛事的录象、通过欣赏激发学生的热情，点燃学生对合唱活动的追求和参与。美国作曲家科普兰说得好“听风格熟悉的音乐，也听新近的音乐，并且不管是否别人说过什么或写过什么，或对他们作品的价值做过什么检验，这才是聪明的聆听者的标志。”只有直觉感官了，你才有燃起激情的欲望。合唱学习才有积极性。三、以黄金分割时间实施合唱课堂教学作为一所农村中学，我们所能做的就是充分利用好课堂45分钟。把80%的时间交与了学生，让学生主导，可以按25：15或以28：17的黄金分割安排45分钟教学时间，比例近似于黄金分割。虽无法论证其科学性，但也不是没有道理。依据我十几年的教学体验，下面形诸于文字，作为引玉之砖，求证于广大同仁的不吝指教。1、单旋律的音准训练。合唱不能急于求成，首先要加强单旋律的音准训练，为合唱教学打下扎实的基础。在课堂中我习惯抽出6分钟左右的时间，要求学生学唱音阶，在唱音阶的同时，教师还可以弹奏简单的乐句片段，让学生辨别唱名。练习视唱时往往取材那些朗朗上口的经典民歌片段，也可采用学生熟悉的通俗歌曲《大眼睛》、《月亮之上》的乐句。2、节奏训练。节奏训练也为合唱教学打下扎实的基础，因此节奏训练是十分必要的。每节课必须要抽出6分钟时间来培养学生节奏感，如平稳节奏的训练，不同时值的符点音符节奏训练、切分音节奏训练、三连音节奏训练、变化节奏训练及两部交错节奏训练等，以提高学生节奏变化的反应灵敏性。由浅入深，按要求，有步骤的，每堂课都要相互衔接，长时间的循环训练，这就要求教师在备课中要有系统的准备。一学年或三学年的教程的完整性的课堂准备与规划。3、歌唱技能的训练。有人说：“姿势是呼吸的源泉，呼吸是发声的源泉。”唱歌训练，首先要有正确的歌唱姿势，没有经过专业训练的人往往不够重视姿势，姿势的正确与否是直接关系到发声时各个器官配合的协调姿势，正确的姿势，发声各部分就能正常地工作，而不正确的姿势，则往往带来不正确的声音。其次我们就要训练呼吸、发音、共鸣、咬字等歌唱发音技能的练习。4、和声的训练（5分钟）。在歌唱技能技巧及歌唱能力培养的基础上，让学生进行和声基本训练，坚持对学生进行三度、六度、四度、五度等听音训练，这种训练可以从旋律音程开始，逐渐到和声音程，从分声部默唱到视唱，从单声部训练到两个声部的合唱练习。随着和声训练的不断深化，就可以开始接触轮唱、二部合唱甚至混声四部合唱的歌曲了。这部分的内容我们可以按阶段来实施，可以以学期为一阶段。5、合唱作品的具体实施。合唱作品的具体实施除了对作品进行分析，更重要的是对作品进行再次加工演练。将合唱队员的声音做到最优美，然后把作品的艺术性展现出来，这是合唱艺术的综合体现。作品分析我们可根据作者的创作动机和作品的背景资料来向学生描叙。作品的编排我们可以根据自己对作品的理解进行艺术再加工。在课堂教学〈〈给未来一片绿色〉〉这首歌曲时，就是按作品的本意来编排的。此曲由三部分组成。第一部分我就选用音色恬美的女生领唱，突出独唱的特点，选用用亲切、温和、纯净的女生来领唱。这一部分作品主要描绘少年儿童在思考问题。他们提出“你给未来的地球想留些什么”的问题，这段旋律流畅、婉转、抒情，我们就要求学生在声音上把握亲和力，力度、速度都按旋律的进行来处理。运用正确的气息，按课堂呼吸训练的方法来演唱。第二部分是一个发展的部分，也就是作品的核心部分。他具体描绘了少年儿童思考的内容：留下小树、花朵、生命的春天、永恒的绿色等这里运用了二个声部的手法，旋律的活跃性，儿童们你一言我一言的讨论问题的场景就出先了。这时我们分乐句的处理，处理好声部主次、明暗关系。还得运用声音的控制力，音色调节、力度变化来体现。将儿童活跃谈论的场面通过集体音响的效果体现出来。学生理解后，就通过自身的表演来呈现，我们的同学表现积极，不但音色上能表现，连脸部表情的都开始丰富了，一些男生从被动到主动，从配合到积极，我可以从其眼神里读懂。第三部分是前两部分的深入发展。他描绘儿童们讨论后得出了肯定的结论。这时旋律进行完全体现合唱的特性。旋律以短暂的复调式进行，旋律由13517?C24675?C?艚?行将全曲推向高潮，此后歌曲又合为和声式进行，并以肯定的语气结束全曲。在整个教学作品处理过程中，我们一定要处理好“情”与“声”的关系、协调好“气”“声”“字”“行腔”的关系、处理好声部主次、明暗关系，要充分体现出合唱的和谐。合唱的和谐既合唱各声部在音高关系的准确、协调。合唱的均衡既合唱各声部的音量关系。在学生的合唱教学中，要求学生聆听自己的声部和其他声部的歌声，使合唱各声部成为一个整体。在农村音乐课堂教学中，我深深体会到音乐教学时间对学生与老师来说都是极其宝贵的，在有限的课堂教学中，我们要牢牢把握课堂黄金分割的原则来完成一首作品，用25分钟的时间用来系统的训练合唱的基础技能，15分钟来欣赏不同版本的演唱风格和熟悉作品，50分钟的时间来处理作品。张弛有度，抓住关键时间进行重难点教学，抓住学生注意力和兴奋度，劳逸结合，达到黄金分割。音乐教学只有充分关注学生，努力发掘学生的潜能，才能真正找准“黄金分割点”，才能创造出一流的教学效果。于是在教学实践中我反复考虑这个命题，如何惜时如金地把课堂的45分钟利用好，让其发挥最大的效用，成了我孜孜以求的目标，并为之做了不懈的努力。初中化学课程，教学开展与实验设计密切相关，在教学过程中，设计一些操作简单、安全、富有趣味性的小实验，不仅有助于活跃课堂气氛，提高学生学习兴趣，还有助于培养学生的动手能力和思维观察能力。在化学教学中，教师就可根据学生的特点，设计一些趣味性化学小实验，让学生参与其中，一方面可培养学生的兴趣，提高教学效率。另一方面，也能够增强学生的团队协作意识，提升教学质量。一、运用趣味性化学实验开展教学的重要性趣味性化学实验的有效运用不仅能够增强学生的学习兴趣，还能够培养学生的思维观察能力和动手能力，在化学教学中的重要意义具体体现在以下两个方面。第一，有效调动学生学习兴趣和学习积极性。初中阶段，学生正处于叛逆时期，教师单纯的理论说教往往容易造成学生的厌烦，上课时注意力不集中，使教学效率大打折扣。化学课程是一门基础性的学科，虽然各种化学反应都有其遵循的规律，但是实验现象确实千变万化的。对此，教师可通过一些操作简单、安全的实验，调动学生学习的积极性，也能够加深学生对化学学科的理解。第二，有助于培养学生的思维观察和探究能力。在化学实验课程上，教师可以趣味性化学实验的现象结果为背景，由浅入深，引导学生逐步深入学习，让学生通过自身的思考观察认识实验的原理和现象，进而掌握物质的性质和变化规律。且学生在实验过程中在实验结果的探究过程，也是一个锻炼科学思维能力的过程。由以上的内容不难看出，趣味化学实验的设计对于提高初中化学课程效率和质量是十分重要的。因此，教师在教学过程中，因对实验内容进行精心的设计，以取得理想的课堂效果。二、初中化学教学中趣味化学实验运用的有效策略（一）由趣味化学实验引入课题，以激发学生学习兴趣尽管在课程安排上，初中的学生是在三年级才接触化学这一学科，但是课本中学习的物质和实验现象却是学生在日常生活中经常接触到的。对此，教师在化学课程的开篇之初，就通过一些趣味性化学实验的设计，以激发学习的学习兴趣，同时也能够让学生对于化学这门课程有一个初步的了解。比如，在化学课程的第一节课上，教师就可通过“烧不坏的手帕”这一趣味性的实验展开教学：首先将一个手帕浸入到一个盛有酒精的烧杯中（烧杯中酒精是有酒精和水以3：1的比例制成），之后有坩埚钳将手帕取出并用火柴点燃，之后查看实验结果。学生会发现，虽然手帕上会燃起大火，但是大火熄灭之后，手帕是完好无损的。之后教师可设计另一个趣味性的化学小实验，蓝瓶子实验：取一圆底烧杯，加入一定量的葡萄糖水，之后再滴入数滴0.1%的亚甲基蓝，亚甲基蓝不能加太多，以免变色太慢，之后再加入一定量的NaOH，NaOH的量同样也应该控制在一个范围内。之后震荡烧杯，就能够看到烧杯中液体起初变成蓝色，静置两分钟后变成无色，再震荡又会变成蓝色。这两个实验的引入，前者可以让学生认识到化学其实就在大家身边，后者可以让学生意识到化学的神奇。（二）设计课外实验，强化学生的化学学习化学这门全新的学科，在学习之初，一些基本的知识，如物质的名称、符号以及元素符号等都是需要学生记忆的，而这记忆的过程也是学生将具体物质符号性，从形象思维转变到抽象思维的过程。这一过程，若教师不能够建立正确的引导方式，只是一味地理论说教，则会引起学生对化学这门课程的反感。对此，教师可通过一些课外趣味性化学小实验的设计，让学生自发地去搜集资料，了解化学，进而强化学生的化学学习。比如，在学习“营养物质”这一章节时，教师就可设计自制豆腐这一课外实验，让学生在家里，将水与黄豆混合并放置一天，之后黄豆泡开用豆浆机将其打碎并过滤，最后将过滤后的豆浆加盐调制放于方形容器中一段时间，就可以得到豆腐。该实验中，学生应该注意，打豆浆时，黄豆和水的比例是1：1。这一实验，操作简单，安全，且与学生的生活密切相关，既有助于学生了解化学的神奇，又有助于强化学生的课外学习。（三）合理利用趣味化学实验，变抽象为形象化学课程的学习过程中，对化学公式、实验现象的记忆难免会让学生感到不耐烦，对结果的记忆也会产生消极的影响。对此，在该部分内容的讲述时，教师可将其化学实验应用其中，能够活跃课堂气氛，以便于学生理解。比如，在讲解化合反应这一章节时，教师就可通过“滴水生紫烟”这一实验，让学生观察锌和碘以单质形式单独放在一起以及再加入水之后的反应现象，让学生判断化学反应的形式和方法。同时，也能够在这一章节强化学生对催化剂的理解。又比如，在学习分解实验时，教师就可以通过“火山喷发”实验让学生观察重铬酸钾分解时的实验现象，既能够让学生对分解反应有一个直观的了解，也能够加深学生的印象。初中化学课程中，涉及的内容大都可以通过相应的趣味化学实验呈现。通过这些小实验的设计，不仅有助于增强学生对化学的直观了解，也有助于激发学习的兴趣，此外还可以培养学生的动手操作能力和严谨思维能力。、主要诊断的选择原则、主要手术/操作的选择如何选择出院诊断的主要诊断1对身体健康3住院时间最危害最大长的疾病,2花费医疗4外科的主要诊断指患者5,产科的主要诊断资源最多,住院接受手术进行治疗的指产科的主要并发疾病,症或伴随疾病。、对身体健康危害最大,例:有一病人在普外科以急性坏疽性阑尾炎伴穿孔行阑尾炎切除术后发生急性前壁心肌梗塞,进行Pc介入手术治疗,出院时应考虑急性前壁心肌梗塞做为主要诊断。应选择:急性前壁心肌梗塞二花费医疗资源最多此次住院的目的和主要的疾病。例:膝骨性关节炎股骨头坏死住院行人工关节置换术应选择:股骨头坏死三住院时间最长的疾病例:全身重度烧伤肺炎