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文档简介

左股骨粗隆间骨折护理查房病例分析今床号:11床姓名:黄达玉今年龄:77岁性别:女令西医诊断:左股骨粗隆间骨折令中医辨证:骨断筋伤、气滞血瘀中医治则:接筋续骨、活血化瘀、行气止痛、防褥疮、避风寒、调饮食、畅情志病史2012年1月9日10:45收治入院入院时T:36.8℃P:80次/分R:20次/分BP:120/70mmHg令患者主诉跌伤左髋部肿痛畸形19小时,神志清楚,表情痛苦,舌淡红,苔白薄,脉弦,左髋部肿胀明显,左下肢呈外展短缩畸形,左股骨大粗隆部压痛阳性,骨擦感存在,外旋短缩畸形,末梢血运及感觉正常令Ⅹ线示:左股骨粗隆间骨折,反粗隆型,小粗隆撕脱患者入院后给予左下肢皮牵引,於2012年1月14号15:10在连硬外麻醉下行左股骨粗隆间骨折切开复位内固定术,术后於18:00返回病房疾病简介股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折,多见于老年人,女性多于男性,属于关节囊外骨折。随着社会的老龄化,人均寿命的延长,骨质疏松人数的增加,老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势。股骨粗隆间骨折由间接暴力和直接暴力损伤产生。老年患者的股骨粗隆间骨折,多为直接外力如跌倒所致,由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但甚易发生髋内翻点如“人Caassa懒关节x段针Thesmur分型根据骨折线的走向与位置可分为常见的四种类型1顺粗隆间型:(1)|型:骨折线沿粗隆间线延伸,从大粗隆到小粗隆,骨折无移位,为稳定性骨折(2)‖型:骨折线至小粗隆上缘,该处骨皮质压陷,骨折轻度移位,呈内翻变形,仍属稳定性骨折(3)Ⅲ型:骨折线至小粗隆上缘,小粗隆呈蝶形骨块,内侧骨皮质重叠移位,呈髋内翻畸形,骨折不稳定(4)Ⅳ型:骨折线从大粗隆至小粗隆上缘,大小粗隆各成为单独的骨折块,呈粉碎性骨折,骨折极不惚定2反粗隆间型:骨折线由大粗隆下斜向小粗隆上方,骨折线呈短斜形或螺旋形,小粗隆也可能为游离骨片,骨折近端因外展肌的作用,呈外展外旋位,远端因内收肌是牵引而向内,为不稳定骨折3.粗隆下骨折:骨折线通过大小粗隆下方,成为横形、斜形或锯齿形骨折,也可能轻度粉碎,为不稳定骨折÷4.波及股骨干的粗隆间骨折:骨折包括粗隆间和股骨近端两部分原始X像复使后X像无移位骨折可复位的

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