颅内压增高和脑疝教案课件讲义

颅内压增高和脑疝教案6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯颅内压增高和脑疝教案颅内压增高和脑疝教案6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯颅内压增高和脑疝IncreasedIntracranialpressureAndbrainhernia1.概述定义:颅腔内容物体积增加,导致颅内压持续在20kPa(20mmH2O)以上,从而引起的相应的综合征,称为颅内压增高。神经外科常见临床病理综合征,是颅脑损伤脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征课堂教学是实施素质教育的主要阵地，优化课堂教学，向课堂要质量，使学生成为真正学习的主人，这是一线教育工作者不懈追求的目标。那么，如何提高信息技术课堂教学的有效性？1情境创设的有效性随着新课程的深入，过去的复习型、开门见山型等导入课题的方法大多被创设情境导入法所代替。“转轴拨弦三两声，未成曲调先有情。”内容生动、学生熟悉、感兴趣的教学情境可以诱发学生的学习愿望，建立起良好的课堂秩序，唤醒学生已有的经验和意识。课堂所追求的“让学生真正成为主体，拥有学习主动权”在预设好的情境和师生的共同努力下得以落实。但在现实的课堂教学中，还是出现一些情境牵强附会的现象。比如在一次听课中某教师教学“电子表格的制作”的情境设计，其本意是想通过让学生尝尝做学生会干部的滋味，引起学生处理表格数据的兴趣，以顺利引入课题。但在设计这个情境时，没想到借班上课的学校根本不存在这种学生组织，因此创设的情境根本就不成立。这样的情境创设显得非常唐突，不但冲淡学生的兴趣，而且也浪费大量的时间和精力。所以，信息技术教师在创设教学情境时一定要考虑到情境创设的有效性，不利于学生对知识掌握的情境设计，必然会影响课堂教学的效果。创设导入情境不能太长，新课的导入要简洁有效。有些知识的教学，采用复习旧知引入新知的学习或开门见山，效果会更好，更简便，更节约时间。2课堂提问的有效性信息技术是一门带有探究性的、以学生动手实践为主的学科，常用探究性学习的形式来进行教学。探究性学习以问题为基础，问题是学生进行探究式学习的载体，而教师可通过课堂提问将问题传递给学生。因此，有效的课堂提问是课堂教学有效性的重要组成部分，能促进整个教学过程的发展。在具体的教学过程中，教师应该尽量避免问一些不带思考性的简单问题，或者是一些带有暗示性的问题，这样的问题不仅不能引起学生的探究兴趣，还会使学生产生厌倦，影响探究学习效果。只有问在有疑之处、问在关键之处，难易适度并具有启发性，才是有效的课堂提问。如叶圣陶先生所说：好的提问“必令学生运其才智，勤其练习，领悟之源广形，纯熟之功弥深”。3小组合作的有效性小组讨论、合作交流的学习方式被越来越多地引入课堂。小组合作学习体现了“与人合作，并与同伴交流思想的过程和结果”，不但充分地体现教学的民主，也给予学生更多自由活动的时间和相互交流的机会，是学生取长补短、展现个性的舞台，因而在新课程的背景下，很多的课堂上都可以看到小组讨论式的合作学习。但是也经常看到这样的场面：学生分组围坐在一起，教师一宣布小组讨论开始，教室里马上是一片嗡嗡的声音和学生忙碌的身影，有的是组长一个人在发挥，其他学生当听众；有的小组合作的分工、意图不明确，学生不知所措，一脸茫然；还有的学生就自个儿在玩……一些信息技术课堂过分追求“观赏价值”，非常浅显的问题组织学生讨论，不必分组的内容安排小组学习，显而易见的结论要求学生实践、验证，对所学内容不加分析，似乎没有讨论就不是“探索”，不分小组就没有“合作”，没有实践验证就不会“发现”。合作交流学习是新课程所倡导的三大学习方式之一，它的理念是完全正确的，但有些教师却在课堂教学中走形式和走过场。那么，怎样才能提高合作学习的有效性呢？首先要思考提出的问题有没有合作的必要。对于那些学生能独立解决的问题，就不需安排合作学习。只有那些学生单独不能解决的、并能最大限度发挥学生之间优势互补的问题，才是有价值的合作，是为了学生发展的有效合作。其次，在具体操作中教师应分工明确，建立机制，适时引导。4课堂评价的有效性新课程提倡激励性评价。有效的评价，有助于学生认识自我、建立自信，有助于教师改进教学。但是，在现行的一些课堂教学中，不管学生回答的问题是简单的还是有难度的，是对的还是不全面的，都能听到教师对学生的表扬。不妨反思一下：过多、无度的鼓励有它存在的价值和意义吗？笔者认为，评价的首要原则应该是客观公正，在这个基础上，再坚持鼓励为主，才是富有魅力、有价值的评价。教师一定要正确处理学生出现的错误，不能把激励评价用到极端，对于学生的错误不能敷衍了事，一定要引导学生说出解题思路，然后才能作出相应的评价。对那些有错误但又蕴涵创新思维的想法，在指出不足的同时，再给予鼓励，这样学生的学习热情和创新火花才能得到较好的发展。总之，提高教学的有效性，是永恒的主题。信息技术教师只有树立有效教学理念，以科学理论为指导，遵循教学规律，在有效教学上做出持之以恒的实践和探索，才能实现从有效教学向优质教学迈进，让信息技术课堂焕发出强大的生命活力。写字是学生语文素养一个重要体现,应得到足够的重视。然而就在课程改革全面推行的今天,农村小学生写字水平却不尽人意,这种状况严重地阻碍素质教育的整体推进。一、现状1点画不到位。表现在两个方面:点画的“摆位”不到位,形成了横不平,竖不正的情况,如“平”“十”,横不能横,竖不能竖,东倒西歪,汉字的艺术美的特征荡然无存。笔画长短不到位,该长的不能长,该短的不能短,如“喜、善”中间的横画比较长,其余的横画比较短,再如“中、申”中间的竖画要写的长一些。2结构不合理。汉字,素以结构组合美妙、大方而著称于世。然而大多数学生生不知如何组合,该左右对称的不能左右对称,该疏密匀称的不能疏密匀称,该参差变化的不能参差变化。3书写态度不端正。主要表现在书写随意,字迹潦草,涂涂改改的也很严重。4格式不规范。表现在首段开头不空格,标点符号不占位,字体摆在格子外,字距与行距没区别等等。5写字姿势不端正。姿势端正是写好字的保证,很难想像一个东倒西歪的人能把字写好。农村小学生写字姿势不端正是个普遍存在的问题。“三个一”基本没到位:握笔离笔尖太近;胸部紧贴着桌边;头部或向左侧偏,或头低太厉害,以致眼睛离本子太近。二、原因1写字课若有若无。写字教学是语文教学一个重要组成部分,特别是在小学阶段,《课程方案》上明确规定了写字课的课时量。但是,在农村一些学校只是在课程表上安排了写字课,而实际上大多数写字课都被语文教师挪作他用,写字课也因此变成了“说起来重要、忙起来不要”的若有若无的角色。2教师素质良莠不齐。写字教学绝不是几个领导、三两个骨干能够解决的事情。写字教学本身的特点决定了必须有一支高素质的写字教学的教师队伍,才能从根本提高学生写字的质量。在农村,一些教师的基本功不过硬,特别是在写字方面,这就使写字教学效果大打折扣。3学生课业负担偏重。“小学一、二年级不得布置书面家庭作业,其他年级学生每天书面家庭作业总计控制在一小时以内。”这是国家三令五申地对小学生作业量的要求。然而在农村,这个条例被架空。因为这个教师布置一点,那个教师布置一点,学生的作业总量远远超过一个小时。作业一多,写字质量就难以保障。4家长的教育、认知有偏差。家长在孩子写字教育方面存在认识偏差:一部分家长过早让孩子写字,由于孩子手部肌肉发育不够健全,而又缺乏有效和正确的引导,造成错误的握笔及写字姿势;另一部分家长则听之任之,认为孩子们写字完全由学校负责,对孩子的监督管理不够;更有一部分家长认为孩子字写得好不好不重要,重要的是能考到高分。三、对策1提高对写字教学的认识。《课标》指出:“写字教学要重视对学生写字姿势的指导,引导学生掌握基本的书写技能,养成良好的书写习惯。”并且强调“要关注学生写字的姿势与习惯,重视书写的正确、端正、整洁,激发学生识字写字的积极性,不能简单地用罚抄的方式来达到纠正错别字的目的。”可见,写字是一项重要的教学内容,全体教师、领导及家长要充分认识写字教学的重要性,充分调动学生的写字兴趣。教育主管部门也应将写字教学纳入考核范围。2加强教师基本功的训练。教给学生一碗水,教师要有一桶水。要教给学生正确的写字技巧、方法和姿势,教师自身也应有相应的基本功,因此教师自身要加强对写字的研究。不仅要研究点、横、竖、撇、捺等基本笔画,还要研究教学方法,从而有效地提高学生写字能力。只有教师吃透写字的规律,才能使学生有章可循。3认真上好写字课程。教师要充分利用写字教材,加强示范,耐心指导,使学生掌握汉字的基本笔画、偏旁结构的书写方法,要根据每次写字训练重点进行精要指导,分析每一组字的异同,让学生从中领悟到如何把字写正确、写端正,并逐步达到美观的要求。4营造良好的写字氛围。在教育教学中,要给学生们多讲一些古今书法家的练字的故事。校园橱窗画廊里张贴名家作品,供学生课余欣赏临摹。还可以请学校、社会书法爱好者作讲座,名家作指点,通过召开笔会、现场书写表演,让学生“聆听窗外的声音”,在获得美感的同时,提高书法学习的兴趣,营造浓厚的书法学习氛围。5开展成果展示活动。把学生作品展示出来,这样效果比表扬要好得多。学校加强各班书法园地建设。定期张贴学生优秀的书法作品,让学生互相学习互相指正,最终共同进步。同时举行形式各样的书法比赛,因为比赛也是一种教育手段。定期组织小学生写字比赛,让学生充分感受成功的愉悦,以激发他们更大的进步,也给予其他同学以深层次的促动和震撼,达到“使获奖者更上层楼,未获奖者奋起直追”的理想教育境界。写字教育是一项系统而又繁重的工程,需要一点一横地积聚,需要一种心态和一份毅力来筑垒,让我们共同努力,共同进步。颅内压增高和脑疝IncreasedIntracranialpressureAndbrainhernia1.概述定义:颅腔内容物体积增加,导致颅内压持续在20kPa(20mmH2O)以上,从而引起的相应的综合征,称为颅内压增高。神经外科常见临床病理综合征,是颅脑损伤脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征颅内压的形成:颅腔内有脑组织、脑脊液和血液三种内容物,其容积固定不变,约为14001500ml。这三种内容物使颅内保持一定的压力,称为颅内压(intracranialpressure,ICP)正常值:以脑脊液的静水压代表颅内压力,成人正常颅内压为0.7~20kPa(70~200mmH2O),儿童为05~10kPa(50~100mmH2O)颅内压的调节与代偿:主要是通过脑脊液量的增减来调节。颅内压低于0.7kPa(70mmH2O时,脑脊液的分泌增加,吸收减少,使颅内脑脊液量增多,以维持颅内压不变。相反,当颅内压高于07kPa(70mmH2O)时脑脊液的分泌减少而吸收增多,使颅内脑脊液量减少,以代偿增加的颅内压。一般而言脑脊液的总量占颅腔总容积的10%,血液占2%11%,允许增加的临界容积约5%,超过颅腔容积的8%10%,则会产生严重的颅内压增高2.2颅内压增高的原因:1)颅腔内容物的体积增大:脑水肿、脑积水颅内静脉回流受阻或过度灌注,脑血流量增加使颅内血容量增多。2)颅内占位性病变:颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。3)先天性畸形:狭颅症、颅底凹陷症等2.3颅内压增高的病理生理1)影响颅内压增高的因素(1)年龄(2)病变的扩张速度体积压力反应(volume-pressureresponse,PR当颅内压增高已超过临界点,释放少量脑脊液即可使颅内压明显下降,若颅内压增高处于代偿的范围之内(临界点以下),释放少量脑脊液仅仅引起微小的压力下降。体积/压力关系曲线:颅内压力与体积之间的关系不是线性关系而是类似指数关系。500颅400(mmH2O)300体积增加(ml)颅内体积/压力关系曲线如体积/压力关系已达到x处,再增加体积,颅内压上升速度将明显增快(1cmH2O=0.098kPa)3)病变部位中线部位、后颅凹、大静脉窦4)伴发脑水肿的程度:炎症性反应5)全身系统性疾病尿毒症、酸碱失衡、髙热等2.4颅内压增高的后果1)脑血流量降低:颅内压增高引起脑灌注压下降,通过血管扩张,降低血管阻力,使脑血流量保持稳定。如果颅内压不断增高使脑灌注压低于53kPa(40mmHg)