儿童营养与喂养路明1

小儿总能量消耗构成总能量需要量主要营养素与分类婴儿喂养方法：母乳喂养：优点人工喂养：牛乳缺点与改造，入量估算其他食物引入——辅食的添加当前第1页\共有56页\编于星期六\0点小儿总能量消耗构成基础代谢（BMR）:占总能量的50％食物热力作用(TEF):7～8％活动所需(Activity)生长所需(Growth)排泄的消耗(Excreta):10％占总能量的32～35％当前第2页\共有56页\编于星期六\0点年龄总能量需要量

012m95kcal/（kg·d）

(*114kcal/（kg·d）)1y1100kcal/d2y1200kcal/d3y1350kcal/d5y1600kcal/d7y1800kcal/d(70-80kcal/kg)10y2100kcal/d(1岁以后每3岁减去10kcal/kg)

总能量需要量

（2000年中国营养学会制定）(TheRNIsofenergyarethesameastheEARs.)*非母乳喂养加20%当前第3页\共有56页\编于星期六\0点营养素与需要量婴儿喂养方法当前第4页\共有56页\编于星期六\0点营养素与需要量婴儿喂养方法当前第5页\共有56页\编于星期六\0点营养素分类(根据中国营养学会)宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物微量营养素：矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）其它膳食成份：膳食纤维、水、其它生物活性物质当前第6页\共有56页\编于星期六\0点宏量营养素ENERGYPRODUCED0~6m45%~50%7~12m35%~40%优质goodquality提高利用率

当前第7页\共有56页\编于星期六\0点微量营养素矿物质（常量元素与微量元素）

维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）当前第8页\共有56页\编于星期六\0点矿物质Minerals

常量元素MacroelementsCa、P、Mg、Na、Cl、K、S

微量元素Traceelements

Fe、I、Cu、Zn、F、Cr、S

当前第9页\共有56页\编于星期六\0点微量元素某些元素体内含量少，需通过食物摄入，有一定生理功能的为微量元素。

8种必需微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、

铬、钴、铁、

5种可能必需元素：锰、硅、硼、矾、镍、

8种有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功能的元素：氟、铅、镉、汞、

砷、铝、锂、锡、当前第10页\共有56页\编于星期六\0点维生素VITAMINS

当前第11页\共有56页\编于星期六\0点

常见动物源性维生素A

品名视黄醇（µg/100g）

浓缩鱼肝油15000羊、牛肝15000鸡肝10414猪肝4972蛋黄438蛋类140配方奶60母乳57鳝鱼50鲜牛乳40

当前第12页\共有56页\编于星期六\0点

食物VitD含量母乳1µg/L

牛奶0.125~1µg

/quart

蛋1.75µg

/100g

黄油0.75~1.5µg

/100g当前第13页\共有56页\编于星期六\0点

膳食纤维

水其它膳食成份当前第14页\共有56页\编于星期六\0点纤维素Cellulose（>6月龄）

吸收水分，软化大便;

增加大便体积，促进肠蠕动;

无氧酵解，产生短链脂肪酸;

当前第15页\共有56页\编于星期六\0点6月龄后应逐渐增加食物纤维素2岁内膳食纤维约2g/d年长儿膳食纤维宜20~35g/d当前第16页\共有56页\编于星期六\0点水

Water4-6个月婴儿可从乳汁中获取充足水，避免给婴儿过多的水或果汁，婴幼儿100-150ml/kg.d,以后每3岁减少25ml/kg.d。当前第17页\共有56页\编于星期六\0点营养素与需要量婴儿喂养方法当前第18页\共有56页\编于星期六\0点

婴儿喂养方法

（FEEDINGOFINFANTS）

母乳喂养人工喂养其他食物的引入当前第19页\共有56页\编于星期六\0点

婴儿喂养方法

（FEEDINGOFINFANTS）

母乳喂养人工喂养其他食物的引入当前第20页\共有56页\编于星期六\0点母乳的优点营养丰富

母乳牛乳理想标准

E(kcal/dl)6769CHO(g)6.941%5.029%40%~50%FAT(g)3.750%4.052%50%PRO(g)1.59%3.319%11%宏量营养素产能比例适宜当前第21页\共有56页\编于星期六\0点很少产生过敏乳清蛋白whey/酪蛋白casein=4:1蛋白质当前第22页\共有56页\编于星期六\0点ß-lactose（ß-双糖）

含量丰富利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长肠道合成B族Vit促乳糖蛋白形成利于脑发育

促进小肠Ca的吸收形成螯合物;pH下降乳腺细胞

当前第23页\共有56页\编于星期六\0点脂肪

含不饱和脂肪酸较多，占总能量4%~5%，初乳中更高;含胆固醇高有利于脑发育.

母乳：250~350μmol/L牛乳：10μmol/L

脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收

以长链脂肪酸为主，胃刺激少当前第24页\共有56页\编于星期六\0点当前第25页\共有56页\编于星期六\0点矿物质人牛羊配方奶*Calcium

3512013049mg/100gChloride439513043mg/100gCopper39205061ug/100gMagnesium3131441mg/100gPhosphorus159511038mg/100gPotassium5115220471mg/100gSodium17495018mg/100gComparingMilk

*µg/100g=microgram/100gmilk当前第26页\共有56页\编于星期六\0点适于婴儿肾功能发育低电解质、蛋白质分子小

肾负荷(mOsm/L)

当前第27页\共有56页\编于星期六\0点Ca吸收好：Ca:P=2:1(1~2:1)含乳糖、蛋白质利于吸收脂肪易于消化，不形成“皂块”Zn利用率高:

Fe吸收率高:母乳0.05mg/dl,吸收率49%;（牛乳0.05mg/dl,吸收率4%）乳铁蛋白：铁结合蛋白当前第28页\共有56页\编于星期六\0点生物作用

含不可替代的免疫成分

（营养性被动免疫）

其他因子:双歧因子溶菌酶补体低聚糖：人乳特有，促乳酸杆菌生长当前第29页\共有56页\编于星期六\0点其他因子:双歧因子溶菌酶补体低聚糖免疫活性细胞:

巨噬细胞85%~90%淋巴细胞10%~15%当前第30页\共有56页\编于星期六\0点上皮生长因子

生长因子

生长调节因子牛磺酸：激素样蛋白：当前第31页\共有56页\编于星期六\0点其他适温、新鲜、无菌、适量、经济；亲子关系；有利母亲健康；

当前第32页\共有56页\编于星期六\0点VitD、VitK的补充

VitD、VitK

含量比较

——————————————

母乳牛乳RNIs

——————————————

VitD(µg

/L）0.1-1110µg

/d

VitK(µg

/L)

2-3305-

10

µg

/d

——————————————当前第33页\共有56页\编于星期六\0点母乳的成分变化

初乳过渡乳成熟乳PRO22.515.611.5FAT28.543.732.6CHO75.977.475.0矿物质3.082.412.06Ca0.330.290.35P0.180.180.15哺乳期母乳成分变化(g/L)初乳：分娩后4-5日以内的乳汁过渡乳：分娩后5-14日的乳汁成熟乳：分娩14日以后的乳汁当前第34页\共有56页\编于星期六\0点建立良好的母乳喂养

1.孕期营养2．乳头保健3．刺激PRL分泌①尽早开奶②按需哺乳③不用奶瓶4.促进乳房分泌当前第35页\共有56页\编于星期六\0点5.母亲正确的喂哺技巧当前第36页\共有56页\编于星期六\0点6.母亲心情愉快当前第37页\共有56页\编于星期六\0点非生理性断乳

(不宜哺乳的情况)

感染HIV、严重疾病当前第38页\共有56页\编于星期六\0点母亲可继续哺乳的情况：一般的感染性疾病；

感染HBV(生后12h给HIG,HBV疫苗）；

CMV(+)的母亲；

TB感染，无临床症状；当前第39页\共有56页\编于星期六\0点

婴儿喂养方法

（FEEDINGOFINFANTS）

母乳喂养人工喂养其他食物的引入当前第40页\共有56页\编于星期六\0点

酪蛋白含量高

肾负荷重

免疫因子少

牛乳成分不适合婴儿

宏量营养素比例不宜当前第41页\共有56页\编于星期六\0点乳糖含量（g/100ml）当前第42页\共有56页\编于星期六\0点宏量营养素比较（E%）

母乳牛乳PRO919

FAT5052CHO4129

E(kcal/dl)6769当前第43页\共有56页\编于星期六\0点

酪蛋白含量高:

酪蛋白:乳清蛋白=82:18(4:1)含磷高，易形成较大凝块当前第44页\共有56页\编于星期六\0点配方奶

以牛乳为基础的改造与强化，使三大产能物质成分、比例接近母乳；常强化VitD,Fe,VitC,Zn等。

按年龄选用

牛乳的改造Freshcow’smilkmodification

当前第45页\共有56页\编于星期六\0点

Estimationofthemilkintake奶量估计

（计算）

当前第46页\共有56页\编于星期六\0点EAR<1year95kcal/（kg·d）

≈100kcal/（kg·d）500kcal/100g配方奶规格婴儿需要配方奶20g/（kg·d）当前第47页\共有56页\编于星期六\0点

婴儿喂养方法

（FEEDINGOFINFANTS）

母乳喂养人工喂养其他食物的引入当前第48页\共有56页\编于星期六\0点Introductionofotherfoods(supplementfoods)其他食物的引入婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要有出生时的纯乳类向成人固体食物转换的过渡时期。