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文档简介

超声造影在输卵管通畅性诊断中的应用2011.11造影剂声诺维(SONOVUE)通用名为注射用六氟化硫微泡,由意大利博莱科公司生产2004年开始在国内应用于临床,是国内目前应用最多的造影剂组成成分:主要成分为六氟化硫气体,气体为微泡气态相并以单分子层磷脂作为外壳药品内含白色粉末及无色气体,加入注射用生理盐水5m振荡后溶解,为乳白色混悬液。临床药代动力学:六氟化硫是其有效成分,能很快经肺循环排出体外,在人体内平均半衰期为12min(2~33mn),其清除与剂量和性别无关。n适应症:主要用于肝脏、心脏、血管等脏器病变的诊断忌症1.对六氟化硫过敏者2.伴有右向左分流的心脏病,重度肺动脉高压,未控制的高血压和成人呼吸窘迫综合征患者。孕妇及哺乳期妇女、未满18岁者。4.对有以下情况者,应慎用:a,严重的心功能衰竭、慢阻肺b严重的心律不齐C.近期发生心梗,并伴有不稳定心绞痛患者■d.急性心内膜炎、瓣膜修复e急性全身感染、败血症高凝状态、近期血栓g.肝肾疾病晚期、吸氧患者及不稳定的神经疾病患者药物副作用声诺维具有很好的安全性和耐受性,不良反应发生率低约1%~10%,主要包括头痛、恶心,注射部位疼痛、青肿灼热及感觉异常、味觉异常、潮红等。大部分不良反应程度轻微,不需要特殊处理,消退后无后遗症发生。造影方法1.经腹子宫输卵管超声造影不足:需充盈膀胱,受肠道气体千扰较大2经阴道子宫输卵管超声造影■不足:不易在同一平面一次显示输卵管全貌,技术操作要求高适应对象不孕症患者,男方精液正常,疑有输卵管阻塞■输卵管绝育术、再通术或成形术后的效果评对于轻度粘连有疏通作用■优点:无创、安全、无过敏、可重复、检查时间短n副反应:■轻微腰部、小腹部疼痛约占68.1%■明显小腹部疼痛约占13.3%■造影剂配置:SonOvue注入5m生理盐水配置震荡完成后,抽取1.0m微泡混悬液与20ml生理盐水混合备用,使用时经导管(或10m/侧)匀速注入宫腔。混合液5m配置(解痉、辅助抗炎):庆大霉素8万单位、地塞米松2.5mg、阿托品025mg、利多卡因50mg、生理盐水10m造影前病人准备月经干净后3-7天白带检查正常无生殖系统急、慢性炎症,无盆腔炎造影前3天及造影后2周禁止性生活及盆浴受试者签署知情同意书做好器械及药物准备了解病史及以往检査结果造影前超声医生检查患者子宫、双侧卵巢位置和移动度,子宫、卵巢及盆腔有无病变造影方法术前半小时肌注阿托品0.5mg解痉患者排空膀胱、截石位常规消毒,铺巾,窥阴器暴露宫颈插管:方式同输卵管通液将双腔球囊导管插入宫腔,并球囊内注入1.5-3m生理盐水,回抽导管封堵宫颈内口,此法不需要保留窥阴器经导管注入混合液5ml造影前调节最佳二维图像,启动造影模式,匀速注入造影剂10-20ml,在推

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