产程图完成演示文稿

产程图完成演示文稿当前第1页\共有23页\编于星期五\23点优选产程图完成当前第2页\共有23页\编于星期五\23点总产程：从出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出的分娩全过程。第一产程又称宫颈扩张期，从规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇需6-8小时。第二产程又称为胎儿娩出期，初产妇需要1-2小时，经产妇最多不超过1小时。第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-15分钟，最多不超过30分钟。回顾正常产程当前第3页\共有23页\编于星期五\23点为了细致观察产程，做到检查结果记录及时，发现异常尽早处理，目前多采用产程图记录产程。应用产程图观察产程，方法简单、易行、适用，可一目了然的看到产程的经过，发现产程的异常，判断产程的难易，也便于临床医生及时处理。使分娩的管理趋于科学化，对改善母婴的预后具有重要的意义。为什么要画产程图？当前第4页\共有23页\编于星期五\23点1954年Friedman首先提出分娩进展图，称Friendman曲线，最早的产程图只包括宫口开大程度和胎先露下降程度两部分。1972年Philpott产程图上增加警戒线及处理线，可更简单明确的判断分娩异常。我国是从1958年开始研究试用产程图，70年代才真正开始在临床上应用并推广。产程图的来源当前第5页\共有23页\编于星期五\23点产程图简述产程图构成上部是产程曲线下部是附属表格产程图类型交叉型伴行型当前第6页\共有23页\编于星期五\23点构成：产程曲线附属表格当前第7页\共有23页\编于星期五\23点交叉型：宫颈扩张曲线：左右、下上

先露下降曲线：左右、上下

伴行型：宫颈扩张曲线：左右、下上

先露下降曲线：左右、下上

当前第8页\共有23页\编于星期五\23点图1当前第9页\共有23页\编于星期五\23点所有的分娩都应描记产程图（除选择性剖宫产外）。产程图中，横坐标表示时间，以小时为单位.上行为产程时数，下行为产程检查时的具体时间；纵坐标表示宫颈扩张及先露部下降的程度，以厘米为单位。当前第10页\共有23页\编于星期五\23点

在产程观察中，把每次肛查或阴道检查所得宫颈扩张及先露部高低的情况记录在产程图上，先露下降曲线以蓝色×--×表示，宫颈扩张曲线以红色○--○表示，绘成两条伴行曲线。当前第11页\共有23页\编于星期五\23点阴道检查以红色△标于产程时间下方，胎儿娩出以蓝色↓表示，手术产（剖宫产，阴道助产）以蓝色↑(虚线）表示。表格下方记录检查时间、血压、宫缩、胎心及特殊发现（如羊水状况等）和重要处理（人工破膜、催产素静滴、阴道助产、剖宫产）、检查者签名。当前第12页\共有23页\编于星期五\23点

一般从宫口扩张2－3cm开始描记产程曲线，图上应留出潜伏期的时段，虽未在图上描记，但在产程记录单上必须有观察，有记录，有处理。当前第13页\共有23页\编于星期五\23点警界线、处理线、警界区警界线：取宫口扩张3cm处为起点，与4小时后10cm处连成线。处理线：在警界线相隔4小时划的另一平行线。警界区：两线间为警界区。越过警界线者都应进行处理，越过处理线者，活跃期已经超过8小时，多数将发生难产，因此，尽可能应在产程曲线越过警界线而未越过处理线之前处理，经处理，仍超过处理线2－4小时必须结束分娩。当前第14页\共有23页\编于星期五\23点当前第15页\共有23页\编于星期五\23点正常产程图：第一产程：11~12h（初）、6~8ｈ（经）第二产程：1~2h（初）、不超过1h（经）第三产程：5~15min，不超过30min潜伏期（2~3cm）：8h（1cm/2~3h），≤16h

活跃期：加速期（3cm→4cm）：1h30min

最速期（4cm→9cm）：2h

减速期（9cm→10cm）：30min当前第16页\共有23页\编于星期五\23点

潜伏期延长：潜伏期>16h当前第17页\共有23页\编于星期五\23点活跃期延长：>8h（初），宫口<1.2cm/h（初），<1.5cm/h（经）当前第18页\共有23页\编于星期五\23点

活跃期停滞:宫口不再扩张达2h以上当前第19页\共有23页\编于星期五\23点胎头下降延缓：活跃晚期及第二产程，胎头下降速度<１cm/h（初），<2cm/h（经）当前第20页\共有23页\编于星期五\23点胎头下降停滞：活跃晚期胎头不降达1h以上当前第21页\共有23页\编于星期五\23点第二产程延长：第二产程>2h（初）