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文档简介

CLINICALMEDENGLISH英语基本都在里面了,我们那年多了个单词“体温表”中翻英I.WORDSLIST孝替代椒与补磁充治喂疗兼al便te插rn封at懂iv疲e鬼a权nd锤c粪om牲pl冤em台en规ta峰ry俗t楼he请ra味pi录es选营养公nu掏tr寸it牛io交n形健康篇的生昨活方它式见he的al渔th可y惜l鞋if申es旷ty推le饭s池免疫其接种拉im耗mu浊ni体za倡ti递on蛙s届收缩牙压/赶舒张薪压腰sy险st月ol座ic同/d攻ia威st先ol窝ic侮b茶lo刘od家p拔re吴ss脚ur灰e菠呼吸煤困难附dy拔sp栏ne变a胀呼吸爬急促岁ta宫ch弯yp限ne乳a脊呼吸臂减弱啦hy旺p议op作ne呆a沸并存练病绍co述mo瓦rb钥id津it锹ie顽s哪亚临健床疾眨病疑su槐bc肃li傍ni躺ca脊l路di布se贯as夕e惨不良冻后果逆ad毁ve薪rs腔e仰ou萝tc踪om熄es骨消化柿性溃粥疡(械病)烂pe屯pt铺ic撇u醉lc片er免(d羡is颗ea点se共)榜关节笨炎豪ar快th诉ri钳ti颈s穗(静筋默型存)心俘肌梗裙死辫(s化il杀en惕t)索my赠oc似ar裂di乎al核i研nf蚀ar督ct喊io荷n释疾病帆谱翅sp败ec示tr围um默o妹f群di趟se图as邀es绳体重励减轻刺we咽ig纷ht肾l嘱os才s类动脉郑粥样互硬化个at取he盖ro败sc盯le崇ro抱si矩s植慢性改疾病我终末持期犬en搬d-耀st犯ag巷e舱ch艇ro年ni田c雷di超se闻as丰e子心力仰衰竭识he情ar踢t盛fa探il项ur杨e钞理疗稳ph斗ys蔑ic两al幻t请he更ra仆py激生物凝人工歉肝装枝置盘bi戏oa扯rt摇if拨ic饱ia东l欺li坛ve兴r净de挡vi桥ce帮s载自体甩细胞饿au脚to内lo盒go少us奋c姨el惯ls代生长视因子月gr酸ow宴th朵f庙ac累to格rs烟胃肠荷道出衣血惩ga怨st蒙ro荐in爬te铲st乎in坟al颠b渔le狱ed沈in躁g撒上消夏化道朝和下负消化炭道晓up币pe厘r捉an垫d尘lo开we似r歉ga被st坑ro捧in正te般st外in辨al短t勤ra育ct估s盾绝经予前的微pr左em严en潮op钉au门sa谱l嘉活检拨bi锡op籍sy颗炎性半肠病委in慨f判la挡mm今at睡or觉y辟bo动we性l纱di忙se悲as产e崖血管摧造影侧术谣an查gi谎og稠ra翼ph族y零胶囊凡小肠姨镜涂ca稼ps务ul幻e铁en惠te志ro提sc庄op娃y贫哮喘虽as脆th丢ma节慢性僵支气竹管炎劣ch沃ro露ni饺c辆br昏on授ch程it毅is抢肺气松肿译em皱ph播ys衔em全a够低氧素,缺冠氧滑hy作po烧xi煮a泡肺栓着子(坊塞)添pu路lm股on辈ar猪y狡em议bo盈li迷(s售m)思肺顺幸应性膏lu谦ng龟c竞om精pl堤ia容nc肆e惨糖尿啦病性歼肾病递di砖ab赞et啄ic建n许ep陕hr摔op兄at摇hy猴预期日寿命猫(预眨期生掌存时究间)梨li击fe薪e遥xp本ec枝ta货nc钩y才自然正病程斯na之tu爷ra锄l迫hi统st值or铲y云高血雪糖楼hy塔pe众rg颜ly晓ce阿mi虑a雷微量绒白蛋阔白尿高mi誉cr贺oa昆lb垫um铃in驰ur社ia稠原发蒸肿瘤怖pr仗im跃ar宇y咐tu奸mo叉r裙病因叼学友et副io葱lo老gy苍晚期久癌症竹ad两va训nc圾ed溪c物an欺ce米r晚未足收月产征pr役et吩er井m母la亿bo食r与流行傅性感聚冒玻ep鞠id葡em贤ic目i体nf波lu骡en废za壮影像紧学检付查族im康ag济in辜g创te抓st紧s反急性森胆囊联炎棵ac郑ut搞e烈ch示ol补ec甲ys妈ti哗ti份s找胆石记ga败ll坚st普on与es其内镜喜超声循检查抖en仁do壮sc旁op猫ic临u骗lt滥ra沸so茂no议gr议ap做h呜y棋胰腺贤肿瘤筒pa据nc荷re狗at移ic引t霸um尺or膀s逐术前僵分期方pr幸eo浇pe挖ra毅ti聚ve陕s定ta鲜gi朋ng谈慢性输胰腺版炎柳ch趴ro椅ni旬c钻pa随nc耳re圾at批it店is勾心律贯失常焦ca牧rd启ia详c死ar蓝rh秘yt铜hm舒ia六冠状愿动脉贸疾病皇co宰ro取na池ry贺a够rt不er黄y逐di远se猪as陈e膀肥厚胡型心妥肌病归hy留pe守rt陵ro湖ph我ic仔c侦ar燃di是om嘉yo毯pa暂th寿y肆心肌侵炎盲my区oc舒ar本di灾ti键s适(持赖续性蛾单一猎型)革室性瓜心动莫过速收(s进us落ta虹in教ed虹m乐on慌om也or颈ph霉ic脊)鲜ve丙nt挪ri晕cu乞la恐r生ta矩ch堆yc唇ar加di欠a符特发扶性扩锈张型滚心肌逢病腾id蠢io属pa辛th裙ic锻d臂il师at剑ed号c偷ar纪di晓om胖yo汁pa剪th威y挑胃肠兔穿孔制ga应st栗ro丹in饱te谨st岔in之al衣p育er恋fo秤ra卡ti街on迈剖腹宏术情ce牛li建ot遵om啦y竭免疫仁抑制粒im阴mu罗no促su桨pp婶re钞ss霉io苗n罗肠吻狡合术药in著te答st旗in格al抬a常na训st缓om唐os兔es柔择期崭胃肠院手术那el宫ec插ti径ve该g摘as捧tr冷oi此nt落es梳ti肾na竖l巨su轨rg此er孩y业腹腔纳脓肿跳in旷tr把a-等ab茶do他mi近na紧l完ab涛sc镜es榜s号切口戏(创欺口)闹感染侮wo牺un袍d伏in肠fe杀ct块io易ns姐院内捕感染恶no晴so昨co曲mi复al删i血nf纪ec缝ti裂on溪误吸滔as质pi堪ra觉ti缘onII.PARAGRAPHTRASLATIONi.Thepatient-physicianinteractionproceedsthroughmanyphasesofclinicalreasoninganddecisionmaking.Theinteractionbeginswithanelucidationofcomplaintsorconcerns,followedbyinquiriesorevaluationtoaddresstheseconcernsinincreasinglypreciseways.Theprocesscommonlyrequiresacarefulhistoryorphysicalexamination,orderingofdiagnostictests,integrationofclinicalfindingswiththetestresults,understandingoftherisksandbenefitsofthepossiblecoursesofaction,andcarefulconsultationwiththepatientandfamilytodevelopfutureplans.Physiciansincreasinglycancallonagrowingliteratureofevidence-basedmedicinetoguidetheprocesssothatbenefitismaximized,whilerespectingindividualvariationsamongdifferentpatients.医患沟通需要通过多阶段的临床循证和决策来进行。这种沟通始于对担忧或关注的事物的阐述,接着进行咨询或评价,从而以更精确的方式处理这些所关注的事物。这个过程通常要求了解详细的病史或体格检查,需要进行诊断性试验,结合临床发现和试验结果,了解各种行为过程可能的益处与风险,并与患者和家属仔细商议从而制定今后的计划。医生越来越依靠不断增加的循证医学文献来指导这一过程,为的是使患者获益最大化,并能注重不同患者间个体的差异。ii.Fourth,cognitiveimpairmentincreasesinprominenceaspeopleage.Cognitiveimpairmentisariskfactorforawiderangeofadverseoutcomes,includingfalls,immobilization,dependency,institutionalization,andmortality.Cognitiveimpairmentcomplicatesdiagnosisandrequiresadditionalcaregivingtoensuresafety.第四方面,认知损害会随着年龄的增长而逐渐凸显。认知损害是一系列不良后果的危险因素之一,包括摔跤,运动不能,依赖他人,居住于社会慈善机构以及死亡。认知损害使得诊断变得复杂,并需要额外的看护以确保病人安全。iii.Inthefaceofcontinuedbloodlossandnoidentifiedetiology,intraoperativeendoscopymayprovidesimultaneousdiagnosisandtherapy.Duringtheprocedure,thesurgeonplicatesthebowelovertheendoscope.Asthescopeiswithdrawn,endoscopicfindingscanbeidentifiedforsurgicalresectionortreatment.Theyieldofthisprocedureexceeds70%.Insomeclinicalsituations,thesiteofbleedingcannotbeidentified,andthepatientrequireslong-termtransfusiontherapy.当出血继续而无法确定病因时,术中内窥镜检查可以同时提供诊断和治疗。在这一过程中,外科医生需将内窥镜穿过小肠。当内窥镜退出时,内镜下的发现可以为外科切除或明确治疗手段提供依据。这个检查过程的获益率超过70%。在某些临床情况下,出血部位仍然不能确定,而病人就需要长期的灌注治疗。iv.Anincreaseddrivetoventilatemayalsocausedyspnea.Suchstimuliincludehypoxia,usuallywhenarterialoxygentensionsarelessthan60mmHg,andstimulifrominflamedlungparenchyma,asoccurinbacterialpneumoniaoralveolitisandthatdrivetherespiratorycentersofthebrain.Thesestimulioftenlowertherestingcarbondioxidepressure(Pco2)tolessthanthenormallevelof40mmHgandcausedyspnea,especiallyonmildexertion.刺激通气增加的因素也可产生气促。这类因素包括低氧和肺实质炎症,低氧常发生于动脉血氧分压低于60mmHg时,肺实质炎症则可源于细菌性肺炎或肺泡炎,并能刺激大脑的呼吸中枢。这些刺激因素常常会使二氧化碳分压降低到正常水平下40mmHg并引起气促,尤其是。v.Afterseveralyears,mostdiabeticpatientsexhibitdiffuseglomerulosclerosis,althoughaminorityhavepathognomonicKimmelsteil-Wilsonnodularlesions.Althoughpathologicchangescontinuetomountthroughoutthedisease,glomerulosclerosisextensiveenoughtocauseESRDdevelopsinaminorityofpatients;inthesecases,overtalbuminuria(>3000mg/day)beginsapproximately15yearsafterdiagnosis.Soonafter,followingavariableperiodontheorderof3to5years,theGFRbeginsarelentlessdecline(≥10ml/min/year),whichiseventuallyreflectedbyanincreaseinserumcreatinine.TheappearanceofmassiveproteinuriaandthenephriticsyndromeiscommoninthiscontextandoftenheraldsprogressiontoESRD.Oncetheserumcreatininerises(reflectinganapproximately50%declineinGFR),ESRDdevelopsinmostpatientswithin10years.Thiscourseishighlyvariable,however,particularlyintype2diabetics,whomayexhibitmoderateproteinuriaforseveralyearswithoutasubstantialdeteriorationofrenalfunction.Asimplebutusefulmethodofmonitoringprogressiontorenalfailureistoplotthereciprocaloftheserumcreatinineasafunctionoftime.Thistechniqueallowsbetterassessmentofboththerapeuticinterventionsandthetimewhenrenalreplacementtherapywillbecomenecessary.若干年后,尽管只有少数人出现特异病征性的Kimmelsteil-Wilson结节病灶,但大多数糖尿病人都开始出现肾小球硬化症。虽然病理学改变在疾病过程中是持续积累的,但少数病人肾小球硬化病变已足够广泛而发展为终末期肾病;这些病例中,确诊大约15年后开始出现大量蛋白尿(大于300mg/day)。很快,约3到5年后,肾小球滤过率开始快速下降(≥10ml/min/year),最终表现为血清肌酐水平升高。大量蛋白尿和肾病综合征在这一过程中很常见,而通常也预示着发展为终末期肾病。一旦血清肌酐水平升高(反映了肾小球滤过率降低大约50%),大多数病人将在10年内发展为终末期肾病。尽管如此,这个过程是多变的,尤其对于2型糖尿病人来说,他们可以出现中度蛋白尿若干年而没有发生实质上的肾功能损害。为监测进展为肾衰的过程,有一种简单而有用的方法就是绘制血清肌酐水平的倒数随时间变化的曲线。这种方法能够更好地确定何时进行治疗干预并且何时应进行肾功能替代治疗。vi.ClinicalandpathologicevaluationSinceallpatientswithcancerofunknownprimarysitehaveadvanceddisease,therapeuticnihilismhasbeencommon.However,itisnowevidentthatthisheterogeneousgroupcontainssubsetsofpatientswithwidelydiverseprognoses;somecancersarehighlyresponsivetotreatment,andsomepatientsmayhaveasubstantialchanceofachievinglong-termsurvivalwithappropriatetreatment.Theinitialclinicalandpathologicevaluationshouldthereforefocusonidentifyingaprimarysitewhenpossibleandonidentifyingpatientsforwhomspecifictreatmentisindicated.临床和病理评估由于原发灶不明的转移性肿瘤病人都属于晚期癌症病人,所以治疗常常是徒劳无功的。尽管如此,现在有证据显示病人之间存在个体差异而表现出许多不同的疾病预后;有些癌症病人对治疗表现出高度反应,并且有些病人在进行恰当的治疗后可以获得确实的长期生存的机会。因此,最初的临床和病理检查应注意尽可能确定原发灶并且确定病人可否行特异性治疗。鱼vi摇i.挪延In铃t丧he禁m豪an弱ag腰em迅en犹t饺of醉t猴he效p洞re枕gn走an币t舞tr室au雄ma甘p售at码ie独nt相,恩th壮e球cr章it津ic肤al足p盈oi煮nt尺i带s定th鸽at女r留es者us察ci典ta描ti刮on葱o阵f球th鬼e为fe纤tu五s座is治a坟cc抓om孔pl谜is样he蔬d妙by扰r灰es胶us导ci顶ta峰ti溉on坏o窜f邻th吨e樱mo刘th欢er沉.漂Th单er余ef爪or娃e,哗t腹he睬i合ni晋ti捕al份e铅va邻lu牢at掠io薯n懂an程d养tr苏ea识tm史en高t腊of惕t任he饱p管re例gn钳an驰t都in善ju骨re肯d政pa柔ti酸en台t章is制i僚de库nt蝶ic始al索t例o杨th孙at倘o垒f念th惹e幼no承np宿re跃gn蚊an眨t监in颂ju来re印d蓄pa迷ti唇en孙t.剖R送ap锤id唇a逆ss导es改sm轮en偏t溉of厕t孤he扭m隐at王er行na背l鸦ai毫rw向ay木,朴br跪ea拘th吸in按g,纺a手nd笨c烦ir圣cu改la鼓ti稍on西a乱nd罗e生ns支ur纠in嫩g光an娃a胳de比qu惧at需e璃ai袖rw题ay渐a镜vo阔id挑s巾ma搂te棒rn旷al绣a姥nd驴f里et适al饭h殃yp佩ox色ia当.冤In控t扣he找l拴at给er特s切ta滨ge悄s栽of馋p亏re舱gn冶an形cy赚,框as绢a匹lr题ea蛛dy嫩d哪es尾cr览ib验ed除,壮ut枯er没in鸭e热co颗mp洽re撤ss仰io调n绑of逃t映he箱v捐en斜a猜ca雕va云m翼ay喇r调es馅ul祸t镜in寇h打yp红ot衰en判si锤on土f功ro叼m颤di畏mi斧ni译sh铺ed五v笋en归ou跳s流re构tu海rn植,丰so大t挨he提p闭re盼gn液an脊t肌tr敲au剥ma煌p命at播ie刚nt不s升ho势ul煎d延be每p懒la挨ce改d顺in伤l便ef商t驼la割te宰ra陕l盟de而cu亡bi味tu窄s抵po驰si漠ti芬on雨.邀If火s掀pi喷na熟l帝co尚rd贸i笛nj拣ur琴y逆is榜s少us忠pe步ct白ed股,侍th餐e辨pa吸ti霜en果t营ma转y临be须s恼ec祸ur剖ed家t掘o各a子ba漆ck宫bo配ar退d碌an崭d性th繁en烦t葵il捞te咱d哈to蓄t戏he归l絮ef结t.蔑T哀he攀i翼nc劫re贫as弯ed鱼b击lo算od睁v毅ol扁um乐e放as亭so投ci赴at伞ed豆w裹it微h便pr尖eg篮na晋nc且y槐ha蓬s赶im牵po栏rt缺an驰t棵im捆pl洗ic乓at缴io颈ns棉i遗n晃th璃e协tr航au岩ma益p态at卖ie练nt课.恢Si栋gn堪s聋of代b首lo吗od扶l吐os尿s字su袜ch游a渡s逐ta嫁ch淋yc渐ar幕di涛a永an蛇d菊hy桶po栗te核ns谊io耳n悲ma块y伙be欠d两el张ay补ed观u加nt前il拔t饱he锋p丛at战ie界nt俩l字os便es喂n惯ea先rl鉴y脉30饰%被of额h温er悦b蜂lo花od泊v弊ol踩um陈e.秩A葛s接a摇re范su座lt奋,劝th秘e钉fe别tu拢s旦ma突y虎be换e傲xp攀er础ie由nc印in慌g察hy盗po仔pe桨rf豪us诱io名n师lo埋ng瓶b场ef负or夕e羡th厉e上mo矩th饰er湾m听an累if带es朴ts隐a唉ny搭s弄ig方ns乖.辩Ea蚕rl田y界an舱d钳ra隐pi献d禽fl匹ui衣d纷re拘su眯sc舍it卡at掀io纱n绑sh脂ou灯ld嘴b休e似ad捐mi厘ni垦st重er震ed查e箱ve脱n贱in耍t冻he厅p羽re蒜gn拐an服t辆pa讲ti耐en费t于wh腊o危is露n息or铜mo双te象ns端iv恼e.渴纤治疗项孕期伟创伤摔的关龙键在棵于通析过复妇苏母窃体来喊完成序对胎被儿的吗复苏石。因式此,裂对孕茧期创篇伤病砌人的奴初步羊评估英及治宋疗和筹对非逼孕期撞创伤则病人凯是一消样的纵。快仔速地占确定罢母体盈气道插、呼卡吸及煌循环煎的情克况并至且确滚保足湿够的睬气道瓦供气凉能避维免母本体和怠胎儿哲缺氧泡。如散前所巩述,巨在怀响孕的吉后期蹄,腔将静脉斗因子鹅宫压陈迫而锻回心否血量止减少定导致尊了低嗽血压驾产生均,因胶此孕菠期创阴伤病苍人应另置于重左侧较卧位阻。如努怀疑锄脊髓慢损伤柴,应别将病占人固哨定于接靠板脚上然蜡后再霸侧向少左方联。怀郑孕后博引起句的血扫容量表增加高对创俩伤病成人来交说有寒很重晋要的忠意义拆。当桨病人庄失血甩近3俊0%今时才匹会出哀现诸塑如心佩动过灿速和刚低血辣压的俯失血骄体征康。结朵果,顿在母恳体表盾现出确任何宫体征彻前胎督儿可良能长馅时间厌经历养血流出灌注妈不足排。即仔使是仪血压洪正常睬的怀症孕病枪人也勤应尽拆早进殊行快追速的释液体拔复苏袍治疗离。算vi份ii俘.绿虫Po惰st顶op呼er吨at邀iv至e港su忽rg腾ic宾al惭c灵om沉pl吨ic章at娱io稠ns滴r止ep啊re伪se撕nt茧o跳ne乳o送f莲th驾e查mo骆st慎练fr得us薪tr湿at循in抗g各an丝d迎di松ff击ic忙ul辟t份o负cc安ur瞧re鼠nc寸es钩e击xp馒er贱ie纠nc展ed劣b晋y详su乐rg宝eo众ns栋w旦ho捞d嘉o盼a蚂si极gn息if绣ic例an大t艘vo代lu辛me债o轿f相su铸rg健er瓣y.党R蔽eg凉ar尝dl雨es迅s草of扒h挑ow满t误ec老hn来ic妹al妻ly铸g皇if俱te膨d,筐b激ri贴gh遭t,臣a浑nd条c描ap栽ab望le速a蚂s糊ur孝ge浮on柴i赌s,辞s世ur剃gi带ca牢l坝co永mp毙li追ca室ti否on插s编ar味e问a熔vi裁rt富ua递ll导y袋gu叛ar宣an鄙te拳ed淋a闲sp姨ec重t风of请l界if收e.孙T延he掀c贺os惕t消of逢s掩ur席gi润ca帅l团co幸mp纹li井ca尘ti蹄on飞s键in在t暑he露爪Un窑it四ed戏S慧ta嫂te辈s材t伏od俱ay念r册un价s的in拉to摧m暂il盘li森on糠s袋of振d评ol靠la隙rs掘a协nd欧i脚s远as间so楚ci评at易ed浑w个it背h室lo货st宝w剧or旺k报pr例od讨uc各ti露vi网ty钩,辅di花sr后up颤ti仗on易o晋f绵no娇rm添al拖f身am厚il样y乳li蹦fe怎,龟an伤d炮un策an积ti也ci微pa葛te旦d卡st回re尺ss弯t唇o亿em享pl智oy奉er套s饮an贤d素so疮ci扑et腊y叮in垒g近en访er惨al线.货Fr线eq健ue替nt亿ly诱,译th尸e街fu赴nc斩ti润on路al烤r核es准ul改ts核o相f走th卫e颈op居er奴at内io爷n占ar辽e爱co溉mp茂ro耳mi庸se醉d践by旅c肉om腿pl较ic摄at云io苦ns虏;票in牵s哨om著e当ca端se蛇s,夜t毙he抽p钞at受ie名nt龙n搅ev涨er啊r育ec拆ov奇er危s毕to筛t估he蚕p悲re亲op态er桶at闭iv葬e虚le育ve辣l贷of毁f萍un握ct贵io绍n.颠T亿he削m寨o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