2020年广西壮族自治区《肾内科学》考前练习(第511套)

2020年广西壮族自治区《肾内科学》考前练习考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名: 考号: I得分I评卷人I一、A1(共30题).慢性肾盂肾炎的特征不包括()。A.反复发作尿路感染病史B.肾外观凹凸不平口双肾大小不等D.发热E.静脉肾盂造影提示肾盂肾盏变形、缩窄.针对痛风性肾病的降尿酸治疗及一股治疗同( )的治疗。A.尿酸性肾病B.痛风C.促炎症D.肾小球前血管病变E.高尿酸血症.对于早期慢性间质性肾炎的治疗正确的是( )。A.肾移植B.抗炎治疗C.透析D.积极去除致病因子E.降血压4.下列无肉眼血尿的病理类型为()。A.局灶节段性肾小球硬化B.系膜毛细血管性肾炎C.系膜增生性肾炎D.膜性肾病E.毛细血管内增生性肾小球肾炎.良性小动脉性肾硬化症的病因是()。A.动脉壁创伤B.动脉瘤C.大动脉炎D.恶性高血压E.长期未控制好的良性高血压.确诊妊娠期急性脂肪肝的唯一办法是()。A.肝活检B.胰腺活检C.肺活检D.肾活检E.胃活检.急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白＜1g/24h，理想的血压控制目标是( )。<160/95mmHg<140/90mmHg<140/85mmHg<135/85mmHg<130/80mmHg.改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是( )A.吲哚美辛.肾上腺皮质激素C.卡托普利(开博通)D.血液透析£.双嘧达莫(潘生丁).轻微性肾小球病变的主要病理变化是()。A.肾小球毛细血管壁增厚B.脏层上皮细胞足突消失C.节段性系膜细胞及基质增生D.内皮细胞及系膜细胞增生E.细胞新月体形成10.混合性结缔组织病死亡原因中最重要的是( )A.血管受累B.冠状动脉C.肺动脉高压D.硬皮病肾危象E.慢性肾衰竭.腹膜透析置管时，切口部位多选择脐下()正中或旁正中切口。3Cm4Cm5Cm6CmTCm.对诊断急性肾小球肾炎意义最大是()。A.血清抗链球菌溶血素"0"效价升高B.起病初期血清C3及补体下降，8周内渐恢复正常C.血清IgA升高D.起病早期循环免疫复合物呈阳性E.起病早期血清冷球蛋白呈阳性.( )是避免或减轻良性肾小动脉硬化对靶器官造成损害的根本措施A.有效控制高血压B.保护肾功能C.控制贫血D.控制血管坏死E.控制红细胞破碎14.肾后性急性肾衰竭的特征为()。A.血容量减少B.肾间质炎症C.肾实质损伤D.急性尿路梗阻E.毒物导致肾损害15.急性弥漫性E细血管内增生狸肾小球肾炎是一神( )。A.化脓性炎症B.肉芽肿性炎C.以变质为主的炎症D.以渗出为主的炎症E.以增生为主的炎症.以下关于a一酮酸的叙述，不正确的是( )。A.使用a一酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况a一酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸a一酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平a一酮酸的应用可减少血中肌酐的水平a-酮酸本身不含氮.新月体性肾小球肾炎中新月体的增生细胞成分是( )。A.肾小球球囊壁层上皮细胞B.肾小球球囊壁层上皮细胞和单核一吞噬细胞C.肾小球球囊脏层上皮细胞和单核一吞噬细胞D.肾小球系膜细胞和内皮细胞E.肾小球系膜细胞.溶瘤综合征的治疗，口服碳酸氢钠使尿pH维持在( )，以防止尿酸在肾脏的沉积。6.5一7.01.5一2.02.5〜3.03.5一4.04.5一5.0.高血压对肾造成的病理损害不包括()。A.小叶间动脉肌内膜增厚B.系膜细胞增生C.小动脉纤维素样坏死D.足突融合E.细胞外基质分泌增加.肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是()。A.抗原、补体B.抗原C.抗体D.细菌、抗体、补体E.抗体、补体.下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是( )。A.可无蛋白尿B.可无血尿C.无高血压D.无水肿E.肾脏病理肾小球无异常22.酸性情况下血红蛋白尿呈()。A.粉红色B.红色C.葡萄酒色D.棕黑色E.鲜红色23.IgA肾病表现为急进性肾小球肾炎者病理特点为( )。A.膜性肾病B.增生硬化性肾小球肾炎C.IgA沉积为主的新月体肾小球肾炎D.轻微性肾小球病变E.局灶性节段性肾小球硬化24.)。69，骨化三醇的使用适应证是( )。A.肾性骨病B.代谢性酸中毒C.4力衰竭D.高血压E.肾性贫血25.目前认为多血管炎（MPA）的发生与接触或吸入含（ ）物质密切相关。A.磷B.铁C.硅D.金E.银26.培噪普利对肾的保护作用的主要机制不包括（ ）。A.控制血压B.减少蛋白尿C.减轻血尿D.保护残存肾功能E.延缓肾功能恶化的进展.腹膜透析置管时，皮下隧道，顺腹透管的自然走向，在出口旁（）开口。9—10Cm1—3Cm6—8Cm3—4Cm7—9Cm.慢性肾炎的主要病变部位是（）。A.双侧肾的肾小球B.双侧肾的肾小管C.—侧肾小球D.双侧肾间质E.先侵犯肾小管后侵犯肾小球29.肾病综合征最常见的电解质紊乱是（）。A.低钾血症B.低钙血症C.低锌血症D.高钠血症E.高钾血30.•下列不属于抗核抗体谱的是（ ）。A.抗磷脂抗体B.抗单链DNA抗体C.抗双链DNA抗体D.抗RNP抗体E.抗J0—1抗体二、A2（共20题）31.患者，女，23岁，以肾病综合征起病入院。查体：血压正常，血C3低下，尿圆盘电泳为高分子蛋白尿，血清抗核抗体（+）,抗ds—DNA抗体（+）。最可能的诊断是（ ）。A.微小病变肾病B.系膜毛细血管性肾炎C.局灶节段性肾小球硬化症D.狼疮性肾炎E.系膜增生性肾炎32.患者，女，53岁，因盆腔肿瘤切除术后12h出现少尿（17ml/h）,血尿素氮15mmol/L,肌F178umol/L,尿比重1.025,尿钠13mmol/L。尿量减少最可能的原因是（ ）。A.肾后性急性肾衰竭B.急性肾小管坏死C.慢性肾衰竭D.肾前性急性肾衰竭E.急性间质性肾炎33.患者，男，18岁，全身水肿，尿少10天。查体：血压180/105mmHg,血红蛋白110g/L尿蛋白(++),RBC++/HP，近3天尿量＜200m/d，水肿显著加重，心悸、气促，不能平卧。最有效的治疗措施应为( )A.多巴酚丁胺+呋塞米B.洋地黄+呋塞米C.透析疗法D.地塞米松静脉注射E.氢氯噻嗪+螺内酯.患者，男，45岁，3个月前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后热退。随后尿量渐少，门诊尿检为蛋白(++),红细胞15〜20/HP,白细胞5—10/HP,染色见70%为嗜酸性粒细胞。血液检查白细胞15.2x10"/L分类见嗜酸性粒细胞占0.55(55%),血肌配250umol/L,B超示双肾稍增大。3天来尿量每日仅100山1,来院急诊。血、尿常规检查与前相似，血肌酐为650pumol/L,B超见双肾轮廓增大，最可能的诊断是( )A.急进性肾炎B.急性肾炎C.慢性肾炎急性发作期D.急性间质性肾炎E.急性肾小管坏死.患者，男，35岁，2周来明显少尿、血尿、高血压，1个月后发生肾衰竭。那么患者做免疫荧光检查时会出现( )。A.基底膜致密层内免疫复合物沉积B.基底膜呈线形荧光C.系膜间免疫复合物沉积D.系膜与毛细血管区呈颗粒状荧光E.肾小球毛细血管壁表面呈颗粒状荧光.患者，男，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周。实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性。最可能的诊断为（ ）。A.狼疮性肾炎B.过敏性紫癜C.急进性肾炎1型D.急性链球菌感染后肾小球肾炎E.IgA肾病37.•患者，男，34岁，一周前曾感冒低热2天，近日发现下肢水肿，血压150/90mmHg,尿蛋白（+++）,尿沉渣镜检：红细胞20〜40个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白9.8g/dl,A/G为4.0/2.2，最可能的临床诊断为（ ）。A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.慢性肾盂肾炎急性发作D.隐匿性肾炎E.狼疮性肾炎38.患儿，女，14岁，在常规体检时发现血压160/100mmlg,无任何症状，眼底检查无异常，尿蛋白（+），其他均正常。最可能存在（ ）。A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.直立性蛋白尿Alport综合征E.慢性肾小球肾炎39.患者，女，38岁，间断皮疹、关节痛2年。化验；尿蛋白（++）,尿红细胞5—10个/HP,最可能的诊断是（ ）。A.急性肾小球肾炎B.狼疮性肾炎C.慢性肾小球肾炎D.原发性肾病综合征IgA肾病40.患者，女，30岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点。化验：血WBC3.8x10/L,PLTS0x10°/L,ANA1：640,抗心磷脂抗体ACL（+）,最可能的诊断是（ ）。A.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征B.子宫肌瘤C.原发性抗磷脂综合征D.特发性血小板减少性紫糠E.重叠综合征.患者，男，45岁，尿潴留24小时，导出尿液1500ml，测肌酐为177umol/L（2mg/dl）,尿肌酐为7.07mmo/L.（80mg/dl），内生肌酐清除率的数值大约为（ ）。10ml/mir20ml/min30ml/min60ml/mir100ml/min.患者,女,30岁。7年前有风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全病史,心功能代偿期。近4周持续高热,呈双峰热型,伴乏力、食欲不振、肌肉关节酸痛住院。1周前闻及心尖部杂音性质突变、强度增加。近日结膜下见有淤点,脾脏可扪及。血培养有表皮葡萄球菌生长,已予有关抗菌药物治疗。5天前出现肉眼血尿，尿蛋白（++），低补体血症，血肌配150umol/L，其肾脏损害可能原因是（ ）。A.感染性心内膜炎伴肾栓塞B.感染性心内膜炎后肾炎C.感染性心内膜炎伴急性链球菌感染后肾炎D.感染性心内膜炎伴IgA肾病E.感染性心内膜炎伴肾脓肿43.患者，男，39岁，劳累后面部及双下肢水肿2个月。查体：尿量＜500ml/d,血压160/100mmHg,f白80g,蛋白（+++）,RBC+/HP,BUN20mmol/L,Cr320umol/L最不可能的诊断是（ 。）A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.慢性肾炎D.急进性肾炎E.肾病综合征44.患者，女，35岁。因低热、乏力、消瘦半年入院。两年来，尿频、尿急、尿痛反复发作，有时伴肉眼血尿。每次发作经使用青、链霉素6—8天痊愈。体温37.5℃。血红蛋白100g/L，白细胞5.2x10L、中性46%，淋巴54%。尿蛋白（+），红细胞（+++），白细胞（+++++）。多次尿普通细菌培养（—），尿沉渣找抗酸杆菌（—），胸片心肺正常静脉肾盂造影示左肾显影正常，右上肾盏有虫蚀样缺损。最可能的诊断是（ ）。A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾结核伴尿路感染D.肾肿瘤E.肾肿瘤伴尿路感染45.患者，女，34岁，平素身体健康，2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个/HP，红细胞3个/HP，诊断为泌尿系感染，感染途径可能为（ ）A.邻近脏器直接感染引起B.通过淋巴管感染C.血行感染D.上行性感染E.尿路梗阻反流引起感染46.患者，男，25岁，双下肢水肿近2周，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天。查体：端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150/100mmHg，尿蛋白（++++），红细胞满视野，血肌配580umo/L，最有效的处理措施是（ ）。A.利尿B.降RC.纠正酸中毒D.大剂量激素E.血液透析.患者，女，69岁，确诊类风湿关节炎20余年。近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍。最可能合并的疾病是（）。A.肺间质纤维化B.胸膜炎C.肺炎D.肺结核E.慢性心功能不全.患者，男，28岁，水肿、尿少、血压增高1月。6?白（++），RBC++/HP，BUN21mmo/L，Cr20umol/L，诊断为急进性肾炎。肾上腺皮质激素的应用为（ ）oA.泼尼松60mg/d,顿服B.地塞米松，15mg/d,顿服C.泼尼松20mg,每天3次D.甲泼尼龙冲击疗法E.地塞米松5mg,每天3次49.患者，女，58岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心悸7天。既往有糖尿病病史16年，发现血压高5年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195/10山1^8，心脏普大，心音遥远，心率112次/分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血尿素氮27mmo/L.,血肌F360umol/L。最可能的诊断为（ ）。A.慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全B.高血压、肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全C.糖尿病肾病、慢性肾衰竭D.缺血性肾病、慢性肾衰竭民心肾综合征.患者，男，46岁，患有慢性肾炎，近来少尿、嗜睡，血压170/n0mmHg,imBUN40nmo/L,CO—CP12mmol/L,血K7.4mmol/L，4电图：T波高尖，突发抽搐，意识丧失，心脏骤停死亡。死亡原因是()。A.急性左心衰竭B.代谢性酸中毒C.高钾血症D.脑血管意外£.心脏压塞三、A3/A4(共10题)四、X(共15题).移植肾出现哪种情况下，可选择进行肾活检( )。A.肾功能出现减退但病因不明者B.怀疑原来的肾脏病在移植肾中复发者C.严重排异反应决定是否行肾切除者D.常规治疗2个月以上但病情无好转者E.急性肾炎综合征伴大量蛋白尿者52.肾静脉血栓形成的血常规检查可见( )。A.血液浓缩B.红细胞增多C.血小板计数升高D.白细胞增加E.血小板计数降低53.以下关于近端肾小管功能检测的叙述，正确的是( )。A.当尿中出现氨基酸尿时，提示近端小管重吸收功能受损B.当尿中NAG酶升高时，反映远端小管功能损伤的一个早期敏感指标C.当尿中a，微球蛋白升高时，提示近曲小管功能受损D.当尿中B,微球蛋白升高时，提示近曲小管功能受损E.当尿中NAG酶升高时，反映近端小管功能损伤的一个早期敏感指标54.弥漫性肾小球肾炎包括()。A.膜性肾病B.增生性肾炎C.硬化性肾小球肾炎D.轻微性肾小球病变E.局灶性节段性肾小球硬化55.产后急性肾损伤的表现有()。A.少尿B.无尿C.微血管内溶血性贫血D.血尿E.出凝血系统障碍56.血浆的分离方法可分为()。A.离心式分离B.膜式滤过C.非离心式滤过D.离心式滤过E.膜式分离57.血浆置换的相对禁忌证包括()。A.对血浆、人血清蛋白、肝素等有严重过敏史B.药物难以纠正的全身循环衰竭C.非稳定期的心、脑梗死D.药物中毒E.存在精神障碍而不能很好配合治疗者58.混合性结缔组织病患者的非特异临床表现有( )。A.嗜睡B.乏力C.A痛D.关节痛E.高热59.实体肿瘤肾损害包括( )。A.肿瘤直接侵犯肾脏所致肾损害B.免疫机制所致肾脏损害C.高尿酸症D.高钙血症等肿瘤代谢异常E.低尿酸症60.长疗程低剂量抑菌疗法，常用的药物是()。A.TMPB.氧氟沙星C.复方磺胺甲嘿唑D.呋哺妥因E.阿莫西林.慢性汞中毒的肾损害以肾小球、肾小管损伤为主，出现()。A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.无尿.肾小球毛细血管壁的构成包括()。A.肾小球系膜细胞B.上皮细胞C.肾小球基底膜D.肾小球系膜区E.有孔的内皮细胞.肾血管常见病变小动脉内膜葱皮状增厚多见于( )。A.溶血性尿毒症综合征B.动脉粥样硬化症C.小动脉坏死恢复期D.恶性高血压病E.产后性急性肾衰竭64.以下关于类风湿关节炎的临床特征说法正确的是( )。A.对称性关节痛B.近端指间关节肿痛C.腕关节肿痛D.远