心理危机识别及处理

PAGEPAGE10变态心理学（abnormalpsychology）一、变态心理学的对象和社会功能有怎样的破坏，等等。精神病学（psychiatry）是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。变态心理学的烟酒店对象，同时也是精神病学的对象。不过，针对同样的对象，两门二、正常心理与异常心理及其区分（一）正常心理与异常心理的概念世界上任何事物都有正、反两个方面，人的心理活动也是如此。心理的正面，即正常的心理活动，具有三大功能：能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展；负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行；世界，创造出更适合人类生存的环境条件。心理的反面，即异常心理活动，是丧失了正常功能的心理活动。由于丧失了正常心理的身心健康。（二）心理正常与心理异常的区分常识性区分离奇怪异的言谈、思想和行为过度的情绪体验和表现自身社会功能不完整影响他人的正常生活心理学的区分原则出以下三条原则，作为确定心理正常与异常的依据：主观世界与客观世界的统一性原则（见众人之所见，闻众人之所闻）幻觉、妄想等症状是很有效。心理活动的内在协调性原则（表情倒错）成为异常状态。人格的相对稳定性原则为他的精神活动已偏离了正常轨道。三、常见异常心理的症状（一）认知障碍1感知障碍（1）.感觉障碍感觉过敏感觉减退内感性不适（难以忍受的异常感觉。多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合症）（2）.知觉障碍错觉（illusion）对客观事物歪曲的知觉。（Hallucinations）无对象性的知觉。感知到的形象不是由客观事物引起。幻觉是一其他种类的幻觉较少见。等。幻视：缺乏具体形态和明确结构的幻视，叫原始性幻觉，如见到闪光、火花等。幻视也可以同外界事物的形象一样。幻视可见于精神分裂症，脑器质性疾病和高热患者。按幻觉体验的来源，有真性幻觉和假性幻觉。真性幻觉，患者的幻觉形象清晰、生动、生动、位置不精确，与客观事物不一样，它产生于患者的主观空间（如脑内、牙齿内，叙按照幻觉产生的特殊条件，又有功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉等。鸣响多见于精神分裂症。仅仅见于应激相关精神障碍、癔症等。（3）感知综合障碍患者感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生变形。该症状分为“视物显大症”、“视物显小症”。统称为视物变性症。有一种感知综合障碍叫做“非真实感或可见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。思维障碍贫乏、思维松弛或思维散漫、破裂性思维等（1）思维内容障碍a妄想（delusion）它是一种脱离现实的病理性思维，它的特点是：第一，以毫无根据的设想为前提进行事实讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论关系妄想被害妄想，患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在其神分裂症和偏执性精神病。内心被揭露感又称被洞悉感，患者认为其内心的想法或者患者本人及其家人之间的隐私到他次谈的严词拒绝，反而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚，多见于精神分裂症。按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类原发性妄想和继发性妄想（找不到任何心理学上的解释）最为常见。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，对精神分裂症的诊断有重大参考价值。继发性妄想是指以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨或在诊断精神分裂症时，其临床意义不如原发性妄想b强迫观念C超价观念注意、记忆与智能障碍（特指对周围环境的意识障碍）注意减弱注意狭窄：患其他事物，见于有意识障碍时，也可见于激情状态、专注状态和智能障碍患者。记忆障碍包括：记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构智能障碍包括：精神发育迟滞、痴呆自知力障碍自知力（insight）是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。它是精神科用来判断患者是否有精神障碍，精神障碍的严重程度，以及疗效的重要指标之一。（二）情感障碍以程度变化为主的情感障碍。情感高涨（elation）多见于情感性精神障碍躁狂发作情感低落（depression）多见于情感性精神障碍抑郁发作，也可见于器质性和躯体疾病所致精神障碍，（anxiety）患者对自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，顾虑重重，犹如分钟到半小时左右。焦虑和惊恐发作多见于焦虑症、惊恐障碍。恐怖以性质改变为主的情感障碍：情感迟钝情感淡漠情感倒错脑器质性损害的情感障碍：情感脆弱易激惹强制性苦笑欣快（三）意志行为障碍意志增强意志缺乏意志减退指患者的意志活动减少，这常见于下列两种情况：一种是抑郁状态患者，精神运动性兴奋常区分为协调性和不协调性精神运动性兴奋两种。协调性精神运精神运动性抑制木僵违拗患者对于别人要求他做的动作，不但不执行，反而做出与要求完全相反的动作，不做出任何行为反应，称作被动性违拗。多见于精神分裂症紧张型。蜡样屈曲患者不仅表现为木僵状态，并且患者的肢体任人摆布，即使被放在一个很不缄默患者缄默不语，也不回答问题，但有时可用手势或点头，摇头示意，或通过写字与别人交流。多见于精神分裂症紧张型和癔症患者。被动性服从患者被动地服从医生或其他人的命令和要求让其伸舌时，患者还是被动地服从。见于精神分裂症紧张型。刻板动作指患者机械刻板地反复重复某一单调的动作，常与刻板言语同时出现。多见于精神分裂紧张型。模范动作指患者无目的地模仿别人的动作，常与模仿言语同时出现，多见于精神分裂意向倒错指患者的意向活动与一般常情相违背，导致患者的行为活动无法为他人所理解。例如，患者吃粪便、喝痰盂里的脏水等。常见于精神分裂症青春型。强迫动作益，为此患者感到非常痛苦。多见于强迫症，也可作为强迫状态的一部分见于精神分裂症。四、常见精神障碍要目标是社会功能的康复和预防复发；必须密切配合精神科医生一起实施。（一）精神分裂症及其他妄想性障碍精神分裂症（schizophrenia）临床上可以分为以下几种常见类型：青春型。以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及轻浮为多见；偏执型。以妄想、幻觉为主；紧张型。以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主；单纯型。以起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征，治疗困难，预后不良。偏执性精神障碍（paranoidmental30急性短暂性精神障碍（acuteandbriefpsychotic碍。共同的特点是：在两周内急性起病；以精神病性症状为主；起病前有相应的心因；在2-3个月内痊愈。（二）心境障碍心境障碍mooddisorder）又称情感性精神障碍effectivedisorder，是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍部分患者有残留症状或转为慢性。躁狂发作（manicepisode）其特点为：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。抑郁发作（depressiveepisode）迟缓。双相情感障碍（bipolardisorder）表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。持续性心境障碍mooddisorder）碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。（三）神经症神经症neurosi恐怖症（phobia）分为三种类型：场所恐怖；社交恐怖；特定恐怖焦虑症（anxietydisorder）广泛性焦虑障碍，又称慢性焦虑症。强迫性障碍（obsessive-compulsive又称强迫症，临床上分为强迫思维和强迫行为。强迫思维包括：强迫性穷思竭虑、强问和强迫性计数等等。躯体形式障碍（somatoform躯体化障碍（somatizationdisorde：是一组反复陈述躯体障碍症状，相应的器质性检突来推测的神经症。以多种多样，经常变化的躯体症状为主的神经症。疑病症（hypochondriasi各种体验的阴性结果和医生的解释，均不能消除对疾病的疑虑。躯体形式的植物功能紊乱：是一种主要受自主神经支配器官系统发生躯体障碍所致的神经症样综合症。躯体形式的疼痛障碍：是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重类。4. 神经衰弱（neurasthenia）以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经症。临床表现：精神疲乏、注意力难集中、效率低等衰弱症状；回忆及联想增多难以控制；对声、光、噪音敏感；易烦恼、易激惹；紧张性疼痛；入睡困难、多梦、易醒等睡眠障碍。（四）应激障碍应激相关障碍（stressrelateddisorders）旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是指一组主要由心理、社会因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。临床上包括：急性应激障碍（acute-stress急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，意识范精神运动性兴奋或精神运动性抑制。创伤后应激障碍traumaticstressdisorder,又称延迟性心因性反应。是指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件之后，数月至半年历的选择性遗忘。适应障碍（adjustmentdisorders）是指在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应性情绪障碍，适应不月。（五）人格障碍及性心理障碍人格障碍（personality是指人格特征明显偏离正常，形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为感到痛苦。临床常见的人格障碍有：偏执性人格障碍paranoidpersonalitydisorde：以猜疑和偏执为特点。分裂样人格障碍schizoidpersonalitydisorde冷漠、人际关系明显缺陷为特点。反社会性人格障碍：以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。冲动性人格障碍：以阵发性情感爆发，伴明显冲动性行为为特征，又称攻击性人格障碍。表演性人格障碍：又称癔症性人格障碍，以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为特点。强迫性人格障碍：以过分要求严格与完美无缺为特征。焦虑性人格障碍：是一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和动的倾向。依赖性人格障碍：特征是依赖、不能独立解决问题。怕被人遗忘，常感到自己无助。无能和缺乏精力。性心理障碍既往称为性变态，是指以性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这种性偏离作为性及性功能障碍。性身份障碍：如易性症性指向障碍：如同性恋（六）心理生理障碍该障碍是与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的精神障碍。进食障碍包括神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐。睡眠障碍包括失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况（魇等）（七）癔症（hysteria）旧称歇斯底里，是一种没有器质性病变，以解离（精神）症状和转换（躯体）症状为病程多反复迁延。分离性障碍（dissociatived