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文档简介

工伤死亡赔偿协议书双方当事人甲方：（雇主公司名称）地址：（雇主公司地址）法定代表人：（雇主公司法人代表姓名）联系电话：（雇主公司联系电话）乙方：（遇害员工或其合法继承人或代理人姓名）地址：（员工或其合法继承人或代理人地址）联系电话：（员工或其合法继承人或代理人联系电话）前言经过甲、乙双方协商一致，本着平等、自愿的原则，就遇害员工因工致死事宜达成如下协议：一、事故情况详细叙述遇害员工因工作原因导致死亡的事故过程，并出具事故鉴定书。二、工伤认定乙方同意该事故是工伤，已经向劳动保障部门申报并获得工伤认定。三、赔偿标准及范围根据国家工伤赔偿标准，甲方应向乙方支付遇害员工的工伤赔偿金，赔偿标准如下：（1）丧葬费：（XXX元）（2）死亡赔偿金：（XXX元）（3）个人医疗费：（XXX元）（4）营养费：（XXX元）（5）误工补助金：（XXX元）合计：（XXX元）本次赔偿范围仅限于遇害员工的直系亲属及其法定继承人，甲方不承担其他赔偿责任。甲方应在收到乙方提供的相关证明文件后，按照以上赔偿标准支付赔偿款项，并在双方签署本协议后的五个工作日内完成赔偿。四、其他双方保证本协议签署的真实性和法律效力，双方对协议内容及执行效果均无异议。本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签署之日起生效。本协议未尽事宜，双方可协商解决；如协商不成，应向相关劳动保障部门申请调解或向人民法院提起诉讼解决。甲方（雇主公司名称）：______________________________签字代表：______________________日期：__________________乙方（被保险人或其法定继承人代理人）：______________________________签字代表：______

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