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颅腔的区分与常见脑疝的颅腔的区分与常见脑疝的局部解剖哈尔滨医科大学第二临床医学院神经病学教研室芮德源教授脑膜脑的表面有三层被膜:硬膜、软膜、蛛网膜在三层膜之间形成三个腔隙:硬膜外腔、硬膜下腔、蛛网膜下腔硬脑膜分二层:外层:骨膜层内层:形成4个皱襞;分隔成3个颅腔硬脑膜隔硬脑膜:在某些部位形成皱襞。称硬脑膜隔硬脑膜隔有四:大脑镰;小脑幕;小脑镰;鞍隔大脑镰:前窄后宽;下缘游离前距三脑室终板3cm以上,为胼胝体池;此处易形成大脑镰疝中距胼胝体约1cm,此处少形成疝后与胼胝体压部相连,此处无疝硬脑膜隔小脑幕:位于后颅窝与颅中窝之间后缘起自枕骨横沟两侧缘附着于岩上缘和前、后床突正中线与大脑镰相迂处为幕顶中部有小脑幕切迹小脑镰鞍隔脑疝的局部解剖脑疝的定义和分类:定义:颅内占位性病变致颅内压升高,迫使该区脑组织向邻近间隙或孔道移位一相应的临床症状分类:小脑幕切迹疝;枕骨大孔疝;大脑镰下疝;蝶骨嵴疝小脑幕切迹疝的解剖基础小脑幕切迹及其与邻近脑结构的关系其上方:颞叶、海马回、钩回向内超过小脑幕切迹2-4毫米裂孔中:中脑、动眼神经、大脑后动脉、小脑上动脉其下方:部分上蚓和小脑侧叶脚间池、环池、四迭体池小脑幕切迹疝前部切迹疝或脚底池疝、钩回疝:脑干受压症状P.252动眼神经症状P.252大脑后动脉症状P.346-348小脑上动脉症状P.338,F.302小脑幕切迹疝■后部切迹疝或环池疝中脑被盖受压一网状上行激动系统受损—意识障碍■小脑幕切迹全疝前疝症状+后疝症状小脑幕切迹疝小脑幕切迹环形疝一侧环池疝将中脑向对侧推移致对侧也发生较对称的环池疝两侧性环池疝上行性小脑幕切迹疝后颅窝占位性病变一小脑上蚓、前叶向上推至小脑幕切迹缘进入四迭体池或环池一向上的小脑幕切迹疝几呼都伴有枕骨大孔疝引起阻塞性脑积水时可阻碍上行性疝谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

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