藏象 五脏 肝生理功能与特性 中医学基础课件

《中医学基础》肝生理功能与特性1、肝主疏泄疏，疏通；泄，发泄、升发。肝主疏泄指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。

肝主疏泄的中心环节是调畅气机。肝气疏通、畅达全身气机，使脏腑经络之气运行通畅无阻，升降出入运动协调平衡，从而维持了全身脏腑、经络、形体、官窍等功能活动的有序进行。（一）肝的生理功能

肝气疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，经络通利，机体功能活动正常。肝气疏泄功能失常，包括两方面：一是疏泄不及，致“肝气郁结”，症见闷闷不乐、悲忧欲哭、胸胁，以及肝经循行所过的两乳或少腹等处胀痛不舒等。二是疏泄太过，致“肝气上逆”，症见急躁易怒、失眠头痛、面红目赤、胸胁乳房走窜胀痛，或血随气逆而吐血、咯血，甚则猝然昏厥等。①促进血液与津液的运行输布②促进脾胃运化和胆汁分泌排泄①促进血液与津液的运行输布②促进脾胃运化和胆汁分泌排泄③调畅情志④促进男子排精与女子排卵行经调畅气机➢肝的疏泄功能，能调畅气机，气行则血行。气能行津，肝的疏泄作用能促进津液的输布代谢。➢若肝气郁结，血液停积而为瘀血，或为癥积，或为肿块，女子可出现经行不畅、经迟、痛经、经闭等。若肝气上逆，血随气逆，出现呕血、咯血，或女子月经过多、崩漏不止等症。➢若肝气郁结，津液输布代谢障碍，可出现水肿、痰核等病证。①促进血液与津液的运行输布➢肝气疏泄，调畅气机，有助于脾胃之气的升降，从而促进脾胃的运化功能。胆汁的分泌和排泄亦受肝气疏泄功能的影响。②促进脾胃运化和胆汁分泌排泄《血证论.脏腑病机论》：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化………”➢若肝失疏泄，致脾失健运，可出现胸胁胀满、腹胀、腹痛或肠鸣腹泻等症，称为“肝脾不调”或“肝脾不和”;

若影响胃的受纳和通降功能，可出现脘痞纳呆、恶心呕吐或嗳气泛酸等症，称为“肝气犯胃”或“肝胃不和”;

若肝病影响胆，致胆汁分泌排泄失常，可出现胁下胀满、疼痛、口苦、纳食不化、厌油腻，甚则黄疸等症。③调畅情志➢男子精液的贮藏与排泄，女子按时行经，均是肝肾两脏之气的闭藏与疏泄作用相互协调的结果。气机调畅是女子行经能否通畅有度的重要条件，且与女子月经来潮密切相关的冲任二脉和足厥阴肝经相通。因此，肝气疏泄功能正常，气机调畅，冲任通利，排卵行经正常;➢若肝失疏泄，冲任失调，气血不和，则见月经不调，经行不畅，甚或痛经、闭经、不孕。➢肝气疏泄功能还能促进男子精液的排泄，肝气疏泄正常，精液排泄通畅有度；肝失疏泄，则排精不畅。④促进男子排精与女子排卵行经➢指肝脏具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。2.肝藏血➢指肝脏具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。➢肝有“血之府库”之称。➢《素问·五脏生成篇》：“故人卧血归于肝”。王冰注：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。何者？肝主血海故也。”【人静卧时，肝脏可增加血流25%，整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的55%。】①贮藏血液

肝贮藏充足的血液，可根据生理需要调节人体各部分血量的分配。当机体活动剧烈或情绪激动时，肝就把贮藏的血液向外周输布，以供机体的需要。当人体处于安静或情绪稳定时，机体外周对血液的需求量相对减少，部分血液便又归藏于肝。②调节血量

肝为藏血之脏，具有收摄血液、防止出血的功能。肝主凝血以防止出血，固摄肝血而不致出血.③防止出血

若肝藏血功能失常，易导致出血，如吐血、衄血、咯血，或月经过多、崩漏等。出血：吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。血虚：两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，甚至闭经。肝不藏魂：惊骇多梦，梦游，梦呓或出现幻觉。

指肝气主升主动，具有刚强躁急的生理特性。肝在五行属木，木性曲直，肝气喜条达而恶抑郁；肝内寄相火，主升主动。肝病常表现为肝气升动太过的病理变化，如肝气上逆、肝火上炎、肝阳上亢和肝风内动等。治疗上多用镇肝补虚，以合木之曲直。

指肝具有向上升动，向外发散的特性。肝在五行属木，春为四季之始，阳气始发，馁孕万物生长伸展的生升之。肝气具有条达舒畅、升发生长的特性。肝气升发，则使诸脏之气生有由，气血冲和，五脏安定，生机不息。(1)肝为刚脏(2)肝气升发（二）肝的生理特性肝气肝阳常有余

体，是指肝的本体；用，指肝脏的功能活动肝为藏血之脏，血属阴，故肝