烫伤患者护理模板课件整理

烫伤患者护理PPT模板烫伤患者护理PPT模板烫伤患者护理PPT模板LOGO小儿腔镜手术配合与护理制作人:赵雯婷一、钢琴视奏的重要性与现状视奏，即边看乐谱边弹奏。钢琴视奏是钢琴学习者必须具备的基本技能，也是钢琴考级的必考内容之一。在钢琴学习中，视奏能力非常重要，它可以使学习者缩短弹奏练习时间，提高练琴效率，也能使其较快地接触更多的音乐作品，拓展其音乐视野等。同时，还有利于学习者的钢琴演奏、钢琴伴奏等能力的提高。欧美国家历来重视钢琴的视奏，而且要求极其严格与规范。如美国朱利亚音乐学院为钢琴系的学生专门开设有视奏训练课；前苏联钢琴教育体系中将视奏能力列为钢琴演奏的五种技巧之一，要求从学琴开始就要进行系统的训练和指导；而日本也早在1967年就在YAMAHA音乐能力等级测定――钢琴演奏的考试内容里包括“视奏”这一基本的演奏方法。如今，我国的一些钢琴入学考试、钢琴业余考级也增加开设了视奏这一考核内容。然而，尽管如此，我国高师学生的视奏能力还是普遍低下，这是不能否定的事实，造成的原因是多方面的，很值得深入地研究。以笔者所在的湖南某二本类院校为例，其中90%以上的音乐类学生都未接受过专业的视奏训练，据调查，全省其它二本院校也基本一样。具体表现是在高师钢琴集体课的教学课堂上，经常可以看到部分学生的琴谱上密密麻麻地标注着由五线谱“翻译”过来的简谱音符，视奏时依赖简谱，不能快速识别钢琴五线谱，这已是高校中的普遍现象，这一现象往往弄得钢琴教师哭笑不得。二、钢琴视奏的心理认知过程视奏练习是强调眼、心、手、耳等器官同时协调能力的训练，它让演奏者在读谱时，内心产生一种预定的音响意向并瞬即通过手上的动作使之落实，而耳朵也对弹奏所产生的音响做出听觉的反馈和检验。在这个瞬时完成的动作过程中，不但演奏者对乐谱符号系统所固化的音乐织体有一种迅速归纳的能力，同时也训练演奏者在脑际快捷完成由符号转化成音响这一对应过程的敏捷能力，发展其对符号系统这种抽象体与音响实际对应关系的想象力。钢琴视奏从心理学的角度，要经历以下的过程：首先是读取音乐信息。在这个环节，主要有视谱和背谱两个内容。视谱是在短时间内，乐谱符号信息通过视觉通道，反映到大脑意识中心。背谱，则是把存贮在大脑记忆中的音乐信息编码调入大脑意识中心。视知觉具有的另一个重要作用是进一步做到键盘的识记，即与乐谱一一相对应的弹奏琴键。然后，大脑意识中心处理器对乐谱谱面的音乐信息进行加工处理。接着，弹奏的执行器官在弹奏控制机制与肌肉运动记忆协同作用下进行弹奏活动，把加工处理的音乐信息用弹奏的方式表现出来。最后是听觉反馈，对知觉到弹出的声音，进行判断调整。总之，学生通过反复练习，视觉听觉分析器与运动分析器（手、肌肉、骨骼）以及运动分析器中的动觉细胞和运动细胞之间建立起暂时性的神经联系，这些联系在练习过程中逐步得到巩固，形成动作定型。正确的动作定型一旦形成，在一定刺激的作用下，一系列斗争就会连续、自动化的进行，这就形成了技巧。[1]三、视奏困难的原因分析（一）思想认识上的误区在我国目前的钢琴教学实践中，视奏被认为“不可教”、“无法教”，没有统一的教材，且不成体系，因而也没有教学的规律和方法可循。教师大都更重视对学生弹奏技能技巧的训练，视奏能力被认为是在掌握一定技能技巧和一定曲目量之后自然萌生的，因而缺乏针对提高学生视奏能力的正确认识，更是缺乏体统的训练过程与环节，最终造成视奏还是未能得到应有的重视。（二）课程结构设置的偏差弹、唱、跳是音乐专业学生必须具备的三项基本功，也是专业必修课。在?的领域里，没有视奏课程内容的计划及设计和课程开设要求，出现钢琴课程结构设置的严重偏差。对于歌唱学习，开设了“视谱即唱”的视唱课程，而对于钢琴弹奏，却没有相对应的“视谱即奏”的视奏课程，这真是一大遗憾，是钢琴教学中的严重缺失。四、提高视奏能力的方法（一）加强读谱能力的训练赵晓生先生说，“乐谱是作曲家留给人类的公开信，乐谱上记载着作曲家希望传递给他人的全部信息。”[2]可见，养成良好的读谱习惯有多么重要。读谱能力的高低，直接关系到学琴进度的快慢。读谱能力强的学生，可以大大缩短熟悉乐谱的过程，尽早地将精力用到乐曲的技术、艺术等方面去，从而加快学习的进度。高师音乐专业的大部分学生钢琴基础比较薄弱，很多人在入大学之前没有学过钢琴，特别是一些主修器乐的学生，甚至没有学过五线谱，在学习新乐曲时，不能顺畅地辩识音名，一个音要看半天想半天才能认出来，对谱的反应极慢，弹奏时也经常容易错音。即便是很简单的乐曲，对于他们来说，也是比较吃力的。正确的读谱不仅仅是对音高的识别，它还包括了乐谱上调号、节拍和速度的标记，表情术语以及连线、乐句、跳音、非连音、指法等等记号的识别。教师在讲授新的乐曲时，带领学生一起来学习独立视奏是非常有必要的。首先可以介绍乐曲名称，顺便介绍这种乐曲形式的由来和基本风格，使学生可以举一反三，触类旁通，再介绍作曲家在音乐史上的地位和音乐风格、创作特点。学生开始弹奏之前要提醒他们注意调号、节拍和速度的标记，很多学生容易忽略，喜欢一拿到谱子就开始“摸谱弹奏”，表情记号也是同学们容易忽略的，在乐曲开始之前的表情术语是提示作品基本风格的重要依据，一定要给予重视。培养良好的读谱习惯，是良好视奏的基础。（二）对键盘位置的熟悉如果说视谱是大脑接收和读取音乐信息，那弹奏则是按大脑指令处理信息。因为视奏是看谱弹奏，所以眼睛无暇顾及键盘，因而要求我们在视奏时要能熟悉键盘。这个熟悉指的是对键盘方向和距离的把握，就像使用计算机打字的“盲打”一样。高师的大多数学生，在学习新的乐曲时，采用的是看手弹琴，弹一句背一句，甚至是弹一小节背一小节的方法，这种方式在学琴伊始，曲目比较简单短小时还能奏效，但程度稍微深一点，篇幅长一点的时候，“摸谱”的时间将大大增加，曲目的完整性和流畅性完全不能得以体现，久而久之，易使学生产生畏难情绪，不利于钢琴学习质量的提高。当弹奏的曲目达到一定数量时，对键盘位置自然会熟悉。在教学过程中，如果有意识地锻炼视谱弹奏，视奏能力会比没有经过训练的学生强得多。具体训练方法可以如下：1.首先是眼睛学会脱手，脱键，手指可以实现盲弹；2.多练习音阶、琶音、和弦及和弦转位。以练习一个八度C大调琶音为例：可以从单手开始练习，慢速，连奏。通过练习去体会键位和键距，让手指对键盘有一个逐渐熟悉和了解的过程。然后可以改为非连奏的方式去弹，最后用跳音的方式。（三）参与合奏、伴奏的训练钢琴除了作为独奏乐器外，也经常与其它乐器或声乐进行合作。经常参与合奏和伴奏的练习，也是提高视奏能力的有效途径。与独奏不同，合奏和伴奏更强调整体协作，互相配合。弹奏一开始，必须按一定的节奏、律动，不能停顿。若有一方停顿卡壳，整个音乐便不能继续下去，注重流畅性和完整性。在高师的钢琴集体课教学中，不妨采用齐奏的方式。刚开始可能会有点乱糟糟的，像一锅粥，但几节课下来，他们逐渐适应，并能互相配合，能够整齐地弹奏了。也可以采用四手联弹的方式，一组（或一人）学生弹旋律，另一组（或一人）学生弹伴奏，新的教学模式既可以提高学生演奏的兴趣，也利于协作精神的培养，促进视奏能力的提高。赵晓生先生提出，“提高视奏能力的唯一途径就是坚持不懈，多弹多练，积累经验，触类旁通。”[3]视奏能力体现了学生的综合音乐实力，视奏作为高师钢琴教学的重要内容，首先需要得到我们高度的重视；其次教师在教学实践中，要不断探索、实践，得出有效的教学方法，并将成果转化为适宜的视奏教材，大力推广，将其纳入钢琴教学体系之中，使之做到有“法”（方法）可依，有“材”（教材）可用。我国高校雕塑专业的本科教学都是以写实雕塑作为教学起点，而写实雕塑教学在我国的开设已逾百年。百年来，来自西方不同国家的这种雕塑基础教学都源自古希腊的雕塑传统，而近年来，由于国力日昌，民族自信的重建，加大中国本土的雕塑传统在课堂的比重，建构中国民族雕塑学科教学体系便成了目前较突出的问题，因此有必要对高校雕塑基础教学基本模式进行分析与研究，找出要素与规律，中西合璧，共同发展。一、中国高校雕塑教学基本模式的形成1，传统雕塑系统至20世纪初，中国传统雕塑体系丰富而完整，白成格局。这种格局基本以书法为基础的线性写意体系为主，以滑田友先生是用外轮廓线多角度的连接外廓线，同时用小泥巴堆出结构之间的结合法。滑先生用编筐方法，先把主要的垂直多角度的轮廓线做出来，然后再用横的边线连接，空隙处用小泥巴填起形成体积，面，有时像绕毛线球一样多方向，多角度地穿插起伏，结构轮廓，再用小泥巴细作（小点集球方法）。临乙先生是先搭人体或者头像架，按人体比例头，肩，肘，骨盘，关节，脚几个关键的姿势向空间的突出点，这就叫大的动态姿势，人体骨架的重心点和空心面的方向关系。用泥巴在姿势的顶端加成小的体积之后，循环不停地由各角度观察模特的形象特征连接点，线，面，体积比例重心。王丙召先生是在人体上先堆出大体，再用大木板拍出人体的转折方向，先不做细部，而是先做出大的体面，在肯定了大方向的面后再做细部。。另外，滑田友先生的六条线以及串糖葫芦观察法，钱绍武先生的麻袋装土豆，孙家彬先生的框架结构，田金铎先生的形体归纳，贺中令先生的泥点聚集，李象群先生的经纬线互校，霍波洋先生的圆筒等塑造方法，在写实雕塑塑造与观察方面也得到了采纳与认可。三、中国高校雕塑教学的民族化进程我国古代雕塑取得了举世瞩目的辉煌成就，在世界雕塑史中占有重要的篇章。当前，虽然几代雕塑家做了很多准备和努力，但由于传统文化背景的逐渐远离，在具体雕塑教学中，除了临摹佛像，石雕（材料课）古代狮子，创作课程中自愿选择借鉴传统与考察课外，对博大精深的中国传统雕塑没有形成系统完备，行之有效的课程设置。例如第一步骤的线描图稿课程就被长期忽略与缺失。雕塑民族化的问题一直是我国雕塑界的心结。1936年曾竹韶先生组织留法巴黎艺术学会全体成员到英国伦敦参观“中国古代雕塑艺术展览会”，为祖国杰出的传统文化所打动，立志学习并致力民族的传统雕塑艺术。1942年，毛泽东在发表了LOGO小儿腔镜手术配合与护理制作人:赵雯婷目录1.腔镜手术的概念与优性2.小儿腔镜的特殊性3.腔镜患者的术前护理4.腔镜手术的术中护理5手术期间手术配合要点6术后患者的护理要点烫伤的定义烫伤常见的为低热烫伤,亦称为低温烫伤。是因为皮肤长期接触高于体温的地热物品而造成的烫伤。接触70度的温度持续分钟,皮肤就有可能被烫伤,而皮肤接触60度的温度持续五分钟以上时,也有可能造成烫伤,这种烫伤就称为低温烫伤。、燙伤的分级Ⅰ度烧伤又称红斑性烧伤。局部疼痛、微肿而红,无水疱。3~5d后,局部由内含淡黄色淡红色)澄清液体或含有的胶状物。将水疱剪破为粒状或脉状,伤后1霞烧伤部管皮或棕黄,间或有较小的水疱。将坏死表皮去除后,创面微湿、微红或白中透红、红白相间伤￥切:钝,温度降低,并可见果粒大小的红色小点,或树枝状血管度妹伤可m替与屎蔑而素沓血营刻此系皮下脂肪层所致的山度烧焦痂稍干燥后方才细的汞”赊地茂衣,窃等所致的度,坏死表皮下有Ⅳ度烧黄褐色或焦黄或炭化、干瘪,丧失知觉,活动受限,须截肢(指烫伤患者的护理问题1生命体征的监测2疼痛的护理3有感染的危险4.潜在并发症5活动与休息6心理护理四、烫伤患者的护理措施1、生命体征的监测动态监测血压、心率和中心静脉压,留置尿管,记录每小时尿量。严重烫伤患者尿量应保持在每小时80至100mL为宜,同时注意观察有无血红蛋白尿、血尿;神志淡漠、烦躁等常提示血容量不足,严密观察毛细血管充盈情况,有无口渴、血尿、血红蛋白尿、呼吸困难,及时、快速补充血容量,维持水、电解质平衡及胶体渗透压,以确保患者平稳度过休克期2、疼痛的护理1、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围2、按三级止痛的方法应用止痛剂第一阶段从非阿片类镇痛剂开始,如阿司匹林、强痛定(布桂嗪)、平痛新(奈福泮)、消炎痛(吲哚美辛)栓等。若不能缓解,在此基础上,加弱阿片类镇痛剂,如可待因、丙氧酚等;若疼痛剧烈,则可用强阿片类镇痛剂,如度冷丁(哌替啶)、美施康定等,现在又有一种新型贴剂多瑞吉,镇痛效果可达到72小时。3、观察患者生命体征的变化4、指导病人减轻疼痛