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文档简介

非小细胞肺癌的放射治疗治疗原则综合治疗手术·选择依据患者机体状况化疗}>NSCLC放疗肿瘤临床分期生物靶向非小细胞肺癌的治疗原则l、山期:首选手术治疗,拒绝手术或因内科疾病、年龄等原因不能手术者行根治性放疗|A期(N1):可行手术治疗、放化疗综合治疗ⅢA期(N2)~川B:放化疗综合治疗川B(胸腔心包积液)~ⅣV期:化疗加姑息放疗放疗的适应症1.术前放疗ⅢA期、局部晚期2术后放疗大体残留、肺门或纵膈淋巴结阳性3根治性放疗、‖期、‖A期4.姑息性放疗Ⅳ期脑转移、骨转移、上腔静脉压迫综合征早期非小细胞肺癌(I、期)的放疗1.高龄患者2严重内科合并症者3拒绝手术者放疗的5年生存率:25~30%放疗的靶区GTV-CT或PET/CT所示的病灶CTV-GTV外放6或8mm(腺8鳞6)IT∨-由于运动而导致的CTV形状变化的范围PT∨-TV外放3~5mm放疗的剂量60-70Gy研究表明常规分割照射时,大于70Gy的剂量有着更好的局控率。临床上建议65~70Gy,至少不低于60Gy。RTOG9311研究项目结果显示:如果37%的肺组织受辐射量不大于20Gy,适形放疗的安全剂量达774Gy:;如果25%的肺组织受辐射量不超过20Gy,最大的肿瘤量可达到90.3Gy淋巴结引流区的放疗1.淋巴结引流区预防性照射2.不做淋巴结引流区预防性照射,只包括影像学检查阳性的淋巴结3选择性淋巴结引流区预防性照射选择性淋巴结引流区预防性照射如果隆突下淋巴结或者纵隔淋巴结受侵,同侧肺门也应包入CTV右中叶,右下叶,左舌叶以及左下叶病变,如果纵隔淋巴结受侵,隆突下淋巴结也应包入CTV。左上叶

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