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文档简介

十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部十全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用精神病学人氏卫实服註第10章躯体形式障碍及分离[转换]性障碍西安交通大学医学院第一附属医院高成阁第一节躯体形式障碍κ躯体形式障碍(somatoformdisorder)是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的精神障碍。病人因这些症状反复就医,各种医学检査未发现异常,医生的反复解释仍不能打消其疑虑。即使有时病人存在某种躯体疾病,也不能解释所诉症状的性质、程度,或其痛苦与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切有关,但病人常否认心理因素的存在。病程多为慢性波动性病程。cD-10中躯体形式障碍主要包括躯体化障碍未分化的躯体形式障碍κ疑病障碍κ躯体形式的植物神经功能紊乱持续的躯体形式的疼痛障碍其它躯体形式障碍躯体形式障碍的常见类型躯体化障碍躯体形式的未分化躯体疼痛障碍疑病障碍形式障碍躯体形式的植物神经功能紊乱、流行病学情况目前还不清楚躯体形式障碍的终生患病率、现患病率和发病率等信息,但有一些研究资料显示:躯体化障碍:社区调查发现患病率少于1%初级保健机构一般为1~2%女性的患病率为男性的2倍(流行病学汇编领域(ECA)的研究)患病率为0.1%~0.4%,在住院病人中,发病率高达5%疑病障碍:占内科患者的3%~13%、病因与发病机制(一)心理社会因素幼时受到父母过度的照顾,儿童期患病经历、创伤、长期与慢性疾病患者共同生活、生活中存在的现实冲突等因素,可能是易患因素。继发性获益可能是另一个重要因素κ社会文化环境“神经质”的个性(二)生物学因素κ躯体形式障碍可有家族聚集性κ有研究认为,躯体形式障碍的患者可能存在脑干网状结构滤过功能失调临床表现(一)躯体形式障碍的临床特点症状复杂、多样、未能找到

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