精神科临床常见急危重症的快速识别要点与处理课件整理

精神科临床常见急危重症的快速识别要点与处理1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴精神科临床常见急危重症的快速识别要点与处理精神科临床常见急危重症的快速识别要点与处理1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴精神科临床常见急危重症的快速识别要点与处理山西省精神卫生中心老年科郝伟平2017.3.22山西省精神卫生中心老年科内容1.精神科急症的范围2.常见急危重症颦3心电除颤仪操作流程4常用的抢救药物5精神科常见急症处理幅6针对激越的专家共识山西省精神卫生中心老年科一、兴趣是学生自主学习的第一推动力1.由生活作为切入点，引发学生自主学习化学作为一门实践与理论相结合的学科，通过实际生活来学习和体会理论知识这一点便尤为重要。譬如：什么化学成分导致了目前全球变暖现象？草木灰是什么？铁生锈的原理是什么？这千千万万种问题，都可以通过化学理论来解决。因而我提倡将现实生活中所看到的化学现象作为理论教授的切入点，在此基础上拓展学生的视野和思维，使其对化学的理解不仅仅局限于书本上的教学知识点，而是善于用眼睛去发现生活中的化学现象，从而引发学生自己思考，激发起学生对化学学习的强烈兴趣。2.实验是激发学生自主学习兴趣的重要途径我在学生时代学习化学时，上到实验课时总是非常兴奋。与书中陈列的知识点相比，千奇百怪的实验仪器总是更能快速激发学生对于化学学科的兴趣。化学教学需要较强的实际操作能力，因而实验不仅仅是学生对化学学习的兴趣来源之一，更是重要的化学学习能力，通过熟悉和摆弄实验仪器，激发学生想要尝试和去创造的心情。我认为应该在安全的前提下，鼓励学生自主设计实验，而非使用传统的“讲一步做一步”的实验教学模式。这将会对学生自主学习能力的培养与创造性思维的产生制造有利条件。3.引入多媒体教学方法传统的教学方式虽有效、方便，却常常会造成学生困乏、注意力难以集中，课堂效率难以保证。因而我认为应引入多媒体教学方案，实施图像与文字相结合的教学模式。二、为学生设计自主学习的空间1.让学生自主思考，提倡讲与练结合初入课堂教学时，我认为课堂理应以教师讲授为主，学生学习为辅。或许是因为我自己也习惯了这样的教学模式，因而当实际教学中学生不专心听课的情况屡屡出现后，我会略感愤怒。然而近几年随着经验的加深，同时参阅了大量的教学指导书籍，我开始反省自己的教学模式，同时得出“课堂应以学生为本”这条结论。一个成功的课堂环境不应当也不能仅由教师一人苦苦支撑着，这样的课堂是不健全的。应由教师提供思路，学生自主学习思考，再由教师讲解，学生学到知识和经验，这样讲与练相结合，才能切实提升课堂质量。2.通过学生动手实验，培养学生的自主学习能力实验常常能够加深学生对理论学习的记忆，同时强化学生的动手能力。实验也常常是学生自主学习能力是否完善的表现之一。在理论课堂教学中，我也常常会带一些简单的仪器，在讲台上为学生进行实验的示范。在示范之后，我会随机抽取几名学生，让他们站上讲台，作为“老师”，来为其他的学生做示范。最初，学生会感到不好意思，实验失败的时候会有些羞愧。但是当实验成功了，学生们的心中就会充满成就感，也对自己的自主学习有了信心。通过这种方式，有效地培养了学生在实验方面的自主学习能力。3.“小组作业”带动班级自主学习氛围仅仅培养某个学生的自主学习能力是远远不够的，更需要的是培养出整个班级，乃至整个年级、整个学校积极的自主学习气氛，这样才能真正实现学生自主学习能力的培养目标。在这个基础上，我进行了许多思考，认为布置“小组作业”可以有效并率先带动起班级内自主学习的氛围。首先需要学生固定小组，最好是差、优生平均分配。小组作业的频率为每周一次为优，作业内容可以是一道与课本知识相关的拓展应用题，也可以是一次自主实验报告，更可以让学生写写对自己所创新和探索的实验的感想。三、讲授学习方法，开辟自主学习途径1.重视预习方法的教授在开始接触化学这门课程时，作为教师，就应该为学生未来的自主学习过程打下基础，告诉学生对于化学这门学科有效的预习方法，带领学生熟悉课本重难点的分布、了解课本内容结构以及板块的模式。这样学生在老师的带领下可以尽早摸清书本的套路，从而提升自主学习的效率，并且在此基础上可以远远赶超课堂教学的速度，先一步熟悉起书本的内容。2.结合自身经验，为学生总结学习方法在化学这门学科的学习过程中，每一个单元的侧重点不同，学习方法也不尽相同。譬如在教学化学元素周期表时，更侧重于学生自己去背诵，教师则应当传授给学生们容易记忆的方法或口诀；而当上到类似于“蔗糖与浓硫酸的反应”这课时，更应注重学生们的动手实验；至于到计算化学速率等计算题时，学生们必须要熟悉公式，懂得如何运用才能快速解题。教师应当在学生学习之前，为后面的课程做出一个预告，并提前将那一课的学习方法告诉学生，让学生在重点内容上有所侧重。四、总结学生自主学习能力的培养是个漫长但快乐的过程。其一看教学环境，若大部分学生都具备了自主学习的意识，那其他学生也会被动拥有；其二看教师，是否有意识地在培养学生自主学习的能力；其三看学生自己，是否听从了老师的指导，并真正对这门课感兴趣，愿意去自主学习。在这三点中，教师的角色尤其重要，既可以带动教学环境，又可以指引学生。因而我认为，作为一名教师，理应培养学生对学科的兴趣，进而在课堂上为学生自主学习打下基础，同时介绍经验与方法，推动学生去自主学习。在这样的推动下，学生才能在自主学习的路上走得越来越远。1把握教学目标的准绳教学目标的提出是教学活动的起点。目标明确集中，达成度高，是有效教学最重要的标志。在教学起始阶段提出明确的目标，可以使师生双方在教学过程中均有方向感，在教学结束时均有达标感，这是避免学生盲目被牵的关键所在。1.1解读准教材目标和生本目标。分析每篇课文在整个课程标准中和每个模块（每本教材）中的地位和作用。课文教学目标要明确、具体、集中。把目标和具体要求合理地分配到每一课时中，并注意把每篇课文课后练习作为制定教学要求的重要依据，把课后练习分散在各课时中完成。同时，要分析学生具体情况。学生是课堂教学的主体，教学目标的制定必须从学生的实际出发，真正体现以学定教。不能根据教师个人的偏好，一味追求“时髦式”教学，脱离学生的实际，任意地制定教学目标。一句话，学生的实际是最重要的教学目标设计的起点。1.2设计准有效目标的内容。有效的教学目标是有效课堂的根本，对《课标》中小学语文教学总体目标进行归纳，具体如下：在认知目标方面，要使学生掌握常用的词语；理解句子的意思；能正确流利、有感情地朗读课文，比较熟练地默读课文，能背诵和复述指定的课文；在能力目标方面，着眼于逐步培养学生的自学能力，使学生在阅读实践中学习独立思考，学习怎样读书；在情感目标方面，指导学生通过语言文字的感悟，正确理解课文的内容，体会文章蕴涵的思想感情，学会审美，使学生的情感、态度、价值观等得到人文渗透和滋养。这样才能保证课堂教学不偏离方向。2立足朗读训练的增量大量教学实践证明，阅读教学要落到实处，就必须在朗读上多下工夫。要从“读”出发，把“读”贯穿于教学全过程。人教版教材所选篇目大多文质兼美，有着丰富的内涵和深厚的人文精神，非常适合朗读。教师应立足朗读训练的增量，通过朗读帮助学生理解积累语言，对学生进行审美教育，进行思维训练，以达到阅读教学的有效性。2.1精心预设朗读训练的目标。朗读训练的目标是正确、流利、有感情，这三者具有层次性，层层推进。学生初读课文，教师应把“读正确读通顺”放在首位，要求学生读准字音，读懂词语，读通句子，读顺课文。也可设计与课题相关的问题，让学生有目的地去朗读，在读中感知课文内容。对于自学性朗读，要让全班学生都读完、读好，切不可做个读的样子，匆匆收场，草草收兵。“有感情朗读”不仅要求学生读准语音、节奏和语调，还应读出感情，读出语言气势，并把握朗读的速度，从而达到声情并茂的效果。这样，学生才能进入语境，体会文章的语言美和情感美。2.2精心选择朗读训练的句眼。在阅读教学中，朗读训练应在学生通读课文的基础上，围绕教学目标、教学重难点，选择典型性的句、段作为落点展开训练，引导学生举一反三，提高朗读训练的成效。1）选择描写精彩的句子。课文中诸如运用了比喻、对比等手法的精彩描写，是帮助学生积累语言表达方法的好素材。如人教版五年级下册《草原》中的“那些小丘的线条是那么柔美，就像只用绿色渲染，不用墨线勾勒的中国画那样，到处翠色欲流，轻轻流入云际”一句。2）选择复杂难读的句子。课文中某些长单句、复句、句群，停顿比较复杂，不易把它读流利。如人教版四年级上册《为中华之崛起而读书》中的“一条条街道灯红酒绿，热闹非凡，街道两旁行走的大多是黄头发、白皮肤、大鼻子的外国人和耀武扬威的巡警”一句，就可以确定为朗读训练的对象。3）选择感情丰富的句子。课文中的某些句子比较集中地体现了作者某方面强烈的思想感情。如人教版五年级上册《圆明园的毁灭》中的“圆明园的毁灭是祖国文化史上不可估量的损失，也是世界文化史上不可估量的损失”一句。4）选择含义深刻的句子。课文中的部分句子含有重要的知识点或者蕴涵了某方面的哲理，需要引导学生在反复的朗读中思考、讨论才能理解、领悟。如人教版四年级下册《永生的眼睛》有个句子：“在这一刻，我真正领悟到了父亲留下的远非一副角膜！”2.3灵活选用朗读训练的形式。首先，根据学生的不同年龄特点选择朗读训练的形式。学生的年龄不同，其认识、兴趣等特点也不同，朗读形式也应该有所不同。如低年级的学生活泼好动，可以多采用如表演读、开火车读、接龙读、同桌或小组合作读、比赛读、齐读等形式；中高段学生则可以采取诵读、配合读、角色读等形式。其次，根据不同的教学阶段选择朗读训练的形式。教学过程中不同阶段朗读训练的要求是不同的，所以其朗读形式也可以不一样。如在初读阶段，主要解决读正确的问题，可以采用自由读的形式，让学生自己读，边读边纠正；而在精读阶段，主要是解决流利、有感情地朗读课文并在读中感悟语言的问题，宜采用个别诵读、配合读、角色读、齐读等形式，让学生在读中看、读中想、读中议，体会所读句、段的语言特色以及所表达的含义或思想感情。3扎根练习设计的实效练习是一种有目的、有计划、有步骤、有指导的教学训练活动，是学生掌握知识、形成技能、发展智力、培养能力、养成良好学习惯的重要手段，也是教师掌握教学情况、进行反馈调节的重要措施。预设实效的课堂练习尤为重要，它能克服练习过程中的无效活动及其带来的负作用，提高教学效益。3.1针对不同年段学生语言学习的实际需要进行设计。著名教育家叶圣陶曾经说过：“教材无非是个例子，凭这个例子使学生能够举一反三，练成阅读和作文的熟练技能。”教材是学生学习遣词造句、布局谋篇的例子，里面有丰富的语言表达形式可供学生学习运用。教师在备课时就要善于了解学生语言的不足之处，从课文中寻找适当的“例子”，帮助学生认识自己在语言运用中存在的实际问题，并通过学习和运用，有效地加以克服，从而提高自己的语言表达水平。3.2要围绕训练目标，设计训练点。训练目标必须通过点的训练来实现。在课堂内，我们没有必要教学生学习课文中所有的知识，可以根据既定的目标，精心选择几个重点的、有规律性的语言现象（词、句、段、篇）作为学生训练用的“例子”。如教学《检阅》一课，教师应该从“这个小伙子真棒！”“这些小伙子真棒！”这两个文眼入手，抓住博莱克的动作描写和少先队员语言、心理描写的词语句子，让学生体会当时博莱克的坚强、自豪和少先队员宽容、善良的品质。3.3根据教材的写法，选择写的训练。语文教学的三个层次是感悟、积累、运用。为了完成读写迁移目标，应进行写的练习――可以是仿写、缩写、续写，也可以是写读后感、导游词、采访记，还可以是改写小剧本等等。目的是帮助学生对作者遣词造句、布局谋篇的方法尝试独立运用。有效的练习设计要求教师根据教学内容，围绕教学目标，精心设计练习的内容和形式，既要把握好练习的度和量，使学生学而不厌，做而不烦，又要做到难易适中，让学生“跳一跳，够得着”，只有这样的练习才能事半功倍。4结束语总之，“凡事预则立，不预则废”。走在小学语文有效课堂教学的探索路上，课堂的种种预设是否有效，是决定课堂教学有效性的关键。精心巧妙、有效的预设能使课堂精彩纷呈。精神科临床常见急危重症的快速识别要点与处理山西省精神卫生中心老年科郝伟平2017.3.22山西省精神卫生中心老年科内容1.精神科急症的范围2.常见急危重症颦3心电除颤仪操作流程4常用的抢救药物5精神科常见急症处理幅6针对激越的专家共识山西省精神卫生中心老年科③,精神科急症的范围蠊1.精神疾病的急性发作2精神病人伴发严重的躯体疾病(急危重症)3.躯体疾病患者出现明显的精神症状谵妄)4精神科意外(自缢,吞服异物,异物梗阻室息,外伤出血,猝死等)山西省精神卫生中心老年科点危重症山西省精神卫生中心老年科常见急危重症急危重症通常指病人的脏器功能衰竭,包括“六衰”;衰竭的脏器数目越多,说明病情越危重(两个以上称“多脏器功能衰竭”),而最危重的情况莫过于心跳骤停。1、脑功能衰竭:如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。山西省精神卫生中心老年科2、各种休克由于各种原因所引起的循环功能衰竭,最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综征。休克的常见