版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
痛风性关节炎------黄婷第一页,共十六页。编辑pptContents定义与病因1临床表现2实验室检查3饮食与预防5编辑ppt诊断与治疗4第二页,共十六页。一、定义(dìngyì)与病因1、定义
痛风性关节(guānjié)炎,是由于尿酸盐沉积在关节(guānjié)囊、滑膜囊、软骨、骨质,而引起的关节(guānjié)周围软组织的慢性病损和炎性反应。编辑ppt第三页,共十六页。一、定义(dìngyì)与病因2、病因
痛风性关节炎,是因为长期的嘌呤代谢障碍,血尿酸增高引起的。
尿酸浓度在人体内有饱和点,如果血中尿酸浓度长期高于这个饱和点,医学上称为“高尿酸血症”,理论上此时尿酸盐可以析出(xīchū)结晶并可以在组织内沉积,造成组织学改变,从而引起痛风性关节炎。发病有家族倾向,遗传模式尚不明确。高尿酸血症仅有一部分发展为痛风性关节炎,其转变的确切机制未明。编辑ppt第四页,共十六页。二、临床表现
痛风性关节炎多见于中老年人,40岁以上,男性占95%。根据病程和临床表现可分为急性(jíxìng)痛风性关节炎和慢性痛风性关节炎。编辑ppt第五页,共十六页。二、临床表现
典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎,以第一跖趾及拇指关节多见,其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多为急骤,常在夜里突发。受累关节红肿热痛,活动受限,大关节受累时常有渗液。可伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状。慢性期尿酸盐在关节内沉着逐渐增多,发作逐渐频繁,受累关节增多,疼痛加剧,炎症不能完全消退,出现痛风石,痛风石以关节和肾脏(shènzàng)较多见,随着痛风石的不断沉积增多,导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受限。编辑ppt第六页,共十六页。三、实验室检查(jiǎnchá)1、血常规、ESR、血糖、血脂、肾功能和血尿酸。2、24h尿的尿酸测定。3、滑液或痛风石内容物检查。4、X线检查:急性期可见(kějiàn)非特异性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见(kějiàn)软骨缘破坏,关节面不规则;典型者呈圆形或不整齐的穿凿样、凿孔样、虫蚀样或弧形、圆形骨质透亮缺损,为痛风的X线特征。5、CT和MRI:痛风石在CT下呈灰度不等的斑点状影像,在MRI下呈低到中等密度的块状阴影。编辑ppt第七页,共十六页。四、诊断(zhěnduàn)与治疗1、诊断
中老年男性肥胖者,突然出现第一跖趾关节或踝关节、足背等单关节红肿剧痛,用秋水仙碱治疗有特效,1周左右症状缓解,伴有或不伴有血尿酸增高者,可诊断为急性痛风性关节炎。
临床表现、化验、X线检查有助于诊断,但完全确诊要由滑膜或关节液查到尿酸盐结晶而做出,因为银屑病关节炎和类风湿关节炎有时(yǒushí)尿酸含量也升高。编辑ppt第八页,共十六页。四、诊断(zhěnduàn)与治疗2、诊断标准1、急性关节炎发作1次以上,在1日内即达到发作高峰(gāofēng)。2、急性关节炎局限于个别关节,整个关节呈暗红色,第一拇指关节肿痛。3、单侧跗骨关节炎急性发作。4、有痛风石。5、高尿酸血症。6、非对称性关节肿痛。7、发作可自行停止。凡具备上述条件3条以上,并可排除继发性痛风者即可确诊。编辑ppt第九页,共十六页。四、诊断(zhěnduàn)与治疗3、鉴别(jiànbié)诊断1、类风湿性关节炎2、化脓性关节炎与创伤性关节炎3、银屑病关节炎4、假性痛风编辑ppt第十页,共十六页。四、诊断(zhěnduàn)与治疗4、治疗措施1、对有血尿酸升高的患者,即使未发病,亦应该注意节制饮食,禁吃含嘌呤高的饮食,避免酗酒、过劳及精神刺激。血尿酸超过476umol/L时,应服排尿酸药物(yàowù),如苯溴马隆、丙磺舒,同时多饮水。编辑ppt第十一页,共十六页。四、诊断(zhěnduàn)与治疗2、对已出现症状者,应及时进行正规治疗。(1)、一般治疗:调节饮食,控制总热量摄入,限制(xiànzhì)高嘌呤饮食,严禁饮酒;适当运动可减轻胰岛素抵抗,防止超重和肥胖;增加尿酸排泄,多饮水,每日2000mL以上,不使用抑制尿酸排泄药物,如噻嗪类利尿药,避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。(2)、药物治疗:包括全身和局部两方面,一般应用药物治疗有较好的疗效。药物有保泰松或吲哚美辛(消炎痛)、秋水仙碱等。血清尿酸持续上升应降尿酸治疗,可用丙磺舒、别嘌呤等。在急性期关节内注射类固醇,制动关节和冷敷局部能明显减轻症状。(3)、手术治疗:如果痛风石有穿破危险或妨碍关节活动及穿鞋袜,应手术切除,对已破裂形成窦道者应刮除,并酌情植皮。有时,痛风性关节炎为了减轻关节疼痛和恢复关节功能,可选择关节成形术、人工关节置换术等。编辑ppt第十二页,共十六页。五、饮食(yǐnshí)与预防1、饮食原则1、保持理想体重,不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮体或痛风急性发作。2、糖类可促进尿酸排出,可食用富含糖类的米饭、馒头、面食等。3、蛋白质可根据体重按照比例来摄取,1Kg体重应摄0.8~1g的蛋白质。4、少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发(bìngfā)高血脂症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%~25%以内。5、大量喝水,每日应喝水2000~3000mL,以促进尿酸排出。6、少吃盐,每日应限制在2~5g以内。7、不宜使用抑制尿酸排出的药物。编辑ppt第十三页,共十六页。五、饮食(yǐnshí)与预防2、预防措施1、不进食高嘌呤饮食,避免肥甘厚腻之味,必须限制饮酒或禁酒。2、适当锻炼身体,增强抗病能力,避免劳累,及时消除紧张情绪。3、急性期应该卧床休息,抬高患肢,局部固定冷敷,24h后可热敷,注意避寒保暖,宜大量饮水迅速终止急性发作。4、有痛风家族史的男性应经常检查尿酸,如有可疑,即给予(jǐyǔ)预防性治疗。5、为了防止复发,可长期服用小剂量秋水仙碱,也可服用小剂量丙磺舒。6、若有高血压、肾炎、肾结石等合并者均应予适当治疗。局部破溃者,可按一般外科处理。编辑ppt第十四页,共十六页。ThankYou!第十五页,共十六页。编辑ppt内容(nèiróng)总结痛风性关节炎。可伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状。1、血常规、ESR、血糖(xuètáng)、血脂、肾功能和血尿酸。典型者呈
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024-2030年中国硫酸氨基葡萄糖片剂行业竞争态势及供需形势分析研究报告
- 2024-2030年中国硅酸铝制品行业市场运行分析及投资价值评估报告
- 2024-2030年中国砖瓦行业需求规模及竞争状况分析报告
- 2024-2030年中国矿物晶体市场未来发展策略与投资潜力盈利性报告
- 2024-2030年中国石膏矿行业现状动态及产销需求预测报告
- 2024-2030年中国石油和天然气设备运输行业市场发展趋势与前景展望战略研究报告
- 2024-2030年中国短发动机市场营销策略与投资前景分析研究报告
- 2024-2030年中国眼霜行业营销态势与竞争策略研究报告
- 2024-2030年中国眼科PACS(图像存档和通信系统)行业市场发展趋势与前景展望战略分析报告
- 2024-2030年中国直流整流器行业市场发展趋势与前景展望战略分析报告
- 2024-2030年中国康复医院行业市场现状供需分析及投资评估规划分析研究报告
- 《糖尿病足感染诊断治疗指南》解读及进展
- 第三单元 分数除法 单元测试(含答案) 2024-2025学年人教版数学六年级上册
- 绍兴市富越私募基金管理有限公司招聘笔试题库2024
- 2024人教版初中八年级数学上册第十二章全等三角形大单元整体教学设计
- 计算机应用基础
- 第15课 两次鸦片战争+教学设计 高中历史统编版(2019)必修中外历史纲要上册
- 第10课 读依依往事 解依依情思《往事依依》教学设计-七年级语文上册同步高效课堂(统编版)
- 北师大版五年级上册脱式计算300道及答案
- 2024-2030年中国电力电子行业市场发展现状及发展趋势与投资前景预测研究报告
- 中国移动安徽公司招聘笔试真题2023
评论
0/150
提交评论