临床药师论坛演示文稿

临床药师论坛演示文稿1当前第1页\共有42页\编于星期日\18点（优选）临床药师论坛当前第2页\共有42页\编于星期日\18点临床药学室建立的背景、要素1.领导重视2.学科发展3.临床需要当前第3页\共有42页\编于星期日\18点临床药师的培养1999年静安区中心医院进修2002年华山医院、长海医院进修2004-2006四名药师参加上海市临床药师课程培训2010市一（上海市第一期临床药师培训）2011市一（卫生部临床药师培训基地）2012瑞金（上海市第二期临床药师培训）2013长海（上海市第三期临床药师培训）

当前第4页\共有42页\编于星期日\18点临床药师的筛选

1.学历、职称背景2.科室调剂部门轮转经验3.科室负责人评价4.三基考试成绩当前第5页\共有42页\编于星期日\18点重点抓手当前第6页\共有42页\编于星期日\18点不良反应监测及上报抗菌药物专项整治开展处方点评药学服务网络平台建设临床咨询与会诊当前第7页\共有42页\编于星期日\18点药品不良反应监测和报告记录药品不良反应如实记录病历监测用药疗效不良反应审核处方（用药医嘱）发药核对重点监测新发现的、严重的药品不良反应/事件救治药品留样报告本院药学部门医疗管理部门上报卫生行政部门药品监督管理部门医院建立：《处方点评、药品不良反应和用药错误监测报告制度》组织当前第8页\共有42页\编于星期日\18点当前第9页\共有42页\编于星期日\18点医院ADR监测系统示意图数据库

SQL语言

ODBC医生工作站护士工作站药师工作站ADR服务器当前第10页\共有42页\编于星期日\18点1123ADR测监ADE是医院ADR上报、信息交流的有效平台是药师走向临床，参与药物治疗的有力工具是医院ADR上报数量与质量提高的强劲推手软件开发分析当前第11页\共有42页\编于星期日\18点ADR软件使用管理国家ADR监测网药剂科日常管理监测员统一登录规范修改统计存档及时反馈核对查实临床各科室医护人员电子上报医院领导当前第12页\共有42页\编于星期日\18点当前第13页\共有42页\编于星期日\18点当前第14页\共有42页\编于星期日\18点当前第15页\共有42页\编于星期日\18点当前第16页\共有42页\编于星期日\18点遗忘拖延字迹潦草辨识困难报表缺项方法单一共享缺失填报及时字体工整统一规范缺项提示信息链接资源共享纸质报表电子报表

当前第17页\共有42页\编于星期日\18点ADR电子上报网2006年8月开始启用至今信息链接资源共享受到临床广泛欢迎当前第18页\共有42页\编于星期日\18点临床实践应用

经过医院6年多的临床应用证明医院药品不良反应监测系统具有：环境要求低资源占用少使用效率高

本软件版本灵活，单机版、局域网版、Internet版均可宝山区大多数医院都拥有局域网当前第19页\共有42页\编于星期日\18点ADR质量指标

(新的、严重的占31.77%）新的严重的31.77%一般69.23%2012报表总数457例当前第20页\共有42页\编于星期日\18点ADR总结ADR直报软件荣获药监局科技创新奖我院连续七年蝉联宝山区医疗机构ADR报表数量第一2005~2012宝山区ADR简报投稿数量第一荣获药品不良反应宣传活动优秀组织参与奖《ADR简报》优秀稿件奖当前第21页\共有42页\编于星期日\18点指标具体化品种筛选35种签订责任状教育培训处方专项点评处方权考试抗菌药物领导小组安全有效经济提高合理用药水平抗菌药物专项整治2012年卫生部32号文《抗菌药物专项整治活动方案》《抗菌药物临床应用和管理实施细则》《抗菌药物临床应用指导原则》当前第22页\共有42页\编于星期日\18点

合理性评价院联合不完科用量分析量化指标细菌耐药报告特殊使用抽查住院病历40％住院病历400份门急诊处方3000余张药学门办医务科抗菌药物品种35种临床药师干预抗菌药物的应用成通报文件定期检查持续改进当前第23页\共有42页\编于星期日\18点具体做法1、加强临床药师对抗菌药物临床应用的知识积累2、重点做好六大指标的监测3、联合医务科，推进科室抗菌药物的合理应用，开现场办公会4、I类切口手术病史检查全覆盖5、推动信息系统在指标监测中发挥作用当前第24页\共有42页\编于星期日\18点公示与考核

与不合理应用抗菌药物的医师及科室主任及时沟通整改，若仍存在不合理现象则予以经济处罚并在医院局域网通报反馈。

当前第25页\共有42页\编于星期日\18点工作成效门诊抗菌药物使用比例I类切口抗菌药物使用比例抗菌药物使用强度特殊级抗菌药物使用金额及比例

各项指标均有显著下降当前第26页\共有42页\编于星期日\18点门诊抗菌药物使用比例当前第27页\共有42页\编于星期日\18点门诊抗菌药物使用百分比要求：≤20%当前第28页\共有42页\编于星期日\18点Ⅰ类切口抗菌药物使用比例当前第29页\共有42页\编于星期日\18点I类切口抗菌药物使用百分比要求：≤30%30.00当前第30页\共有42页\编于星期日\18点I类切口检查流程药品及剂量用药医生用药疗程备注给药时间临床药师记录内容8:30/9:00-10:008:30—术前带药时间9:00-10:00—手术时间头孢唑啉1.0/头孢拉定2.0头孢唑啉1.0—术前给药头孢拉定2.0—术后给药开医嘱医生使用抗菌药物天数Bid*2—预防用药2天，2/日院月会科主任会青霉素阳性，延长用药理由及临床药师认为有关的内容等上报医务行政部门干预下载I类切口信息当前第31页\共有42页\编于星期日\18点I类切口检查资料当前第32页\共有42页\编于星期日\18点抗菌药物使用强度当前第33页\共有42页\编于星期日\18点抗菌药物使用强度要求：≤40DDD当前第34页\共有42页\编于星期日\18点特殊级抗菌药物使用管理当前第35页\共有42页\编于星期日\18点节假日或夜间或其它情况无法联系专家组成员，经治疗组医师开具1天处方，事后补办会诊申请（步骤如前，不得在无专家同意的基础上连续3天开具临时处方。）在申请表格专栏处签署同意意见并签名。由副高以上职称医师依据规范开具处方。每张处方为1天用量，每次最多不超过3张处方会诊专家同意会诊专家不同意情况无法联系专家组不同意意见并签字专家签字的特殊类抗菌药物申请表、特殊级抗菌药物处方送至临床药学室1不合格处方合格处方拒绝调配住院药房发药抗感染临床药师审核病区经治病人病情变化拟使用特殊级抗菌药物，经治疗组医师中具有副高级以上职称的医师联系专家组成员会诊，专家会诊并审批特殊类抗菌药物申请表特殊级抗菌药物管理流程当前第36页\共有42页\编于星期日\18点特殊级抗菌药物使用金额当前第37页\共有42页\编于星期日\18点特殊级抗菌药物使用比例当前第38页\共有42页\编于星期日\18点开展处方点评

制定临床用药质量管理药事管理改进措施处方点评结果作为医院评审评价指标相关部门科室落实改进措施点评结果作为医师定期考核指标落实：绩效考核年度考核奖惩制度药学部门与医疗管理部门对处方小组递交的结果进行：审核公布通报分析改进报告措施****6当前第39页\共有42页\编于星期日\18点门诊用药审核拒绝调配记录

门诊药房****4当前第40页\共有42页\编于星期日\18点促进临床