格林巴利综合症课件整理

格林巴利综合症格林巴利综合症格林巴利综合症周围神经疾病安徽医科大学第一附属医院急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDP)▲病因和发病机理▲临床表现▲辅助检查诊断及鉴别诊断▲治疗▲护理诊断及措施▲健康指导▲预后随着国际经济环境的不断恶化，处于制造行业利益链条末端的“中国制造”受到了巨大的冲击，亟待将“中国制造”转变为“中国创造”，优秀工程师的培养是其中的核心环节之一。“卓越工程师培养计划”是教育部于2010年推出的重大教育改革计划，它属于国家中长期教育改革和发展规划，[1]其目标主要包括三个方面，其一是强化学生的工程实践能力和创新能力，其二是指导学校制定卓越工程师的培养标准，其三是强调企业深度参与学校教育。目前，我国的工科教育受到投入经费、传统观念和实践手段等多重约束，缺乏自主创新和个性化设计能力，教育模式同质化现象严重，难以满足企业的多样化需求。高校扩招后，一方面巨大的师生比和实验环境的投入不足，重理论、轻实践的教育环境导致技术型、实用型和创新型的人才培养机制发展滞后，另一方面，企业界参与培养的程度不够，也造成人才的输出不足。[2]企业发展最为重要的工程师严重匮乏，已经成为制约行业转换的主要原因。虽然我国在教育改革方面已经做出了大量工作并取得了许多成果，但是在教育成果的衡量和转换方面仍然无法达到量化的程度，[3]相比国内，西方发达国家在课程讲授时始终坚持产学教育一体化，比如德国“卓越计划”和欧洲高等工程教育的H3E/E4/TREE计划中，对教学效果等方面制定了适合企业需要且满足教学要求的标准，为后期的量化提供参照。一、课程教学中出现的主要问题“微机原理与接口技术”（以下简称为“微机原理”）是贵州大学（以下简称“我校”）机械、电工电子、计算机和通信等工科专业的重要基础课之一，在本科教学培养体系中具有重要地位。随着大量新技术的出现和快速发展，“微机原理”涵盖的知识不断扩大，成为众多技术学科的交叉点，是后续诸多课程不可横亘的关键。“微机原理”是学生接触和掌握后续微机控制类课程的基础，开设目的在于培养学生利用所学的微机原理知识，分析和解决相关工程实践中的基本问题的能力。西方发达国家在相关课程的安排可以为我们提供参考，我们可以从具体的教学内容中看出端倪。西方发达国家在讲授“微机原理”时通常没有固定的知识框架，以实际应用为导向，根据科技发展的方向随时更换教学内容，在8位单片机、32/64位通用PC、嵌入式ARM系统、信号处理DSP、可编程器件FPGA以及片上SOC系统等知识构成中灵活把握课程内容和形式，不拘泥于教材内容和实践模式。与此相对，国内在课程教学中普遍存在与实际应用脱节的现象，教材内容常围绕INTEL8086/88CPU，ISA/EISA/PCI总线，以及8251/8255接口芯片等已经淘汰或处于淘汰边缘的知识，无法满足行业领域的卓越工程师素质的培养，学生在努力学习课程后却发现自己处于无法设计、无法使用和无法扩展的尴尬境地。“微机原理”主要面向低年级工科学生开设，由于学时数压缩、生源素质下降和前导知识的不完备等主客观原因，课程的教学任务面临诸多困难，而这也是国内相关课程教育的常态现象。当前，国内在“微机原理”的教授过程中存在的问题主要包括下述三个方面，教材内容陈旧，无法正确表达工程实际需要；不断减少的学时数与庞大的微机教学内容矛盾突出；学生对微机内部结构缺乏感性认识，从实践角度分析工程问题等专业素养较难提升。[4]上述三个问题集中表现为理论与实践的脱节，一方面逐渐成为课程教学的瓶颈，另一方面与卓越工程师的培养要求存在较大差距，急需在坚持以生产实际为导向的前提下，对课程教学形式和培养模式进行改革，是每一位课程老师不断思考的新问题。二、教学研究的方向和改革重点根据卓越工程师的培养要求和衡量标准，需要对“微机原理”课程进行改革，主要集中在研究方法、技术路线和实现手段等三个方面。1.研究方法课题采用参与人员从“卓越工程师”培养标准出发，通过头脑风暴得到基础思想，邀请教育专家和企业人士探讨并定下原型方案，最后通过引入不同层次的学生代表到课题中，得到满足要求的教改方案。具体解决下述三个方面的问题：细化行业需求，包括设计在不同专业、不同课时量前提下可配置知识的覆盖框架；设计课程交叉知识点在不同学科、不同专业的效用矩阵，以及相应的权重值；设计智能化实验流程生成系统，用于产生基于行业目标的实验流程。2.技术路线参照“卓越工程师”的要求和标准，以行业实践要求和发展需要为导向，评估课程中各个知识点的权重值，制定相应的教学和实践教学脉络，形成多个子方向，量化子方向的目标后，建立相应的课题里程碑，以时间和目标的组合方式倒推出课题实施计划，同时，通过构建支撑网站的形式，将课题研究结果对外发布，包括课程核心知识点、关联知识、延伸内容和虚拟实验平台等，获取相应修改意见，逐步完善符合行业需求的“微机原理”课程教改方案。3.具体改革手段（1）优化“微机原理”教学内容。对于非计算机方向的工科专业，“微机原理”课程内容大，学时相对较少，需要对授课内容进行优化，突出主线内容。根据行业实际需要和后续课程的知识传承，重新设定课程需要覆盖的知识点，经过有机整合后拟定教学主线。教师在主线的教学过程中，以启发式和引导式教学思路讲解主线的核心和内容走向，非主线内容让学生根据需要或爱好自学，采用案例进行教学，将构思、设计、实现和运作的CDIO教学循环模式。[5]以内存的组织架构为例，教学的重点在于内存的类型选择以及与硬盘等外部设备的信息通信模式，至于内存中的内容组织形式和调度模式等知识不作为重点讲解内容，达到了优化教学内容，节约课时的目的。对于学校德育工作，很多人以为这是语文、政治、历史等学科老师或班主任的事，似乎与数学无缘，这是―种误解。长期以来在中学数学教学中，人们往往只重视基础知识和基本技能的传授而忽视了“德育”的渗透，在一定程度上造成了德育工作的“空白区”。笔者以为数学德育工作的首要任务是课堂教学中潜移默化的渗透，认真钻研、挖掘教材，设计出丰富多彩的教学内容和生动活泼的教学形式，使学生在获得知识和技能的同时，也受到了形象而自然的思想品德教育，提高了素质，增强了数学内在美的教育、辩证唯物主义教育、爱国主义和理想主义教育。新的课程标准把德育放在十分重要的地位。那么怎样才能在数学教育教学中更好的渗透德育呢？我从教学实践中总结出以下几种方法。一、把握数学美的特征，发挥数学美育功能数学美是蕴含在它内部的抽象概念、数字图形、公式符号、命题模型、推理论证，思维方式的和谐、严谨、奇异的形式，是一种科学的真实美。由于我们在教学中不善于发掘数学本身所特有的美，不注意用数学美来感染激发学生的求知欲，不重视引导学生发现数学美，鉴赏数学美，致使一些学生感到数学抽象、枯燥、乏味，激发不了他们的兴趣，更谈不上去创造数学的美，发挥课堂教学的美育功能是数学德育的重要一环，教师在课堂教学中可以从以下方面尝试：1.展示数学的美，激发学习兴趣没有丝毫兴趣的强制学习将会扼杀学生探求科学的欲望，兴趣是思维的动因，教师应充分运用数学美的诱发力引起学生浓厚的学习兴趣，强烈的求知欲望才能产生积极而又持久的求学劲头。教师可以通过生动的、学生熟悉的实例，形象直观的教具来引入数学概念、定理、公式，可以根据教材内容有选择地介绍生动形象的数学典故，把趣闻轶事引入课堂内容，还可以根据教学的需要和学生的智力发展水平提出趣味性、思考性强的问题，引人入胜。2.融贯数学之美，加深知识理解数学美是美的高级形式，它在抽象的理论形式中，包含着无限丰富的感情内容，教学中教师运用大量生动的感情材料，给学生以美感直觉，把抽象枯燥的数学概念、公式、定理先给他们以直观的形象的认识，再上升理性高度，使学生对所学的知识易于接受，便于理解，教师通过严密的推理、生动的语言、优美的图形、工整的板书、创设思维情境，使学生在美的享受中获得知识、理解知识和掌握知识。3.发掘数学之美，陶冶思想情操如同文学和艺术一样，数学审美教学具有潜在的思想教育功能，它的核心是通过情感教育，让学生在美的熏陶中开启心灵，引起精神上的升华，产生情感共鸣，起到美化心灵、净化感情、陶冶情操的效果。二、运用辩证唯物主义思想，挖掘数学中的辩证法一部数学史博大精深，源远流长，其中包含着丰富的辩证法思想。古时的自然科学处于初始状态，人们对科学的认识处于原始、朦胧的阶段，几乎所有的哲学家同时也是一位自然科学家，这说明哲学与自然科学之间有着一种天然的联系。高中阶段开设了辩证唯物主义哲学，学生对老师挖掘数学中辩证法思想倍感亲切，易于接受。下面列举说明：1.运动、发展的观点。中学数学中任何―个数学概念、判断、推理都有自身的矛盾，都是运动和发展的，如曲体和直线，点与轨迹，无穷小量与零等处于矛盾的形态中，而这种矛盾恰为解决矛盾提供了―个过渡和桥梁作用。2.对立统一的观点。中学数学中的对立统―关系处处可见，如“未知与已知”、“相等与不等”、“常量与变量”、“有限和无限”、“动态和静态”等。在解某些系数中含有字母的方程可以视未知数为已知数，已知数为未知数。在解含两个或两个以上未知数的方程时，可以考虑用不等式中等号成立的条件求解；在处理含有参变数的问题中，参变数既是变数又是常数。在求解极限间题时，往往是变无穷为有穷来处理，这些方法都是对立统―的观点在数学中的具体运用。3.普遍联系的观点。任何一个数学问题内部的诸因素都是相互联系的。如一个命题中的条件和结论总是相互制约的；数与形在坐标系中由一个序数牵制着；几何问题可用三角求解；向量在物理中的应用等等，无不说明事物是普遍联系而又相互制约的。4.量变、质变观点。数学的对象是运动的，变化过程是一个量变到质变的过程。如在圆锥曲线统―定义中，随离心率的大小变化而引起椭圆、抛物线、双曲线的质变；圆的切线是割线的特殊状态；数列极限是数列变化的“极值”等。教授这些内容，教师应尽量创造条件，可采用彩色粉笔，电化教具等手段，把其间的关系表现得生动逼真、淋漓尽致。数学的思想和方法无不闪耀着唯物主义辩证法。如在处理选择题时可用验根法，它就是矛盾的普遍性寓于特殊性之中；排列、组合中的问题有时除以2即可，它是一分为二思想的体现；课堂教学中突出重点，突破难点，就是抓事物主要矛盾的主要方面等等。三、实施爱国主义教育，树立科学人生观数学作为一门古老的学科，在我国源远流长，先人们凭着自己的聪明、智慧和勤奋，对世界的数学发展做出了重要的贡献。青少年应该努力学习，打好扎实的基础，踏着先辈们的肩膀，在数学上勇攀高峰。中国数学史是中学教材的重要组成部分，这些内容都是进行爱国主义和科学人生观教育的生动素材。教师应该结合教材实际，向学生介绍我国在世界数学发展史中所占的重要位置。如数学中的辩证法思想、数论、微分几何等领域的研究已处于世界领先地位；我国中学生参加国际奥林匹克数学竞赛连续夺魁；数学的基础研究、理论研究、应用研究等也取得了丰硕的成果，这些史实和事例生动地说明了中华民族不仅创造了光辉灿烂的古代文化，而且也对整个世界的现代文明做出了巨大贡献。同时向学生介绍由于我们民族思维习惯的缺陷，注重演绎而缺乏归纳，致使我们的研究成了他人的成果。到近代由于科技的落后，数学也处于停滞状态，近二三百年时间，西方的“函数”、“微积分”、“计算机”等领域蓬勃发展，可我们的许多研究成果因缺乏归纳、缺乏传播，结果在数百年间，或几十年后都以西方人的名字命名为某定理、某公式。通过这些生动例子使学生了解我国古代科学发展水平，激发他们的民族自信心和自豪感，同时也激发他们为国争光的自尊心，树立探索科学奥妙的理想和信念。总之，中学数学内容蕴含着丰富的教育因素，表现出科学性、知识性和思想性的统一，数学教育不只是具有巨大的智力价值，还具有极大的精神道德价值。德育在数学教学中的渗透具有诸多渠道，通过这些渠道，教师纠正“重智轻德”的观点，结合教学内容和学生的实际情况，把握德育的“渗透点”，设计教育手段的“出发点”，既提高教学效果，也有利于学生身心健康成长。数学教育在全面提高人才素质方面具有极大的意义，在新的世纪应该倍加重视数学的德育作用。周围神经疾病安徽医科大学第一附属医院急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDP)▲病因和发病机理▲临床表现▲辅助检查诊断及鉴别诊断▲治疗▲护理诊断及措施▲健康指导▲预后GBS一概念急性炎症性脱髓鞘性多发性神经pF(acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDP)又称格林-巴利综合征(Guillain-Barresyndrome,GBS),是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病。GBS一病因及发病机制●病因尚未明确,可能是一种免疫介导疾病1感染空肠弯曲菌(CJ)巨细胞病毒(CMV)EB病毒肺炎支原体2免疫分子模拟(molecularmimicry)周围神经髓鞘抗原(如P2)→EAN●目前认为GBS可能是多种原因引起的迟发性过敏性自身免疫性疾病GBS一病理周围神经节段性脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎症反应GBS一临床表现病前1~4周有胃肠道或呼吸道感染症状,或有疫苗接种史。多为急性或亚急性起病,于数日至2周达到高峰;首发症状出现四肢完全性对称性弛缓性瘫痪及呼吸肌麻痹如对称性肢体无力10~14天内从下肢上升到躯干、上肢或累及脑神经,称为Landry上升性麻痹。GBS一临床表现感觉异常如烧灼感、麻木、刺痛和不适感,可先于瘫痪或与之同时出现;感觉缺失较少见,呈手套袜子样分布。GBS一临床表现脑神